Дермоидная киста или дермоид - это опухоль, которая имеет форму кисты со стенкой из соединительной ткани. Дермоидная киста является органоидной тератомой, состоящей из соединительных тканей. Характерным для подобных образований является то, что с наружной стороны они гладкие (помещены в овальную капсулу), а внутри шероховатые. Внутренний слой схож строением с кожей и состоит из перидермы и многослойного эпителия, с потовыми и сальными железами, волосами и жировыми включениями.
Как правило, дермоиды возникают у людей разных возрастов и располагаются на височной области, верхнем или внутреннем крае глазницы, на веках, шее, волосистой части головы, в ротовой полости, в зоне рукоятки грудины и пр.
Причины возникновения
Причины возникновения данных новообразований до конца не изучены, но считается что факторами к началу роста дермоидов становятся гормональные изменения в организме (пубертатный период, беременность, климакс) или травматическое воздействие.
На веке дермоидная киста может сформироваться еще в эмбриональном периоде, однако, на момент рождения заметна она не всегда. Со временем дермоид может вырастать до размеров крупной горошины или даже грецкого ореха. Внутренние полости дермоидных кист (одно- или многокамерные), содержат сальную массу с примесью волос или ороговевших чешуек кожи. При этом, в зависимости от содержимого кист, их подразделяют на плотные и мягкие.
Симптоматика
Данная патология, как и другие доброкачественные образования, долгое время может ничем себя не проявлять. Дермоидную кисту на веке можно обнаружить при внимательном осмотре, как слегка вытянутый или округлый упругий «шарик», локализованный под кожей. Симптомы образования, обычно проявляются при ее воспалении, нагноении, увеличении в размере, когда она начинает давить на близлежащие ткани и органы.
Киста на веке характеризуется следующим:
- Обычно имеет округлую форму;
- Эластичная и плотная на ощупь;
- Безболезненна при пальпации;
- Не имеет спайки с кожей;
- Кожный покров над дермоидной кистой на веке обычного оттенка, без изъязвлений, сыпи и пр.;
- Долгое время не увеличивается в размерах.
Клинические проявления дермоидной кисты на веке обычно обусловлены ее размерами и возрастом пациента. Дермоиды, имеющие небольшой размер, на состояние здоровья не влияют и не вызывают нарушения глазных структур. При малых размерах, это просто косметический дефект. Однако, с началом роста образования, он начинает мешать четкому зрению. Кроме того, повышается риск его воспаления и малигнизации (появления злокачественных свойств), что становится причиной его обязательного удаления.
Диагностика
Дермоидная киста на веке выявляется на медицинском осмотре. Ее обнаружение делает необходимым проведение специфических диагностических процедур, для определения связи кисты с близлежащими тканями.
Для этого назначается компьютерная или магнотно-резонансная томография, с помощью которой удается получить детальное изображения интересующей области.
Лечение
Лечение дермоидной кисты на веке возможно только хирургическим способом, других вариантов нет. Дело в том, что причины возникновения данных новообразований полностью не изучены, поэтому не существует их терапевтического лечения и профилактики.
В процессе операции, выполняется иссечение кисты в границах здоровой ткани, несколько реже проводят иссечение близлежащих областей (для предупреждения возможных осложнений). При удалении кисты на веке может применяться, как местная, так и общая анестезия, что зависит от характера образования и возраста пациента.
Детям до семи лет подобные операции проводят под общим наркозом, более старшим пациентам - под местной анестезией.
Операцию делают амбулаторно, ее длительность при этом, не превышает четверти часа. Вмешательство не оставляет следов или рубцов, после его проведения, пациент в тот же день уходит домой.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов . Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента - гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Дермоидные кисты глазницы и периорбитальной области часто встречаются в детском возрасте, вызывая 3-9% случаев объемных образований глазницы. Они представляют собою аномалию развития - хористому, развивающуюся из остатков эктодермы, при развитии глазницы отшнуровавшихся по линии швов или окруженных мезенхимой. Кисты выстланы ороговевающим многослойным плоским эпителием: в ее стенке выявляются волосяные фолликулы и сальные железы. Разрыв или дренирование кисты вызывают развитие хронических неспецифических гранулем.
Дермоиды могут быть поверхностными или глубокими. Вариантом дермоидной кисты являются конъюнктивальные дермоиды, развивающиеся кзади от перегородки глазницы. Чаще всего у детей развиваются поверхностные дермоиды.
а) Поверхностные дермоиды глаза и глазницы у детей . Они часто манифестируют в младенческом возрасте в виде округлого новообразования, обычно в области верхне-височного края глазницы. Четверть из них развиваются в медиальной части глазницы; они могут быть выстланы многослойным плоским эпителием. Новообразования не причиняют боль, безболезненны при пальпации, плотные, не флуктуируют, часто неподвижны, фиксированы к нижележащей кости. Поскольку они обычно расположены за пределами глазницы, смещения глазного яблока не происходит.
Позади заднего края новообразования можно пропальпировать край глазницы. Иногда неожиданно обнаруживается, что кажущаяся поверхностной дермоидная киста простирается в височную ямку, задние отделы глазницы или даже внутричерепное пространство. Такие дермоиды «по типу гантели» могут проявляться типичными симптомами поверхностных дермоидов, но они имеют форму песочных часов и простираются в височную ямку, 1,5-34% таких случаев сопровождаются отеком височной области. Очень редко наблюдается провоцируемый жевательными движениями экзофтальм с нарушением зрения или без такового (жевательная осцилопсия), возникающий вследствие сдавления височной мышцей при жевании сообщающихся друг другом кист. Описан целлюлит глазницы на фоне свищевого хода орбитального дермоида. Также описаны сопутствующие друг другу отдельные кисты глазницы и височной ямки.
При лучевых исследованиях дермоидные кисты имеют характерный вид: при КТ - наиболее информативном методе визуализации изменений кости - выявляется четко отграниченная округлая масса, сопровождающаяся истончением и гладкой эрозией нижележащей кости. Часто при КТ и МРТ выявляется содержимое гетерогенной плотности. У 71% из 70 пациентов выявлялось содержимое жировой плотности, его наличие внутри кисты считается диагностическим признаком.
Большое значение имеет предоперационное обследование, направленное на исключение глубоко проникающих кист. Если киста небольшая, подвижная и легко пальпируется на всем ее протяжении, лучевое исследование может не потребоваться; при крупных кистах с нечетко определяемыми глубоко лежащими краями наилучшим методом диагностики является КТ или МРТ с толщиной срезов через новообразование 2 мм, предпочтительно в корональной проекции.
Иссечение поверхностных дермоидных кист относительно несложно. Мы предпочитаем выполнять эту операцию в возрасте пяти лет, что позволяет избежать случайного разрыва или эпизодов воспаления вследствие спонтанного истечения содержимого. Разрез можно выполнять прямо над новообразованием, выше него, ниже или через бровь. После выполнения разреза по складкам кожи или эндоскопического удаления остаются менее заметные послеоперационные рубцы. Хотя желательно удалять интактную кисту, интраоперационный разрыв не катастрофичен, если тщательно удалить всю кисту и ее содержимое.
Чтобы выделить нижележащую кость можно выполнить декомпрессию кисты . Не полностью удаленная стенка кисты или остатки ее содержимого могут вызвать хроническую воспалительную реакцию с формированием свищевого хода и персистирующими выделениями. Разрыв кисты с выраженными признаками воспаления наблюдался лишь у четырех из 17 пациентов с разрывом кисты: чаще наблюдалась неспецифическая липогранулематозная реакция.
Для полного и безопасного иссечения «гантелевидных» дермоидов, простирающихся в полость черепа, может потребоваться нейрохирургический доступ.
б) Глубокие дермоиды глаза и глазницы у детей . Они манифестируют в подростковом и взрослом возрасте, постепенно увеличиваясь в размерах и вызывая смещение содержимого глазницы; таким же образом они проявляются и у младенцев. Обычно пропальпировать удается лишь гладкий округлый передний край новообразования, хотя оно может простираться до верхушки глазницы. Новообразование может вообще не пальпироваться. Наиболее частыми симптомами являются экзофтальм и/или смещение глазного яблока, но могут также отмечаться нарушения подвижности глаза, расстройства зрения и боли. Дермоидные кисты могут развиваться в толще наружной прямой мышцы или быть фиксированы к ней.
Данные КТ при глубоких дермоидах такие же, как и при поверхностных, за исключением часто встречающихся дефектов стенки глазницы неправильной формы, а также склероза, неправильной фестончатости и зазубренности нижележащей кости. В стенках крупных дермоидных кист могут образовываться кальцинаты неправильной формы по типу «яичной скорлупы».
Лечение глубоких дермоидов может вызывать трудность, поскольку для предотвращения развития осложнений необходимо полное иссечение новообразования. Большое значение для выбора правильного хирургического доступа имеет предоперационное клиническое и лучевое обследование, варианты доступа включают в себя комбинированную переднюю и латеральную орбитотомии или фокальную маргинотомию. Хотя ранее считалось, что оперативное лечение лучше отсрочить до момента прекращения роста костей, такая отсрочка может не способствовать правильному развитию костей лица.
в) Дермоид конъюнктивы . Половина дермоидов конъюнктивы обычно манифестирует у подростков и взрослых, локализуются в медиальной части и связаны со слезным мясцом. Они не фиксированы к костям глазницы, выстланы типичным конъюнктивальным эпителием, содержащим бокаловидные клетки и добавочные структуры, содержимое кисты слизистое или смешанное. Лечение - полное иссечение.
(А) Типичная поверхностная дермоидная киста брови у 18-месячного мальчика.При обследовании не было выявлено прорастания новообразования в глазницу, хотя во время операции обнаружен небольшой отросток, проникающий в кость (Б).
Он был выделен и каутеризирован. Киста удалена целиком.
(А) В течение нескольких лет у этого 10-летнего мальчика наблюдалось постепенно увеличивающееся новообразование левого верхнего века.
(Б) При Т1-взвешенной МРТ видно, что оно локализуется в переднем отделе и его содержимое по плотности соответствует орбитальной жировой клетчатке.
(В) На корональном срезе видно, что новообразование образует на глазном яблоке вдавление. Оно было полностью иссечено и оказалось дермоидной кистой.
Операция удаления «гантелевидного» дермоида.
Кость в области «перетяжки» была резецирована.
(А) Дермоид глазницы.
(Б) При МРТ выявляется ретробульбарное новообразование в латеральной части левой глазницы.
Дермоидная киста у ребёнка представляет собой врождённую доброкачественную патологию. Заболевание развивается в следствии сбоя во внутриутробном развитии плода. Состоит из эпидермиса, сальных желез, частиц дермы и волосяных фолликул. Киста может разрастись до весьма внушительных размеров, чем нарушит нормальное функционирование органов.
Локализоваться опухоль может на разных частях тела: возле внутренней стороны глазницы ребёнка, на шее в нижней части, на голове (волосяной области), надбровной дуге и переносице.
Появление дермоида связано со сбоем во внутриутробном развитии эмбриона. При формировании слоёв кожи часть эктодермы отсоединяется от других участков и происходит неверное срастание тканей дермы. Причиной возникновения кисты могут стать гормональные сбои, но это крайне редкие случаи.
Некоторые учёные считают, что дермоиды могут появляться и в результате генетической предрасположенности по материнской линии.
Дермоидная киста у ребёнка проявляется с самого рождения. Из — за малых размеров увидеть новообразование можно не сразу, а только по истечению времени. Большой дискомфорт доставляет визуальное наличие опухоли, которая может достигать размера с грецкий орех . При осмотре, дермоид имеет следующие характеристики:
- Плотная текстура при прощупывании;
- Безболезненная пальпация;
- Округлая или плоская форма;
- Кожный покров над кистой без покраснения и отёчности;
- Отсутствует спайка с кожей.
Дермоид может сформироваться в любом месте:
- Глаза;
- Область шеи;
- Надбровная дуга;
- На голове ребёнка;
- Переносица;
- За ухом;
- Копчик;
- Пах ребёнка.
При обнаружении у ребёнка плотного увеличения необходимо обратиться к педиатру.
Симптомы
Дермоид небольших размеров протекает абсолютно бессимптомно. Осложнение болезни очень опасно для жизни и здоровья малыша. На разных участках тела опухоль вызывает различные симптомы. К общим характеристикам можно отнести:
- Повышение температуры тела;
- Воспаление, покраснение кожного покрова;
- Тошнота;
- Тянущая боль.
Лечение
Удаление новообразования проходит только хирургическим путём и зависит от места образования, размеров, состояния здоровья и возраста пациента. Операция проходит только после достижения пятилетнего возраста ребёнка, когда организм способен перенести общий и местный наркоз .
Удаление дермоида – обязательная процедура. Медлительность может привести к нарушению функциональности органов и необратимости последствий.
Дермоидная киста глаза
Врождённая патология глаза встречается у детей достаточно часто. Она состоит из ампулоподобного расширения, которое наполнено слизью. Проявляется опухоль преимущественно в возрасте до пяти лет, но разрастается достаточно медленно.
Большие размеры опухоли могут сместить глазное яблоко вперёд или в сторону, что приводит к ограничению подвижности глаза.
Симптомы кисты глаза:
- Отёк верхнего века, проявляющийся без боли и воспалительного процесса;
- Опущение верхнего века. Кожный покров века растянут, но цвет не изменён;
- Под стенкой глаза можно ощутить неподвижное образование с эластичной текстурой, которое не причиняет боли;
- При увеличении, дермоид глаза может раздражать сосуды, что стимулирует опухоль.
- , что может привести к ухудшению зрения.
Диагностика: при проведении компьютерной томографии или рентгена можно поставить точный диагноз. Дермоид глаза истончает костный край орбиты, что становится видно при обследовании.
Удаление дермоидной кисты глаза у ребенка возможно только хирургическим методом.
В зависимости от расположения кисты, хирург подберёт подходящую технику удаления опухоли:
- Костно — пластическая орбитотомия (киста расположена у вершины орбиты или во внутреннем пространстве глаза);
- Ревизия области височной ямки;
- Поднадкостничный доступ к опухоли (киста передней верхней части глазного яблока).
Дермоидная киста шеи
Киста шеи – полое опухолевое образование, содержащее жидкость или кашеобразную массу. Она располагается в зоне шеи: на боку или середине и протекает бессимптомно. Боковой дермоид обнаруживается сразу после рождения малыша. Срединная может быть случайной находкой родителей или медицинского работника.
Киста шеи может нагноиться, переродится в злокачественную опухоль.
Симптомы осложнения заболевания:
- Деформация кожи;
- Трудность в глотании;
- Отрывистое дыхание.
Удаление кисты возможно только хирургическим путём. Пункция в этом случае бездейственна, в полости кисты снова скапливается жидкость.
Дермоидная киста на голове
Дермоид на голове у ребёнка состоит из соединительной ткани и является самым распространённым типом кист. Симптомы проявляются только после увеличения новообразования. Осложнения опухоли на голове могут вызвать дискомфорт и отёк . Опасность заключается в бессимптомном протекании, возможности нагноения и перерастании в злокачественную патологию.
Диагностика:
- Ультразвуковое исследование;
- Компьютерная томография;
- Общие исследования;
- Магнитно-резонансная томография.
Удаление кисты на голове у ребёнка происходит только хирургическим путём.
Дермоид надбровной дуги
Дермоид брови достигает размера до пяти сантиметров и увеличивается с ростом ребёнка. Данная опухоль довольно редко переходит в злокачественную, тем не менее требует незамедлительного врачебного вмешательства. В подростковом возрасте опухоль начинает усиленно разрастаться, что в особенности характерно для мальчиков. На ощупь новообразование абсолютно безболезненно, а возникновение боли сигнализирует о воспалении.
При наличии у ребёнка воспалительного или инфекционного процесса в организме происходит осложнение болезни: свищ, нагноение, деформация лица.
Симптомы осложнения:
- Повышение температуры;
- Тошнота;
- Слабость;
- Головокружение.
Полное удаление надбровной кисты возможно только до шести летнего возраста. Проведение операции после шести, приведёт к регулярному накоплению вещества в полости дермоида. Удаление образования нужно провести своевременно. Сформировываются не только визуальные нарушения кожи, но и изменения в головном мозге или носоглотке.
- Интересно почитать: и
Дермоидная киста за ухом
При рождении малыша, новообразование можно увидеть не сразу из-за небольшого размера. Опухоль увеличивается только с течением времени. Своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных последствий:
- Воспаление и нагноение;
- Удаление дермоида может быть неполным из-за сильного разрастания в ткани;
- Ухудшение состояния пациента во время хирургического вмешательства.
Воспалённый дермоид удаляется только после противовоспалительной терапии. Плановая операция проходит при медленном распространении опухоли.
- Важная информация:
Длительность операции зависит от тяжести заболевания. Доктор вскрывает дермоид и вычищает содержимое. Происходит удаление стенок капсулы, чтобы не допустить повторного разрастания дермоида.
Дермоидная век представляет из себя кисту доброкачественного характера, при этом она состоит из волос, дермы, эпидермиса, сальных желез и волосяных фолликул. В том случае, если не будет проведено своевременное удаление подобных новообразований века, примерно у 8% из всех заболевших могут страдать от начала преобразования кисты в злокачественную опухоль.
Дермоид век относится непосредственно к числу фиброэпителиальным новообразованиям, а также органоидным тератом, состоят из определенных соединительных тканей, гладких с наружной стороны и шероховатых с внутренней.Дермоидная киста является полностью доброкачественным образованием.
Снаружи этого образования находится окружающая капсула овальной формы, которая в размерах может колебаться от небольшой горошины и вплоть до крупного грецкого ореха. Дермоид век может иметь как однокамерную, так и многокамерную полость, при этом внутри ее находится сальная масса с небольшой частью примеси волос и кожных чешуек.
В зависимости от того, какое содержимое будет находиться внутри кисты, дермоид подразделяется на мягкую и твердую форму. Основные симптомы начала образования дермоида век практически ничем не будут отличаться от признаков других образований, имеющих доброкачественный характер.
Рост дермоидных кист происходит довольно медленно, но при этом процесс роста не будет замедляться. В результате отсутствия своевременного лечения, есть риск образования определенных осложнений, которые провоцируются именно кистой, при этом может развиться нагноение, а иногда и плоскоклеточный рак. Чаще всего образование дермоидной кисты происходит на поверхности века, губах, переносице, шее, носогубных складках, мягких тканей шеи и рта, периорбитальной, поднижнечелюстной, яичниках и клетчатке глаз, живота и ягодиц, ушей, а также затылка. В очень редких случаях происходит образование дермоидов в височной области, щечной и жевательной области.
Основными причинами начала образования дермоида век является начало неправильного срастания разнообразных тканей в организме ребенка в период внутриутробного развития плода. Поэтому дермоид может иметь врожденный характер.
Симптомы
Такое новообразование, как дермоид века, отличается своеобразной эластичной консистенцией. Практически во всех случаях данное образование имеет округлую форму, и всегда соединено с надкостницей.
Внутри данного доброкачественного образования находится многослойный эпителий, жир, волосы, сальные железы, а также потовые железы.
В обязательном порядке дермоид век должен быть дифференцирован от мукоцелей и мозговых грыж.
Чаще всего расположение дермоидов приходится непосредственно на верхненаружную и верхневнутреннюю области, представляют из себя определенное округлое образование, достаточно плотной консистенции. Характеристикой этого образования является то, что оно может быть малоподвижным либо неподвижным, имеет разнообразную величину (размер образования может быть с небольшую горошину либо крупный боб). Во всех случаях образования дермоида, кожа над ними не будет измененной.
В случае образования эпибульбарных дермоидов они могут быть двусторонними и односторонними, множественными либо единичными, располагаться в области лимба либо на поверхности конъюнктивы глазного яблока, а также на роговице. Подобные образования, довольно часто, могут иметь определенную роговично-склеральную локализацию.
В самых редких случаях, при тяжелом течении данного заболевания, может происходить покрытие дермоидом всей поверхности роговицы. Эпибульбарные дермоиды являются сравнительно небольшими образованиями, характеризующимися светлым оттенком, могут иметь овальную либо округлую форму. Эти образования обладают довольно плотной консистенцией, проминирующие, отличаются четкими границами. Поверхность таких образований полностью гладкая, слегка суховатая, покрывается тоненькими волосками.
Такое заболевание, как дермоид век, характеризуется доброкачественным течением, и только в очень редких случаях может произойти озлокачествление этих образований.
Особенностью дермоидов век является достаточно медленный рост, при этом, практически во всех случаях, рост образования прекращается ровно в тот момент, когда перестает расти и сам глаз. В очень редких случаях возможно наблюдение прогрессирующего и очень медленного увеличения образования.
Диагностика
Практически во всех случаях при диагностике такого образования, как дермоиды век, не возникает особых трудностей, так как они отличаются характерными внешними проявлениями и очень редко путаются с другими заболеваниями.
Расположение дермоидов век происходит непосредственно в верхней области угла пораженной глазницы. В этом случае образования должны быть дифференцированы от схожей мозговой грыжи.
Главными отличительными особенностями дермоида век от мозговой грыжи является именно невправляемость данного образования, результаты рентгенологических исследований, а также отсутствие во время надавливания характерных мозговых явлений.
В случае появления чувства дискомфорта и характерных признаков начала образования дермоида век, стоит обратиться за помощью к врачу, чтобы точно подтвердить первоначальный диагноз, и в случае необходимости, начать незамедлительное лечение. Не стоит отказывать от лечения дермоида век, так как в некоторых случаях может начаться озлокачествление данного образования.
Профилактика
На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики, благодаря которым можно было бы предотвратить начало развития такого образования, как дермоид век.
Лечение
Дермоид века, чаще всего, определяется еще в раннем детском возрасте. Во время проведения осмотра образование имеет вид сравнительно небольшого шарика, расположенного непосредственно под кожей и во время осмотра не появляются неприятные болезненные ощущения.
Это заболевание требует лечения, так как дермоид век имеет не только косметический дефект, но и является потенциальным очагом различных заболеваний и серьезных воспалительных процессов. В любой момент может произойти увеличение образования, начаться процесс нагноения либо перерождения дермоида века в злокачественное образование.
На сегодняшний день лечение дермоидов век проводится только хирургическим путем, так как есть необходимость в полном удалении подобного образования. В случае наличия определенных показаний возможно и проведение удаления данного образования в сочетании с кератопластикой либо конъюнктивальной пластикой.
Для жизни делается вполне благоприятный прогноз. В зависимости от локализации образования, будет оказываться и влияние на состояние функции зрения. В случае образования дермоида роговицы либо лимба может произойти резкое снижение уровня остроты зрения, также есть вероятность начала процесса помутнения пораженной роговицы, возможно развитие неправильного астигматизма либо амблиопии.
Лечение должен проводить только опытный хирург, с учетом течения заболевания и роста самой доброкачественной опухоли.
Дермоид века в детском возрасте, а если быть точнее – дермоидные кисты, это доброкачественные новообразования полостного типа, внутри которых могут обнаруживаться патологические элементы и жидкость разной степени густоты.
Внутри кисты могут обнаруживаться клетки дермы, волосы, эпидермис (кожные клетки) или сальные железы, волосяные фолликулы. Если не проводить своевременного выявления и хирургического иссечения кисты, возможно со временем перерождение ее в злокачественную глазную опухоль. Помимо этой опасности, подобный элемент на глазу ребенка приносит дискомфорт и является выраженным косметическим дефектом.
Общие данные о дермоиде века у детей
По своей природе дермоидные образования, в том числе и локализованные в области века у ребенка, относятся к числу доброкачественных новообразований фибро-эпителиального типа. Другими словами, это смесь эпителиальных (покровных) тканей с фиброзными, соединительно-тканными волокнами. Кроме того, дермоиды относят к классу тератом – врожденных, эмбриональных новообразований, которые состоят из определенных типов волокон соединительной ткани . Эти опухоли имеют специфическое строение – они снаружи гладкие и ровные, плотные, внутри же они неравномерной, шероховатой структуры, могут быть заполнены различными инородными тканями, не типичными для данной локализации опухоли. Хотя это изначально доброкачественное образование, при создании определенных условий, и далеко не у всех пациентов, она может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Снаружи дермоидная киста покрыта плотной и совершенно гладкой капсулой, имеет овальную правильную форму, размеры ее колеблются от горошины до размера грецкого ореха. Полость дермоидной кисты может быть одиночной, изолированной, либо это может быть многокамерное образование, заполненное казеозными массами (похожи на кожное сало) с примесью чешуек кожи и волос.
Причины развития дермоида века у ребенка
Точные причины, по которым образуются дермоидные кисты у детей, пока определить не удается. Среди основных причин называется нарушение закладки эмбриональных тканей в период внутриутробного развития, когда формируются глаза и веки плода. По каким причинам соединительная ткань и эпителиальные покровы образуют подобное округлое образование вместо нормальных тканей – точно не выяснено.
Этапы развития дермоида века у ребенка, классификация
Исходя из того, каким содержимым будет изнутри заполнена дермоидная киста, растущая на веке ребенка, можно подразделить дермоид на два типа:
- Твердая форма
- Мягкая форма.
По своим основным этапам образования этот дермоид ничем принципиально не отличается от любых других доброкачественных элементов. Они растут, практически не повреждая окружающие ткани, а раздвигая их, увеличение размеров происходит крайне медленно, но при этом совсем рост кисты на протяжении жизни ребенка не останавливается. Без своевременного устранения дермоида, есть риск формирования серьезных его осложнений, которые могут быть вызваны как именно самим кистозным образованием, так и реакцией окружающих тканей. Возможно нагноение полости, а также трансформация ее в плоскоклеточную форму раковой опухоли.
Помимо дермоидной кисты века у детей могут встречаться также поражения в области переносицы или верхней губы, зоны носогубных складок, а также шеи или полости рта. Также дермоидные кисты могут располагаться в периорбитальной зоне, тканях под нижней челюстью или в области глазной клетчатки. Могут быть дермоиды яичников, ягодиц или живота, ушных раковин и затылочной зоны. Очень редко могут быть дермоидные образования в области щечной поверхности, височной зоны или жевательных мышц.
Симптомы дермоида века у ребенка
Дермоидные образования века имеют специфические проявления, для них типично наличие упруго-эластической консистенции, округлой формы. При этом образование всегда связано с надкостницей, из-за чего образование неподвижно. Внутри полости кисты можно обнаружить фрагменты многослойного эпителия, частицы жира или обрывки волос, а также потовые или сальные железы, обычно не активные.
Обычно дермоид века расположен непосредственно в области верхней наружной или верхней внутренней области века, он округлый и небольшого размера, плотный на ощупь . Попытки сдвинуть его из стороны в сторону не приносят успеха, он плотно спаян с подлежащими тканями. По размерам дермоиды могут варьировать от 0.5 см до 5-6 и более. В любых случаях покрывающая дермоид кожа не изменена внешне.
Если это эпибульбарные дермоиды (хористомы) – образования могут быть одно- или двусторонними, единичными или их обнаруживается сразу несколько штук. Они расположены в области лимбической зоны или сразу же на поверхности глазной конъюнктивы. Кроме того, они могут поражать и роговицу глаза. Нередко для них типична строго локализованная роговично-склеральная область.
Крайне редко, на фоне тяжелого течения дермоида, возможно поражение им всей поверхности роговицы. Обычно эпибульбарные дермоиды у детей имеют относительно небольшие размеры, имеют светлый цвет и округлую либо овальную форму. Они имеют плотное строение, для них типична четкая граница в сравнении со здоровыми тканями. Поверхность их гладкая и сухая, может быть покрыта пушковыми волосками. Течение будет доброкачественным, и только крайне редко они могут становиться раковой опухолью.
Обратите внимание
Симптомы дермоида постоянны, для него типичен медленный рост и обычно он прекращает развиваться по мере того, как прекращает расти само глазное яблоко. Иногда же рост не останавливается и тогда, и киста растет.
Диагностика
Почти у всех детей с подобным образованием диагностика особых трудностей не представляет даже внешне, по типичной картине опухоли на глазу. Их вообще сложно спутать с какими-либо другими патологиями, хотя все равно нужно проводить дифференциальную диагностику с различными болезнями.
Прежде всего, в пользу дермоида будет расположение – он обычно локализован в верхнем углу глазницы, ближе к наружному ее краю . При этом важно отличить его у ребенка от мозговых грыж, образований иной природы, требующих операции. Дермоид, в отличие от мозговой грыжи плотный и его нельзя вправить вовнутрь, плюс при надавливании на него нет мозговой симптоматики. Точные данные представляет в этом случае также рентгенография этой области. Также проводят диагностику еще и с мукоцеле (кисты, возникающие из слизистых оболочек глаза).
Осложнения
Основное из осложнений дермоида века у детей – это опасность его озлокачествления. Кроме того, они мешают чисто внешне, причиняют дискомфорт.
Лечение дермоидной кисты века у ребенка
Дермоидную кисту у ребенка в области века обнаруживают еще в раннем детстве, и она требует лечения, чтобы устранить как косметический дефект так и риск неоплазии. Помимо этого, дермоид может быть источником воспалительных процессов глаза и очагом инфекции, нагноения и серьезных вторичных осложнений.
Лечение только хирургическое, полное иссечение кисты в пределах здоровых тканей с пластикой века и косметическими швами.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель