- যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা(কোচের কাঠি) - কার্যকারক এজেন্ট মানুষের যক্ষ্মা
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম লেপ্রে(হ্যানসেন লাঠি) - কার্যকারক এজেন্ট কুষ্ঠ (কুষ্ঠ)[A30.-]
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিস- প্যাথোজেন গোভাইন যক্ষ্মা এবং, কম ঘন ঘন মানব
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম- এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে বিভিন্ন মাইকোব্যাকটেরিওসের কার্যকারক, যক্ষ্মা, ফুসফুসের সংক্রমণ[A31.0], মাইকোব্যাকটেরিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিসএবং ইত্যাদি.
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম ইন্ট্রাসেলুলারএবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম ক্যানসাসি- প্যাথোজেন ফুসফুসের সংক্রমণ[A31.0] এবং অন্যান্য মাইকোব্যাকটেরিয়াস
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসারান- প্যাথোজেন বুরুলি আলসার[A31.1]
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম মেরিনাম- প্যাথোজেন ত্বকের সংক্রমণ[A31.1]
গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ
মাইকোব্যাকটেরিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সংক্রামক রোগের কারণ হতে পারে, বিশেষত, অন্ত্রের বিভিন্ন অংশের যক্ষ্মা, সংক্রামক গ্যাস্ট্রাইটিস এবং ডুওডেনাইটিস।অন্ত্রের যক্ষ্মা
ICD-10-এর একটি শিরোনাম রয়েছে "অন্ত্রের A18.3 যক্ষ্মা, পেরিটোনিয়াম এবং মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোড", যার মধ্যে রয়েছে যক্ষ্মা:- মলদ্বার এবং মলদ্বার † (K93.0*)
- অন্ত্র (বড়) (ছোট) † (K93.0*)
- রেট্রোপেরিটোনিয়াল (লিম্ফ নোড)
বিঃদ্রঃ. ICD-10-এ, একটি ক্রস † প্রধান অন্তর্নিহিত রোগের কোডগুলিকে চিহ্নিত করে যা অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত। একটি তারকাচিহ্ন * শরীরের একটি পৃথক অঙ্গ বা এলাকায় রোগের প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত ঐচ্ছিক অতিরিক্ত কোডগুলি চিহ্নিত করে, যা একটি স্বাধীন ক্লিনিকাল সমস্যা।
অন্ত্রের যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগ। যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা. সাধারণত এটি একটি গৌণ প্রক্রিয়া যা পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। এটি অন্ত্রের বিভিন্ন অংশে নির্দিষ্ট গ্রানুলোমাস গঠনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, প্রায়শই ileocecal অঞ্চলে।
যক্ষ্মা ileotiflitis (caecum এর যক্ষ্মা) হল ileocecal অঞ্চলের একটি যক্ষ্মা ক্ষত।
যদিও যক্ষ্মা রোগে পেটের পরাজয় বেশ বিরল, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এই রোগের ঘটনা এবং মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা বিভিন্ন কারণে:
- জনসংখ্যার অভিবাসনের তীব্র বৃদ্ধি;
- যক্ষ্মা বিরোধী ব্যবস্থার অপর্যাপ্ত স্তর;
- ওষুধ-প্রতিরোধী মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট যক্ষ্মা রোগের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি।
পাকস্থলীর পরাজয় প্রায়শই সেকেন্ডারি যক্ষ্মা রোগে পরিলক্ষিত হয়, যা রোগীর মাইকোব্যাকটেরিয়াযুক্ত থুতু খাওয়ার কারণে হয়। উপরন্তু, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা ক্ষতিগ্রস্থ মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোড থেকে লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে সংক্রমণের বিস্তারের কারণে হতে পারে।
পেটের যক্ষ্মা ক্ষতের এই ধরনের রূপ রয়েছে:
- আলসারেটিভ
- হাইপারট্রফিক (টিউমারের মতো)
- ফাইব্রোস্ক্লেরোটিক
- আলসারেটিভ হাইপারট্রফিক (মিশ্র)
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল যক্ষ্মা সনাক্তকরণ একটি বরং কঠিন কাজ। রোগ নির্ণয় প্রধানত ব্যাকটিরিওলজিকাল বা হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে যাচাই করা হয়। রোগ এবং যক্ষ্মা সংক্রমণের মধ্যে সম্পর্ক সনাক্তকরণের লক্ষ্যে একটি অ্যানামেসিস নেওয়ার পাশাপাশি, বর্তমানে বিদ্যমান সমস্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন: পরীক্ষা, পার্কাশন, রোগীর প্যালপেশন, পাকস্থলীর বিষয়বস্তুতে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্তকরণ এবং অন্ত্র, টিউবারকুলিন নির্ণয়, একটি নির্দিষ্ট রোগজীবাণু সনাক্ত করার জন্য পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া, ইমিউনোলজিক্যাল পদ্ধতি (এনজাইমেটিক ইমিউনোসাই), রেডিওলজিক্যাল, ইন্সট্রুমেন্টাল পদ্ধতি, বায়োপসি উপাদানের হিস্টোলজিকাল এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল স্টাডিজ, সোনোগ্রাফি (ফ্রোলোভা-রোমা) দ্বারা মাইকোব্যাকটেরিয়া এবং অ্যান্টিবডিগুলির অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ। ইউ।)
দৃষ্টিকোণ শ্রেণীবিভাগে মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট গ্যাস্ট্রাইটিস এবং ডুওডেনাইটিস
ICD-10-এ, মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট পাকস্থলী এবং ডুডেনামের কোনও স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা রোগ নেই। খসড়া ICD-11ß (তারিখ 20 জানুয়ারী, 2015) এ, মাইকোব্যাকটেরিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস এবং ডুওডেনাইটিস (সুগানো কে. এট আল., মায়েভ আই.ভি. এট আল দ্বারা অনুবাদিত): বেশ কয়েকটি লাইন উৎসর্গ করা হয়েছে:সংক্রামক গ্যাস্ট্রাইটিস (সংক্রামক গ্যাস্ট্রাইটিস) বিভাগে একটি উপধারা আছে ব্যাকটেরিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস (ব্যাকটেরিয়াল), যেখানে অন্যান্য ধরণের ব্যাকটেরিয়া গ্যাস্ট্রাইটিসের মধ্যে রয়েছে:
- মাইকোব্যাকটেরিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস (মাইকোব্যাকটেরিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস)
- যক্ষ্মা গ্যাস্ট্রাইটিস (যক্ষ্মা গ্যাস্ট্রাইটিস)
- নন-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস (নন-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস)
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম- ইন্ট্রাসেলুলার গ্যাস্ট্রাইটিস (সংক্রমণের কারণে গ্যাস্ট্রাইটিস মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম)
- অন্যান্য নির্দিষ্ট অ-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়ার কারণে গ্যাস্ট্রাইটিস
- মাইকোব্যাকটেরিয়াল ডুওডেনাইটিস (মাইকোব্যাকটেরিয়াল)
- নন-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়াল ডুওডেনাইটিস (নন-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়াল)
- যক্ষ্মা ডুওডেনাইটিস (যক্ষ্মা ডুওডেনাম)
ব্যাকটেরিয়ার আধুনিক* শ্রেণীবিন্যাসে মাইকোব্যাকটেরিয়া
মাইকোব্যাকটেরিয়াম জেনাস (lat. মাইকোব্যাকটেরিয়াম) পরিবারের অন্তর্গত মাইকোব্যাক্টেরিয়াসি, অর্ডার কোরিনেব্যাকটেরিয়াল, ক্লাস অ্যাক্টিনোব্যাকটেরিয়া, টাইপ অ্যাক্টিনোব্যাকটেরিয়া, <группе без ранга> টেরাব্যাকটেরিয়া গ্রুপব্যাকটেরিয়ার রাজ্য।ডোমেইন: ব্যাটেরিয়া
বিভাগ: Actinomycetes.
ক্রম: Actinomycetales.
সাববর্ডার: Corynebacterineae।
পরিবার: মাইকোব্যাক্টেরিয়াসি।
বংশ: মাইকোব্যাকটেরিয়াম।
প্রজাতি: মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (মানব প্রজাতি)।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিস (বোভাইন)।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম আফ্রিকানাম (মধ্যবর্তী)।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম লেপ্রে।
জেনাস মাইকোব্যাকটেরিয়াম 40 টিরও বেশি প্রজাতি অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু এটি পরিণত হয়েছে, তাদের মধ্যে অনেকগুলি প্রায়শই বিশ্বের বিভিন্ন দেশে মানুষ, উষ্ণ রক্তের এবং ঠান্ডা রক্তের প্রাণীদের থেকে বিচ্ছিন্ন থাকে যারা ফুসফুস, ত্বক, নরম টিস্যু এবং লিম্ফ নোডের রোগে আক্রান্ত হয়। এই রোগগুলিকে মাইকোব্যাকটেরিওসিস বলা হয়। মাইকোব্যাকটেরিয়ার ধরন এবং শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর নির্ভর করে তিন ধরনের মাইকোব্যাকটেরিওসিস রয়েছে:
I. নগ্ন চোখে দৃশ্যমান প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের বিকাশের সাথে সাধারণ সংক্রমণ, বাহ্যিকভাবে যক্ষ্মা সদৃশ, কিন্তু হিস্টোলজিক্যালভাবে তাদের থেকে কিছুটা আলাদা।
২. স্থানীয় সংক্রমণ, ম্যাক্রো উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত - এবং শরীরের নির্দিষ্ট এলাকায় সনাক্ত মাইক্রোস্কোপিক ক্ষত।
III. দৃশ্যমান ক্ষতগুলির বিকাশ ছাড়াই ঘটে এমন সংক্রমণ; প্যাথোজেন লিম্ফ নোডের অন্তঃকোষীয় বা বহির্কোষীভাবে পাওয়া যায়।
প্যাথোজেনিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা, জেনাস মাইকোব্যাকটেরিয়ামদুটি গ্রুপে বিভক্ত:
তাদের ত্বরিত প্রাথমিক পার্থক্যের জন্য, প্রথমত, তিনটি বৈশিষ্ট্য বিবেচনায় নেওয়া হয়: ক) বৃদ্ধির হার এবং শর্ত; খ) রঙ্গক গঠনের ক্ষমতা; গ) নিকোটিনিক অ্যাসিড (নিয়াসিন) সংশ্লেষণ করার ক্ষমতা।
বৃদ্ধির হার অনুযায়ী মাইকোব্যাকটেরিয়াম 3 টি গ্রুপে বিভক্ত:
1) দ্রুত বর্ধনশীল - বড় দৃশ্যমান উপনিবেশগুলি ইনকিউবেশনের 7 তম দিন (18 প্রজাতি) আগে উপস্থিত হয়।
2) ধীরে বর্ধনশীল - বড় দৃশ্যমান উপনিবেশগুলি 7 বা তার বেশি দিনের ইনকিউবেশন (20 প্রজাতি) পরে দেখা দেয়।
3) মাইকোব্যাকটেরিয়া যেগুলির বৃদ্ধির জন্য বিশেষ শর্ত প্রয়োজন বা কৃত্রিম পুষ্টি মিডিয়াতে বৃদ্ধি পায় না। এই গ্রুপ দুটি ধরনের অন্তর্ভুক্ত: এম. লেপ্রেএবং এম. লেপ্রেমুরিয়াম।
দ্রুত বর্ধনশীল এবং ধীরে-বর্ধমান প্রজাতির মধ্যে মাইকোব্যাকটেরিয়া প্রজাতির পার্থক্য করা হয় তাদের বেশ কয়েকটি জৈব রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে: নাইট্রেট, টেলুরাইট হ্রাস; ক্যাটালেস, ইউরেস, নিকোটিন এবং পাইরাজিনামিডেসের উপস্থিতি, নিয়াসিন সংশ্লেষণ করার ক্ষমতা; সেইসাথে পিগমেন্টেশন।
রঙ্গক গঠনের ক্ষমতা অনুসারে, মাইকোব্যাকটেরিয়াও 3 টি গ্রুপে বিভক্ত:
1. ফটোক্রোমোজেনিক - আলোতে বড় হলে একটি লেবু-হলুদ রঙ্গক তৈরি করে।
2. Skotochromogenic - অন্ধকারে ইনকিউব করা হলে একটি কমলা-হলুদ রঙ্গক তৈরি করে।
3. নন-ফটোক্রোমোজেনিক - একটি রঙ্গক গঠন করে না (আলোর উপস্থিতি নির্বিশেষে), কখনও কখনও সংস্কৃতির একটি হালকা হলুদ রঙ থাকে।
মাইকোব্যাকটেরিয়ার প্রকারভেদ এবং তাদের পার্থক্য
মাইকোব্যাকটেরিয়া যে প্রধান বৈশিষ্ট্য দ্বারা এক বা অন্য প্রজাতির জন্য বরাদ্দ করা হয়েছিল তা হল বিভিন্ন প্রাণী প্রজাতি এবং মানুষের জন্য তাদের আলাদা প্যাথোজেনিসিটি। চার ধরনের প্যাথোজেনিক মাইকোব্যাকটেরিয়া রয়েছে: এম. যক্ষ্মা- মানুষের যক্ষ্মা রোগের কার্যকারক এজেন্ট, এম. avium- এভিয়ান যক্ষ্মার কার্যকারক এজেন্ট, এম. bovis- গবাদি পশুর যক্ষ্মা রোগের কার্যকারক, এম. মাইক্রোটি(ওভিএস, বা অক্সফোর্ড ভোল স্ট্রেন) হল মাঠের ইঁদুরের যক্ষ্মা রোগের কার্যকারক এজেন্ট।
স্বতন্ত্র ধরণের মাইকোব্যাকটেরিয়ার মধ্যে ট্রানজিশনাল ফর্ম পরিলক্ষিত হয়। বিভিন্ন প্রজাতির মাইকোব্যাকটেরিয়াতে অনেকগুলি রূপগত, সাংস্কৃতিক, জৈব রাসায়নিক এবং জৈবিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা তাদের একে অপরের থেকে আলাদা করার অনুমতি দেয়। একটি মতামত আছে যে বোভাইন মাইকোব্যাকটেরিয়া মানুষের থেকে আকারগত পার্থক্য রয়েছে - জীবাণুর একটি ছোট শরীরের দৈর্ঘ্য, এর ছোট খণ্ড।
অনেকগুলি পুষ্টির মাধ্যম প্রস্তাব করা হয়েছে, যার ভিত্তিতে মাইকোব্যাকটেরিয়ার পার্থক্যটি মাধ্যমের রঙের পরিবর্তন, বৃদ্ধির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। যাইহোক, রূপগত এবং সাংস্কৃতিক পার্থক্য আমাদের সম্পূর্ণ নিশ্চিততার সাথে এই প্রজাতিগুলিকে আলাদা করার অনুমতি দেয় না। তাদের স্পষ্ট পার্থক্য করা সম্ভব জৈবিক পদ্ধতির সাহায্যে, যা মানব এবং গবাদি পশুর মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার প্রতি পরীক্ষাগার প্রাণীদের অসম সংবেদনশীলতার উপর ভিত্তি করে।
মানব এবং বোভাইন মাইকোব্যাকটেরিয়া সনাক্তকরণের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা হল নিয়াসিন পরীক্ষা (কনোর পরীক্ষা), যা মানব মাইকোব্যাকটেরিয়ার সম্পত্তির উপর ভিত্তি করে বোভাইন মাইকোব্যাকটেরিয়ামের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি নিয়াসিন তৈরি করে।
একটি নির্দিষ্ট প্রজাতির মাইকোব্যাকটেরিয়া সম্পর্কিত নির্ভরযোগ্য তথ্য শুধুমাত্র একটি ব্যাপক গবেষণার সাহায্যে প্রাপ্ত করা যেতে পারে। মানব এবং গবাদি পশুর প্রজাতির মাইকোব্যাকটেরিয়া কেবল মানুষের মধ্যেই নয়, গবাদি পশু, ভেড়া, ছাগল, শূকর, উট, ঘোড়া, কুকুর এবং বিড়ালের মধ্যেও যক্ষ্মা রোগের কারণ হতে পারে।
বর্তমানে পরিচিত নৃতাত্ত্বিক রোগগুলির মধ্যে, যক্ষ্মা সবচেয়ে সাধারণ। প্রায় সব মেরুদণ্ডী প্রাণী এটির সাথে অসুস্থ হয়ে পড়ে। 54 প্রজাতির স্তন্যপায়ী প্রাণীর যক্ষ্মা আছে বলে জানা যায়।
অ্যাটিপিকাল (নন-যক্ষ্মা) মাইকোব্যাকটেরিয়া, যার প্রতিনিধিদের আলাদা শ্রেণীতে আলাদা করা হয়েছে, যা উৎপত্তি এবং বৈশিষ্ট্য উভয় দিক থেকেই ভিন্ন ভিন্ন। একীকরণকারী ফ্যাক্টর হল অ্যাসিড প্রতিরোধ। এই বিষয়ে, এটিপিকাল মাইকোব্যাকটেরিয়ার উত্স এবং প্রকৃতির প্রশ্ন অমীমাংসিত রয়ে গেছে।
পালমোনারি এবং এক্সট্রাপালমোনারি রোগের ক্লিনিকে অ্যাটিপিকাল মাইকোব্যাকটেরিয়ার রোগগত ভূমিকার গবেষণায় দেখা গেছে যে মাইকোব্যাক্টেরিওসিসের সবচেয়ে সাধারণ ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর হল গ্রুপ III মাইকোব্যাকটেরিয়া, কম প্রায়ই গ্রুপ I এবং এমনকি খুব কমই II এবং IV গ্রুপ।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার প্রধান প্রজাতির বৈশিষ্ট্য হল প্যাথোজেনিসিটি, অর্থাৎ একটি জীবন্ত জীবের টিস্যুতে বেঁচে থাকার এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করার ক্ষমতা এবং নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা প্যাথলজির একটি নির্দিষ্ট নসোলজিকাল ফর্মের দিকে পরিচালিত করে - যক্ষ্মা। সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল হল গিনিপিগ, যা যক্ষ্মা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে জৈবিক নমুনার মডেল হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, বর্তমানে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা রোগের প্রচুর স্ট্রেন রয়েছে, যা তাদের প্যাথোজেনিসিটির ডিগ্রীতে ভিন্ন, যেমন। ভীরুতা দ্বারা অতএব, ভাইরুলেন্স একটি নির্দিষ্ট মাইক্রোবিয়াল স্ট্রেনের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং টিস্যুতে অণুজীবের প্রজননের তীব্রতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
তাদের প্রতি সংবেদনশীল প্রাণীদের মধ্যে অত্যন্ত মারাত্মক মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা শরীরে দ্রুত বৃদ্ধি পায়, ফ্যাগোসাইট দ্বারা ধ্বংস হয় না, যক্ষ্মা ফোসিগুলির প্রগতিশীল গঠনের কারণ হয়, যা পরবর্তীকালে প্রাণীদের অনিবার্য মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। দুর্বলভাবে ভাইরাল মাইকোব্যাকটেরিয়াও শরীরে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে পারে, তবে তারা ফ্যাগোসাইট দ্বারা বন্দী হয় এবং তাদের দ্বারা ধ্বংস হয়ে যায়। ফলস্বরূপ নির্দিষ্ট ফোসি বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যায়, প্রাণীটি মারা যায় না। ভাইরুলেন্স একটি স্থায়ী সম্পত্তি নয়। এটি পৃথক স্ট্রেনের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। এইভাবে, প্যাথলজিকাল উপাদান থেকে সদ্য বিচ্ছিন্ন মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা একটি নিয়ম হিসাবে, কৃত্রিম পুষ্টি মিডিয়াতে দীর্ঘ সময়ের জন্য রাখা পরীক্ষাগারের স্ট্রেনের চেয়ে বেশি মারাত্মক। জৈবিক পদ্ধতি (শাস্ত্রীয়) এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষাগুলি ভাইরুলেন্স মূল্যায়নের প্রস্তাব করা হয়েছে। পরবর্তীগুলি মাইকোব্যাকটেরিয়ার কর্ড ফ্যাক্টর এবং তাদের ভাইরুলেন্স, অর্থাৎ সাইটোকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে সম্পর্কের প্রতিষ্ঠিত সত্যের উপর ভিত্তি করে।
ইন্ট্রাস্পেসিফিক এবং ইন্টারস্পেসিফিক আইডেন্টিফিকেশন
মাইকোব্যাকটেরিয়া শনাক্ত করা অনেক কঠিন। স্বতন্ত্র প্রজাতির অ-যক্ষ্মা (অ্যাটিপিকাল) মাইকোব্যাকটেরিয়ার প্যাথলজিকাল উপাদান থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়ার ঘটনাগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে উঠেছে।
এম. বোভিস 30 দ্বারা ছোট মসৃণ উপনিবেশ আকারে প্রাথমিক বৃদ্ধি দিন; 45; 60 তম দিন। প্যাসেজে, বৃদ্ধি 14 এ পরিলক্ষিত হয়; 21 তম দিন। উপনিবেশগুলিতে কোনও রঙ্গক নেই, সাদা বা ধূসর রঙের। একটি পাতলা ফিল্ম একটি তরল মাধ্যমে গঠিত হয়। সর্বোত্তম তাপমাত্রা 37 - 38 ° C, 22 এবং 45 ° C তাপমাত্রায় - তারা বৃদ্ধি পায় না। গবাদি পশু, শূকর, ভেড়া, ছাগল, উট, মহিষ, হরিণ, হরিণ, কুকুর, বিড়াল এবং অন্যান্য প্রাণী প্রজাতির পাশাপাশি মানুষের জন্য প্যাথোজেনিক।
এম. যক্ষ্মা 21 এ রোগগত উপাদান বপন করার সময় প্রাথমিক বৃদ্ধি গঠন; 45; 60 তম দিন। প্রতিস্থাপিত সংস্কৃতি দ্রুত বৃদ্ধি পায় - 10 দ্বারা; চৌদ্দ 21 তম দিন। গ্লিসারিনযুক্ত শক্ত ডিমের মাধ্যমে বৃদ্ধি সাধারণত বিলাসবহুল হয়; সংস্কৃতিগুলি ক্রিম রঙের এবং রুক্ষ আর-উপনিবেশের আকারে বৃদ্ধি পায়, তবে মসৃণ হতে পারে, একে অপরের সাথে মিশে যেতে পারে। একটি তরল পুষ্টির মাধ্যমে, মানব ধরনের যক্ষ্মার মাইকোব্যাকটেরিয়া একটি কুঁচকানো রুক্ষ ফিল্ম তৈরি করে এবং কখনও কখনও নীচের কাছে একটি চূর্ণবিচূর্ণ বৃদ্ধিও তৈরি করে। সর্বোত্তম তাপমাত্রা 37 - 38 ডিগ্রি সেলসিয়াস, 22 এবং 45 ডিগ্রি সেলসিয়াসে তারা বৃদ্ধি পায় না। একটি Ziehl-Neelsen-দাগযুক্ত স্মিয়ারে, এগুলিকে রূপগতভাবে বহুরূপী, পাতলা, অ্যাসিড-প্রতিরোধী রড হিসাবে উপস্থাপন করা হয়, প্রায়শই বাঁকা। মানুষ, বানর, গিনিপিগ, ইঁদুর, কুকুর, বিড়াল, তোতাপাখির জন্য প্যাথোজেনিক। গবাদি পশুতে, একটি নিয়ম হিসাবে, তারা স্তন্যপায়ী প্রাণীদের জন্য টিউবারকুলিনে জীবের সংবেদনশীলতা ঘটায় এবং শুধুমাত্র মাঝে মাঝে সীমিত পরিবর্তন ঘটায়, প্রধানত লিম্ফ নোডগুলিতে, মাইকোব্যাকটেরিয়ার অনুপ্রবেশের আঞ্চলিক স্থানগুলিতে।
এম. এভিয়ামউপনিবেশ অঙ্গসংস্থানবিদ্যায় বোভাইন এবং মানব প্রজাতির থেকে পৃথক। এগুলি নরম, পাতলা, ধূসর-সাদা, মাঝে মাঝে সামান্য হলুদ-পিগমেন্টযুক্ত, কখনও কখনও, যখন রোগগত উপাদান থেকে বপন করা হয়, তখন তারা "কেক" বা "ব্যাগেল" আকারে মাঝারি পৃষ্ঠের উপরে উঠে যায়। বৃদ্ধি 15 এর শেষের দিকে প্রদর্শিত হয়; বিশটি; 30 তম দিন, কখনও কখনও পরে, 7-10 দিন দ্বারা reseeding সঙ্গে। উপসংস্কৃতিতে, এগুলি একটি মসৃণ, ভেজা আবরণের আকারে উপস্থাপিত হয়। 43 - 45 ডিগ্রি সেলসিয়াসে সংস্কৃতিগুলি ভাল বৃদ্ধি পায়। রূপগতভাবে এম. এভিয়ামসংস্কৃতির স্মিয়ারে এগুলি দেখতে পাতলা অ্যাসিড-প্রতিরোধী রডের মতো, লম্বা এবং সংক্রামিত মুরগি এবং খরগোশের অঙ্গগুলির দাগ-চিহ্নগুলিতে বহুরূপী। প্রধানত পাখি, খরগোশ, সাদা ইঁদুরের জন্য প্যাথোজেনিক, শূকর এবং অন্যান্য প্রাণীর অঙ্গে রোগগত পরিবর্তন ঘটাতে পারে।
এম. আফ্রিকানমগ্রীষ্মমন্ডলীয় আফ্রিকায় মানুষের যক্ষ্মা ঘটায়। একটি পৃথক প্রজাতি হিসাবে পদ্ধতিগত অবস্থান এখনও আলোচনা করা হচ্ছে.
এম. প্যারাটিউবারকুলোসিসরোগগত উপাদান থেকে smears মধ্যে, তারা গ্রুপ, বাসা এবং palisades অবস্থিত, খুব কমই - জোড়ায়, তিন, চার, এবং এমনকি কম প্রায়ই - এককভাবে। কৃত্রিম পুষ্টি মিডিয়াতে বৃদ্ধি করা অত্যন্ত কঠিন এবং শুধুমাত্র তাদের সাথে তথাকথিত বৃদ্ধির ফ্যাক্টর বাধ্যতামূলক যোগ করে। সর্বোত্তম বৃদ্ধি তাপমাত্রা 38 সে. প্রাথমিক বৃদ্ধি 30 - 60 দিনের মধ্যে প্রদর্শিত হয়, কখনও কখনও পরে, ক্ষুদ্র উপনিবেশের আকারে, ধীরে ধীরে একটি সাদা-ক্রিম রঙ অর্জন করে এবং বৃদ্ধি পায়। গবাদি পশু, ছাগল, উট, ভেড়া, হরিণের জন্য প্যাথোজেনিক।
এম. কনসাসি- লাঠিগুলি মাঝারিভাবে লম্বা থেকে দীর্ঘ, প্রশস্ত হয় এবং একটি লক্ষণীয় ট্রান্সভার্স স্ট্রিয়েশন থাকে। ডিম মিডিয়াতে, তারা 7 দিন বা বপনের পরে মসৃণ বা রুক্ষ উপনিবেশ গঠন করে। সর্বোত্তম বৃদ্ধির তাপমাত্রা 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস। ফটোক্রোমোজেনিক মাইকোব্যাকটেরিয়া বোঝায়। মানুষের জন্য প্যাথোজেনিক। যক্ষ্মার মতো মানুষের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের কারণ।
M.simiae- ফটোক্রোমোজেনিক, নিয়াসিন-নেতিবাচক, ক্যাটালেস- এবং পারক্সিডেস-পজিটিভ। প্রধানত বানরের জন্য প্যাথোজেনিক।
এম. স্ক্রোফুলাসিয়াম- ডিম মিডিয়াতে হলুদ বা কমলা রঙের মসৃণ উপনিবেশের আকারে 25 - 37 ° C তাপমাত্রায় বৃদ্ধি পায়। 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে থার্মোস্ট্যাটে জন্মালে বপনের 7 দিন পরে বৃদ্ধি দেখা যায়। প্রাণীদের জন্য, সামান্য প্যাথোজেনিক, খুব কমই ইঁদুর, হ্যামস্টার এবং মুরগির লিভার এবং প্লীহার স্থানীয় ক্ষত সনাক্ত করে; গিনিপিগদের মধ্যে ত্বকের নীচে সংক্রামিত হয়, ইনোকুলেশনের জায়গায় ফোড়া দেখা দেয় এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোড বৃদ্ধি পায়।
এম. অন্তঃকোষী- ছোট থেকে লম্বা লাঠি। ডিমের মিডিয়াতে, টিকা দেওয়ার 7 দিন পরে, তারা 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় মসৃণ, পিগমেন্টহীন উপনিবেশ তৈরি করে। কলোনিগুলি বয়সের সাথে সাথে হলুদ হয়ে যেতে পারে। শূকরের লিম্ফ নোডগুলিতে প্যাথোয়ানাটমিক্যাল পরিবর্তন ঘটায়। মুরগির জন্য প্যাথোজেনিক।
এম. জেপোনি- লম্বা ফিলামেন্টাস লাঠি। 40 - 45 ° C তাপমাত্রায় বৃদ্ধি পায়। তরুণ সংস্কৃতিগুলি পিগমেন্টহীন রুক্ষ উপনিবেশ তৈরি করে; পরে একটি হলুদ রঙ্গক প্রদর্শিত হয়। টড থেকে বিচ্ছিন্ন। মানুষের জন্য সম্ভাব্য প্যাথোজেনিক।
এম. গ্যাস্ট্রি- মাঝারি লম্বা এবং পাতলা লাঠি। ডিমের মিডিয়াতে, তারা বপনের 7 দিন বা তার বেশি পরে মসৃণ এবং রুক্ষ উপনিবেশ গঠন করে। 25 - 40 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় বৃদ্ধি পায়। এটি মাটি, জল, মানুষের পেট থেকে বিচ্ছিন্ন।
এম. টেরা- মাঝারি লম্বা পাতলা লাঠি। ডিম মিডিয়াতে, এগুলি 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সাদা বা গাঢ় হলুদ রঙের মসৃণ বা রুক্ষ উপনিবেশের আকারে বপনের পরে 7 দিন বা তার বেশি সময় ধরে বৃদ্ধি পায়। মাটি থেকে বিচ্ছিন্ন।
এম. ফরটুইটাম- 1 - 3 মাইক্রন লম্বা, কোকোয়েড, ঘন, কখনও কখনও ফিলিফর্ম শাখা সহ লাঠি। ডিমের মিডিয়াতে, টিকা দেওয়ার 2-4 দিন পরে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়; উপনিবেশগুলি মসৃণ, আকৃতিতে গোলার্ধীয় হতে পারে। গিনিপিগ, খরগোশ এবং ইঁদুর খুব কমই সংক্রমণের উচ্চ মাত্রায় সাধারণ সংক্রমণ ঘটায়।
স্থানীয় ক্ষত সাধারণত ইঁদুর, গিনিপিগ, খরগোশ, বানর, মুরগির কিডনিতে সনাক্ত করা হয়। যখন ইঁদুর কানে সংক্রামিত হয়, তখন একটি ফুটো হওয়ার ঘটনা পরিলক্ষিত হয়।
গবাদি পশুর লিম্ফ নোড থেকে বিচ্ছিন্ন করা; মাটিতে পাওয়া যায়, ঠান্ডা রক্তের প্রাণীদের শরীরে। মানুষের জন্য সম্ভাব্য প্যাথোজেনিক।
এম. চেলোনি- 0.2 - 0.5 থেকে 1 - 6 মাইক্রন আকারের বিভিন্ন অঙ্গসংস্থানের অণুজীব। বীজ বপনের 3-4 পরে, মসৃণ, এমনকি উপনিবেশগুলি সমস্ত পুষ্টির মিডিয়াতে উপস্থিত হয়, আর্দ্র, নন-ক্রোমোজেনিক বা ক্রিম রঙের। এই মাইকোব্যাকটেরিয়া ইঁদুর, গিনিপিগ, হ্যামস্টার এবং খরগোশের মধ্যে ক্ষণস্থায়ী ক্ষত সৃষ্টি করে। ইন্ট্রাপেরিটোনলি ব্যবহার করার সময় তাদের সীমিত প্যাথোজেনিসিটি থাকে। ইঁদুরের ইনট্রাভেনাস ইনফেকশন মানুষের মধ্যে প্লীহা, লিভার, ফুসফুস এবং কিডনির মারাত্মক ক্ষতি করে - হাঁটু জয়েন্টের সাইনোভিয়াল টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন এবং ফোড়ার মতো গ্লুটিয়াল অংশে ক্ষত।
এম. থ্যামনোফিওস- 4 থেকে 7 মাইক্রন আকারের লম্বা সরু লাঠি, সামান্য বাঁকা। ডিমের পুষ্টির মিডিয়াতে, 5-7 দিন পরে, আর্দ্র, নন-পিগমেন্টেড কলোনিগুলি দেখা যায়, কখনও কখনও গোলাপী বা কমলা-গোলাপী আঁকা হয়। 10 - 35 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় বৃদ্ধি পায়, 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় বৃদ্ধি পায় না। সাপ, ব্যাঙ, টিকটিকি এবং মাছের জন্য প্যাথোজেনিক, গিনিপিগ, খরগোশ এবং হাঁস-মুরগির জন্য অ-প্যাথোজেনিক।
এম. ফ্লেই- ছোট লাঠি 1 - 2 মাইক্রন লম্বা। একটি ডিম মাঝারি ফসলে, দুই দিন পরে এগুলি গাঢ় হলুদ বা কমলা রঙের রুক্ষ উপনিবেশের আকারে বৃদ্ধি পায়। কিছু সংস্কৃতি মসৃণ নরম বা তৈলাক্ত উপনিবেশ তৈরি করে। যক্ষ্মা গবাদি পশুদের সংবেদনশীলতা সৃষ্টি করতে পারে।
এম. ডাইনহোফেরি- 0.5 - 0.8 থেকে 1 - 30 মাইক্রন আকারের ছোট সোজা লাঠি, প্রায়শই পুরু গোলাকার প্রান্ত সহ। ইনোকুলেশনের তিন দিন পর, ডিম মিডিয়ায় ধূসর থেকে গাঢ় হলুদ পর্যন্ত উপনিবেশ দেখা দেয়। উপনিবেশগুলি সাধারণত মসৃণ গোলার্ধীয় এবং চকচকে হয়। 22 - 37 °C তাপমাত্রায় সর্বোত্তম বৃদ্ধি। 42 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি সম্পূর্ণভাবে দমন করা হয়।
এম. ফ্লেভসেনস- ডিমের মিডিয়াতে, বপনের 7-10 দিন পরে, তারা নরম, কমলা রঙের উপনিবেশ তৈরি করে। মানুষ এবং প্রাণীদের জন্য অ-প্যাথোজেনিক।
এম. আলসারানঅস্ট্রেলিয়া, মেক্সিকো, নিউ গিনি, আফ্রিকা এবং মালয় দ্বীপপুঞ্জের মানুষের ত্বকের ক্ষত থেকে বিচ্ছিন্ন।
M. vaccae- গরুর স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে বিচ্ছিন্ন। তৃণভূমি, চারণভূমি, পুকুর, কূপ, কখনও কখনও গরুর চামড়ার ক্ষতগুলিতে পাওয়া যায়।
এম. লেপ্রামুরিয়াম- বাড়বে না ভিট্রোতে, কিন্তু পরীক্ষামূলকভাবে ইঁদুর, হ্যামস্টার, ইঁদুরের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। ইঁদুর, ইঁদুর এবং কিছু অন্যান্য সম্পর্কিত ইঁদুরের মধ্যে কুষ্ঠরোগ সৃষ্টি করে।
মাইক্রোবায়োলজিক্যাল সাহিত্যে 250 টিরও বেশি প্রজাতির মাইকোব্যাকটেরিয়া বর্ণনা করা হয়েছে। মাইকোব্যাকটেরিয়া সংক্রান্ত আন্তর্জাতিক উপকমিটি শুধুমাত্র 26 প্রজাতির মাইকোব্যাকটেরিয়া অনুমোদন করেছে।
মাইকোব্যাকটেরিয়া মানবদেহ এবং গৃহপালিত প্রাণী থেকে বিচ্ছিন্ন, বৈশিষ্ট্যে ভিন্ন এম. যক্ষ্মা এবং এম. বোভিস,পাশাপাশি পরিবেশে পাওয়া স্যাপ্রোফাইটিক মাইকোব্যাকটেরিয়াকে প্যারাটিউবারকুলাস বলা হয়। এগুলিকে অ্যাটিপিকাল, অশ্রেণীবদ্ধ, অজ্ঞাত, বেনামী, বা সুবিধাবাদী মাইকোব্যাকটেরিয়াও বলা হয়।
মাটি, পানি, ধুলো, ঘাস, নদীর গভীরতানির্ণয়, রাবারের পাইপ, তামার সরঞ্জাম, কিছু খাদ্য দ্রব্যে (দুধ, মাখন, টক ক্রিম), সুস্থ মানুষ ও প্রাণীর ত্বকে, স্মেগমায়, পেটের স্বাভাবিক উপাদানে এবং কানের মোম, এবং কখনও কখনও এবং রোগগত নিঃসরণে (থুথু, প্লুরাল ইফিউশন) অ্যাসিড-প্রতিরোধী স্যাপ্রোফাইটিক মাইকোব্যাকটেরিয়া পাওয়া যায়। এগুলি মানুষ এবং প্রাণীদের জন্য অ-প্যাথোজেনিক।
অ্যাসিড-প্রতিরোধী স্যাপ্রোফাইটের তিনটি গ্রুপ রয়েছে।
১ম দল এম. ফ্লেইবা টিমোথি ঘাস। এই গ্রুপে দুধ থেকে বিচ্ছিন্ন স্যাপ্রোফাইট রয়েছে ( এম. ল্যাকটিকোলা), ধুলো ( এম. স্টেরকোসিস), জল, তেল, ইত্যাদি তাদের সামান্য প্রাথমিক বিষাক্ততা আছে; একটি সুস্থ গিনিপিগ মারার জন্য 1 গ্রাম বিশুদ্ধ প্রোটিন লাগে এম. flei, একই উদ্দেশ্যে 100 - 150 মিলিগ্রাম মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা যথেষ্ট।
২য় দল M. smegmatis.মানুষ এবং প্রাণীদের ত্বক এবং যৌনাঙ্গে পাওয়া যায়।
৩য় দল এম. ফরটুইটাম. গিনিপিগ এবং খরগোশের জন্য প্যাথোজেনিক নয়। ইঁদুরকে শিরায় দেওয়া হলে, কিডনিতে ফোড়া তৈরি হয়, যেখান থেকে অনেক মাইকোব্যাকটেরিয়া বিচ্ছিন্ন হয়।
এই শ্রেণীবিভাগ ছাড়াও, অন্যদের প্রস্তাব করা হয়েছে. সুতরাং, Bonicke (1962) কিছু জৈব রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করেছেন, Collins (1966) atypical mycobacteria 10 টি গ্রুপে বিভক্ত করেছেন। ক্যাপলার (1966) 18টি জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা ব্যবহার করেছেন এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াকে 12টি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করেছেন।
প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগ অ্যাটিপিকাল মাইকোব্যাকটেরিয়ার সমস্যার সমাধান করে না। এবং যদিও তাদের মধ্যে অনেকগুলি আজ অবধি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় (রুনিয়নের গোষ্ঠী), তাদের প্রজাতি প্রতিষ্ঠার জন্য মাইকোব্যাকটেরিয়া সনাক্তকরণ এবং যৌক্তিক পদ্ধতিগতকরণে আরও কাজ করা প্রয়োজন।
সম্পৃক্ত লিপিডমাইকোব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর তাদের অ্যাসিড প্রতিরোধের নির্ধারণ করে। পঞ্চাশটিরও বেশি ধরণের মাইকোব্যাকটেরিয়া রয়েছে, যার বেশিরভাগই পরিবেশে উপস্থিত এবং মানুষের জন্য হুমকিস্বরূপ নয়।
এপিডেমিওলজি এবং যক্ষ্মার প্যাথোজেনেসিস (মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা)
ট্রান্সমিশনের প্রধান রুট টিউবারকল yoza - বায়ুবাহিত। ফুসফুস হল যক্ষ্মা দ্বারা আক্রান্ত প্রথম অঙ্গ। প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশের জায়গায়, একটি প্রদাহজনক ফোকাস (প্রাথমিক কমপ্লেক্স) গঠিত হয়, যেখান থেকে সংক্রমণ সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে (মিলারি স্প্রেড)। রোগটি অপ্রত্যাশিতভাবে সমাধান করতে পারে বা স্থানীয় প্রক্রিয়ায় অগ্রসর হতে পারে (যেমন, মেনিনজাইটিস)।
যক্ষ্মা প্রতিরোধ ক্ষমতাঅনাক্রম্যতা টি-সেল লিঙ্ক প্রদান করে। যদি এটি লঙ্ঘন করা হয় তবে রোগটি পুনরাবৃত্তি হতে পারে (আনুমানিক ঝুঁকি 10%)। রোগের একটি প্রাণবন্ত ক্লিনিকাল চিত্র প্রায়শই হ্রাসপ্রাপ্ত অনাক্রম্যতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় (উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে)।
এগুলি ম্যাক্রোফেজ দ্বারা ফ্যাগোসাইটোসড, তবে ফ্যাগোলাইসোসোম দ্বারা নিষ্ক্রিয় হয় না, তবে কোষের সাইটোপ্লাজমে সংখ্যাবৃদ্ধি করে। একটি উচ্চারিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া স্থানীয় টিস্যু ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে (ফুসফুসে গহ্বরের গঠন - গুহা) এবং সাইটোকাইন-প্ররোচিত সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া (জ্বর, ওজন হ্রাস) দ্বারা সৃষ্ট লক্ষণগুলির সূত্রপাত।
হিসাবে কারণভাইরুলেন্স হল প্রচুর সংখ্যক অ্যান্টিজেন, যার মধ্যে রয়েছে লিপোরাবিনোমান্নান (সাইটোকাইন স্টিমুলেটর) এবং সুপারঅক্সাইড ডিসম্যুটেজ (ম্যাক্রোফেজের ভিতরে বেঁচে থাকা নিশ্চিত করে)।
যক্ষ্মা রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণ
প্যাথোজেনযেকোনো অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে: এটি প্রদাহজনিত রোগ এবং ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম উভয়ের অনুকরণ করে। পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের লক্ষণগুলি হল দীর্ঘস্থায়ী কাশি, হেমোপটিসিস, জ্বর, ওজন হ্রাস, বারবার ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়, যা অবস্থার ধীরে ধীরে অবনতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এ যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসতাপমাত্রা বৃদ্ধি, চেতনা মেঘলা, কিডনির ক্ষতি সহ - জ্বর, ওজন হ্রাস, সেইসাথে ইউরেটারাল ফাইব্রোসিস এবং হাইড্রোনফ্রোসিস দ্বারা জটিল স্থানীয় সংক্রমণের লক্ষণগুলি নোট করুন। হাড়ের যক্ষ্মার অগ্রগতি, যা সাধারণত লুম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে, মেরুদণ্ডের পতন এবং স্নায়ু সংকোচনের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
উপরন্তু, ফোকাস থেকে পুস সংক্রমণ psoas পেশীর শেলের নীচে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে ইনগুইনাল ফোড়া হয়। বড় জয়েন্টগুলোতে পরাজয় বাত এবং জয়েন্ট টিস্যু ধ্বংস বাড়ে। পেটের সংক্রমণের সাথে, মেসেন্টেরিক লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, দীর্ঘস্থায়ী পেরিটোনাইটিস, সেইসাথে জ্বর, ওজন হ্রাস, অ্যাসাইটস এবং অন্ত্রে ম্যালাবসোর্পশনের লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়। ফুসফুসের ক্ষতির লক্ষণ ছাড়াই ছড়িয়ে পড়া (মিলারি) সংক্রমণ ঘটতে পারে।
যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মাযক্ষ্মা রোগের পরীক্ষাগার নির্ণয় (মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা)
অন্যান্য ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি দমন করার জন্য লিপিড (ডিম মিডিয়া) বা ম্যালাকাইট গ্রিন (লেভেনশটাইন-জেনসেন মিডিয়াম) যোগ করে সমৃদ্ধ মিডিয়াতে চাষ। Ziehl-Neelsen পদ্ধতি অনুযায়ী প্রস্তুতি দাগ করা হয়।
লেভেনশটাইন-জেনসেনের তির্যক পুষ্টির মাধ্যমে স্ট্রেনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ।
আণবিক জেনেটিক পদ্ধতি (প্রোবি জিনের উপস্থিতি স্পষ্ট করতে, যক্ষ্মা অ্যান্টিজেনিক কমপ্লেক্স সনাক্ত করতে এবং রিফাম্পিসিনের প্রতিরোধ নির্ধারণে সহায়তা করে)।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা টাইপিং সীমাবদ্ধ খণ্ড দৈর্ঘ্য পলিমারফিজম বিশ্লেষণ দ্বারা।
মনোসাইট দ্বারা উত্পাদিত পেরিফেরাল রক্তের সাইটোকাইনের স্তরের পরিমাপ (প্রক্রিয়ার তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য)।
যক্ষ্মা রোগের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ
জন্য পালমোনারি যক্ষ্মা চিকিত্সাপাইরাজিনামাইড (প্রথম 2 মাসে) এবং রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড (6 মাসের জন্য) এর সাথে ইথামবুটল ব্যবহার করুন। যখন অন্যান্য অঙ্গ প্রভাবিত হয়, একই চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, ওষুধের বিভিন্ন টিস্যুতে প্রবেশ করার ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে (উদাহরণস্বরূপ, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে)। সম্প্রতি, যক্ষ্মা রোগের কার্যকারক এজেন্ট বহু-প্রতিরোধী স্ট্রেনগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে।
তাদের সম্ভাবনা সনাক্তকরণঅসম্পূর্ণ নিরাময়ের মামলার সংখ্যা, জীবনযাত্রার মান ইত্যাদির উপর নির্ভর করে। এই ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় সারির ওষুধগুলি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, ফ্লুরোকুইনোলোনস, ইথিওনামাইড বা সাইক্লোসারিন (অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা বাধ্যতামূলক নির্ধারণের পরে)।
টিকাদান attenuated (দুর্বল) স্ট্রেন(যক্ষ্মা ভ্যাকসিন, ক্যালমেট-গুয়েরিন ভ্যাকসিনের সমার্থক, বিসিজি) সংক্রমণের মিলারি বিস্তার এড়ায়, তবে কিছু দেশে ক্লিনিকাল গবেষণায় এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করা যায়নি। টিবি হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড দিয়ে প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা দেওয়া হয় এবং এইচআইভি সংক্রমণের জন্য রিফাবুটিন বা ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম কুষ্ঠ
মাইকোব্যাকটেরিয়াম লেপ্রে সংক্রমণ - কুষ্ঠ
প্যাথোজেন কুষ্ঠ(কুষ্ঠ) এখনও কৃত্রিম পুষ্টি মিডিয়াতে চাষ করা হয়নি।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম লেপ্রেব্যথা সংবেদনশীলতার লঙ্ঘনের সাথে পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতি করে। আঙ্গুলের জয়েন্ট এবং ফালাঞ্জের ধ্বংস এবং বিকৃতি রোগীদের শারীরিকভাবে অক্ষম করে তোলে। রোগের ফলাফল স্বতন্ত্র এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। বর্তমানে, কুষ্ঠরোগে তিন ধরনের ইমিউন প্রতিক্রিয়া রয়েছে:
যক্ষ্মা (Thl-প্রতিক্রিয়া বিরাজ করে);
lepromatous (Th2 প্রতিক্রিয়া প্রাধান্য);
সীমান্তরেখা
যক্ষ্মা টাইপের সাথে সংক্রমণরোগীদের ক্রমাগত সেলুলার অনাক্রম্যতা, প্রচুর সংখ্যক গ্রানুলোমাস, স্নায়ুর ট্রফিক ক্ষত বিকাশ করে। টিস্যুতে অল্প পরিমাণে ব্যাকটেরিয়া পাওয়া যায়। লেপ্রোম্যাটাস টাইপটি দুর্বল সেলুলার অনাক্রম্যতা, গ্রানুলোমাসের অনুপস্থিতি এবং সাধারণ সংক্রমণ (লিওন্থিয়াসিস, ডিপিগমেন্টেশন এবং প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
রোগ নির্ণয়প্রভাবিত ত্বকের প্রস্তুতির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে (Ziehl-Neelsen stain) এবং ত্বকের বায়োপসি নমুনাগুলির হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফল। চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে রিফাম্পিসিন, ড্যাপসোন এবং ক্লোফাজিমিন, যা রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর কিন্তু স্নায়ুর ক্ষতি এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের বিকৃতি প্রতিরোধ করতে ব্যর্থ হয় যার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
মাইকোব্যাকটেরিয়া যা যক্ষ্মা সৃষ্টি করে না
বিভিন্ন ধরনের মাইকোব্যাকটেরিয়াইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের মধ্যে স্থানীয়করণ বা ছড়িয়ে পড়া রোগ হতে পারে। তাদের মধ্যে কিছু ইমপ্লান্টযোগ্য টিস্যু সংক্রমিত করতে পারে।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম. কমপ্লেক্সের মধ্যে রয়েছে মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম, এম. ইন্ট্রাসেলুলার এবং এম. স্ক্রোফুলাসিয়াম। তাদের মধ্যে কিছু পাখি, অন্যান্য প্রাণীকে সংক্রামিত করে, পরিবেশের সানরোফাইট। এগুলিকে শিশুদের মধ্যে মাইকোব্যাকটেরিয়াল লিম্ফ্যাডেনাইটিস, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের অস্টিওমাইলাইটিস এবং বয়স্কদের নিউমোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। প্রগতিশীল এইচআইভি সংক্রমণে, এই জীবগুলি ছড়িয়ে পড়া সংক্রমণ এবং ব্যাকটেরেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
থেকে প্যাথোজেন এভিয়াম-অন্তঃকোষীয় কমপ্লেক্সবেশিরভাগ যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধের ক্রিয়া প্রতিরোধী, তাই, তাদের দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য, রিফাবুটিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং ইথামবুটল ব্যবহার করে জটিল থেরাপি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। লিম্ফডেনাইটিসের বিকাশের সাথে, কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয়।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম কানসাসি, এম. ম্যালমোয়েন্স, এম জেনোপি. এগুলি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (ব্রঙ্কিয়েক্টাসিয়া, সিলিকোসিস, ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ) রোগীদের যক্ষ্মা রোগের মতো স্থির ফুসফুসের সংক্রমণ ঘটায়। প্রাথমিক থেরাপি অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের পর স্ট্যান্ডার্ড প্রস্তুতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম মেরিনাম, এম. আলসারানস. মাইকোব্যাকটেরিয়াম মেরিনাম দীর্ঘস্থায়ী গ্রানুলোমাটাস ত্বকের সংক্রমণ ঘটায়। জীবাণুটি নদী, অবহেলিত পুল এবং অবহেলিত মাছের ট্যাঙ্কে বাস করে। এই রোগটি একটি হার্ড ক্রাস্ট দিয়ে আবৃত একাধিক পুস্টুলার ফোসি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আফ্রিকা এবং অস্ট্রেলিয়ার কৃষি এলাকায় এম. আলসারান সংক্রমণ সাধারণ। ব্যাকটেরিয়া সাধারণত নীচের অংশকে প্রভাবিত করে, যখন প্যাপুলার ফোসি সনাক্ত করে, যার সাথে আলসারেশন এবং গভীর টিস্যু ক্ষতি (হাড় সহ) হয়।
Atypical mycobacterioses হল মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি সংখ্যক গ্রানুলোম্যাটাস রোগ। রোগের নামটি অ্যাটিপিকাল শব্দটি অন্তর্ভুক্ত করে, যেহেতু রোগের কার্যকারক এজেন্ট ক্লাসিক্যাল প্যাথোজেনিক মাইকোব্যাকটেরিয়া থেকে পৃথক যা ত্বকের যক্ষ্মা রোগের বিকাশ ঘটায়।
মাইকোব্যাকটেরিয়া হল অ্যানেরোবিক, অচল অণুজীব যা স্পোর গঠন করে না। এই ব্যাসিলির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল তাদের অ্যাসিড প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং তাদের কোষের দেয়ালে উচ্চ লিপিড সামগ্রী।
প্রায় পাঁচ ডজন বিভিন্ন মাইকোব্যাকটেরিয়া আজ পরিচিত। তাদের মধ্যে হল:
- অবশ্যই প্যাথোজেনিক। এর মধ্যে রয়েছে M. যক্ষ্মা, M. Bovis, M. Leprae, যাও কুষ্ঠরোগ সৃষ্টি করে।
- অন্যান্য ধরণের মাইকোব্যাকটিরিয়া শর্তসাপেক্ষে প্যাথোজেনিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তাদের বলা হয় অ্যাটিপিকাল।
উন্নয়নের কারণ
মাইকোব্যাকটেরিয়া অ্যাটিপিকাল।মাইকোব্যাক্টেরিওসিসের কারণ হল নির্দিষ্ট ধরণের মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমণ।
আপনি বিভিন্ন উপায়ে মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রামিত হতে পারেন - যোগাযোগ, বায়ুবাহিত, ধুলো। তদুপরি, অ্যাটিপিকাল মাইকোব্যাকটেরিওসিসে আক্রান্ত ব্যক্তি অন্যদের জন্য বিশেষ বিপদ ডেকে আনেন না। মূলত, সংক্রমণ পরিবেশের সাথে যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটে।
উদাহরণস্বরূপ, মাইকোব্যাকটেরিয়াম M. Avium জলের দেহ থেকে ধোঁয়ায় উপস্থিত হতে পারে, তাই স্নানের সময় সংক্রমণ প্রায়ই ঘটে। হাঁস-মুরগি প্রায়শই সংক্রমণের উৎস। মাইকোব্যাকটেরিয়া মাটিতেও বাস করতে পারে।
অবশ্যই, মাইকোব্যাকটেরিয়ার সাথে যোগাযোগের নিছক সত্য মানে এই নয় যে রোগটি অগত্যা বিকাশ করবে। যাদের অনাক্রম্যতা কমে গেছে (স্থানীয় এবং সাধারণ) তারা মাইকোব্যাক্টেরিওসিসে আক্রান্ত হয়। প্রতিবন্ধক পালমোনারি ডিজিজ, ফুসফুসের টিস্যুর সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ব্রঙ্কাইক্টেসিস রোগীদের মধ্যে প্রায়ই মাইকোব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের তথ্য রয়েছে। উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে আঘাত, সহ, অন্তর্ভুক্ত।
ক্লিনিকাল ছবি
অ্যাটিপিকাল মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট মাইকোব্যাক্টেরিওসিসের ক্লিনিক বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের প্রকাশগুলি মাইকোব্যাকটেরিয়ার ধরন, তাদের অনুপ্রবেশের পথ, বয়স, লিঙ্গ ইত্যাদির উপর নির্ভর করে।
বাথের গ্রানুলোমা বা পুল গ্রানুলোমা
এই রোগের কার্যকারক হল মাইকোব্যাকটেরিয়াম মেরিনাম - মাইকোব্যাকটেরিয়া যা সমুদ্রের জলে বাস করে। মাইকোব্যাকটেরিয়ার অনুপ্রবেশ ত্বকের ক্ষতির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় (স্ক্র্যাচ, ঘর্ষণ ইত্যাদি)। সামুদ্রিক জলের সাথে পুলগুলিতে সাঁতার কাটা, অ্যাকোয়ারিয়াম পরিষ্কার করা যেখানে সামুদ্রিক জীবন বাস করে, সামুদ্রিক মাছ পরিষ্কার করার সময় সংক্রমণ ঘটতে পারে।
মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট এই ধরনের চর্মরোগের জন্য ইনকিউবেশন পিরিয়ড গড়ে 2.5 সপ্তাহ। ত্বকে মাইকোব্যাকটেরিয়ার অনুপ্রবেশের স্থানে, একটি ওয়ার্টি বা ছোট আঁশের পৃষ্ঠ দিয়ে আচ্ছাদিত একটি গিঁট তৈরি হয়। নোডের একটি নীল-লাল বর্ণ রয়েছে।
এই রোগটি 10-40 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। ফলস্বরূপ গিঁট ব্যথা সৃষ্টি করে না, একটি মোটামুটি ঘন টেক্সচার রয়েছে এবং স্পর্শে ঠান্ডা। বিষয়গত সংবেদনগুলির মধ্যে, চুলকানি কখনও কখনও উল্লেখ করা হয়, তবে, সাধারণত, একটি অঙ্গরাগ ত্রুটি গঠনের কারণে রোগীরা আরও চিন্তিত হয়।
যদি নোডটি জয়েন্টের উপরে অবস্থিত থাকে তবে এটি তার গতিশীলতার সীমাবদ্ধতার কারণ হতে পারে। নোডের উপর চাপ দেওয়ার সময়, কখনও কখনও সামান্য ব্যথা লক্ষ্য করা যায়।
রোগের বিকাশের সাথে সাথে, নোডের জায়গায় একটি আলসার তৈরি হতে পারে, যা পিউলিয়েন্ট বা হেমোরেজিক ক্রাস্ট দিয়ে আবৃত থাকে। আলসার নীচে পরিলক্ষিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, শিশু নোড এবং ফিস্টুলা আলসারের চারপাশে গঠন করে।
বাথের গ্রানুলোমা একটি দীর্ঘ কোর্স সহ একটি রোগ। একটি নিরাময় আলসারের জায়গায়, এটি গঠন করে।
রোগের স্পোরোট্রিকোয়েড ফর্মে, নরম সাবকুটেনিয়াস নোডগুলি গঠিত হয়, যা প্রায় 2 সেন্টিমিটার ব্যাস সহ ফোলাগুলির মতো দেখায়। নোডগুলি প্রাথমিক আলসার থেকে দূরত্বে লিম্ফ্যাটিক জাহাজের অবস্থান বরাবর রৈখিকভাবে অবস্থিত। যখন ফোলা জয়েন্টগুলির উপরে অবস্থিত, রোগের ক্লিনিকটি bursitis বা প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের অনুরূপ।
স্নানকারীদের গ্রানুলোমার ছড়িয়ে পড়া ফর্ম অত্যন্ত বিরল। সাধারণত, রোগের এই ধরনের লোকেদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায় - এইচআইভি রোগীরা ইমিউনোসপ্রেসেন্টস গ্রহণ করে, ইত্যাদি। এই ক্ষেত্রে, মাইকোব্যাকটেরিয়া অনুপ্রবেশের স্থানে অবস্থিত প্রাথমিক ফোকাস ছাড়াও, অসংখ্য রৈখিক নোডের গঠন পরিলক্ষিত হয়। নোডগুলির স্থানীয়করণ সংক্রমণের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। স্নানকারীদের মধ্যে, পা সাধারণত প্রভাবিত হয়; অ্যাকোয়ারিস্টগুলিতে, প্রভাবশালী হাত সাধারণত প্রভাবিত হয়। রোগের প্রচারিত আকারে, প্রাথমিক ফোকাসের কাছাকাছি অবস্থিত লিম্ফ নোডগুলির বৃদ্ধি রয়েছে।
বুরুলি আলসার
রোগের কার্যকারক এজেন্ট হল মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসারানস। এই ধরনের মাইকোব্যাকটেরিয়া ত্বকের ক্ষতির মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে। এই রোগটি গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশগুলিতে বেশি দেখা যায়, প্রধানত তরুণদের মধ্যে। মহিলারা একটু বেশিই অসুস্থ হয়ে পড়েন।
যেহেতু আলসারান মাইকোব্যাকটেরিয়ার প্রাকৃতিক আবাসস্থল প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই সংক্রমণ কীভাবে ঘটে তা বলা কঠিন। এটি বিশ্বাস করা হয় যে সংক্রমণ ছোটখাটো আঘাতের সাথে ঘটে - কাঁটা দিয়ে কাঁটা দিয়ে, গাছের পাতায় কাটা ইত্যাদি।
এই রোগের ইনকিউবেশন সময়কাল 3 মাস, তাই সমস্ত রোগীর মাইক্রোট্রমা মনে থাকে না, যা মাইকোব্যাকটেরিয়ার "প্রবেশদ্বার" হয়ে উঠেছে।
ক্লিনিক্যালি, রোগটি একটি ঘন নোডের চেহারা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা দ্রুত একটি আলসারে পরিণত হয় যা ব্যথা সৃষ্টি করে না। এই রোগে আলসার খুব বড় হতে পারে, প্রায় পুরো আক্রান্ত অঙ্গের ত্বকে ছড়িয়ে পড়ে। প্রায়শই, আলসারগুলি পায়ে স্থানীয়করণ করা হয়, কারণ এটি পায়ের ত্বক যা প্রায়শই প্রকৃতিতে হাঁটার সময় বা ফলস্বরূপ আহত হয়।
বুরুলি আলসারের সাথে, সাধারণত সাধারণ নেশার কোন লক্ষণ থাকে না, লিম্ফ নোড পরিবর্তন হয় না।
অ্যাটিপিকাল মাইকোব্যাকটেরিওসিসের অন্যান্য জাত
মাইকোব্যাকটেরিয়াম, মাইকোব্যাকটেরিয়াম অ্যাবসেসাস এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম চেলোনা দ্বারা সৃষ্ট অ্যাটিপিকাল মাইকোব্যাক্টেরিওসগুলি খুব সাধারণ। এই মাইকোব্যাকটেরিয়া সাধারণত ত্বকের ক্ষতের মাধ্যমে প্রবেশ করে এবং ক্ষত সংক্রমণের কারণ হয়।
সংক্রমণের বিস্তারের একটি ভৌগোলিক নীতি আছে। সুতরাং, ইউরোপীয় দেশগুলিতে, ফোর্টুইটাম ধরণের মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ত্বকের সংক্রমণ বেশি দেখা যায়। আমেরিকা মহাদেশে, চেলোনা টাইপের মাইকোব্যাকটেরিয়ায় সংক্রমণের ঘটনা বেশি দেখা যায়।
এই মাইকোব্যাকটেরিয়াগুলি পরিবেশে সাধারণ, এগুলি জল, মাটি, ধুলো, বন্য বা গৃহপালিত প্রাণীতে পাওয়া যায়।
মাইকোব্যাকটেরিয়া ত্বকে ক্ষতগুলির মাধ্যমে প্রবর্তিত হয় এবং সংক্রমণের অর্ধেক ক্ষেত্রে অপারেশন এবং ইনজেকশনের পরে ক্ষতগুলিতে ঘটে।
ইনকিউবেশন সময়কাল প্রায় এক মাস স্থায়ী হয়, তবে কখনও কখনও এটি আরও বেশি সময় নেয় - 2 বছর পর্যন্ত।
মাইকোব্যাকটেরিয়ার অনুপ্রবেশের জায়গায় প্রথমে একটি গাঢ় লাল নোডিউল তৈরি হয়, যা প্রদাহের স্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই একটি ঠান্ডা ফোড়ায় রূপান্তরিত হয়। ফোড়া খোলার পরে, সিরাস তরল বিচ্ছেদ পরিলক্ষিত হয়। কম ইমিউন স্ট্যাটাসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, একাধিক ফোড়া এবং জয়েন্টের ক্ষতির সাথে রোগের একটি প্রচারিত ফর্ম সম্ভব। সারা শরীরে মাইকোব্যাকটেরিয়ার হেমাটোজেনাস বিস্তারের সাথে এই ধরনের রোগের বিকাশ ঘটে।
ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
মাইক্রোব্যাকটেরিয়াস নির্ণয়ের ভিত্তি হল মাইকোব্যাকটেরিয়ার জন্য মিডিয়াতে ইনোকুলেশন। গবেষণার জন্য, আলসারেটিভ পৃষ্ঠ বা বায়োপসি উপাদান থেকে স্রাব নেওয়া হয়। অতিরিক্তভাবে, উপাদানটি আমাদের কাছে স্বাভাবিক পরিবেশে বপন করা হয়, এটি অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাথে সেকেন্ডারি সংক্রমণের উপস্থিতি বাদ দেওয়া সম্ভব করে তোলে।
চিকিৎসা
Minocycline রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ত্বকের ক্ষতগুলির চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি হল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি। মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য পছন্দের ওষুধটি সাধারণত মিনোসাইক্লিন। মাইকোব্যাকটেরিয়ার সংবেদনশীলতা বিবেচনায় রেখে অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা সম্ভব।
যে ক্ষেত্রে মাইকোব্যাকটেরিয়া প্রচলিত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের প্রতি সামান্য সংবেদনশীলতা দেখায়, রিফাম্পিসিন ইথামবুটলের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়। উপায় দ্বারা, rifampicin এছাড়াও সফলভাবে চিকিত্সা ব্যবহৃত হয়,.
বুরুলি আলসারের চিকিত্সায়, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রায়শই অকার্যকর হয়। ক্ষয়ক্ষতির একটি বৃহৎ অঞ্চলের সাথে, প্রভাবিত টিস্যুগুলি কেটে ফেলা হয় এবং নিজের ত্বকের ইমপ্লান্টেশন করা হয়।
মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট চর্মরোগের প্রচারিত ফর্মগুলিতে, যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
রোগীদের, একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তাব দেওয়া হয়, যেহেতু সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ নির্বাচন করার জন্য, রোগের কোর্সটি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ত্বকের সংক্রমণের চিকিত্সার সাধারণ কোর্স এক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে রোগের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে, হেপাপ্রোটেক্টরগুলিকে লিভার রক্ষা করার জন্য এবং ডিসব্যাকটেরিওসিসের বিকাশ রোধ করার জন্য প্রোবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করা উচিত।
মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট রোগের চিকিত্সার প্রক্রিয়াতে, রোগীকে ভাল পুষ্টি সরবরাহ করা প্রয়োজন। এটি সূর্যের এক্সপোজার সীমিত করার সুপারিশ করা হয়।
লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা
মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ত্বকের সংক্রমণের জন্য লোক প্রতিকারের চিকিত্সার জন্য, সামগ্রিকভাবে অনাক্রম্যতা জোরদার করার লক্ষ্যে রেসিপিগুলি বেছে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অ্যাটিপিকাল মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা প্ররোচিত রোগগুলিতে, মধুর সাথে অ্যালো প্রস্তুতি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। গোলাপ পোঁদ, পুদিনা, রাস্পবেরি, currants থেকে দরকারী ভিটামিন চা।
প্রতিরোধ এবং পূর্বাভাস
মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট চর্মরোগের বিকাশের প্রতিরোধ হল ত্বকের ক্ষতি রোধ করা। এই রোগগুলির জন্য পূর্বাভাস অনুকূল, তবে, এই ত্বকের সংক্রমণের জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন।
মাইকোব্যাকটেরিয়া।
বংশের মধ্যে মাইকোব্যাকটেরিয়াম পরিবারগুলি মাইকোব্যাক্টেরিয়াসি অন্তর্ভুক্ত অ্যাসিড- এবং অ্যালকোহল-প্রতিরোধী অ্যারোবিক ইমোবাইল গ্রাম-পজিটিভসোজা বা বাঁকা রড আকৃতির ব্যাকটেরিয়া।কখনও কখনও তারা ফিলামেন্টাস বা মাইসেলিয়াল গঠন গঠন করে। লিপিড এবং মোমের একটি উচ্চ বিষয়বস্তু দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত (60% পর্যন্ত)। ক্যাটালেস- এবং অ্যারিসালফেটেস-পজিটিভ, লাইসোজাইমের ক্রিয়া প্রতিরোধী. ধীরে ধীরে বা খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি।
মাইকোব্যাকটেরিয়া পরিবেশে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয় - জল, মাটি, গাছপালা এবং প্রাণী।
প্যাথোজেনিসিটির ভিত্তিতে, তারা আসলে আলাদা করা হয় নির্দিষ্ট রোগ সৃষ্টিকারী রোগজীবাণু ( 5 গ্রুপ - এম. যক্ষ্মা, এম. লেপ্রে, এম. বোভিস, এম. মাইক্রোটি, এম. লেপ্রেমুরিয়াম) এবং অ্যাটিপিকাল মাইকোব্যাকটেরিয়া।
প্যাথোজেনিক মাইকোব্যাকটেরিয়া।
মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (কোচের কাঠি)। মানুষের যক্ষ্মা রোগের কার্যকারক এজেন্ট একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগ যা শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ, হাড়, জয়েন্ট, ত্বক, ইউরোজেনিটাল এবং অন্যান্য কিছু অঙ্গের ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগটি প্রাচীনকাল থেকেই পরিচিত। যক্ষ্মা রোগের পালমোনারি রূপটি প্রাচীন লেখকদের দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল (ক্যাপাডোসিয়া, হিপোক্রেটিস, ইত্যাদি)। তবে, প্রাচীনরা এটিকে একটি সংক্রমণ হিসাবে বিবেচনা করেননি, ইবনে সিনা এটিকে বংশগত রোগ বলে মনে করতেন। প্রথম যিনি সরাসরি এর সংক্রামক প্রকৃতি নির্দেশ করেছিলেন তিনি ছিলেন ফ্রাকাস্টোর, এবং সিলভিয়াস সেবনের সাথে পালমোনারি টিউবারকলের সংযোগ উল্লেখ করেছেন। যক্ষ্মা রোগের বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিকাল প্রকাশের কারণে অনেক ভুল ধারণা তৈরি হয়েছিল: ডি লায়েনেক পালমোনারি টিউবারকলকে ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের জন্য দায়ী করেছেন, ভির্চো যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার সাথে কেসিয়াস নেক্রোসিসকে যুক্ত করেননি। শহরগুলির বৃদ্ধি, জনসংখ্যার ভিড় এবং নিম্ন জীবনযাত্রার মান 18-19 শতাব্দীতে এই সত্যের দিকে পরিচালিত করেছিল। যক্ষ্মা জনসংখ্যার বিভিন্ন অংশের মধ্যে একটি সমৃদ্ধ ফসল সংগ্রহ করেছিল: মোজার্ট, চোপিন, নেক্রাসভ, চেখভ এবং অন্যান্যদের স্মরণ করার জন্য এটি যথেষ্ট।
উইলমেন (1865) দ্বারা এই রোগের সংক্রামক প্রকৃতি প্রমাণিত হয়েছিল এবং যক্ষ্মা প্রতিরোধের ব্যবস্থাগুলির অধ্যয়ন এবং উন্নতির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়টি ছিল 24 মার্চ, 1882 তারিখে বার্লিন ফিজিওলজিক্যাল সোসাইটির একটি সভায় কোচের একটি সংক্ষিপ্ত প্রতিবেদন। যক্ষ্মা রোগের ইটিওলজি, যেখানে তিনি যে কোনও অণুজীবের প্যাথোজেনিসিটি মূল্যায়নের জন্য প্রধান মানদণ্ডের রূপরেখা দিয়েছেন।
এপিডেমিওলজি. স্টোরেজ ট্যাঙ্ক মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা - একজন অসুস্থ ব্যক্তি, সংক্রমণের প্রধান রুট হল অ্যারোজেনিক, কম প্রায়ই ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে। বিরল ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ট্রান্সপ্লাসেন্টাল সংক্রমণ সম্ভব।
ক)মাইকোব্যাকটেরিয়ার অনুপ্রবেশ সর্বদা একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশ ঘটায় না, একটি বিশেষ ভূমিকা প্রতিকূল জীবনযাপন এবং কাজের অবস্থা দ্বারা পরিচালিত হয়। বর্তমানে, ঘটনা বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা একদিকে জনসংখ্যার জীবনযাত্রার মানের সুস্পষ্ট হ্রাস এবং পুষ্টিতে সহজাত ভারসাম্যহীনতার সাথে সম্পর্কিত, এবং প্যাথোজেনের "ক্রিয়াকলাপ" বৃদ্ধি পাচ্ছে, স্পষ্টতই কারণ। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট ব্যবহারের ফলে প্রাকৃতিক প্রতিযোগীদের স্থানচ্যুতি।
খ)বিশ্বজুড়ে জনসংখ্যার "বার্ধক্য" এবং প্রতিবন্ধী অনাক্রম্যতা সহ দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা বৃদ্ধি সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
ভিতরে) সংক্রমণে বিশেষ ভূমিকা রাখে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা জনসংখ্যার অত্যধিক ভিড় একটি ভূমিকা পালন করে: রাশিয়ান ফেডারেশনে - প্রাক-বিচার আটক কেন্দ্র, শরণার্থী শিবির, "গৃহহীন" মানুষ।
রূপবিদ্যা এবং টিঙ্কোরিয়াল বৈশিষ্ট্য।
পাতলা, সোজা বা সামান্য বাঁকা লাঠি 1-10 * 0.2-0.6 µm আকারের, সামান্য বাঁকা প্রান্ত সহ, সাইটোপ্লাজমে দানাদার গঠন ধারণ করে। সংস্কৃতির বয়স এবং চাষের অবস্থার উপর নির্ভর করে রূপবিদ্যা পরিবর্তিত হয় - তরুণ সংস্কৃতিতে, লাঠিগুলি লম্বা হয় এবং পুরানো সংস্কৃতিতে তারা সহজ শাখায় প্রবণ হয়। কখনও কখনও তারা গঠন করে কোকোয়েড কাঠামোএবং এল-ফর্মযে সংক্রামক থেকে যায়, এবং ফিল্টারযোগ্য ফর্ম.
এগুলি অচল, স্পোর তৈরি করে না, ক্যাপসুলগুলির অভাব হয়,কিন্তু একটি মাইক্রোক্যাপসুল একটি অসমিওফোবিক জোন দ্বারা কোষ প্রাচীর থেকে পৃথক করা আছে। অ্যাসিড প্রতিরোধী,যা কোষের প্রাচীরে লিপিড এবং মাইকোলিক অ্যাসিডের উচ্চ উপাদানের কারণে এবং এছাড়াও অ্যাসিড-স্থিতিশীল দানা তৈরি করে, প্রধানত মেটাফসফেট ( মাছি শস্য),অবাধে বা রডের সাইটোপ্লাজমে অবস্থিত।
গ্রাম-পজিটিভ, অ্যানিলিন রঞ্জকগুলি খারাপভাবে অনুভূত হয়, জিহেল-নিলসনের মতে এগুলি উজ্জ্বল লাল রঙে আঁকা হয়, ফ্লাই-ওয়েইসের মতে - ভায়োলেটে (আইডোফিলিসিটি)।
সাংস্কৃতিক বৈশিষ্ট্য। অ্যারোবস,কিন্তু ফ্যাকাল্টেটিভ অ্যানেরোবিক অবস্থার অধীনে বৃদ্ধি পেতে সক্ষম, 5-10% CO2 দ্রুত বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে। তারা বিভাগ দ্বারা পুনরুত্পাদন করে, প্রক্রিয়াটি খুব ধীর, গড়ে 14-18 ঘন্টার মধ্যে। সর্বোত্তম তাপমাত্রা 37-38 gr.С, pH 7.0-7.2
(4.5 -8.0 এর মধ্যে বৃদ্ধি পায়)।
বৃদ্ধির জন্য, এটি একটি প্রোটিন সাবস্ট্রেট এবং গ্লিসারলের উপস্থিতি প্রয়োজন, সেইসাথে কার্বন, ক্লোরিন, ফসফরাস, নাইট্রোজেন, বৃদ্ধির কারণ (বায়োটিন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, রিবোফ্লাভিন), আয়ন (এমজি, কে, না, ফে)।
চাষের জন্য, ঘন ডিম মিডিয়া (লেভিনস্টাইন-জেনসেন, পেট্রাগ্নানি, ডোস), সিন্থেটিক এবং আধা-সিন্থেটিক তরল মিডিয়া (সোটনের মাধ্যম) ব্যবহার করা হয়। তরল মিডিয়াতে, 5-7 দিনে বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় একটি শুকনো কুঁচকিযুক্ত ফিল্মের আকারে (R - ফর্ম) টেস্টটিউবের প্রান্তে উঠে, মাধ্যমটি স্বচ্ছ থাকে। ডিটারজেন্টযুক্ত পরিবেশে (tween-80) তারা মাধ্যমটির পুরুত্ব জুড়ে অভিন্ন বৃদ্ধি দেয়। তরল মিডিয়া এবং অন্তঃকোষীয় বিকাশের সময়, বৈশিষ্ট্য কর্ড ফ্যাক্টর ( trehalose-6,6-dimycolate), যা মাইক্রোকলোনিগুলিতে ব্যাকটেরিয়া কোষের একত্রিত হওয়ার কারণ হয়, তাদের সর্প বিনুনি আকারে বৃদ্ধি পায় এবং প্যাথোজেনের ভাইরাসের সাথে সম্পর্কিত। ঘন মিডিয়াতে, শুকনো কুঁচকিযুক্ত ক্রিম রঙের আবরণের আকারে 14-40 দিনে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, একটি উত্থাপিত কেন্দ্রবিশিষ্ট উপনিবেশ, ফুলকপির স্মরণ করিয়ে দেয়, টুকরো টুকরো, জলে খারাপভাবে ভেজা এবং একটি মনোরম সুবাস রয়েছে। সংস্কৃতি খারাপভাবে পরিবেশ থেকে মুছে ফেলা হয়, এবং ফাটল যখন ছিদ্র.অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রভাবের অধীনে, তারা নরম আর্দ্র এস-উপনিবেশ গঠনের সাথে বিচ্ছিন্ন হতে পারে বা মসৃণ বা পিগমেন্টেড উপনিবেশের আকারে বৃদ্ধি পেতে পারে। স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা - উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নিকোটিনিক অ্যাসিড (নিয়াসিন) সংশ্লেষণ করার ক্ষমতা, যা অন্যান্য মাইকোব্যাকটেরিয়া (নিয়াসিন পরীক্ষা) এর সাথে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, শর্তগুলির মধ্যে একটি হল লেভিনস্টাইন-জেনসেন মাধ্যমে বীজ বপনের প্রয়োজন, যাতে ম্যালাকাইট থাকে না। সবুজ) কারণ রঞ্জক ব্যবহৃত বিকারকগুলির সাথে বিক্রিয়া করে)। পিত্তের সাথে মিডিয়াতে, এটি একটি ধূসর, তৈলাক্ত আবরণ তৈরি করে যা দীর্ঘায়িত শাখাযুক্ত রড দ্বারা গঠিত হয়।
কোচ কাঠিবিভিন্ন প্রভাবের জন্য বেশ প্রতিরোধী, এটি 60 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় 15-20 মিনিটের পরে দুধে মারা যায়, একই তাপমাত্রায় এটি এক ঘন্টা পর্যন্ত থুতুতে থাকে এবং সিদ্ধ করার পরে 5 মিনিট পরে মারা যায়। সরাসরি সূর্যালোক 45-55 মিনিটের পরে কোচের কাঠি মেরে ফেলে, বিক্ষিপ্ত - 8-10 দিন পরে। এটি শুকিয়ে গেলে (কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত) ভালভাবে সংরক্ষণ করা হয়। প্রচলিত রাসায়নিক জীবাণুনাশক তুলনামূলকভাবে অকার্যকর, 5% ফেনল দ্রবণ হত্যা করে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা শুধুমাত্র 5-6 ঘন্টা পরে, প্যাথোজেনটি দ্রুত অনেক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের প্রতিরোধ গড়ে তুলতে সক্ষম হয়।
ক্ষত এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের প্যাথোজেনেসিস।
ক)প্রায়শই, মাইকোব্যাকটেরিয়াযুক্ত অ্যারোসলের ইনহেলেশন বা দূষিত পণ্য ব্যবহারের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে (ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে অনুপ্রবেশ সম্ভব)। ইনহেলড মাইকোব্যাকটেরিয়া অ্যালভিওলার এবং পালমোনারি ম্যাক্রোফেজগুলিকে ফ্যাগোসাইটাইজ করে এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডে পরিবহন করে, ফ্যাগোসাইটিক প্রতিক্রিয়াগুলি অসম্পূর্ণ এবং প্যাথোজেন ম্যাক্রোফেজের সাইটোপ্লাজমে বেঁচে থাকে। ফ্যাগোসাইটের কার্যকলাপ হ্রাস করার ক্ষমতা সালফাটাইডস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা কর্ড ফ্যাক্টরের বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে এবং ফ্যাগোসোমোলাইসোসোমাল ফিউশনকে বাধা দেয়। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সাধারণত উচ্চারিত হয় না, যা মূলত পলিমারফোনিউক্লিয়ার ফ্যাগোসাইটের স্থানান্তরকে বাধা দেওয়ার জন্য কর্ড ফ্যাক্টরের ক্ষমতা দ্বারা মধ্যস্থতা করে। অনুপ্রবেশ সাইটে বিকাশ হতে পারে প্রাথমিক প্রভাব।গতিবিদ্যায়, আঞ্চলিক লিম্ফ্যাটিক ট্র্যাক্ট এবং নোড বরাবর, একটি প্রাথমিক কমপ্লেক্স গঠিত হয়, যা টিউবারকল আকারে গ্রানুলোমাসের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (অতএব যক্ষ্মা,বা যক্ষ্মা)।
গ্রানুলোমাস গঠনের কোন বৈশিষ্ট্য নেই এবং এটি ডিটিএইচ এর সেলুলার প্রতিক্রিয়া। পুরানো কোচ টিউবারকুলিন নামে পরিচিত মাইকোব্যাকটেরিয়ার বেশ কয়েকটি পণ্যের ক্রিয়াকলাপের কারণে শরীরের সংবেদনশীলতা ঘটে, যা স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত প্রভাব প্রদর্শন করে। একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, গ্রানুলোমাস গঠন ল্যাকটিক অ্যাসিড, কম পিএইচ, CO2 এর উচ্চ ঘনত্বের গঠন দ্বারা প্রচারিত হয়। প্রতিটি টিউবারকলের কেন্দ্রে চিজি নেক্রোসিসের একটি সাইট রয়েছে, যেখানে কোচের লাঠিটি অবস্থিত। নেক্রোসিসের স্থানটি পিরোগোভ-ল্যাংহানের এপিথেলিওড এবং দৈত্য কোষ দ্বারা বেষ্টিত। কেন্দ্রটি এপিথেলিয়ড কোষ দ্বারা বেষ্টিত, এবং ঘের বরাবর - লিম্ফোসাইট, প্লাজমোসাইট এবং মনোনিউক্লিয়ার কোষ, প্রায়শই প্রাথমিক ফোকাস ফুসফুসে (গনের ফোকাস) পরিলক্ষিত হয়। গ্রানুলোমাসে, প্যাথোজেনের প্রজনন সাধারণত ধীর হয়ে যায় বা পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।
বেশ চরিত্রগত সুপ্ত জীবাণুবাদের সময়কাল"- এমন একটি অবস্থা যেখানে অনুপ্রবেশ করা মাইকোব্যাকটেরিয়া প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার বিকাশ ঘটায় না এবং অবাধে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ক্ষত সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হয়
বিষয়বস্তুর অবক্ষয়, ক্যালসিফিকেশন এবং ফাইব্রোসিস
প্যারেনকাইমা
ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণত অনুপস্থিত থাকে বা ফ্লু-সদৃশ সিন্ড্রোমের অনুরূপ, কখনও কখনও প্রাথমিক ফোকাস বা বর্ধিত ব্রঙ্কোপলমোনারি লিম্ফ নোডগুলি রেডিওগ্রাফিকভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে।
প্রাথমিক যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিপাকের প্রতি টিস্যুগুলির উচ্চ সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা তাদের সংবেদনশীলতায় অবদান রাখে; যখন প্রভাব নিরাময় হয়, বর্ধিত সংবেদনশীলতা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, এই অবস্থার অধীনে, প্রাথমিক ফোসি থেকে প্যাথোজেনের বিস্তার এবং ফোসি-স্ক্রিনিং গঠন সম্ভব; এগুলি সাধারণত ফুসফুস, কিডনি, যৌনাঙ্গ এবং হাড়গুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়।
খ)যখন শরীরের অনাক্রম্যতা দুর্বল হয়ে যায়, তখন ফোসি সক্রিয় হয় এবং একটি গৌণ প্রক্রিয়ার বিকাশের সাথে অগ্রগতি হয়। প্যাথোজেনেসিসে একটি নির্দিষ্ট অবদান শরীরের সংবেদনশীলতা দ্বারা তৈরি করা হয়, যার ফলে রোগীর বিভিন্ন ধরনের বিষাক্ত-অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়।
প্রাথমিক সংক্রমণের 20-25 বছর পরে পুনরায় সক্রিয়করণ ঘটে। সাধারণত এটি চাপ, অপুষ্টি এবং শরীরের একটি সাধারণ দুর্বলতা দ্বারা প্ররোচিত হয়। ফুসফুস, ব্রঙ্কি এবং ছোট জাহাজে, গহ্বর তৈরি হয়, যেখান থেকে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্যাথোজেনযুক্ত নেক্রোটিক দই ভর সক্রিয়ভাবে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।
ক্লিনিক্যালভাবে, প্রতিক্রিয়াশীল যক্ষ্মা কাশি, ঘন ঘন হেমোপটিসিস, ওজন হ্রাস, রাতে প্রচুর ঘাম এবং দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন-গ্রেডের জ্বর দ্বারা প্রকাশিত হয়।
ভিতরে)খুব কমই, দুর্বল কিশোর-কিশোরীদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের পাশাপাশি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিযুক্ত রোগীদের মধ্যে, প্রসারিত (মিলারি) যক্ষ্মা,বিভিন্ন অঙ্গে গ্রানুলোমাস গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
সাধারণীকৃত ক্ষতগুলির বিকাশ প্রায়শই রক্তের প্রবাহে গ্রানুলোমার বিষয়বস্তুগুলির অগ্রগতির পরে ঘটে।
সাধারণ প্রকাশগুলি সেকেন্ডারি যক্ষ্মা রোগের মতোই, তবে এগুলি প্রায়শই মস্তিষ্ক এবং এর ঝিল্লির ক্ষতগুলির সাথে থাকে, এই ফর্মটির পূর্বাভাস সবচেয়ে প্রতিকূল।
ফর্মের বিভিন্নতা এর শ্রেণীবিভাগের জটিলতার দিকে পরিচালিত করেছে।
বর্তমানে, ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ তিনটি প্রধান রূপকে আলাদা করে:
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে যক্ষ্মার নেশা।
প্রাথমিক কমপ্লেক্স সহ শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির যক্ষ্মা, অভ্যন্তরীণ লিম্ফ নোডের ক্ষতি, প্লুরা, উপরের শ্বাস নালীর, ফোকাল, অনুপ্রবেশকারী, গুহা, ফাইব্রাস-ক্যাভারনস, সিরোটিক পালমোনারি যক্ষ্মা, যক্ষ্মা ইত্যাদি।
মেনিঞ্জেস, চোখ, জয়েন্ট এবং হাড়, অন্ত্র এবং পেরিটোনিয়াম, ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর ক্ষত সহ অন্যান্য অঙ্গ ও সিস্টেমের যক্ষ্মা। প্রস্রাব-জননাঙ্গ সিস্টেমের অঙ্গ, ইত্যাদি।
ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস।
বাধ্যতামূলক ডায়গনিস্টিক ন্যূনতম এবং অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিতে অন্তর্ভুক্ত পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।
কিন্তু)। অসুস্থতার ক্ষেত্রে - প্যাথলজিকাল উপাদানের মাইক্রোস্কোপি(থুথু, ভগন্দর নিঃসরণ, প্রস্রাব, ব্রঙ্কিয়াল ল্যাভেজ) জিহেল-নিলসেন অনুসারে দাগযুক্ত দাগ লাল অ্যাসিড-দ্রুত ব্যাসিলি প্রকাশ করতে পারে। ব্যাকটেরিয়া)।
প্যাথোজেনের কম উপাদানের সাথে, উলেংগুট সঞ্চয় পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - উপাদানটি NaCl এবং NaOH এর সমান বা দ্বিগুণ আয়তনের সাথে মিশ্রিত করা হয়, 21 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় 30 মিনিটের জন্য ঝাঁকুনি দেওয়া হয়। তারপর সেলুলার ডেট্রিটাস এবং বিদেশী ব্যাকটেরিয়া সেন্ট্রিফিউগেশনের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়, অ্যাসিটিক অ্যাসিডের 30% দ্রবণ দিয়ে অবক্ষেপণকে নিরপেক্ষ করা হয় এবং জেডটিএল-নেলসেন বা কিনয়ন অনুযায়ী দাগযুক্ত দাগ প্রস্তুত করা হয়।
ফ্লোটেশন পদ্ধতিটি আরও কার্যকর - NaOH দ্রবণ, পাতন, জাইলিন (বেনজিন) উপাদানে যোগ করা হয় এবং জোরে নাড়া হয়, ফলস্বরূপ ফেনা ভেসে ওঠে এবং মাইকোব্যাকটেরিয়া ক্যাপচার করে, এটি চুষে ফেলা হয় এবং স্মিয়ার প্রস্তুত করা হয়।
প্রক্রিয়াটির তীব্রতা, চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং রোগের পূর্বাভাসের মূল্যায়নের একটি নির্দিষ্ট মান গ্যাফকি-স্টিঙ্কেন পদ্ধতি দ্বারা মাইকোব্যাকটেরিয়ার জনসংখ্যার একটি পরিমাণগত মূল্যায়ন রয়েছে (নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে ক্যালিব্রেটেড গ্লাসে ব্যাকটেরিয়া গণনা করা)।
সবচেয়ে কার্যকর ব্যাকটিরিওস্কোপিক পদ্ধতি- ফ্লুরোসেন্স মাইক্রোস্কোপি, কারণ ফ্লুরোক্রোম স্টেনিং (উদাহরণস্বরূপ, অরামাইন-রোডামাইন) এমনকি অল্প পরিমাণে মাইকোব্যাকটেরিয়া (সাদা-হলুদ রঙে দাগ) সনাক্ত করা সম্ভব করে, সেইসাথে পরিবর্তিত সাংস্কৃতিক এবং টিঙ্কোরিয়াল বৈশিষ্ট্য সহ ফর্মগুলিও সনাক্ত করা সম্ভব করে।
খ) রোগজীবাণু বিচ্ছিন্নকরণ।ইনোকুলেশনের আগে, পরীক্ষার উপাদানটিকে উলেংগুট বা সুমিওশি (15-20% HCl বা H2SO4 দ্রবণ) দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে, পরীক্ষার নমুনাগুলিকে সেন্ট্রিফিউজ করা হয়, স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে টিকা দেওয়া হয়, সাবধানে শক্ত পুষ্টির মাধ্যমগুলিতে (সাধারণত লেভিনস্টাইন-জেনসেন) ঘষে। সরলতার জন্য, নমুনাগুলিকে বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে যা দূষিত উদ্ভিদের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়।
পদ্ধতির অসুবিধা হল ফলাফল প্রাপ্তির সময়কাল - 2 থেকে 12 সপ্তাহ পর্যন্ত।
সুবিধা হল একটি বিশুদ্ধ সংস্কৃতি অর্জনের সম্ভাবনা, যা এটি সনাক্ত করা, এর ক্ষতিকারক বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করা এবং ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।
প্যাথোজেন (মূল্য) বিচ্ছিন্ন করার জন্য ত্বরান্বিত পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হয়েছে, উপাদানটি একটি কাচের স্লাইডে স্থাপন করা হয়, H2SO4 দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে এবং সাইট্রেটেড রক্তের সাথে পরিপূরক একটি পুষ্টির মাধ্যমে যোগ করা হয়। গ্লাসটি 3-4 দিন পরে বের করা হয় এবং জিহেল-নেলসেন অনুসারে দাগ দেওয়া হয়।
- "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" - যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে - গিনিপিগের উপর জৈবিক পরীক্ষাসংক্রামিত subcutaneously বা intraperitoneally রোগীর কাছ থেকে প্রাপ্ত উপাদান 1 মিলি. প্রাণীদের একটি সাধারণ সংক্রমণ 1-2 মাসের মধ্যে মৃত্যু ঘটায়, তবে, টিউবারকুলিন পরীক্ষার মাধ্যমে রোগটি আগে স্বীকৃত হতে পারে - 3-4 সপ্তাহ পরে এবং লিম্ফডেনাইটিস ইতিমধ্যে 5-10 দিনে। তাদের পাংচারে প্রচুর পরিমাণে ব্যাকটেরিয়া থাকে। যাইহোক, প্রতিরোধী এবং পরিবর্তিত মাইকোব্যাকটেরিয়ার উত্থান এই পরীক্ষার সংবেদনশীলতা হ্রাস করেছে। এটি বাড়ানোর জন্য, ইন্ট্রাটেস্টিকুলার সংক্রমণ ব্যবহার করা হয়, বা গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রবর্তনের দ্বারা প্রাণীর জীবের অনাক্রম্যতা দমন করা হয়।
জি. সেরোলজিক্যাল স্টাডিজ।প্রচুর পরিমাণে বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া প্রস্তাব করা হয়েছে যা মাইকোব্যাকটেরিয়া এবং তাদের অ্যান্টিবডিগুলির অ্যান্টিজেন সনাক্ত করে, উদাহরণস্বরূপ, RSK, RA। বয়েডেনের মতে RPGA। এলিসা।
D. টিউবারকুলিন দিয়ে ত্বকের পরীক্ষাবিশেষ গুরুত্ব রয়েছে, কারণ তারা জনসংখ্যার বড় মাপের স্ক্রিনিং সমীক্ষার অনুমতি দেয়। পদ্ধতিটি ছোট ডোজ (সাধারণত 5 ইউনিট) প্রবর্তন জড়িত।
PPD-L ত্বকের খাঁজগুলিতে (Pirquet প্রতিক্রিয়া), subcutaneously (Koch প্রতিক্রিয়া)।
একটি ইতিবাচক ফলাফলের সাথে, 48 ঘন্টা পরে (বয়স্কদের মধ্যে - 72 ঘন্টা পরে), ইনজেকশন সাইটে হাইপারেমিক প্রান্ত সহ 10 মিমি ব্যাসের একটি প্যাপুল তৈরি হয়। অধিকাংশ দেশে, Mantoux পরীক্ষা সবচেয়ে সাধারণ, কারণ. Pirquet প্রতিক্রিয়ার ফলাফল প্রায়ই তাদের ব্যাখ্যায় অসুবিধা সৃষ্টি করে।
একটি ইতিবাচক Mantoux পরীক্ষা নির্দেশ করে যে ব্যক্তিটি অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে এসেছে। মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা বা অন্য ব্যাকটেরিয়া যা ক্রস-প্রতিক্রিয়া করে। একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া একটি সক্রিয় প্রক্রিয়ার একটি চিহ্ন হিসাবে বিবেচনা করা যাবে না।
5-10 মিমি একটি papule সঙ্গে, ফলাফল সন্দেহজনক এবং পরীক্ষা 10 ইউনিট প্রবর্তনের সাথে পুনরাবৃত্তি করা আবশ্যক।
ছোট আকারে - একটি নেতিবাচক ফলাফল। (সর্বদা একটি প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতি নির্দেশ করে না - ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট ব্যক্তিদের মধ্যে)।
ই. পিসিআর - ডায়াগনস্টিকস।
G. অতিরিক্ত পরীক্ষাগার পদ্ধতি- রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মূল্যায়ন।
ব্যাকটিরিওস্কোপি
(গ্রাম পজিটিভ স্টিকস
কফ, প্রস্রাব, পুঁজ, পুঁজ ইত্যাদি।
ব্যাকটিরিওস্কোপি
ব্যাকটিরিওস্কোপি
জৈবসার