Симптомы заболевания и лечение болезней пищевода. Боль в пищеводе: какими факторами вызвана и что с ней делать Короткий пищевод симптомы

Основным назначением пищевода, являющегося анатомическим продолжением глотки, является доставка проглоченного пищевого кома в желудок.

Несмотря на относительную простоту физиологического строения, пищевод подвержен массе воспалительных заболеваний, поскольку структуры его слизистых оболочек чрезвычайно чувствительны к воздействию вредных веществ, входящих в состав некоторых продуктов питания.

Особого внимания заслуживает тот факт, что в большинстве случаев признаки начинающегося заболевания относят на счет какого угодно органа: сердечной мышцы, желудка и даже позвоночника, но только не проблемного пищевода. Чтобы не просмотреть начало патологического процесса, необходимо знать перечень его характерных проявлений.

Классификация болезней пищевода

С помощью классификации можно составить себе четкое представление о многообразии заболеваний и пороков развития пищевода, которые принято разделять на группы:

1. К первой группе относят врожденные аномалии пищевода, выявляемые еще в младенческом возрасте. Пищевод у ребенка может иметь врожденные:

расширения (редкая аномалия, обусловленная недоразвитием ганглиозных клеток, локализованных в дистальной части стенок этого органа);
аберрантные ткани и кисты, локализованные в полости органа или прикрепленные к эзофагеальной стенке;
трахеоэзофагальные фистулы – патологические отверстия, расположенные между трахеей и пищеводом;
– стойкие мешкообразные выпячивания стенок, направленные в сторону полости средостения;
– патологические (помимо пяти естественных) сужения внутреннего просвета пищеводной трубки.

Помимо этого пищевод у детей может:

совершенно отсутствовать;
быть аномально коротким (в таких случаях говорят о формировании «грудного» желудка);
быть удвоенным (удвоение – полное или частичное – может привести к появлению добавочного пищевода, а может коснуться лишь одного из трех отделов этого органа).

2. В эту группу включают специфические и неспецифические недуги пищевода. Для удобства их подразделяют на:

дивертикулы;
воспалительные болезни (представленные острыми, инфекционными и хроническими , стенозами и пептической язвой);
сосудистые заболевания (речь идет о случаях геморрагического ангиоматоза, варикозного расширения вен и ангиоме пищевода).

3. Группа патологий, приводящих к нарушению нормального функционирования пищевода (так называемым нейромускулярным дисфункциям), включает:

– болезнь, приводящую к резкому, хотя и кратковременному спазму мышц пищеводной трубки, что в целом не становится причиной выраженных нарушений глотательной функции и не препятствует питанию больного;
паралич и атонию – патологические состояния, сопровождающиеся утратой мышечного тонуса и нарушением перистальтических сокращений пищевода;
– относительно редкую нервно-мышечную патологию, при которой возникают проблемы с прохождением пищевого кома по пищеводу (вследствие снижения его перистальтики) и попаданием его в желудок из-за неразмыкания нижнего сфинктера (кардии), выполняющего функцию клапана между пищеводом и желудком.

4. Опухоли пищеводной трубки подразделяются на:

доброкачественные (представленные , лейомиомами, );
злокачественные (представленные и эпителиомой – раком).

5. В данную группу включены всевозможные повреждения пищевода, которые подразделяют на:

травмы (внутренние и наружные), способные привести к ;
(в ходе их заживания мышечные ткани пищеводной трубки замещаются соединительными; в результате на этом месте образуются ожоговые стриктуры);
– предметы или куски плохо прожеванной пищи, застрявшие в местах сужений пищеводной трубки. Их попадание в пищевод может быть как случайным, так и преднамеренным (маленькие дети, оставшиеся без присмотра, часто проглатывают заинтересовавшие их предметы: пуговицы, мелкие детали игрушек и даже гвозди).

Симптомы заболеваний пищевода

Практически каждое заболевание пищевода сопровождается:

Изжогой – очень неприятным ощущением жжения, возникающим за грудиной и распространяющимся на область шеи. В большинстве случаев изжога сопровождается выбросом кислого содержимого желудка (регургитацией) в пищевод и ощущением подкатывания к горлу теплой волны. После приема пищи изжога может усилиться, если больной примет горизонтальное положение, будет выполнять работу, требующую физических усилий или наклонится вперед. Несколько снизить интенсивность проявлений изжоги можно, проглотив слюну или воду (сделав несколько энергичных глотков), а также при помощи антацидных препаратов, нейтрализующих воздействие соляной кислоты, содержащейся в пищеварительном соке. Частое возникновение сильной изжоги, возникающей вследствие рефлюкса соляной кислоты или желчи, указывает на несомненные проблемы с функционированием пищеводной трубки и может быть следствием эзофагита (воспаления слизистых оболочек) или недостаточной эластичности ее структур.
Одинофагией – болезненностью, сопровождающей проглатывание пищи и возникающей за грудиной. Наличие одинофагии свидетельствует о нарушении целостности слизистых поверхностей пищевода. Одинофагия не имеет ничего общего со спастическими болями в груди, обусловленными необходимостью проталкивания твердого пищевого кома, поэтому эти ощущения следует различать. Будучи неспецифическим симптомом, одинофагия не может точно указать на то, какой именно недуг спровоцировал боль при глотании. Одинофагия всегда наблюдается при эзофагите инфекционной этиологии (в особенности при герпетическом и кандидозном). Одинофагией всегда сопровождаются случаи рака, язвы и химических ожогов пищевода.
Атипичными болями в грудной клетке, которые проявляют себя иначе, нежели одинофагия или изжога. Атипичные боли – в отличие от одинофагии – нередко сопровождают эзофагоспазм (нарушение пищеводной моторики) и рефлюкс-эзофагит, причем возникать они могут и спонтанно, и в процессе принятия пищи. Мучительные и постоянные болевые ощущения в пищеводе могут возникнуть в результате развития язвы или даже рака пищевода. Характер атипичных болей (пациенты часто не могут описать словами возникающие у них ощущения) настолько непредсказуем, что в течение дня он может быть совершенно разным у одного и того же больного. В случаях, когда атипичные боли обусловлены нарушениями пищеводной моторики, пациенты страдают от депрессии, тревожных состояний, психосоматических и панических расстройств; их поведение может отличаться непредсказуемостью.
Регургитацией (ее нередко именуют пищеводной рвотой или отрыжкой) – обратным движением пищи из пищевода в ротовую полость, не сопровождаемым рвотой или активным сокращением диафрагмы. Этот симптом является непременным спутником изжоги. Чаще всего регургитация наблюдается при наличии дивертикул и стриктур пищевода, а при желудочно-пищевом рефлюксе больные ощущают во рту сильно выраженный горький или кислый привкус, обусловленный слабостью сфинктеров пищевода. Главная опасность регургитации состоит в возможности попадания пищевых масс в полость органов дыхания, чреватой приступами кашля и удушьем. В некоторых случаях регургитация может стать причиной возникновения аспирационной пневмонии.
Дисфагией – затрудненным прохождением пищевого кома по пищеводу. Возникающая время от времени, дисфагия может быть спровоцирована употреблением продуктов, богатых клетчаткой. Парадоксальность этого симптома состоит в том, что прохождение твердой пищи может быть более легким, чем прохождение жидкой.

Причины развития

Заболевания пищевода могут возникнуть под воздействием врожденных, механических, химических, инфекционных и термических факторов.

К категории врожденных патологий относятся болезни, возникающие еще в процессе внутриутробного развития плода и обусловленные влиянием генетических отклонений, особенностями сложно протекающей беременности и заболеваниями материнского организма.
В группу причин механического характера относятся повреждения, полученные пищеводом в результате контакта с целым рядом предметов (как правило, не подвергшихся измельчению). Очень часто виновниками таких повреждений являются рыбные кости. Столь же губительно для пищевода пренебрежение нормами правильного питания: еда всухомятку, наспех, отсутствие привычки тщательно пережевывать пищу.
К химическим факторам , провоцирующим возникновение патологических процессов, можно отнести воздействие на ткани пищевода слишком соленых, кислых и острых блюд, длительно употребляемых медикаментозных препаратов, алкогольных напитков, табачного дыма (при злоупотреблении ими), больших количеств кофе и шоколада.
К разряду инфекционных факторов причисляется множество плохо залеченных инфекционных болезней. Как ни странно, но опасность для здоровья пищевода может представлять даже безобидное, казалось бы, воспаление миндалин, если его терапия осуществлялась наспех и не закончилась полным восстановлением организма.
Термическим фактором является регулярное употребление чрезмерно холодных или горячих блюд и напитков.

Диагностика

В условиях современных клиник осмотр состояния пищевода осуществляют с использованием высокотехнологичного оборудования.

Наиболее информативными считаются методы:

Контрастной рентгеноскопии. В ходе процедуры специалист выполняет целую серию снимков: как до принятия рентгеноконтрастного вещества (в его роли чаще всего используют взвесь сульфата бария), так и после него. Для исследования пищевода пригодны только снимки, выполненные в косых проекциях, поскольку при передних и задних проекциях происходит наслоение тени пищеводной трубки на тень, оставляемую средостением. С помощью данной процедуры можно получить информацию о локализации пищевода в полости грудной клетки, его размерах, диаметре просвета, состоянии стенок (на снимках может быть отражена симптоматика ниши или дефект наполнения исследуемого органа). Особое значение имеет возможность выявления вероятных затруднений в прохождении пищи (например, гастроэзофагального рефлюкса). Для выявления параэзофагеальной грыжи, определения ее типа и размеров выполняют провоцирующие пробы, делая снимки тела, принявшего горизонтальное положение (его называют положением Тренделенбурга) и при наклоне корпуса вперед. Взгляду исследователя открываются имеющиеся патологии (наличие полипов, дивертикул и изъязвлений).
– эндоскопической процедуры, выполняемой натощак с помощью фиброэзофагоскопа, снабженного целым набором инструментов для выполнения прицельной биопсии и извлечения инородных тел. Исследование проводится в специально оборудованном кабинете. Пациента укладывают на особый стол и осуществляют местное обезболивание. В процессе исследования внимательно осматривают состояние слизистых оболочек пищеводной трубки. Обнаружив воспаление или эрозию, оценивают их распространение, локализацию и, выполнив биопсию, отправляют образцы тканей на гистологию. С помощью методики эзофагоскопии специалист делает вывод о степени проходимости пищеводной трубки и ее сфинктеров. В некоторых случаях выполняют процедуру бужирования, позволяющую расширить просвет пищевода, сузившийся из-за наличия рубцовых стриктур. Бужирование осуществляют при помощи жестких или гибких стержней (бужей). Процедура эзофагоскопии назначается с целью выявления причин дисфагии, при подозрении на опухоль пищевода и при попадании инородного тела в полость пищевода.
Суточной pH-метрии. С помощью особого датчика (pH-зонда) регистрируются изменяющиеся значения кислотно-щелочного баланса в нижней трети пищеводной трубки на протяжении суток. Полученные результаты обрабатывают на компьютере. Эту методику успешно применяют для определения характера (он может быть желчным, щелочным панкреатическим или кислым желудочным) гастроэзофагального рефлюкса и его общей продолжительности.
. Показанием к применению этой диагностической методики является подозрение на наличие эндофитной опухоли пищеводной трубки. В ходе процедуры попутно оценивается состояние прилежащих регионарных лимфатических узлов и соседствующих органов.
Функциональной рентгенодиагностики пищевода, применяемой при нарушениях моторики пищевода (вплоть до развития дисфагии) на фоне повышенного тонуса сфинктеров.
Эзофаготонокимографии – высокотехнологичной методики, выполняемой с использованием целого комплекса высокоточных приборов: кимографа, датчиков давления, поликардиографа, капсул Марея. Данная методика применяется по отношению к пациентам, страдающим разными видами дискинезии пищевода. Измерив парциальное давление в разных частях пищеводной трубки (не исключая сфинктеров), устанавливают участки, в которых тонус пищевода и его сфинктеров оказывается нарушен. Измерения проводят и во время глотательного акта, и когда пациент находится в состоянии покоя.
Функционального тестирования, применяемого для выявления гастроэзофагеального рефлюкса. Стандартный набор диагностических методик состоит из теста Степенко, кислотного теста Бейкера и Бернштейна, стандартного рефлюксного кислотного теста и желудочного зондирования с использованием метиленового синего.
Радиоизотопного исследования с использованием изотопа 32R, применяемого с целью раннего выявления злокачественных новообразований.

Лечение

Заболевания пищевода настолько разнообразны, что тактика лечения будет разной в каждом конкретном случае.

Методика лечения ахалазии (или кардиоспазма) – тяжелейшего нервно-мышечного заболевания, сопровождаемого затрудненным раскрытием кардиального сфинктера, открывающего доступ в желудок, требует либо применения процедуры кардиодилатации (расширения сфинктера с помощью баллона), либо выполнения хирургической операции кардиомиотомии, состоящей в рассечении мышц проблемного сфинктера. Медикаментозной терапии в данном случае придается лишь вспомогательное значение.
В терапии эзофагоспазма большое значение имеет соблюдение щадящей диеты и назначение лекарственных средств спазмолитического, антибактериального (с этой миссией справляются нитрофураны) и седативного действия. При наличии серьезных нарушений в функционировании сфинктера прибегают к хирургическому вмешательству или к процедуре баллонной дилатации.
Тактика лечения больных, страдающих рефлюкс-эзофагитом – хронической болезнью, обусловленной недостаточностью нижнего сфинктера, в первую очередь направлена на нормализацию питания. В период обострения болезни врач назначает прием антацидов (фосфалюгеля, маалокса), препаратов, блокирующих H2-гистаминовые рецепторы (фамотидина, ранитидина), цизаприда – препарата, улучшающего моторику эзофагеального сфинктера и отвара семени льна. Если медикаментозная терапия не увенчалась успехом, выполняют хирургическую операцию, направленную на устранение рефлюкса.
Первым шагом в лечении хронического эзофагита , сопровождаемого сильными болями за грудиной и нестерпимой изжогой, является голодание (длительностью не более 48 часов). После этого назначают щадящую диету. Рекомендуется также употребление охлажденных напитков. Главной задачей медикаментозной терапии в период обострения недуга является обезболивание его проявлений. Эту задачу осуществляют с помощью препаратов спазмолитического действия или новокаина. В самых сложных случаях применяют морфин. После снятия болей прибегают к симптоматическому лечению. С целью профилактики используют антибиотики.

Пищевод – орган, который представляет собой анатомическое и функциональное продолжение глотки, может быть подвержен некоторым недугам. Болезни пищевода выявляются не так часто как недуги других органов, составляющих ЖКТ. Но, несмотря на это, они представляют опасность для жизни и здоровья человека. Все нарушения функционирования пищевода классифицируются по различным признакам и критериям. Исходя из типа, причин возникновения и интенсивности симптомов, разрабатывается наиболее эффективная тактика лечения. Отчего очень важным является своевременное установление диагноза и проведение соответствующих обследований.

Основными клиническими проявлениями заболеваний пищевода являются – болевой синдром, изжога, нарушение процесса глотания и прохождения пищи. Но они не являются критериями тех или иных расстройств. Именно поэтому, для их определения необходимо прохождение инструментального обследования и лабораторных исследований. Терапия определяется факторами возникновения, стадией и типом недуга. Зачастую, лечение состоит из назначения лекарственных препаратов, соблюдения строгой диеты и использования народных средств медицины. Хирургическое вмешательство применяется только при неэффективности других способов терапии или при тяжелом протекании болезни.

Этиология

Повлиять на возникновение того или иного расстройства функционирования пищевода может большое количество факторов. Среди которых:

нерациональное питание – чрезмерное употребление жирных, острых и пересоленных блюд;
ведение нездорового образа жизни;
влияние стрессовых ситуаций;
острые отравления;
хронические заболевания органов ЖКТ;
формирование новообразований;
механическое повреждение пищевода;
ожоги химическими веществами;
проникновение в организм патологических микроорганизмов;
онкология или метастазирование рака из близлежащих органов.

Кроме этого, не исключают генетическую предрасположенность. Факторы формирования расстройств пищевода характерных как для взрослых, так и для детей.

Разновидности

Существует несколько заболеваний пищевода, которые возникают на фоне того или иного процесса в организме человека. Таким образом, нарушения функционирования этого органа делятся на:

воспалительные – развиваются на фоне химических и механических раздражений слизистой, а также из-за забрасывания содержимого желудка обратно в пищевод. Представителями этой группы болезней является эзофагит и рефлюкс-эзофагит, при котором наблюдается изъязвление оболочки. Такие состояния требуют немедленного обращения к специалисту и назначения их лечения;
травматические – могут различаться по тяжести протекания, но зачастую диагностируются тяжелые варианты. Нарушение целостности этого органа может привести к возникновению осложнений, которые, в свою очередь, могут стать причиной смерти человека. В таких ситуациях лечить заболевания можно только при помощи хирургического вмешательства;
нарушение иннервации – в эту группу недугов входят дискинезия пищевода и ахалазия кардии;
онкологические – зачастую возникают на фоне уже имеющихся заболеваний. Только инструментальная диагностика может определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли;
сосудистые – заболевания очень часто протекают без выражения симптомов, но только до начала проявления кровоизлияний, которые обнаруживаются во время диагностики. К таким расстройствам относится варикозное расширение вен пищевода.

Еще одной серьезной патологией пищевода является его сужение. Такое расстройство может быть самостоятельным или стать осложнением от других патологий.

Эзофагит

Одним из самых ярких представителей болезней пищевода является эзофагит, который характеризуется поражением слизистой. Симптомами такого расстройства являются:

чувство жжения и болезненности в загрудинной области;
нарушение процесса глотания и прохождения пищи. На первых этапах развития недуга это может выражаться ощущением кома в горле, но по мере прогрессирования болезни значительно затрудняется прохождение твердой пищи, вплоть до полной непроходимости;
возникновение изжоги, вне зависимости от употребляемой пищи;
повышенное слюноотделение.

Такое расстройство может протекать в острой и хронической форме. Во втором случае выражение боли значительно меньше, нежели при остром течении. В случаях несвоевременного лечения подобного недуга развивается рефлюкс-эзофагит. Он возникает на фоне заброса кислого содержимого из желудка обратно в пищевод.

Симптомы этого расстройства не отличаются от проявления эзофагита, но возникают они во время приема пищи или на голодный желудок, при наклонах туловища вперед или при подъемах тяжести. Может быть спровоцирован употреблением в пищу помидор, цитрусовых, шоколада и кофейных напитков.

Язва

Язва пищевода – характеризуется изъязвлением слизистой оболочки в результате попадания соляной кислоты при ахалазии. Характерными признаками такого недуга могут быть:

приступы изжоги;
отрыжка с неприятным кислым запахом, а также ощущением недавно употребленной пищи;
нарушение прохождения еды;
появление боли за грудиной, которая усиливается после приема пищи.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – заключается в перемещении части органа из брюшной полости в грудную, с формированием грыжевого мешка. Такое расстройство может быть как врожденным, так и приобретенным. Этот недуг проявляется малым количеством симптомов, среди которых анемия и скрытые кровоизлияния.

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии – заключается в нарушении двигательной активности пищевода, от чего процесс поступления пищи в желудок значительно осложнен. Клиническими проявлениями этой болезни считаются:

возникновение боли во время глотания;
обратный заброс остатков пищи в рот;
постоянная и интенсивная боль в области груди;
возникновение кашля;
срыгивание частичками непереваренных продуктов.

Основное лечение недуга заключается в соблюдении диеты.

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода – патологическое состояние, при котором наблюдаются выпячивания стенки пищеводной трубки. Их возникновение возможно в любых участках пищевода. Возникновение следующих симптомов наблюдается даже при незначительных размерах дивертикула:

приступы тошноты, которая нередко заканчивается рвотой;
ощущение в горле постороннего предмета;
непрекращающееся першение;
возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
отрыжка – проявляется при наклонах тела вперед или в горизонтальном положении человека;
повышенное выделение слюны.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен пищевода – зачастую возникает при сердечной недостаточности или повышении показателей артериального давления. Главным симптомом является кровотечение. По причине отсутствия других признаков, такой недуг довольно часто обнаруживается при диагностике совершенно другой болезни.

Стеноз

Стеноз пищевода – может быть врожденного типа или приобретенного. Заключается в уменьшении диаметра отверстия этого органа. К внешним признакам относят – расстройство проглатывания пищи и ее продвижения к желудку, повышенное слюноотделение. Срыгивание творожистой массой – симптом, который проявляется у младенцев при диагностике врожденной патологии. Лечение недуга состоит из приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты.

Спазмы и параличи пищевода

Спазмы и параличи пищевода довольно редкое расстройство, которое может формироваться при длительном влиянии стрессовых ситуаций, острых интоксикациях или инфекционных заболеваниях. Основным симптомом является – нарушение глотательного рефлекса.

Механическая травматизация

Механическая травматизация пищевода – опасное состояние для жизни человека. Травма может локализоваться в различных отделах органа. При таком расстройстве возникает – сильная боль в процессе глотания, кровотечение и сильное ухудшение состояния человека.

Ожоги

Ожоги пищевода – бывают термическими и химическими. Помимо данного органа нередко поражается полость рта. Основные симптомы:

выражение сильной болезненности в пораженной области;
признаки интоксикации;
возрастание показателей температуры тела;
приступы тошноты.

Во время их диагностики нередко наблюдается нарушения нормального функционирования других внутренних органов и систем.

Опухолевидные новообразования

Доброкачественные (леймиома) и злокачественные (карцинома и лимфома) опухоли пищевода в основном выражаются в затруднении проглатывания пищевых комков, но обычно протекают без выражения каких-либо симптомов. Рак пищеводной трубки на поздних стадиях может проявляться болезненностью в загрудинной области, гиперсаливацией и сильным снижением массы тела человека.

Осложнения

Практически у каждого заболевания пищевода есть осложнения. У ахалазии кардии их несколько:

воспалительный процесс пищевода;
аспирационные бронхопневмонии;
пневмосклероз.

Довольно часто такие последствия несвоевременного лечения встречаются у детей.

Осложнениями эзофагита являются:

скрытые кровоизлияния;
часто возникающие пневмонии;
рубцевание пищевода.

В других случаях осложнения могут вовсе не возникать, если придерживаться правильного питания, или же, наоборот, тяжесть основного заболевания может привести к смерти.

Диагностика

Диагностические мероприятия для всех болезней пищевода одинаковы. Их основу составляют лабораторные и инструментальные обследования пациента. Но прежде всего специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, выяснить причины формирования того или иного расстройства, а также определить степень интенсивности проявления симптомов. При необходимости осуществляется физикальный осмотр больного.

Лабораторные исследования включают в себя анализ крови, урины и кала. Их изучение необходимо для того, чтобы обнаружить изменение состава, в частности крови, наличие сопутствующих расстройств и скрытых кровотечений. Кроме этого проводят исследование химических показателей желудочного сока.

К инструментальным методикам диагностики относят:

эзофагодуоденоскопию – осмотр слизистой пищевода при помощи эндоскопа. Во время этой процедуры проводится биопсия для выяснения доброкачественного или злокачественного характера новообразований (при их обнаружении);
рентгенографию с применением контрастного вещества – позволяет оценить моторную функцию пораженного органа;
манометрию – обследование, направленное на установление давления сфинктеров;
МРТ – наиболее информативная методика для обнаружений новообразований различного характера;
установление уровня кислотности.

После получения всех результатов обследований специалист ставит окончательный диагноз и назначает индивидуальную для каждого пациента тактику лечения.

Лечение

Устранение заболеваний пищевода осуществляется несколькими путями – применением лекарственных препаратов или оперативным вмешательством. Какой именно способом их лечить, определяет лечащий врач в зависимости от диагностики конкретной патологии, ее стадией или типа, а также степени выраженности симптомов. В любом случае в комплексную терапию входит обязательное соблюдение диеты. Специальное питание назначается пациентам на длительный срок, а в некоторых случаях – пожизненно.

Некоторые люди используют для лечения того или иного недуга народные средства медицины. Но необходимо помнить, что их применение не должно быть единственной методикой устранения заболевания. Такие рецепты можно применять только после предварительной консультации со специалистом.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от заболеваний пищевода не существует, необходимо лишь придерживаться общих правил:

вести здоровый образ жизни;
регулярно выполнять умеренные физические нагрузки, желательно на свежем воздухе;
правильно питаться – употреблять в пищу только качественные продукты, ограничить поглощение чрезмерно горячих, жирных и острых блюд. При назначении диеты – строго ее придерживаться. Кроме этого, необходимо питаться небольшими порциями, по пять раз в день, тщательно пережевывая пищу;
своевременно лечить заболевания органов пищеварительной системы;
несколько раз в год проходить профилактические осмотры – для предупреждения или раннего выявления патологий и онкологии.

Прогноз заболеваний пищевода напрямую зависит от времени проведения комплексного лечения, степени и стадии болезни, общего состояния пациента.

Лейомиома пищевода – считается доброкачественной опухолью, которая состоит из мышечных клеток стенок этого органа. Считается довольно редкой гастроэнтерологической патологией, но среди всех образований пищевода обнаруживается в 70%. Механизм развития и основные причины формирования такого образования в настоящее время остаются неизвестными, однако врачи выделяют довольно большое количество предрасполагающих факторов.

Перфорация пищевода или прободение – одна из самых редких гастроэнтерологических патологий, которая характеризуется нарушением целостности стенок данного органа. Развитие такого патологического процесса может быть обусловлено определённым заболеванием или механическим воздействием. Последнее не исключается в результате проведения операции или определённых инструментальных методов исследования.

Дискинезия пищевода – патологический процесс, который характеризуется нарушением моторной функции этого органа, в виде усиления перистальтики или её снижения. Наиболее часто такой недуг диагностируется у представительниц женского пола старше тридцатилетнего возраста.

Ожог пищевода – повреждение, вызванное чаще всего агрессивными химическими агентами, термическими факторами либо физическим воздействием (лучевые повреждения), сопровождающееся поражением слизистой оболочки пищевода или повреждением подлежащих слоёв (мышечного и серозного). Это зачастую инвалидизирующая патология, значительно ухудшающая качество жизни человека.

Разрыв пищевода – нарушение целостности стенки пищевода спонтанного или травматического характера. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, так как представляет серьёзную угрозу для жизни человека. Устраняется только хирургическим путём. Нет ограничений касательно возраста и пола, однако чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 50–60 лет.

Сужение пищевода (стриктура пищевода) – уменьшение просвета пищевода в диаметре, имеющее опухолевый, рубцовый или травматический патогенез и приводящее к нарушению его функционирования. Данное состояние может приводить к полной или частичной непроходимости пищевого комка, жидкости (возникает ), а, следовательно, оно ведёт к значительному ухудшению качества жизни человека и чревато многочисленными осложнениями.

Эрозия пищевода – болезнь, характеризующаяся нарушением целостности слизистой этого органа. В большинстве случаев патологический процесс локализуется в нижней трети пищевода. Подобный дефект является последствием таких заболеваний, как и .

Непроходимость пищевода – патология, при которой нарушается естественный процесс прохождения пищевых комков по пищеводной трубке. Это состояние прогрессирует у человека вследствие стеноза, обтурации либо же оказания на орган давления извне (например, сдавливание его окружающими органами). Закупорка пищевода часто является следствием от многих патологий ЖКТ, а также несчастных случаев, когда взрослый или ребёнок проглатывается химические вещества, провоцирующие ожог. Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории. Иногда диагностируется закупорка пищевода у новорождённых (чаще причиной являются аномалии развития органа).

Заброс желчи в пищевод – патологический процесс, во время которого происходит раздражение, истончение и разрушение слизистой этого органа. Физиологией установлено, что движение пищи у человека происходит только сверху вниз. Обратный процесс хотя бы раз в жизни наблюдался у каждого человека, но при регулярном повторении он приводит к травматизации оболочки.

Пищевод являет собой часть пищеварительного тракта, которая расположена между глоткой и желудком.

В данной статье мы рассмотрим, почему болит пищевод, какие факторы могут этому поспособствовать и как устранить этот симптом.

Болит пищевод: причины

Пищевод может болеть по таким основным причинам:

1. Развитие эзофагита. Данное заболевание характеризуется сильным воспалением слизистой оболочки пищевого канала, которое развивается из-за воздействия желудочного сока. Наиболее часто эзофагит проявляется в виде жжения и сильной изжоги, поэтому у человека болит пищевод при глотании.

2. Боль в пищеводе может развиваться вследствие его повреждений, которые в свою очередь, могут быть внутренними и наружными (открытыми), которые проникают через шею.

3. Часто сильные боли в данной зоне пищевода возникают при попадании в него различных инородных тел. Это может быть косточка из рыбы, мелкая крупинка, зубные протезы, кнопки, гвозди, скрепки и т.п. Также ощущение давление может возникнуть от длительного пребывания в зоне пищевода трахеотомической трубки.

Причиной случайного употребления таких инородных предметов могут быть:

Небрежность (невнимательность) при приготовлении пищи;

Еда «на бегу»;

Плохое пережевывание еды, из-за чего человек просто не ощутит инородный предмет во рту;

Привычка некоторых людей во время приготовления пищи держать во рту различные мелкие предметы (зубочистки и т.п.)

Важно знать, что инородные предметы могут запросто разрезать пищевод, поэтому при их обнаружении нужно как можно быстрее извлечь их из организма.

4. Перфорация стенок пищевода может развиться при наличии онкологических новообразований, химических ожогов и язве. Главным симптомом перфорации пищевода считается очень острая боль за зоной груди, которая имеет приступообразный возрастающий характер.

Это состояние очень опасно тем, что в любой момент пищевод человека может просто разорваться, вызвав этим ужасную боль, кашель и затрудненное дыхание. Также при этом может наблюдаться сильная рвота с кровью и потеря сознания.

5. Ожог часто является причиной того, что болит пищевод при глотании. Он возникает при случайном приеме различных химических соединений, кислот и т.п. В таком состоянии слизистая пищевода и рта подвергается сильному повреждению.

6. Рак пищевода, прежде всего, развивается у людей, которые:

Употребляют чрезмерно острую или горячую пищу;

Употребляют много спиртных напитков;

Вдыхают вредные химические испарения.

При образовании онкологических патологий в пищеводе человек страдает от недомогания, слабости, болей за грудью и усиленного слюноотделения. При возникновении хотя бы двух их таких симптомов, следует как можно раньше обратиться к врачу, ведь успех лечения во многом зависит от ранней диагностики болезни.

7. Функциональное расстройство пищевода являет собой нарушение двигательной функции данного органа без наличия видимых изменений. Как правило, такое состояние сопровождается сильными спазмами, из-за чего у человека болит пищевод.

Причинами расстройства пищевода являются психические факторы (эмоциональная нестабильность, стрессы, депрессия и т.п.).

Болит пищевод: причины (дополнительные)

1. Грыжа пищеводного отверстия являет собой хроническое патологическое состояние, при котором сквозь отверстие в диафрагме смещается пищевод.

2. Данное состояние провоцирует возникновение воспаления пищевода (эзофагита). Симптомом грыжи является боль в левой части грудной клетки, которая усиливается после физической нагрузки, кашля, отрыжки или приема пищи.

3. Дивертикулы пищевода – это процесс выпячивания стенок данного органа. В одном пищеводе может быть один или несколько дивертикулов. Они появляются у тех людей, которые имеют большую податливость стенок пищевода к давлению.

Симптомами дивертикулов являются ночной кашель, ощущение инородного тела в горле и срыгивание.

4. Ахалазия пищевода — это болезнь, при которой происходит расширение пищевода. Причинами появления ее считаются:

Употребление холодной пищи;

Острый недостаток витамина В1;

При ахалазии человека будут беспокоить тупые боли за грудью, которые отдают в спину, а также частая тошнота.

5. Иногда болит пищевод из-за нарушения работы нервной системы. Связано это с тем, что за функциональность данного органа отвечают несколько черепных нервов, которые вызывают его расслабление. При сильных эмоциональных всплесках данный баланс нарушается, что провоцирует спазмы и боли в пищеводе.

Также важно знать, что нестабильное психоэмоциональное состояние человека может провоцировать различные болезни пищеварительной системы (язва, панкреатит) и сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония, тахикардия, аритмия и др.).

Болит пищевод при глотании: симптомы

Основными признаками спазмов и болезней пищевода являются такие симптомы:

Жжение при глотании;

Тупая боль, отдающая в спину и шею;

Боль в груди, возникающая при нагрузке.

Болит пищевод: что делать

Иногда бывает так, что боли в пищеводе возникают спонтанно. Прежде всего, в таком случае не нужно паниковать, ведь это ничем не поможет. Лучше следовать такой схеме действий:

1. Если боль возникла во время приема пищи, то нужно выпить стакан теплой воды (без газа).

2. Сделать медленный вдох и выдох. Задержать на секунду дыхание, после чего восстановить его.

3. Выпить успокоительное (Персен).

5. Если рядом не оказалось успокоительного, то можно заменить его мятным леденцом.

Если такие приступы боли часто беспокоят, но нужно обратиться к врачу.

Болит пищевод: что делать, лечение

Для того чтобы лечение пищевода было эффективным, необходимо правильно диагностировать его заболевание. Для этого используются такие методы:

Фиброскопия;

Рентген пищевода с использованием контрастных веществ.

После установления диагноза назначается медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием таких групп препаратов:

1. Папаверин, Ношпа, Атропин – используются для снятия спазмов. Пить их нужно за час до приема пищи.

2. Успокаивающе лекарства (Тразодон, Ново-пассит) – помогут снять тревожность, невроз и депрессию. Также рекомендуется пройти курс терапии с психологом или психотерапевтом.

3. Антагонисты кальция (Нифидипин) – помогут снять болевые ощущения.

4. При сильных болях могут назначить местные анестезирующие препараты (Новокаин, Анестезин).

5. Для уменьшения болей при приеме пищи нужно пить обволакивающие лекарства для защиты слизистой оболочки (Алмагель).

6. При забрасывании кислоты из желудка больному назначаются антацидные лекарства.

В качестве физиотерапевтического лечения назначают электрофорез хлорида и магния на зону шейных нервных узлов.

Кроме того следует знать, что при различных болезнях пищевода пациент должен соблюдать строгую диету.

Список разрешенных продуктов:

Овощные супы;

Отварное измельченное мясо;

Отварная рыба нежирных видов;

Отвары из сухофруктов;

Мятный, ромашковый чаи;

Овощные рагу;

Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка, творог);

Диетическое печенье;

Молочный кисель.

Список строго запрещенных продуктов:

Копченая пища;

Острая еда;

Жирная еда;

Полуфабрикаты;

Колбасы;

Торты, пирожные, морожено и прочие сладости;

Копченная и соленая рыба;

Спиртные напитки;

Жирные сорта мяса (свинина, утка);

Фаст-фуд;

Шоколад;

Сырые овощи и фрукты;

Чипсы и сухарики;

Также, следует придерживаться таких правил питания:

1. Кушать не спеша, хорошо пережевывая каждый кусочек пищи.

2. Блюда должны быть небольшими, поэтому питаться нужно 4-5 раз в день.

3. Каждый день необходимо употреблять кисломолочные продукты.

4. Блюда должны быть не горячими для употребления.

5. Нельзя запивать пищу водой.

6. Все блюда должны быть приготовлены на пару или отварены.

7. Желательно измельчать трудноперевариваемые продукты в блендере, чтобы лишний раз не травмировать пищевод.

8. Следует питаться в одно и то же время, чтобы не вызывать голод и дальнейшее переедание.

9. Вести дневник питания и вписывать в него все, что употребляете. Это будет держать под контролем меню и не давать возможности сорваться на «что-нибудь вкусненькое».

Каждый человек с рождения привык постоянно завтракать, обедать, ужинать, так как без питания человек не может жить. Если не брать в расчёт любителей питания солнечным светом и фанатов духовной пищи, процесс поступления еды в организм одинаков для всех млекопитающих. Пищевод - единственный орган, по которому пища естественным путём поступает в желудок. Как и весь организм, он подвержен заболеваниям, например таким, как . Для совершения правильных действий в случае его повреждения, необходимо знать причины возникновения заболеваний, как правильно лечить пищевод, противопоказания в лечении, как не допустить развитие болезни.

Для понимания процесса попадания пищи в желудок, рассмотрим строение пищевода и место его нахождения.

Пищевод представляет собой полую сплющенную трубку из мышечной ткани для доставки пищи из глотки в желудок, являясь частью . Орган состоит из шейного (4-7 см), грудного (16-20 см) и брюшного (3-5 см) отделов.

У взрослого человека пищевод имеет длину 23-27 см. Строение стенки органа представляет собой слоёный «пирог» из сосудистого, мышечного, подслизистого и . Мышечная оболочка объединяет циркуляционный слой внутри и продольный слой снаружи. Пища из пищевода в желудок продвигается при открывании просвета только в одном направлении. Влияние внешних и внутренних причин приводит к заболеванию органа. На какие изменения необходимо обратить внимание?

Симптомы, виды заболевания, лечение болезней пищевода

Общие симптомы

Главными симптомами начавшихся изменений являются отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, боль при глотании, дискомфорт в теле. Основной отрицательной причиной является нарушение моторики - способности мышц пищевода проталкивать пищу, что связано с повреждением сосудов и ростом новообразований. Это может представлять большую угрозу здоровью и жизни.

Виды заболеваний

Механические повреждения

Механические повреждения - наиболее частая причина травмирования пищевода, при которой нарушается слизистый покров стенок.

В зависимости от тяжести симптома у больного ухудшается общее состояние, выделяются кровяные сгустки во время еды, появляются сильные боли при глотании. Травмированию подвержены все три отдела пищевода.

Причинами являются:

Попадания из гортани инородных предметов.
Нанесение огнестрельных, колотых, рваных, резаных ранений.

В зависимости от тяжести показана операция или консервативное лечение.

Важно! Механические повреждения являются причиной для срочного вызова неотложной медицинской помощи.

Ожоги различного происхождения

Ожоги пищевода бывают химические и термические. Химический ожог возникает в результате разрушения слизистой сильными кислотами и щелочами, после их попадания в тракт пищеварения. Употребление очень горячей жидкостей или еды приводит к термическим ожогам.

Причинами является детская любознательность, случайное употребление агрессивных веществ с пищей, невнимательность. В зависимости от степени ожога пищевода может появиться сильная боль с отравление организма, тошнота, повышение температуры и отказом работы органов.

Перед началом лечения химического ожога необходимо промыть желудок для выведения из пищевода химических веществ. После нейтрализации остатков химии назначаются процедуры, улучшающие состояние пациента.

Тяжёлые ожоги 2 и 3 степени с поражением всех слоёв или только подслизистого слоя, лечатся только в стационаре.

Параличи и спазмы пищевода

Паралич, спазмы пищевода приводят к нарушению тонуса мышц, вызывая дисфагию - трудности при питье, глотании пищи. Часто возникает аспирационная пневмония – попадание содержимого желудка или носоглотки в нижние дыхательные пути.

Причиной возникновения является эмоциональный стресс, возникновение воспаления в результате попадания инородного тела в пищевод. Дифтерия, алкоголизм, интоксикации от ботулизма способствуют развитию болезни.

Лечение заключается в психологической поддержке и снятии эмоционального напряжения, удалении инородного предмета.

Кардиоспазм (ахалазия)

В результате этого заболевания пища не поступает в желудок вследствие неполного раскрытия или закупоривания нижнего сфинктера пищевода. Кардиоспазм определяется невозможностью глотания пищи, срыгиванием, мышечной болью от переполненного пищевода, повышенным слюноотделением. В запущенных случаях заболевания может вызвать рост раковых опухолей.

Причинами являются психоэмоциональное напряжение, аномалии развития.

В начальной стадии лечения ахалазии применяются препараты, улучшающие движение пищи по пищеводу. Более эффективным является расширение узкого участка с применением специального баллона. При утончении стенки пищевода и опасности её разрыва используют хирургическое вмешательство.

Подробнее об этом заболевании читайте .

Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия

При врождённых аномалиях или приобретённых повреждениях возникает . Внутренние брюшные органы перемещаются в грудную полость в результате дефектов диафрагмы, что в итоге приводит к скрытым кровотечениям, анемии.

Для устранения заброса содержимого желудка в пищевод применяется консервативное лечение. Расширение пищевода, устранение кровотечения, неэффективность медикаментозного лечения исправляется хирургическим вмешательством.

Язва

Перфорация стенки пищевода в результате действия на неё желудочного сока определяется как язва пищевода. Язва бывает истинной (пептической) или неопределённого характера (симптоматической).

Причинами возникновения определяется действием желудочного сока на пищевод, стрессом, влиянием химических и медикаментозных препаратов.

В начальной стадии эффективно совмещение лечения препаратами с соблюдением диеты. При отсутствии положительных результатов применяется хирургическая операция.

Образование опухолей

Новообразования, или опухоли, в пищеварительной системе разделяют на доброкачественные и злокачественные (раковые). Чаще всего доброкачественное образование, лейомиома, поражает гладкую мышцу пищевода.

Лимфома, аденокарцинома, плоскоклеточный рак - раковые опухоли, которые вырастают в любой части пищевода.

Причины появления:

Мутация ДНК.
Очень горячая пища.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Малое содержание в питании зелени, фруктов.
Большое количество маринованных продуктов.

Лечение опухолей в 98% случае производится хирургическим путём. Параллельные процедуры химиотерапии с соблюдением специальной диеты увеличивают эффективность выздоровления в 3-5 раз.

Диагностика заболеваний пищевода

Приёмы и способы диагностики заболеваний пищеварительного тракта зависят от качества опроса пациента и выявления всех симптомов. При обследовании используются аппаратные методы, с применением зонда с катетерами или баллончиками.

Для определения спазма мышц пищевода и его деформации применяется рентгенологическое исследование, при необходимости используется контрастное вещество, соли бария. Выявить нарушение работы нижнего сфинктера пищевода помогает внутренняя PH-метрия с определением степени кислотности среды.

Выбор метода лечения

При заболевании пищеварительного тракта можно обойтись без операции, вылечив его в момент зарождения. Кроме этого, необходимо учитывать сопутствующие заболевания, которые делают невозможным применения отдельных видов лечения. Самолечение в домашних условиях противопоказано, необходим врачебный диагноз и профессиональный выбор способа лечения.

Способы лечения

Консервативное лечение спазмолитическими, седативными, препаратами, медикаментозными средствами с обволакивающими свойствами, снижающими концентрацию желудочного сока.
Расширение узких мест пищевода с применением пневмобаллончиков.
Применение хирургического вмешательства при выявлении рака пищевода, на поздних стадиях развития заболевания.
Использование лучевой терапии, химиотерапии.

Значительную роль в выздоровлении пациента играет совмещение режима питания и специальной диеты.

Профилактика и режим питания при лечении пищевода

Для предупреждения и профилактики заболеваний необходимо привести норму свой вес. Во время сна необходима подушка на высоком изголовье кровати, что позволяет предотвратить заброс еды в пищевод.

Дробное поступление небольших порций пищи с тщательным пережёвыванием снимает тонус мышц и облегчает поступление еды к желудку.

По консистенции пища должна быть однородной, подогретой до температуры тела. Полезно употребление каш. Целебным является использование облепихового, оливкового масла, которое принимается небольшими порциями на голодный желудок. Приём и переваривание пищи стоя рекомендуется при забросе желудочного сока в пищевод. В случае обострения необходимо перейти на суточное голодание с использованием лечебной минеральной воды.

Важно! Выбор режима питания и диета обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Схожесть симптомов заболевания пищевода с желудочными нарушениями, сердечными болями, лёгочными заболеваниями позволяет им умело маскироваться под сторонние болезни. Игнорирование дискомфорта в пищеварительном тракте, нежелание соблюдать режим питания, отсутствие постоянной физической нагрузки - прямой путь на операционный стол. Часто, это путешествие в один конец. По какому пути идти, решать только вам.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Анатомическое положение пищевода обуславливает развитие различных патологических процессов (инфекций, механических повреждений, врожденных пороков). Так как пищевод является жизненно важным органом, врачами разработаны подробная классификация болезней, методы диагностики и лечения. Существует множество лечебных рецептов, использующихся в терапии болезней пищевода и в народной медицине. Методики разнообразны, но все они не окажут должного эффекта без контроля квалифицированного врача, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Показать всё

Классификация патологий пищевода

Все множество болезней пищевода нельзя охватить без детальной классификации, основанной на этиологии и патогенезе.

Врожденные аномалии пищевода человека

К ним относятся:

1. Расширения пищевода. Они могут быть связаны с недоразвитием ганглиозных клеток, которые часто локализуются в дистальном отделе пищеводной трубки.
2. Аберрантные (измененной, извращенной структуры) ткани и кисты. Они могут локализовываться в полости органа или его стенке.
3. Трахеоэзофагиальные фистулы. В процессе онтогенеза (индивидуального развития) пищевод и трахея появляются из общего полого органа и далее разделяются септой, в которой могут образовываться патологические отверстия.
4. Дивертикул - мешкообразное выпячивание стенки пищевода. Может служить местом скопления пищи, средой для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, гнилостных процессов.
5. Стеноз - патологическое сужение пищеводного отверстия.
6. Отсутствие пищевода.
7. Аномально короткий пищевод , который не способен в полной мере выполнять свои функции. Служит причиной формирования "грудного желудка".
8. Удвоение пищевода . Формируется на всей длине или на определенном участке (одном из трех отделов).

Специфические и неспецифические патологии пищевода человека

Среди них:

1. Дивертикулы.
2. Стенозы.
3. Воспалительные процессы (острые, вызванные высоковирулентными штаммами, и хронические, вызванные некорректным лечением воспаления пищевода или близлежащих органов, например, миндалин, пептические язвы).
4. Сосудистые патологии (варикозное расширение пищеводных вен, которое часто связывается с патологическими процессами, происходящими в печени, ангиома пищевода).

Нарушения нормального функционирования (нейромускулярная дисфункция) пищевода человека

К ним относятся:

1. Эзофагоспазм. Спазм мышц эзофагеальной стенки. Чаще всего носит кратковременный характер и не влияет на функцию глотания и питание пациента.
2. Паралич и атония - утрата мышечного тонуса и нарушение перистальтических движений (чаще всего вследствие нарушения иннервации).
3. Ахалазия – относительно редкая нервно-мышечная патология. Характеризуется возникновением проблем при прохождении кома пищи по пищеводу (вследствие снижения его перистальтики) и попаданием его в желудок из-за неразмыкания нижнего (кардиального) сфинктера, который выполняет функцию клапана между пищеводом и желудком.

Опухоли пищевода человека

Среди них выделяют:

1. Доброкачественные (рабдомиомы, миксомы, липомы, лейомиомы, ангиомы, фибромы, невриномы).
2. Злокачественные (саркома и эпителиома – рак).

Повреждения пищевода человека

К ним могут привести:

1. Химические ожоги. Сильные кислоты и щелочи повреждают эпителий слизистых оболочек, который является фактором сдерживания бурного роста соединительной ткани. Лишенные контроля клетки будут размножаться и продуцировать межтканевой матрикс до тех пор, пока не покроются вновь эпителием или не дорастут до соседнего пласта идентичных клеток. Эпителизация - длительный процесс, рост соединительной ткани происходит быстрее. Это способно привести к исчезновению просвета пищевода. Изменение структуры органа ведет к его дисфункции.
2. Инородные тела , куски плохо прожеванной пищи или маленькие игрушки, детальки (актуально для детей).
3. Травмы. Могут быть наружными и внутренними. Нарушать структуру функционально-активных слоев или приводить к перфорации (продырявливанию) эзофагеальной стенки.

Механическое повреждение стенки полых органов, а в частности пищевода - та ситуация, когда народная медицина способна подвести. Нужна помощь специалиста! В подобных случаях может потребоваться радикальная операция, а и иногда и трансплантация всего органа. Пациентам понадобится кислородная маска и искусственное кормление (например. парентеральное), чтобы пища не раздражала пищевод.

Симптомы заболеваний пищевода

Болезни пищевода имеют следующие характерные симптомы:

изжога;
одинофагия;
атипичные боли в грудной клетке;
регургитация;
дисфагия.

Изжога

Изжога - неприятное ощущение жжения, которое возникает за грудиной и распространяется по всей шее. Чаще всего она сопровождается обратным забросом желудочной кислоты (регургитацией) в полость пищевода и ощущением теплой волны, подкатывающей к горлу.

В большинстве случаев изжога усиливается после приема пищи, при приеме больным горизонтального положения, а также если тот будет браться за работу, связанную с физической нагрузкой и особенно с наклонами вперед. Проглатывание слюны или воды снижает интенсивность изжоги, так как содержимое желудка вследствие ритмичных волновых движений стенки пищевода возвращается в желудок (после нескольких энергичных глотков). Помогут и антацидные препараты, нейтрализующие воздействие соляной кислоты, которая содержится в пищеварительном соке желудка. Частая сильная изжога - признак серьезных проблем, связанных с функцией пищеварительного тракта.

Одинофагия, боль

Одинофагия – болезненность, сопровождающая проглатывание пищи и возникающая за грудиной. Она является признаком нарушения целостности слизистой оболочки пищевода.

Одинофагия отличается от спастичеких болей в груди, обусловленных необходимостью протолкнуть твердый пищевой комок, поэтому эти ощущения важно различать. Она не является специфическим симптомом, поэтому не может с большой точностью указать на недуг, который ее вызвал. Одинофагия всегда сопровождает эзофагит инфекционной этиологии (часто при герпесе и кандидозе), случаи рака, язвы и химических ожогов пищевода.

Атипичные боли в грудной клетке

Атипичными называют боли в грудной клетке, отличные от одинофагии или изжоги. Им часто сопутсвует эзофагоспазм (нарушение пищеводной моторики) и рефлюкс-эзофагит, а их появление бывает неожиданным, они часто появляются при приеме пищи.

Причиной мучительной боли может стать развитие язвы или рака пищевода. Характер атипичных болей (больные часто не могут найти подходящие слова) очень непредсказуем. Они могут проявляться совершенно по-разному даже у одного и того же человека. Наиболее частые признаки:

боль отдает в спину;
боль, отдающая в грудину.

Болевые ощущения не проходят бесследно и для психики пациента - наблюдаются различные психосоматические расстройства на почве постоянных мучительных ощущений.

Регургитация

Регургитация (пищеводная рвота и отрыжка) – обратный заброс содержимого пищевода в полость рта, не сопровождаемый сокращением диафрагмы или рвотой. Этот непременный спутник изжоги.

Часто регургитация наблюдается при развитии таких патологических процессов, как дивертикул стенки или стриктур пищевода, а при желудочно-пищевом рефлюксе пациенты чувствуют во рту сильный кислый или горький привкус, обусловленный дисфункцией пищеводных сфинктеров. Самым опасным при этом является возможность попадания пищевых масс в полость органов дыхательной системы, что может вызвать приступы кашля и удушье. Иногда регургитация становится причиной появления аспирационной пневмонии.

Дисфагия

Дисфагия – затрудненное прохождение комка пищи по пищеводу. Может вызываться наличием в рационе большого количества продуктов, богатых клетчаткой.

Часто прохождение твердой пищи может причинять пациенту меньше неудобств, чем транспорт жидкой. Это связано с недостаточной степенью раздражения рецепторов слизистой оболочки пищевода.

Диагностика

Современные клиники позволяют использовать наиболее новые методики и самое совершенное оборудование.

Контрастная рентгеноскопия

Врач делает несколько снимков - до принятия пациентом контрастного вещества (чаще всего применяют сульфат бария) и после него. Исследования пищевода с помощью контрастной рентгеноскопии проводятся в косых проекциях. Это позволяет точнее визуализировать пищевод и избежать наслоений на другие системы органов, такие как средостение.

С помощью этой процедуры диагност получает информацию о топографии пищевода, его размерах, диаметре просвета, структуре стенок (снимок показывает такие рентгенологические симптомы, как ниша или дефект наполнения). Особенно важно выявить вероятные затруднения в прохождении пищи (при гастроэзофагальном рефлюксе). Для диагностики параэзофагеальных грыж, определяют ее тип и размер с помощью выполнения провоцирующих проб, делают снимки тела в горизонтальном положении (его называют положением Тренделенбурга) и в наклоне вперед. Исследователи выявляют такие патологии, как наличие полипов, дивертикулов и изъязвлений.

Эзофагоскопия

Выполняется на голодный желудок с применением фиброэзофагоскопа, в который включен целый ряд инструментов. С его помощью можно взять биопсию (кусочек живой ткани человека), остановить кровоотечения или извлечь инородный предмет.

Исследования проводят в специальном помещении. Пациент ложится на особый стол. Осуществляется местная анестезия. В процессе исследования внимательно изучают статус слизистых пищевода. Обнаружив дефект, специалисты изучают его макроскопически, берут пробы для лабораторного изучения. С помощью эзофагоскопирования специалисты делают вывод о степени проходимости пищевода и функциональном состоянии сфинктеров.

Иногда выполняют процедуру бужирования, что позволяет расширить просвет пищеводной трубки, сузившийся из-за развития рубцовых изменений. Бужирование осуществляется с помощью жестких или гибких стержней (бужей). Процедуру эзофагоскопии назначают с целью выявить причины дисфагии, при подозрении на опухолевый процесс в пищеводе, попадании инородного тела в полость пищевода, закупорке его просвета.

Другие исследования

Также применяются:

1. Суточная pH-метрия. С помощью pH-зонда (особый датчик) регистрируется изменяющийся уровень кислотно-щелочного баланса в нижней части пищевода в течение одних суток. Полученные результаты подвергаются обработке с помощью компьютера. Метод используют для определения характера гастроэзофагального рефлюкса (он бывает желчным, кислым желудочным или щелочным панкреатическим) и его общей длительности.
2. Компьютерная томография. Показанием к применению этой диагностической методики является подозрение на наличие эндофитной (расположенной в стенке и растущей внутрь) опухоли пищевода. В ходе процедуры попутно оценивают состояние ближайших лимфатических узлов и близлежащих органов.
3. Функциональная рентгенодиагностика пищевода. Применяется при нарушении моторики пищевода (вплоть до развития дисфагии) на фоне повышенного тонуса сфинктеров.
4. Эзофаготонокимография – новейший метод, выполняемый с использованием ряда точных приборов: кимографа, датчиков давления, поликардиографа, капсул Марея. Методика применяется в диагностике различных видов дискинезии пищевода. Измерив парциальное давление в разных частях пищевода (включая сфинктеры), устанавливаются участки, где тонус пищевода и его сфинктеров нарушается. Измерения проводятся и во время акта глотания, и при положении пациента в покое.
5. Функциональное тестирование. Применяется для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса. Стандартный набор диагностических методик включает тест Степенко, кислотный тест Бейкера и Бернштейна, стандартный рефлюксный кислотный тест и желудочное зондирование с использованием метиленового синего.
6. Радиоизотопное исследование с использованием изотопа 32R, применяемого с целью ранней диагностики злокачественных новообразований.

Лечение

Заболевания пищевода очень разнообразны. Тактика лечения будет отличаться в зависимости от конкретных условий, которые включают в себя этиологию (причину), патогенез (протекание патологического процесса), условия среды и индивидуальные особенности организма больного.

Ахалазия

Лечение ахалазии (или кардиоспазма) – тяжелого нервно-мышечного заболевания, которое сопровождается затруднением раскрытия кардиального сфинктера, ограничивающего доступ в желудок, требует либо применения кардиодилатации (расширения просвета суженного сфинктера с помощью баллоной технологии), либо выполнения хирургической операции кардиомиотомии (рассечения мышцы патологически измененного сфинктера).

Медикаментозная терапия в такой ситуации имеет лишь вспомогательное значение.

Эзофагоспазм

В лечении эзофагоспазма очень важно соблюдать щадящую диету и назначить лекарственные средства спазмолитического, антибактериального (антибиотиком выбора являются нитрофураны) и седативного (успокаивающего) действия.

При наличии серьезных физиологических дефектов сфинктера лечить заболевание медикаментозно неэффективно - используют хирургический подход или процедуру баллонной дилатации (расширения).

Рефлюкс-эзофагит

Терапия пациентов, страдающих рефлюкс-эзофагитом – хронической неполноценностью нижнего сфинктера пищевода, направлена на оптимизацию питания.

Пациент должен употреблять следующие продукты и напитки:

молоко;
ягодные отвары без сахара;
компоты;
кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров;
каши на воде и молоке;
некислые фрукты;
черствый белый хлеб, сухари из него;
яйца;
мясо с низким содержанием жиров;
курицу;
нежирные сыры;
овощные супы;
слабый зеленый или черный чай.

Во время рецидива (обострения) болезни выписываются:

1. Антациды (Фосфалюгель, Маалокс).
2. Препараты-блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).
3. Цизаприд – препарат, улучшающий моторику пищеводного сфинктера.

Если медикаментозное лечение не приводит к успеху, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию и устранение рефлюкса.

При рефлюкс-эзофагите используют травяной сбор с семенем льна и сухими травами:

1. Берут по 1 ст. л. листьев мелиссы, травы пустырника, корней солодки и по 2 ст. л. - аптечной ромашки и семян льна.
2. Смесь измельчают, заливают литром воды и ставят на 10 минут на водяную баню.
3. После остывания процеживают.
4. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в сутки.

Устранить дискомфорт и боли при рецидиве эзофагита, сопровождающемся изжогой, помогает прием 100 мл картофельного сока.

Полезна будет чистка желудка с помощью ежедневного приема 1 таблетки активированного угля в течение 7 дней.

Воспаление слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите снимается укропной настойкой:

1. 2 чайные ложки семян заливают стаканом кипятка.
2. Процеживают и принимают 4 раза в день по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.

Хронический эзофагит

В терапии хронического воспаления слизистой оболочки пищевода, сопровождаемого сильными болями за грудиной и выраженной изжогой, важное значение отводится голоданию (длительностью не более 24-48 часов). После этого назначается щадящая диета, которая соответствует диете, описанной выше. Рекомендуют употребление охлажденных напитков и исключение горячих.

Главной задачей медикаментозного лечения в период рецидива болезни является обезболивание его проявлений. Этого добиваются с помощью спазмолитиков или новокаина. В крайне сложных ситуациях допустимо применение морфина. После обезболивания проводят симптоматическое лечение. Для профилактики микробных осложнений используется антибиотикотерапия (лекарственные средства широкого спектра действия).

Лечение народными средствами

В народной медицине существуют рецепты универсальных средств для лечения инфекционного эзофагита. Они снимают воспаление, уничтожают бактерии в пищеводе и стимулируют иммунитет - организм сам начинает бороться с флогогенным агентом (вирусом, бактерий, грибами).

Для этого используются:

1. Чай из ромашки, календулы и тысячелистника. Растения смешивают в равных пропорциях и заваривают 1 столовую ложку сбора в 100 мл кипятка. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в сутки за полчаса до еды.
2. Чай из плодов шиповника и калины - это мощный иммуномодулятор. Принимают его по стакану 2-3 раза в день, а дети - по 1/3 или 1/2 стакана в зависимости от возраста. Не стоит пить такой чай во время обострения язвенной болезни желудка, нужна консультация гастроэнтеролога!

Лечение дополняется приемом витаминных комплексов.

Коррозивный эзофагит

Его причиной является проглатывание ацетона, щелочей, кислот, уксуса. Жжение в пищеводе может возникнуть и после приема крепкого алкоголя. Деструктивные изменения слизистой происходят моментально. Это один из самых опасных случаев эзофагита, который сопровождается сильной острой болью и спазмами.

Для прочистки пищевода можно принять рвотное средство, например, выпить 400-500 мл подсоленной воды, а затем - активированный уголь (по 1 таблетке на 10 кг веса).

В зависимости от того, чем были повреждены пищевод и желудок, рекомендуется принять одно из следующих средств:

при отравлении кислотами - минеральную воду (щелочь обезвреживает кислоту);
при отравлении щелочами - воду с половинкой лимона.

Каждые 3 часа необходимо выпивать по 1 ст. л. подсолнечного, персикового или прованского масла для расслабления и сглаживания слизистой оболочки пищевода.