Миозит может быть как самостоятельным заболеванием (оссифицирующий миозит ), так и одним из проявлений других патологий (например, туберкулеза ). Очень часто миозит сопутствует аутоиммунным заболеваниям, таким как системная красная волчанка и ревматоидный артрит . Одной из самых тяжелых форм миозита является дерматомиозит или болезнь Вагнера, при котором совместно с мышечной и соединительной тканью поражаются кожные покровы.
Если миозитом поражается несколько групп мышц – то тогда он называется полимиозитом, если же поражается одна мышца – то тогда он носит название локального миозита. Совместно с мышечной тканью могут поражаться кожные покровы (дерматомиозит ), или же нервные волокна (нейромиозит ).
Самым распространенным видом миозита – является шейный миозит, он составляет более половины случаев (50 – 60 процентов ). На втором месте – поясничный миозит, который является самой частой причиной болей в пояснице .
Сегодня миозит считается офисной болезнью. Для представителей «сидячих» профессий риск развития этой патологии значительно выше, чем у представителей «подвижных» профессий. Неудобная и вынужденная поза, например, за компьютером в течение 6 – 8 часов с поддувающим кондиционером за спиной чревата развитием поясничного или шейного миозита.
Некоторые виды миозита считаются профессиональными, например, у скрипачей или пианистов, что обусловлено постоянным напряжением мышц кисти, шеи или спины.
Считается, что различными видами миозита страдают более половина жителей мегаполисов.
Причины миозита
Условно причины миозита можно разделить на эндогенные (причины, возникшие внутри самого организма
) и экзогенные (причины, возникшие вне организма
).Название «аутоиммунный» отражает патогенез и характер заболевания. При этой патологии происходит выработка самим организмом антител к собственным тканям (в данном случае к соединительной ткани
), на которых фиксирован антиген. Антигеном может быть вирус , бактерия , грибок . При образовании комплекса антиген-антитело запускается каскад воспалительных реакций, с дальнейшим поражением ткани. Как правило, миозит такой этиологии (чаще всего это так называемый ревматический миозит
), имеет подострое или хроническое течение и характеризуется тянущими болями.
Инфекции
Большинство инфекций протекает с развитием миозита. При этом инфекция из основного очага (будь то миндалины или легкие ) распространяется с током крови или лимфы на мышечную ткань. В дальнейшем в мышце (или группе мышц ) развивается воспаление специфического или неспецифического характера.Различают инфекционный гнойный и негнойный миозит. Негнойный миозит развивается в период гриппа, различных респираторных заболеваний, сифилиса , брюшного тифа , туберкулеза. Особой формой негнойного миозита является Борнхольмская болезнь или эпидемическая миалгия. Это острое инфекционное заболевание, вызывающееся энтеровирусом Коксаки, которое поражает преимущественное мышечную систему. Ведущим симптомом этого заболевания являются сильные боли в области живота и грудной клетки на фоне лихорадки.
Гнойные миозиты развиваются на фоне генерализованной гнойной инфекции (чаще всего стафилококковой или стрептококковой ) или остеомиелита. При этом патогенный микроорганизм разносится с током крови к мышцам, где в дальнейшем формируются локализованные гнойные очаги. Таким образом, в мышечной ткани образуются скопления гноя, участки некроза и флегмоны. Гнойный миозит является очень тяжелым заболеванием и требует хирургического вмешательства.
Различные интоксикации
Миозит может развиться в результате воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего токсический миозит наблюдается при алкоголизме , но также встречается при приеме некоторых медикаментов, отравлениях, укусах насекомых .Механизм развития токсического миозита состоит в прямом токсическом воздействии алкоголя, медикамента или яда.
Прямым разрушающим мышцу действием обладают:
- алкоголь;
- антималярийные препараты;
- колхицин;
- кортикостероиды;
- изониазид.
Травмы
На месте травмы происходит разрыв мышечных волокон, с дальнейшим развитием воспалительного отека . В дальнейшем по мере заживления отек заменяется рубцовой тканью, а мышца при этом укорачивается.Также результатом травм может быть развитие так называемого оссифицирующего миозита. При этом в толще мышцы, а именно в области соединительнотканных участков, развиваются участки окостенения.
Постоянное напряжение мышц
Эта причина характерна для профессиональных миозитов. В результате длительного напряжения или неудобного положения мышца напрягается и уплотняется. При этом в ней нарушается процесс питания, так как ток крови в напряженной мышце замедляется. Нарушенное кровообращение как следствие является причиной недостатка кислорода и развития дистрофических процессов в мышце.Переохлаждение
Сквозняки, конечно же, являются самой частой причиной развития миозита. Чаще всего переохлаждению подвержены мышцы спины, поясницы и шеи. При этом в процесс могут вовлекаться не только мышцы, но и нервные волокна.Виды миозита
Существует две основные формы миозита – локальный миозит и полимиозит. Локальный миозит характеризуется воспалением одной мышцы. При полимиозите воспалительный процесс распространяется на несколько мышц или группы мышц.Областями, в которых чаще возникает миозит, являются:
- поясница;
- руки;
- ноги;
- челюстно-лицевая область.
Миозит шейного отдела
Миозит шейного отдела возникает чаще, чем в других областях тела. При этом появляются боли в области шеи, которые могут распространяться как наверх (к затылку, ушам ), так и вниз между лопатками. Боль может быть настолько сильной, что сковывает движения шеи.
Миозит в области поясницы
Миозит в области поясницы затрагивает поясничные мышцы вдоль позвоночника . Боль менее выражена, чем при шейном миозите, и носит ноющий характер. При пальпации поясничной области отмечается уплотнение мышц и усиление болей. Миозит поясничной области более распространен среди населения пожилого возраста.
Миозит мышц рук и ног
Миозит мышц рук и ног встречается редко в виде локальных форм. Чаще воспаление мышц конечностей наблюдается при полимиозите. Больному сложно передвигать ноги, поднимать руки выше головы. Снижение силы в мышцах сопровождается появлением болей при их напряжении.
Миозит жевательных мышц - нередко наблюдается в челюстно-лицевой области. При данной форме боли возникают или усиливаются при жевании.
Полимиозит встречается чаще, чем локализованные формы миозита.
Полимиозит с признаками дерматита называется дерматомиозитом. Вследствие длительного воспалительного процесса мышцы истончаются и атрофируются.
Полимиозит чаще появляется у людей среднего возраста (30 – 60 лет
). Однако есть отдельная форма полимиозита, которая появляется только у детей от 5 до 15 лет. Женский пол подвержен заболеванию в два раза чаще, чем мужской. Появлению заболевания могут предшествовать различные вирусные инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета , большие физические нагрузки и травмы. Болезнь развивается медленно, в течение недель и месяцев. Первым проявлением является усталость и слабость мышц дистальных частей тела (особенно бедренных, плечевых и шейных мышц
). Слабость усиливается и иногда даже переходит в умеренную боль. Все движения затруднены и замедленны. Больным сложно поднимать руки, ходить, вставать со стула или кровати. Появляется дисфагия (затрудненное глотание
), затрудняется дыхание и речь. При дерматомиозите появляются кожные высыпания пурпурного цвета, которые немного возвышаются над кожей. Поражение внутренних органов при полимиозите наблюдается редко.
Нейромиозит
Нейромиозит – это одна из форм полимиозита, характеризующаяся поражением мышечных волокон и нервов, которые расположены в данной области. В большей степени поражаются внутримышечные нервные волокна, однако нередко и дистальные отделы нервов (особенно когда болезнь прогрессирует ). При воспалении мышечные клетки разрушаются и высвобождаются различные вещества, которые токсично влияют на нервные волокна. Также нервные волокна подвержены воздействию Т-лимфоцитов, которые высвобождаются при аутоиммунной реакции. Под действием этих клеток и всех компонентов воспалительной реакции, миелиновая оболочка нерва разрушается. Если процесс не остановлен, то вскоре разрушается и осевой цилиндр нервного волокна.Основными признаками нейромиозита являются:
- парестезии в пораженной зоне (снижение чувствительности );
- гиперестезии (повышение чувствительности );
- выраженные болевые ощущения;
- симптомы натяжения;
- снижение тонуса и силы мышц;
- болезненность в суставах.
Боль при нейромиозите прогрессирует. Вначале она умеренная, затем усиливается при небольших нагрузках. Боль может появиться или усилиться при дыхании, при поворотах и наклонах тела, при движении рук и ног. Постепенно боль появляется даже в состоянии покоя. Болевой синдром сильно выражен, когда поражены дистальные части нервов.
Также важным признаком нейромиозита является симптом натяжения. Пальпация мышц в натянутом напряженном состоянии вызывает болевые ощущения. Обычно нейромиозит сопровождается суставными болями, реже - кожными поражениями.
Полифибромиозит
Полифибромиозит – это другая форма полимиозита, основной особенностью которой является замещение мышечной ткани на соединительную ткань.Вследствие длительного воспалительного процесса в мышечной ткани мышечные клетки разрушаются и фиброзируются (замещаются клетками соединительной ткани ). Другими словами, на месте поврежденной мышечной ткани появляется рубец. Рубцовая ткань уплотняется в виде узелков, которые хорошо чувствуются при прощупывании мышц. При образовании рубцовой ткани нередко формируются спайки между мышцами. Когда рубцы образуются вблизи сухожилий, появляются разные контрактуры и снижается подвижность.
Основными признаками полифибромиозита являются:
- уплотнение пораженных участков мышцы;
- образованием узелков;
- контрактуры и анормальные сокращения мышц;
- уменьшение амплитуды движений, снижение подвижности;
- боли при движении и при пальпации мышц.
Оссифицирующий миозит
Оссифицирующий миозит – очень редкая форма полимиозита, который может развиться после травмы (ушибов, вывихов , переломов , растяжений и разрывов ). Это может быть как результат острой травмы, так и хронического повреждения мышц. Так, например, у наездников при верховой езде постоянно травмируются мышцы бедра, у фехтовальщиков – мышцы груди. Также есть случаи врожденной болезни, которая прогрессирует с возрастом. Более подвержены риску заболевания лица мужского пола в возрасте 30 – 40 лет.Оссифицирующий миозит развивается постепенно на фоне фибромиозита. Соединительная ткань, которая замещает поврежденные мышечные волокна, постепенно трансформируется в неоднородную массу и пропитывается различными минералами и веществами. Когда накапливаются большие количества солей фосфорной кислоты, калия, кальция, начинается процесс окостенения. Окостеневшие участки мышц часто сращиваются с близлежащими костями, деформируя скелет.
Основными признаками полифибромиозита оссифицирующего миозита являются:
- уплотнение участков мышцы;
- деформация конечностей;
- снижение подвижности;
- появление сильных болей, особенно при движении.
Симптомы миозита
Симптомами, которые указывают на миозит, являются:
- общие признаки травмы, инфекции;
- слабость и быстрая утомляемость;
- боль;
- снижение подвижности;
- изменение консистенции мышц;
- кожные изменения;
- изменения чувствительности;
- появление контрактур и аномальных положений конечностей.
В первые дни появляются:
- гиперемия (покраснение ) кожи;
- отек;
- болезненность;
- подкожные кровоизлияния;
- гематомы;
- иногда повышается местная температура.
Когда развивается воспалительный процесс в мышце, первым страдает тонус мышц. Мышечные волокна теряют способность быстро и в полную силу сокращаться и расслабляться. Больной ощущает нарастающую слабость в пораженной части тела. При миозите конечностей сложно поднимать руки выше головы или передвигать ноги. Слабость может достигнуть такой степени, что больному становиться сложно вставать со стула или кровати.
Основной характеристикой миозита является боль в пораженной мышце или группе мышц. Воспалительный процесс приводит к разрушению мышечных волокон и скоплению большого количества активных веществ в очаге воспаления, которые раздражают нервные окончания. Боль варьирует от умеренной до сильной в зависимости от места поражения и стадии заболевания.
При шейном миозите появляется острая боль при поворотах головы, при жевании. Иногда она распространяется к затылку и вискам или вниз в межлопаточную область.
При грудном миозите боль возникает при движениях грудной клетки (при глубоких вдохах и выдохах ) и при поворотах.
Миозит поясничной области вызывает умеренные боли, ноющего характера. Зачастую его путают с радикулитом . Но боль при радикулите более интенсивна.
Миозит конечностей вызывает усиление боли при ходьбе, при поднятии предметов. Часто больные стараются держать пораженную конечность в положении, которое приносит меньше боли.
Любая боль усиливается при движениях, при неудобных позах, при пальпации, при новых травмах, при воздействии низких температур, при смене погодных условий.
При хроническом миозите в период ремиссии боль утихает и даже может исчезнуть.
На подвижность пораженной области влияют несколько факторов. Во-первых, сильные боли сковывают движения, амплитуда их снижается. Во-вторых, разрушение большого количества мышечных волокон и замещение их соединительной тканью снижает эластичность мышц, соответственно снижается и сократительная способность. Движения становятся замедленными и неполными. Также движения лимитируются, когда начинается окостенение поврежденного участка мышцы. Если оссифицированные (окостеневшие ) участки срастаются с костями, движения сводятся к минимуму.
При полимиозите, могут поражаться и жизненно важные группы мышц (диафрагма, мышцы глотки ). При этом больному становится тяжело глотать, говорить и дышать.
В зависимости от стадии процесса, консистенция мышц различна. При воспалении, когда разрушаются мышечные волокна и накапливаются различные вещества в межклеточном пространстве, мышца становится плотной и немного увеличенной в объеме. Когда происходит реабсорбция (обратное впитывание ) всех этих веществ, мышца становится дряхлой, мягкой. При замещении мышечной структуры соединительной тканью пальпаторно обнаруживаются немного уплотненные узелки, которые могут увеличиваться в размерах. При оссифицирующем миозите пальпация выявляет твердые структуры, которые находятся в толще мышц или соединены с костью. При любом виде миозита пальпация вызывает болевые ощущения.
Часто миозит сопровождается кожными изменениями, и тогда он носит название дерматомиозита. Воспалительный процесс вовлекает все близлежащие ткани, особенно кожу. На коже появляются различные высыпания, красноватого и фиолетового оттенка. Они немного возвышаются над поверхностью кожи, придавая ей бугристый вид.
При вовлечении в воспалительный процесс внутримышечных нервных волокон и дистальных окончаний нервов изменяется чувствительность. Иногда наблюдается гиперчувствительность на любые внешние раздражители.
Нарушение структуры мышечной ткани, рубцевание и окостенение приводит к укорочению мышц, изменению формы и образованию различных контрактур. Из-за этого появляются различные искривления и анормальные положения тела. При шейном миозите появляется тортиколлис (искривление шеи ), при грудном миозите – сколиоз .
Диагностика миозита
Лечение миозита находится в компетенции таких врачей как невропатолог, ревматолог и терапевт. Первоначально, при появившихся болях в спине, шее или ногах, необходимо обратиться к терапевту. Далее, в зависимости от этиологии заболевания, семейный врач рекомендует консультацию того или иного специалиста. Так, при миозите вследствие аутоиммунных заболеваний рекомендуется обратиться к ревматологу; при миозите во время простудных заболеваний – к терапевту; при нейро– и дерматомиозите – к невропатологу.Диагностика миозита кроме опроса и осмотра, может включать различные лабораторные и инструментальные обследования, поэтому пациент должен заранее быть готов к значительным временным и материальным затратам.
Диагностика миозита включает:
- опрос;
- осмотр;
- лабораторные исследования (ревмопробы );
- инструментальные исследования;
- биопсию.
Опрос
Включает данные о том, как началась болезнь и что ей предшествовало.Врач может задать следующие вопросы:
- «Что беспокоит на данный момент?»
- «Что было первым симптомом?»
- «Имела ли место температура?»
- «Предшествовало ли болезни переохлаждение, травмы?»
- «Какими заболеваниями еще страдает пациент?»
- «Чем болел пациент месяц или пару месяцев назад?»
- «Чем болел в детстве?» (например, болел ли в детстве ревматической лихорадкой? )
- «Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?»
Осмотр
Изначально врач визуально осматривает место боли. Его внимание привлекает покраснение кожных покровов над мышцей или наоборот их побледнение. При дерматомиозите на коже в области разгибательных поверхностей (суставов ) образуются красные, шелушащиеся узелки и бляшки. Внимание врача могут привлечь ногти, так как одним из ранних признаков дерматомиозита является изменение ногтевого ложа (покраснение и разрастание кожи ). Длительно текущие миозиты сопровождаются атрофией мышцы. Над атрофированной мышцей кожа бледная со скудной сетью кровеносных сосудов.Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию ) пораженной мышцы. Это делается с целью оценить тонус мышцы и выявить болезненные точки. В остром периоде болезни мышца напряжена, так как развивается ее гипертонус. Гипертонус является своеобразной защитной реакцией скелетной мускулатуры, поэтому при простудах и стрессах мышца всегда напряжена. Например, при шейном миозите мышцы бывают настолько напряжены, что затрудняют движение пациента. Иногда могут даже нарушаться процессы глотания, если воспалительный процесс охватил большую часть мышц шеи.
Болезненность мышцы может быть как общей, так и локальной. Например, при инфекционном гнойном миозите выявляются локальные болезненные точки, которые соответствуют гнойным очагам. При полифибромиозите болезненность усиливается по направлению к суставу, то есть в местах прикрепления мышцы.
При полимиозите болевой синдром умеренно выражен, зато прогрессирует мышечная слабость. В клинической картине оссифицирующего миозита боль умеренная, зато мышцы очень плотны, а во время их ощупывания выявляются плотные участки. Выраженный болевой синдром наблюдается при нейромиозите, когда вместе с мышечной тканью поражаются и нервные волокна.
Ревмопробы
Ревмопробами называются те анализы, которые направлены на выявление системных или локальных ревматических заболеваний.Такими заболеваниями могут быть:
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- полимиозит;
- полифибромиозит;
- миозит с включениями и другие.
В диагностике миозита ревмопробы включают определение следующих показателей:
- С-реактивного белка;
- антистрептолизина-О;
- ревмофактора;
- антинуклеарных антител (АНА );
- миозит-специфических аутоантител.
Повышенная концентрация С-реактивного белка наблюдается при различных воспалительных процессах в организме. С-реактивный белок является маркером острой фазы воспаления, поэтому определяется при острых инфекционных миозитах или при обострениях хронических. Определяя уровень этого белка можно оценить эффективность принятого лечения. Однако в целом С-реактивный белок является лишь показателем инфекционного процесса и не играет важную роль в дифференциальной диагностике миозита.
Антистрептолизин-О
Представляет собой антитело (белок
), которое вырабатывается в ответ на присутствие в организме стрептококка , а точнее на продуцируемый им фермент – стрептолизин (отсюда и название
). Является важным диагностическим критерием при ревматизме и ревматоидном артрите. Таким образом, повышенный титр этих антител говорит в пользу ревматического миозита.
Ревмофактор
Ревмофактор – это антитела, которые вырабатываются организмом к собственным белкам (иммуноглобулинам
). Повышенные значения ревмофактора наблюдаются при аутоиммунных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном серопозитивном артрите. Однако существуют случаи, когда ревмофактор отрицателен. Это наблюдается при серонегативном ревматоидном артрите или у детей с ювенильным артритом. Важное диагностическое значение имеет количественное определение ревмофактора до и после лечения.
Антинуклеарные антитела
Семейство аутоантител, которое врабатывается к компонентам собственных белков, а именно к ядрам клеток. Наблюдаются при дерматомиозите, склеродермии и при других системных коллагенозах.
Миозит-специфические аутоантитела
Миозит-специфические аутоантитела (
MSA) являются маркерами таких идиопатических миозитов, как:
- дерматомиозит;
- полимиозит;
- миозит с включениями.
Самые распространенные антитела - это:
- Анти Jo-1 – выявляется у 90 процентов людей, страдающих миозитом;
- Анти-Mi-2 – наблюдается у 95 процентов людей с дерматомиозитом;
- Анти-SRP – выявляется у 4 процентов людей с миозитом.
Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани
Биопсия – метод диагностики, при котором происходит прижизненный забор кусочков тканей (биоптата ), с последующим их изучением. Целью биопсии в диагностике миозитов является определение структурных изменений в мышечной ткани, а также в окружающих ее сосудах и соединительной ткани.Показаниями к биопсии являются:
- инфекционные миозиты;
- полимиозиты (и как их разновидность дерматомиозиты );
- полифибромиозиты.
Мази для лечения негнойного инфекционного миозита
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| фастум гель (активное вещество кетопрофен ). Синонимы – быструм гель. | оказывает противовоспалительное действие, а также обладает высокой анальгетической активностью | наносят на кожу над очагом воспаления небольшое количество геля (5 см ) и втирают два – три раза в сутки |
| апизартрон (мазь не назначается в острых периодах ревматических болезней ) | входящий в состав препарата экстракт горчичного масла вызывает прогревание тканей, улучшает местный кровоток и расслабляет мышцы, также обладает противовоспалительным эффектом | полоску мази в 3 – 5 см наносят на воспаленный участок и медленно втирают в кожу |
| долобене - комбинированный препарат, который содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол. | кроме противовоспалительного и анальгезирующего действия, оказывает антиэкссудативный эффект, то есть устраняет отек | столбик геля длиной в 3 см наносят на очаг воспаления и втирают легким движением. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день |
При обширных миозитах, которые затрагивают несколько групп мышц и которые сопровождаются повышенной температурой и другими симптомами простуды лечение назначается в инъекционной форме (уколы ).
Уколы для лечения негнойного инфекционного миозита
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| диклофенак | оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект | по одному уколу (3 мл ) внутримышечно через день в течение 5 дней. |
| мелоксикам | благодаря селективному ингибированию образования медиаторов воспаления оказывает выраженный противовоспалительный эффект с минимальным развитием побочных эффектов | по одной ампуле (в 15 мг ) в сутки, внутримышечно в течение 5 дней, потом переходят на таблетированную форму препарата |
| мидокалм | оказывает миорелаксирующее (расслабляет напряженные мышцы ) действие | вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг вещества ) два раза в день. Таким образом, суточная доза составляет 200 мг |
Таблетки для лечения негнойного инфекционного миозита
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| апонил (действующее вещество – нимесулид ) | как и все нестероидные противовоспалительные оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект, а также обладает и жаропонижающим действием | суточная доза препарата составляет 200 мг, что равняется 2 таблеткам по 100 мг, или 4 – по 50 мг. Дозу разделяют на 2 – 4 приема, запивая таблетку небольшим количеством воды |
| траумель С (препарат растительного происхождения ) | оказывает анальгезирующее и противоэкссудативное действие | по одной таблетке трижды в день. Таблетка ставится под язык, до полного рассасывания |
Чаще же всего лечение миозита комбинированное, то есть медикаменты назначаются как местно (в виде мази ), так и системно (в виде таблеток или уколов ).
Лечение полимиозита и его форм (дерматомиозита)
Основными препаратами в лечении полимиозита и его формы дерматомиозита являются глюкокортикостероиды. Препаратом выбора является преднизолон, который в остром периоде болезни назначается в виде уколов.Уколы для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита
При неэффективности проводимой терапии проводится так называемая puls-терапия, которая заключается во введении сверхвысоких доз глюкокортикоидов (1 – 2 грамма
) внутривенно на короткий период (3 – 5 дней
). Данная терапия проводится исключительно в стационаре.
Преднизолон в таблетках назначается в качестве поддерживающей терапии, после достижения ремиссии. Также в таблетированной форме назначаются метотрексат и азатиоприн. Эти препараты относятся к группе иммунодепрессантов и назначаются в самых тяжелых случаях и при неэффективности преднизолона.
Таблетки для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| преднизолон | оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие | в период поддерживающей терапии 10 – 20 мг в сутки, что равняется 2 – 4 таблеткам по 5 мг. Эта суточная доза разбивается в два приема и принимается в первой половине дня. |
| метотрексат | цитостатический препарат, который оказывает иммуносупрессивное действие | назначается по 15 мг внутрь в сутки, постепенно увеличивая дозу до 20 мг. После достижения дозы в 20 мг переходят на инъекционные формы метотрексата. |
| азатиоприн | также оказывает иммуносупрессивное действие | назначается внутрь, начиная с 2 мг на кг веса в сутки. Лечение проводится под ежемесячным контролем анализа крови. |
Поскольку при полиомиозите наблюдается диффузное воспаление мышц, то назначение мазей нецелесообразно.
Лечение оссифицирующего миозита
При оссифицирующем миозите консервативное лечение эффективно лишь в начале болезни, когда еще возможно рассасывание кальцината. В основном лечение этого вида миозита сводится к хирургическому вмешательству.Массаж и втирание мазей противопоказаны.
Лечение полифибромиозита
Лечение полифибромиозита включает противовоспалительные средства, уколы лидазы, массаж и физиопроцедуры.Мази для лечения полифибромиозита
Уколы для лечения полифибромиозита
В форме таблеток назначаются противовоспалительные средства, которые целесообразны только в острой фазе болезни.
Таблетки для лечения полифибромиозита
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| бутадион | оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. | по 150 – 300 мг (это одна – две таблетки ) 3 – 4 раза в день через 30 минут после еды. |
| ибупрофен | оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие. | по 800 мг (это две таблетки по 400 мг или одна по 800 ) от двух до четырех раз в сутки. При этом суточная доза не должна превышать 2400 мг, то есть 6 таблеток по 400 мг, или 3 по 800. |
Лечение гнойного инфекционного миозита
Включает применение антибиотиков , болеутоляющих и жаропонижающих средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.Мази с последующим их растиранием над пораженной поверхностью противопоказаны, так как могут способствовать распространению гнойного процесса на здоровые ткани.
Уколы для лечения гнойного инфекционного миозита
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| пенициллин | оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Активен как в отношении грамположительных, так и в отношении грамотрицательных бактерий | внутримышечно по 300.000 ЕД. 4 раза в сутки (через каждые 6 часов ) |
| тетрациклин | внутримышечно по 200.000 ЕД. 3 раза в сутки (через каждые 8 часов ) | |
| цефазолин | обладает широким спектром антимикробного действия | внутримышечно по 1 грамму 4 раза в сутки (через каждые 6 часов ) |
Таблетки для лечения гнойного инфекционного миозита
Лечение миозита при аутоиммунных заболеваниях
Параллельно с лечением основного заболевания, которому сопутствует миозит (системная красная волчанка, склеродермия ) проводится симптоматическая терапия миозита. Она заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, в острой фазе соблюдается пастельный режим.Мази для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| найз гель | входящий в состав мази нимесулид оказывает анальгезирующее и обезболивающее действие | не втирая гель наносят тонким слоем на область болезненности. Процедуру повторяют от 2 до 4 раз в сутки |
| вольтарен мазь и гель (активное вещество диклофенак ) | оказывает выраженное противовоспалительное действие, также устраняет боль | 1 г мази (горошина величиной с лесной орех ) наносят над очагом воспаления, втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Разовая доза - 2 грамма. |
| финалгель | 1 г геля наносят на кожу над пораженной областью и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день. |
Уколы для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| амбене | комбинированный препарат, который кроме противовоспалительного действия производит противоревматический эффект. | по одной инъекции (одна инъекция включает 2 мл раствора А и 1 мл раствора В ) внутримышечно через день. Курс лечения – 3 укола, после чего делают перерыв в 3 – 4 недели, а затем курс можно повторить. |
| баралгин М | кроме анальгезирующего и противовоспалительного действия производит спазмолитический (расслабляющий ) эффект. | внутримышечно вводят по одному уколу (5 мл ) от одного до двух раз в день. Максимальная суточная доза – 10 мл (2 укола ). |
Таблетки для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях
| Представители | Механизм действия | Как назначается |
| кетопрофен | производит обезболивающий и противовоспалительный эффект | в остром периоде болезни назначается доза в 300 мг в сутки, что равняется 3 таблеткам по 100 мг. В период поддерживающей терапии назначается по 150 – 200 мг в сутки. |
| нурофен | оказывает мощный анальгезирующий эффект | назначается по 400 – 800 мг от 3 до 4 раз в сутки. |
| флугалин | обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. | внутрь по одной таблетке 2 – 4 раза в день после еды с небольшим количеством еды. Курс лечения 2 – 3 недели. |
Лечение миозита народными средствами
Терапия миозита народными средствами заключается в применении мазей, масел, растворов и настоек на спирту для растирания. Широко используются противовоспалительные компрессы и изоляция теплом пораженного участка мышц. Проведение данных манипуляций требует ограничения двигательной активности и максимальное обеспечение покоя. С болевым синдромом при миозите помогают справиться травяные настои, перед употреблением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом.Для исключения возникновения аллергических реакций при наружном применение народных средств перед лечением следует провести тест. Тестирование заключается в нанесение приготовленного состава на небольшой участок кожи. В случае возникновения покраснений, волдырей или сыпи стоит отказаться от применения выбранного рецепта.
Компрессы
Для снятия мышечной боли в народной медицине используется:- компресс из капусты;
- компресс из отварного картофеля;
- компрессы с использованием таких растений как ромашка, донник, липа, хвощ.
Для этой процедуры вам потребуются: 2 столовые ложки питьевой соды, 2 листа капусты белокочанной, детское мыло. Капусту следует обдать горячей водой, в которой предварительно была растворена 1 ложка соды. Далее нужно намылить листья мылом, посыпать оставшимся количеством соды и приложить к месту, которое вас беспокоит. Для усиления эффекта на область больной мышцы следует наложить согревающую повязку. Время действия компресса – 30 – 40 минут.
Компресс из отварного картофеля
Еще одним рецептом при миозите является компресс из отварного картофеля, для которого вам понадобятся: 3 – 5 отваренных в кожуре картофелин, одеколон, теплый шарф, чистая ткань. Разомните картошку и приложите через 2 слоя ткани к больному месту, после чего замотайте картофельный компресс шарфом. Действие компресса можно продлить, постепенно снимая тканевые слои. После того как картофель остыл, массу следует удалить, а приносящую дискомфорт область растереть, используя одеколон. Данную процедуру предпочтительнее всего проводить на ночь, для того чтобы дать разогретым мышцам отдых.
Компрессы из трав
Положительный эффект оказывают компрессы с использованием таких растений как ромашка, донника, липа, хвощ. Сухие растения следует положить в марлевый мешочек, запарить кипятком и обеспечить достаточное количество тепла, накрыв полиэтиленом и хорошо укутав больную область. Соблюдение всех рекомендаций при нанесении компрессов по рецептам народной медицины позволяет достичь положительного эффекта и значительно снизить мышечные боли.
Мази
Втирание мазей, приготовленных в домашних условиях, оказывает положительное воздействие, уменьшая болевые ощущения. Также мази используются в качестве основного ингредиента в компрессах, которые следует делать на ночь, обеспечив хорошую термоизоляцию.Женьшеневая мазь
Для того чтобы приготовить женьшеневую мазь, вам понадобятся: 20 грамм поваренной соли, 20 грамм высушенного корня женьшеня, 100 грамм медвежьего жира (продается в аптеке
), который можно заменить гусиным или свиным салом. Корень женьшеня следует измельчить и смешать с растопленным на водяной бане жиром и солью. Полученным составом нужно натирать больные места, применяя спиралевидные или прямолинейные движения снизу вверх.
Мазь на основе полевого хвоща и нутряного свиного сала
Следует взять 20 грамм сушеной травы и 80 грамм жировой основы и растереть массу в стеклянной или пластиковой посуде. Полученное средство втирать в те области, которые вас беспокоят. Также в качестве ингредиента для изготовления мазей на основе свиного сала или сливочного масла можно использовать такие растения как лаванда, листья эвкалипта, мята перечная, шалфей, чистотел.
Настойки
В качестве средства для растирания при лечении миозита используются изготовленные на спирту настойки с добавлением различных растительных компонентов. Настойки оказывают противовоспалительное, антибактериальное и болеутоляющее действие.Настойка на луке и камфорном масле
Для того чтобы приготовить это средство, нужно взять 2 крупные луковицы, 125 миллилитров (полстакана
) 70 процентного медицинского спирта и 1 литр камфорного масла. Лук следует измельчить и соединить со спиртом. Спустя два часа добавить в получившуюся массу масло и поставить настаиваться на десять дней, исключив доступ света. Состав может быть использован в качестве средства для растираний и компрессов.
Настойка из цветков сирени
Вам понадобятся 100 грамм свежей сирени и 500 миллилитров (два стакана
) 70 процентного медицинского спирта. Цветки заливаются спиртом и хранятся в течение недели в темном месте. Использовать для компрессов и растираний раз в сутки. Также в качестве ингредиентов для приготовления настоек может быть использована сухая или свежая ромашка, порошок бодяги. Одним из преимуществ настоек является их длительный срок хранения.
Масла
Изготовленные по рецептам народной медицины масла используются для массажей и растираний при возникновении обострений при миозите. Масла оказывают расслабляющее и согревающее воздействие на мышцы, способствуя снижению уровня болевых ощущений.Масло перцовое
Для того чтобы его приготовить, следует взять два небольших стручка жгучего перца и 200 миллилитров растительного масла. Перец нужно измельчить при помощи ножа или мясорубки вместе с семенами и залить маслом. Перелить состав в посуду из стекла и хранить в темном месте на протяжении 7 - 10 дней. По мере возникновения болей, нужно втирать перцовое масло в больные места, соблюдая меры предосторожности, так как, попав на слизистую, состав может вызвать сильное жжение.
Травяное масло
Для приготовления травяного масла понадобится:
- 700 миллилитров (три стакана ) нерафинированного растительного масла;
- 2 столовые ложки березового гриба;
- по одной столовой ложке таких растений как корень аира, трава адониса, бессмертник, зверобой, мелисса, тысячелистник, подорожник, череда, рябина обыкновенная, овес посевной, чистотел.
Отвары
При лечении миозита отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, принимаются внутрь в соответствии с данными в рецепте указаниями. Основной эффект отваров заключается в их успокоительном действии на организм. Также травяные настои помогают уменьшить воспалительные процессы и снизить болевые ощущения.Отвар из плодов физалиса
Для его приготовления вам потребуется: 20 штук свежих или 20 грамм сухих плодов физалиса, 500 миллилитров дистиллированной воды. Плоды заливаются жидкостью и доводятся до кипения. После чего следует продолжать кипячение на слабом огне в течение 15 - 20 минут. Далее следует снять отвар, процедить, охладить и принимать по четверти стакана, 4 - 5 раз в день, перед приемами пищи. Через месяц следует сделать перерыв на 10 дней, после чего продолжить лечение.
Отвар из ивовой коры
Для того чтобы приготовить данное средство, следует взять 1 столовую ложку коры ивы и залить стаканом воды. Далее поместить состав на водяную баню и довести до кипения. Получившееся количество отвара следует разделить на 5 частей, которые употребить в течение дня. Продолжать курс нужно в течение 40 дней, после чего следует сделать перерыв на две недели.
Профилактика миозита
Что нужно делать?
Для профилактики миозита необходимо:- соблюдать сбалансированный рацион питания ;
- соблюдать водный режим;
- вести активный образ жизни, но в то же время избегать чрезмерных физических нагрузок;
- своевременно лечить простуды и другие инфекционные заболевания (нельзя переносить болезни на ногах и допускать их осложнений ).
Препятствовать воспалительному процессу в мышцах помогают жирные полиненасыщенные кислоты.
Достаточное количество полиненасыщенных кислот содержится в:
- лососевых видах рыб (семге, горбуше, кете );
- сельди;
- палтусе;
- тунце.
К таким продуктам относятся:
- морковь;
- свекла;
- картофель.
Водный режим
Питьевой режим очень важен при профилактике миозитов. Количество выпиваемой за день жидкости не должно быть меньше двух литров. Кроме некрепкого зеленого чая следует разнообразить питье морсами и компотами. Уменьшить отек в тканях помогает отвар шиповника.
Физическая активность
Для профилактики миозита следует придерживаться следующих пунктов:
- проводить больше времени на свежем воздухе;
- чередовать физические нагрузки с отдыхом;
- закалять организм;
- следить за осанкой;
- при длительной работе за компьютером делайте каждый час гимнастику для мышц спины и шеи.
Чего нужно избегать?
Для профилактики миозита следует исключить:- сидячий образ жизни;
- длительные нагрузки на одну группу мышц;
- пребывание на сквозняках;
- переохлаждение организма.
Вся жизнь связана с движением, которое обеспечивается различными группами мышц. При нарушении их функции, качество жизни человека существенно снижается – он не может себя полноценно обслуживать и следовать привычному распорядку дня. К счастью, эти заболевания встречаются достаточно редко. Наиболее распространенными из них являются миозиты. По статистике профессора Н.А. Мухина, они наблюдаются не чаще 1 случая на 100 тысяч населения.
Миозит – это воспаление определенных групп мышц, развивающееся под действием какого-либо повреждающего фактора. На начальных этапах, он проявляется только слабостью или тяжестью в конечностях, «маскируясь» под обычную усталость или грипп. Однако уже через несколько дней или недель пациент не способен встать с кровати, из-за неподвижности мышц. Своевременное обнаружение миозита и его адекватное лечение позволяет устранить патологический процесс и вернуть прежнее качество жизни.
Классификация и причины миозита
Существует несколько форм болезни, которые отличаются по механизму возникновения, симптомам и тактике лечения. В десятом пересмотре Международной классификации заболеваний они были систематизированы с учетом вышеперечисленных критериев. Однако главным отличительным признаком, который позволяет предположить форму миозита уже при опросе пациента, является причина развития.
Острый инфекционный миозит
В настоящее время, встречается достаточно редко. Острый инфекционный миозит может развиваться по двум причинам:
- вирусы – после перенесенного или другого заболевания, возбудителем которого был вирус. Следует отметить, что чаще всего миозит формируется после (поражающей кишечник), из-за ее миграции по крови в мышечную ткань;
- бактерии
– любое попадание этих микроорганизмов в мышцы приводит к развитию инфекционного миозита. Они могут проникать следующими путями:
- из окружающей среды из-за глубокого повреждения мягких тканей (глубокого пореза, открытого перелома, неправильно поставленной внутримышечной инъекции и так далее);
- из инфекционного очага в других органах (при попадании бактерий в кровь или развитии сепсиса);
- из окружающих тканей (при флегмоне жировой клетчатки, ).
Острый инфекционный миозит, как правило, имеет благоприятное течение – выздоровление происходит в течение 2-х недель (исключение – развитие миозита на фоне сепсиса).
Интерстициальный миозит
Это особая форма миозита, которая развивается из-за поражения соединительной ткани между мышцами (интерстиция). Чаще всего, это наблюдается при , когда микобактерии (палочки Коха) переходят из легких, по току крови, в другие ткани. Они оседают в интерстиции и формируют гранулемы – плотный объемные образования из возбудителей и иммунных клеток. Воспалительная реакция с соединительной ткани переходит на окружающие мышцы и развивается миозит.
Травматический оссифицирующий миозит
Этот миозит может развиваться после какой-либо травмы конечности (перелома, вывиха, проникающего ранения и так далее) из-за которой произошло кровоизлияние в ткань мышцы. Если кровь не распалась в течение 7-10 дней, на ее месте постепенно формируется участок «окостенения», который постоянно травмирует мышцу и вызывает ее воспаление.
«Типичные» травматические миозиты
Профессиональные занятия спортом часто являются причиной миозита. Типичными локализациями являются:
Полимиозит и дерматополимиозит
Эти формы очень похожи между собой, единственное существенное отличие – при дерматополимиозите наряду с мышцами сильно поражается кожа. Точная причина развития этих заболеваний не выяснена, однако доказана роль наследственности. При определенных особенностях иммунитета, лимфоциты могут «ошибаться» и вырабатывать антитела на нормальные ткани организма (это называется аутоиммунным процессом).
Ювенильный дерматомиозит
Течение этой формы очень похоже на классический дерматомиозит. Разница заключается в возрасте больных (ювенильная форма поражает детей от 5 до 15 лет) и исходе – заболевание протекает более тяжело и чаще наблюдается «окостенение» (оссификация) в мышцах. Типичной локализацией считается миозит шеи.
Дерматомиозит при новообразованиях
Миозит может возникать при злокачественных опухолях. Это связано с формированием паранеопластического синдрома – достаточно редким явлением, из-за которого клетки иммунной системы атакуют не только новообразования, но и нормальные клетки (в том числе мышечные)
Профессиональные миозиты
В Международной классификации болезней последнего пересмотра этот вид не выделяется отдельно, так как является травматическим миозитом. Однако врачи-профпатологи его обособляют от других. Для тех сотрудников государственных организаций, чья профессия связана с ежедневными физическими нагрузками (и заболевших миозитом), предусмотрены льготы социального характера и в организации труда (увеличение количества перерывов, снижение количества смен, переход на работу с меньшей нагрузкой).
Симптомы миозита
Течение и симптомы миозита существенно отличаются при разных формах заболевания, что позволяет их диагностировать уже на этапе осмотра и опроса. Важно при этом обращать внимание не только на поражение мышц, но и на состояние окружающих тканей (кожи, клетчатки над мышцами, костей), так как изменения в них могут быть также признаками миозита.
Симптомы острого инфекционного миозита
Это самая благоприятная форма заболевания. Как правило, ей предшествуют симптомы гриппа или другого ОРВИ:
- лихорадка;
- снижение/отсутствие аппетита;
- слабость;
- местные симптомы (насморк, боли в горле или носу, кашель любого характера и так далее).
После их исчезновения (в течение 1-2-х дней) появляются начальные проявления миозита мышц рук и ног : слабость или тяжесть; боли, одинаковые с двух сторон. Как правило, они более выражены в плечах и бедрах, чем в более удаленных частях конечностей (стопах/запястьях).
Болезнь крайне быстро прогрессирует. За несколько дней (в тяжелых случаях за один) присоединяются симптомы миозита мышц спины, груди и шеи. Больной становится абсолютно неподвижным. Отличительный признак заболевания – рефлексы (коленный, локтевой и так далее) при этом полностью сохраняются. Болевой синдром также выражен – любое прощупывание мышц причиняет страдание пациенту.
Как проверить коленный рефлекс дома? Если у вас в доме или квартире нет резинового молоточка, то с этой целью можно использовать ребро ладони. Перед тем, как проверять рефлекс – проверьте, чтобы рука или нога больного была полностью расслаблена. Рефлекс с колена удобнее всего вызвать из положения «нога на ногу» — для этого необходимо нанести удар средней силы на 2-4 см ниже коленной чашечки (по сухожилию четырехглавой мышцы, которое можно прощупать рукой).
Насколько быстро развивается поражение мышц – также быстро оно проходит. После утраты возможности двигаться, через 6-10 часов (редко до 24 часов) без лечения начинает исчезать миозит мышц шеи. В среднем, все симптомы регрессируют за 2-3 дня. В тяжелых случаях, пациент более недели не способен встать с кровати – при таком течении поражение мышц может продолжаться до 2-3-х недель.
Симптомы интерстициального миозита
Чаще всего эта форма развивается на фоне туберкулеза или . Заболевание носит хронический характер, часто протекает без острых симптомов и медленно прогрессирует. Для него характерны нетипичные локализации. Например, у таких больных чаще появляется миозит грудного или шейного отдела, без поражения мышц конечностей.
Для интерстициального миозита характерны следующие симптомы:
- тянущие боли, средней или малой интенсивности, которые имеют конкретное расположение и не мигрируют;
- при прощупывании, можно определить не только болезненность мышцы, но и ограниченные участки уплотнения;
- больной редко ощущает выраженную слабость в пораженных мышцах. Как правило, функции мышц сохраняются и движения ограничиваются незначительно.
Помимо симптомов миозита у больных наблюдаются признаки основного заболевания, на которые необходимо обращать внимания при диагностике. При туберкулезе – это нарушение нормального дыхания (кашель с мокротой, одышка) и общее похудание. Сифилис в первом периоде проявляется местными симптомами в области гениталий (твердые шанкры в виде уплотнений или язв).
Симптомы травматического оссифицирующего миозита
Продолжительное время после получения травмы (несколько месяцев – год) оссифицирующий миозит может протекать скрыто. Часто, больные обращаются за врачебной помощью, обнаружив плотный участок у себя на ноге или руке, который по плотности напоминает кость. Болевой синдром может быть выражен по-разному – это зависит от локализации и размеров образования. Если оно лежит более поверхностно, то сильнее травмирует мышечную ткань и вызывает боль. При расположении ближе к кости больной может не испытывать неприятных ощущений.
Мышечная слабость наблюдается редко при травматическом миозите. Общие симптомы (лихорадка, похудание, снижение/отсутствие аппетита) также отсутствуют.
Симптомы полимиозита
Полимиозит может развиваться по-разному. У более молодой группы населения (до 20-25 лет) оно чаще начинается остро. Больной ощущает внезапную слабость и болезненные ощущения в мышцах верхних или нижних конечностей, могут быть симптомы общего характера: небольшая лихорадка (до 38 о С), головная боль, отсутствие/снижение аппетита. Людям старшего возраста характерно стертое начало полимиозита, которое проявляется мышечными болями в руках или ногах.
В последующем присоединяются боли в ослабленных мышцах. Как правило, они тянущего характера, средней интенсивности, распространяющиеся на всю поверхность пораженной мышцы. При прощупывании и физической нагрузке болевой синдром усиливается.
Если больной получает адекватное лечение, заболевание очень медленно прогрессирует. Могут присоединяться признаки шейного миозита, поражения грудных или лопаточных мышц. Нарушения функций кистей и стоп развивается только в 5-10% случаев.
Возможно появление дополнительных симптомов:
- небольшое шелушение, потрескивание, покраснение кожи над пораженными мышцами;
- боли в суставах, которые носят преходящий характер (появляются с различной локализацией и быстро исчезают при лечении);
- затруднение дыхания (одышка при длительной физической работе или ходьбе), из-за слабости диафрагмальной мышцы.
Чаще всего, полимиозит не приводит к угрожающим жизни состояниям.
Симптомы дерматомиозита
Первым симптомом дерматомиозита чаще всего являются высыпания на коже над определенными мышцами (чаще на плечах, лопатках, бедрах и ягодицах). Сыпь может также распространяться на область суставов, шею и лицо (верхние веки, крылья носа). Она имеет характерный вид:
- красного или ярко розового цвета;
- возвышается над поверхностью кожи (реже в виде плоских ровных пятен округлой формы);
- сыпь постоянно шелушиться.
После этого, постепенно появляется слабость и боль в мышцах. В целом, последующее течение дерматомиозита аналогично полимиозиту. Отличительным признаком может быть появление – постоянная бледность кистей и ощущение «холода» в них.
Эта форма миозита, как правило, протекает бессимптомно (особенно при цистицеркозах и тениаринхозаъ). В период активности личинок трихинелл, больной может испытывать дискомфорт в пораженных мышцах. Слабости и нарушения функций конечности не наблюдается практически никогда.
Симптомы миозита при новообразованиях
На фоне опухолей злокачественного характера симптомы миозита выражаются в виде дерматомиозита (значительно чаще), либо полимиозита. Дополнительно у больного часто наблюдается общее истощение/снижение массы тела; небольшая температура (около 37 о С), которая сохраняется на протяжении недель и месяцев; снижение аппетита и быстрая утомляемость.
Диагностика миозита
Чтобы подтвердить наличие миозита и определить его форму, опроса и осмотра больного недостаточно. Для этого проводят дополнительное обследование с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики.
Нормальные показатели:
лейкоциты — 4,0-9,0*10 9 /1л;
нейтрофилы – 2,0-5,5*10 9 /1л (47-72% от общего количества лейкоцитов;
Эозинофилы – 0,02-0,3*10 9 /1л (0,5-5% от общего количества лейкоцитов).
- – обращают внимание на уровень КФК фракции MB (фермента креатинфосфокиназы), повышение которого свидетельствует о поражении мышечной ткани; С-реактивный белок, являющимся признаком аутоиммунного воспаления;
Нормальные показатели:
КФК-МВ – 0-24 Е/л, СРБ – 0,78-5,31 нг/млЧтобы определить форму миозита, необходимо в комплексе оценивать состояние пациента и данные диагностических мероприятий.
Лечение
Лечение миозита определяется формой заболевания. Для успешной терапии, необходимо остановить/задержать воспалительный процесс в мышцах, устранить его причину и обеспечить адекватное обезболивание больному, чтобы улучшить качество его жизни.
Лечение острого инфекционного (гнойного) миозита
Главное при этой форме миозита – своевременно устранить причину заболевания. Если в мышце еще не произошло формирования гнойного очага (флегмоны или абсцесса), то можно ограничиться назначением антибиотиков:
- Пенициллины (Амоксициллин, Карбенициллин, Ампициллин) – если больной за 3 месяца до заболевания не принимал никакие антибактериальные препараты;
- Защищенные варианты пенициллинов (Амоксиклав) – если пациент принимал пенициллины в ближайшие 3 месяца;
- Макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – оптимальный вариант, чтобы исключить невосприимчивость бактерий к пенициллинам (в том числе защищенным). Для лечения миозита у ребенка до 5-ти лет предпочтительно использовать Джозамицин – антибиотик, имеющий минимальное количество побочных эффектов.
Назначение одного из этих препаратов позволяет справиться с бактериальной инфекцией, которая является причиной миозита. Для улучшения общего состояния пациента при выраженной интоксикации (лихорадке более 38 о С, сильной слабости, отсутствии аппетита и так далее) рекомендуют:
- внутривенные капельные вливания (капельницы) с физиологическим раствором (натрия хлорида) в объеме 1,5-2 литра;
- обильное щелочное питье (минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Арзни);
- прием НПВС в комбинациях (парацетамола; растворов «Антигриппин», «Колдрекс», «Терафлю»).
При формировании абсцесса/флегмоны необходимо проведение хирургического вмешательства, чтобы устранить гнойный очаг.
Лечение дерматомиозита и полимиозита
Основная причина развития этих форм миозита – «ошибка» иммунитета организма (аутоиммунный процесс). Поэтому больным необходимо снизить функцию иммунной системы. Для этого назначают гормоны-глюкокортикостероиды в виде препаратов «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозу выбирают индивидуально и постоянно корректируют, в зависимости от эффекта терапии, поэтому необходимо постоянное наблюдение у врача.
Цитостатики или Глюкокортикостероиды? В настоящее время, существуют различные схемы начала лечения. В первом случае, всю терапию проводят гормонами (Преднизолоном), начиная с больших доз и постепенно уменьшая до поддерживающих (на постоянный прием). Во втором – первым препаратом используется цитостатик (препарат, угнетающий рост иммунных клеток), который имеет большее количество побочных эффектов, но лучшую эффективность. Врач может использовать одну из этих схем, так как однозначного решения по лечению этих форм миозитов нет.
В среднем, эффект от лечения наступает через 4-6 недель после начала приема Преднизолона. Если к больному возвращается мышечная сила, и проходят боли – оставляют минимальную дозу на пожизненный прием. При сохранении симптомов – увеличивают дозы или переходят на цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).
Лечение интерстициального миозита
Для устранения симптомов интерстициального миозита необходимо адекватное лечение основного заболевания. Для этого больной направляется в специализированное отделение или диспансер (при наличии туберкулеза), где проходит курс терапии, назначенный узким специалистом.
Лечение травматического оссифицирующего миозита
Доказано, что консервативное лечение не оказывает никакого эффекта на течение этой формы миозита. Поэтому, необходимо занять выжидательную тактику – дождаться пока окончательно сформируется костное образование и определить – мешает ли оно пациенту вести его привычный образ жизни. Если больному необходимо от него избавиться – производят хирургическое удаление оссификата. Показания к операции:
- повреждение ближайшего сустава;
- сдавливание крупного нерва/сосуда;
- регулярная травматизация мышцы.
Прогноз после лечения – благоприятный, рецидивов заболевания не бывает.
Лечение миозита при новообразованиях
Главный момент в терапии этой формы – лечение опухоли, которое определяет врач-онколог. Для того чтобы уменьшить симптомы миозита используют гормоны (Преднизолон или Метилпреднизолон).
Лечение профессионального миозита
Для терапии профессионального миозита используют комплексный подход, который основан на сочетании физиотерапевтических процедур с фармакологическими препаратами. В настоящее время, больным рекомендуется проводить следующие мероприятия:
Физиотерапевтические:
- разогревание пораженных мышц и улучшение их кровообращения (парафиновые аппликации, гальванические токи, УВЧ) – имеет хороший эффект при миозите спины;
- санаторно-курортное лечение – желательно на минеральных источниках или с возможностью .
Медикаментозные:
- прием витаминов В 6 (пиридоксина) и В 12 (фолиевой к-ты);
- НПВС ( , Кеторолак, Ибупрофен и так далее) для устранения болей.
Миозит – это заболевание, которое поражает одну из самых важных тканей в организме – мышечную. Большое количество видов затрудняет его диагностику, однако лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют определять конкретный вид миозита еще на ранних этапах болезни. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы, выраженности симптомов и течения болезни. Оно направлено не только на снижение симптомов, но и на устранение причины. Если врачам удается выполнить оба этапа терапии в полном объеме, больной сможет навсегда забыть о миозите. К сожалению, некоторые из форм заболевания не поддаются полному излечению, но даже при них можно поддерживать достойное качество жизни пациента.
Для снятия болевого синдрома при шейном миозите врач назначает анальгетики и противовоспалительные препараты в виде уколов или таблеток. Уменьшить напряжение мышц и снизить боль помогут гели и мази с согревающим эффектом. При поражении мышц шеи потребуется новокаиновая блокада с кортикостероидным гормоном. Если у больного индивидуальная непереносимость таких лекарств, то ему назначают постизометрическую релаксацию. Она включает комплекс мероприятий мануальной терапии, приводящих к устранению болевых ощущений и улучшению общего самочувствия пациента. Количество процедур зависит от степени развития шейного миозита и состояния человека.
При гнойном миозите избавиться от боли можно с помощью обезболивающих препаратов и УВЧ-терапии. Если пораженная область размягчилась, то гнойник подлежит вскрытию. Его полость тщательно промывают и проводят дренирование марлевой салфеткой. Затем область раны перевязывают, используя мазь для ускорения регенерации. При таком недуге категорически запрещено использование разогревающих мазей, поскольку они могут привести к прогрессированию болезни. Для снижения температуры при гнойном миозите назначают жаропонижающие препараты.
При хронической форме желательно пройти санаторно-курортное лечение. Часто пациентам рекомендуется придерживаться специальной диеты и выполнять комплексы лечебной физкультуры. Принцип питания заключается в исключении из рациона острых, соленых и жареных блюд. Пациенту рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки и грубых пищевых волокон. Также необходимо выпивать не менее 2 л воды в день с целью предотвращения обострений. Для снятия отечности тканей полезно пить отвар шиповника.
Кроме медикаментов в курс лечения входят физиотерапевтические процедуры: вакуумно-магнитная терапия, точечный массаж и иглоукалывание. Все они направлены на устранение спазмов и застойный явлений, оптимизации обменных процессов и снижения титанотонуса мышц. Пораженное место должно находится постоянно в тепле, поэтому следует носить согревающие шерстяные повязки.
Миозит - это воспалительный процесс в мышцах скелета. Воспаление может затрагивать как одну мышцу, так и несколько мышц одной группы сразу. При поражении больше одной мышцы, заболевание называется полимиозит. Также как осложнение миозита, воспаление может распространяться на суставы, нервные волокна и кожу.
В качестве наиболее распространенных факторов, способствующих развитию миозита, выступают различные инфекции, в первую очередь те, которые попадают в мышцы путем повреждения тканей, и вирусы, в т.ч. стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Также, провоцирующими факторами выступают аутоиммунные нарушения, токсические поражения и патологические процессы мышечной ткани. Причинами миозита могут быть:
- осложнения после простудного и инфекционного заболевания;
- инфекции гнойные и не гнойные;
- глистные инвазии;
- интоксикация организма вследствие отравления;
- аутоиммунные нарушения;
- травмы разного характера;
- неадекватные физические нагрузки;
- долгое неудобное положение тела;
- частые мышечные спазмы;
- переохлаждение в результате длительного пребывания на холоде;
- генетическая предрасположенность.
Виды миозита
Миозит классифицируется по нескольким параметрам, а именно:
Симптомы при миозите
Симптоматика при миозите состоит из следующих проявлений в области пораженных мышц:
- тянущая и ноющая боль, усиливающаяся при движении;
- локальная или разлитая припухлость;
- покраснение кожи над очагом воспаления;
- уплотнения в мышечной ткани в виде узелков;
- ограниченность движений.
При инфекционном миозите добавляются общие симптомы:
- головная боль;
- высокая температура;
- общая слабость.
Для миозита характерно более выраженное проявление симптомов утром - после сна, а также усиление их проявления при излишней физической нагрузки и смене погоды.
Диагностика миозита
Для постановки диагноза при миозите, после сбора анамнеза и осмотра пациента, назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые могут включать в себя:
- общий анализ крови;
- серологический анализ крови;
- электромиография;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование;
- биопсия мышечной ткани.
Эффективное лечение миозита
Лечение миозита направлено на снятие воспалительного процесса, устранение боли и избавление от причины, вызвавшей заболевание. Терапия при миозите состоит из:
При отсутствии адекватного лечения, миозит может привести к таким осложнениям, как постоянная мышечная слабость и полная атрофия пораженных мышц.
Диета при миозите
Не существует специальной диеты, которую следует соблюдать при миозите. Однако существуют общие рекомендации по питанию на период болезни. Так, при миозите рекомендуется:
- употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов, особенно А, В, С и Е;
- обязательно включать в рацион продукты богатые салицилатами;
- есть отварную, тушеную или приготовленную на пару рыбу; употребление легкоусвояемых белков;
- употребление продуктов с повышенным содержанием кальция, магния и цинка;
- обязательно соблюдение питьевого режима, особенно полезен свежезаваренный некрепкий зеленый чай, отвар шиповника, несладкие морсы из клюквы, брусники и компоты из сухофруктов.
К какому врачу обратиться?
Лечением миозита занимаются специалисты: невролог, терапевт, ревматолог, травматолог.
Каждый человек в своей жизни в той или иной мере сталкивается с разными видами боли, которые одинаково неприятны всем. Однако без боли наш организм не смог бы нормально функционировать, ведь с помощью боли поврежденный орган сигнализирует нам о нарушениях, которые необходимо устранить. Если мы чувствуем боль в мышцах, то это, возможно, признак воспалительного процесса в тканях.
Что такое миозит мышц?
Заболевание мышечной ткани, которое имеет воспалительный, травматический, хронический характер и сопровождается болезненными ощущениями и слабостью во всем теле. Чаще всего заболевание присутствует в мышцах шеи, спины, плеч, грудной клетки человека.
Мышечная ткань при миозите
Виды миозита в зависимости от причины возникновения
В зависимости от причины возникновения выделяют виды миозита:
Дерматомиозит рук
По характеру течения выделяют:
- Хронический миозит - воспаление после проведения лечения полностью не устраняется, протекает с вялым проявлением признаков и может прогрессировать в результате неблагоприятных факторов (переутомление, переохлаждение и др).
- Острый миозит — резкое возникновение боли и воспаления после травмы или сильной нагрузки на мышцы.
Проявления полимиозита
По характеру патологии:
- Локальный миозит - развитие воспалительного процесса одной мышцы. Наблюдается резкая боль при надавливании и движении пораженной области. В результате постоянного напряженного состояния подвижность суставов и конечностей ограничена.
- - поражение группы мышц, при котором наблюдается мышечная боль с нарастающей силой, к примеру, в поясничных и плечевых мышцах.
Существует также оссифицирующий миозит, встречается довольно редко, появляется после травм, мышечных повреждений или иметь врожденный наследственный характер. Симптомы - болезненные ощущения, отек, покраснение кожи.
Миозит грудных мышц
Главными источниками воспалительного процесса являются:
- простудные заболевания, инфекции;
- хроническая патология;
- гнойные очаги поражения ткани;
- аутоиммунные болезни и стресс.
Зачастую после перенесенного инфекционного заболевания может возникнуть болезнь. Переохлаждение, травма, большие физические нагрузки, отравление токсичными веществами тоже могут спровоцировать заболевание.
Диагностика
Первичный осмотр больного врачом и составление результатов обследования позволяют подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в мышцах. Исследование крови, выделений, которые были взяты в области поражения дополняют первоначальную информацию.
Последовательность диагностических мер позволяет выявить присутствие воспалительного процесса, область распространения, степень поражения, причину образования.
Снимок миозита
Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести определенные виды обследований:
- анализ крови, который показывает с какой скоростью оседают эритроциты;
- электромиография позволяет выявить состояние на пораженной области мышцы имеют нервные волокна;
- компьютерная томография позволяет на ранней стадии выявить признаки оссифицирующего миозита;
- магнитно-резонансная томография показывает детально в каком состоянии находятся мягкие ткани.
Результаты диагностики будут использованы для определения вида миозита и назначения качественного лечения.
Какой врач лечит миозит?
Врач, который будет осуществлять лечение болезни может быть разной компетенции - все зависит от локализации миозита. Лечение миозита может осуществлять терапевт, травматолог, невропатолог, ортопед или хирург.
При первых проявлениях болей необходимо обратиться к ревматологу или терапевту, которые проведя первичный осмотр, смогут направить к узкому специалисту для проведения диагностики и лечения.
Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу.
Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи...
Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,
Симптомы и проявления миозита
| Вид заболевания | Описание | Симптомы | Проявления |
| Миозит шеи | Воспаление возникает в результате воздействия холода на мышечную ткань шеи и затрагивает не только ее, но и область головы, височную часть и шейные позвонки. | Боль в шее, отек мышцы, головная боль. | Мышечные уплотнения на пораженном участке. Самый опасный вид заболевания. |
| Миозит мышц спины-поясницы | Воспаление начинается с мышечных волокон и может затрагивать кожу и даже позвоночник. | Ноющая боль, нарастающая при движении. | Лихорадка, мигрень, атрофия мышц. |
| Миозит грудной клетки | Воспалительный процесс может затрагивать поверхностные и глубокие мышцы грудной клетки. | Спазм в мышцах, болевые ощущения при дыхании. | Поражение функции верхних конечностей, отек, меняется плотность мышечной ткани. |
| Миозит глазных мышц, лица | Заболевание, при котором возникают боли и отеки. | Сильная боль в области орбиты, ограниченность подвижности глаз или отсутствие. | Клетчатка орбиты окрашена преимущественно в серый цвет, отсутствие естественного блеска, высокая плотность. |
| Миозит ключично-сосцевидной мышцы | Воспаление шейного отдела позвоночника, который сопровождается ограничением движения. | Нарушение функции шейного отдела позвоночника. | Разрушение тканей и формирование рубцов. |
| Миозит межреберный | Форма заболевания, образующаяся в мышечных тканях. | Высокая температура, спазмы, хронический кашель, отек. | Поражение тканей в области ребер, прогрессируя может затронуть область грудной клетки. |
| Миозит мышц живота | Заболевание мышц, которое сопровождается болью в пораженной мышце. | Повышение температуры, боль при пальпации. | Отек, возникновение узелковых уплотнений. |
| Миозит ног -бедр а, колена, голени, стопы | Заболевание, которое носит хронический, травматический и инфекционный характер. | Повышенная температура, покраснение, отечность. | Слабость в ногах, при хронической форме могут возникнуть проблемы с передвижением. |
| Миозит рук-плеча, предплечья, локтя | Воспалительный процесс, который ограничивает движение руки. | Напряжение и отечность мышц, боль при движении рук. | Образование узелков в мышце. |
Как лечить миозит?
Чтобы избежать осложнений, необходимо начать лечение под присмотром врача сразу после подтверждения диагноза.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается врачом с целью устранить симптомы и воспалительный процесс.
Для лечения заболевания могут быть назначены лекарства разных фармацевтических групп:
- Препараты группы НПВП в таблетках (Нимесулид, Ибупрофен, Мовалис, Пероксикам и др.).
- Нестероидные препараты для инъекций ( , Мидокалм).
- Анальгетики (Антипирин, Анальгин, Парацетомол).
- Мази (Скипидарная мазь, Траумель С, Доларен-гель, Розтиран и др).
Нимесулид в таблетках
Мовалис — препарат последнего поколения
Ибупрофен в таблетках
Мелоксикам в таблетках
Диклофенак в таблетках
Физиотерапия при миозите восстанавливает сокращение мышц и существенно увеличивает кровообращение.
Рекомендуется проведение следующих процедур:
- Прогревание и обертывание воспаленного участка.
- Мануальная терапия - совокупность методик, осуществляется посредством статистического напряжения, основной целью которых является диагностика и лечение заболевания.
- - нормализует кровообращение, снимает болевые ощущения в мышцах, устраняет отечность. Главная цель такой терапии - запустить восстановительный процесс, запустить работу всех конечностей. Массаж осуществляется с нарастающим эффектом с применением тепловой процедуры, что позволяет полностью расслабить воспаленные мышцы.
Магнитотерапия
Гнойный миозит - самый опасный вид заболевания.Самостоятельное лечение запрещено, особенно использование мазей. Миозит серьезно нарушает нормальное функционирование мышц, органов и само качество жизни.
Основные симптомы:
- слабость;
- отечность;
- уплотнение мышцы;
- дискомфорт в области пораженного участка;
- высокая температура.
Консервативное лечение при такой форме заболевания не эффективно, зачастую проводится оперативное вмешательство для чистки от гноя пораженного участка.
Причинами возникновения гнойного миозита являются:
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- гонококки.
Необходимо своевременное проведение диагностики: мрт, узи, электромиография, анализы. При лечении гнойного миозита назначаются антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства.
Гнойный миозит ног
Питание при миозите мышц
Накопление в мышцах вредных веществ может нейтрализовать несколько витаминов (А, С, Е).
По этой причине ежедневный рацион должны входить:
- Салаты (сладкий перец, помидоры, листья зеленого салата).
- Заправка к салату в виде растительного или оливкового масла.
- Фрукты, богатые витаминами, например киви, мандарины, сливы, апельсины, яблоки (желательно зеленые, кисло-сладкие).
- Добавить продукты, богатые салицилатами, наделяющие фрукты противовоспалительным действием.
- Морковь, картофель, свёкла должны ежедневно присутствовать в меню.
- Отвары из малинового листа, пиона, сабельника болотного принесут только пользу.
- Ежедневно до 300 грамм морской рыбы , способ приготовления не важен, подойдет и отварная и тушеная.
Спазмы присутствуют при любой форме миозита.
Одной из причин судорог может быть дефицит определенных веществ:
- магния (присутствует в крупах, злаках, ежевике, бобовых);
- кальция (есть в кисломолочных, молочных продуктах, чесноке, капусте, петрушке, сельдерее);
- цинка (содержится в печени, сыре, мясе, курином яйце, тыкве).
- При любой форме миозита больному назначается покой (иногда постельный режим).
- Рекомендуется соблюдение диеты , необходимо полностью отказаться от острого, спиртного, соленой и жирной еды. Лучше предпочесть на период лечения овощи, злаковые культуры, фрукты.
- Обязательно назначаются антибиотики, если заболевание возникло на фоне перенесенной инфекции,
- Оперативное вмешательство может быть назначено при выявлении гнойного миозита.
- Противовоспалительные препараты обязательны для применения любого вида миозита. Назначение мази характерно для локальной области поражения.
- Лечебный массаж и физиотерапия необходима всем пациентам, которые обращаются к специалистам за помощью.
Профилактика
Чтобы избежать появление миозита необходимо уделить особое внимание профилактике заболевания:
- Избегать переохлаждения и сквозняков.
- При сидячей работе делать упражнениям для мышц.
- Избегать перенапряжения для мышц во время физической нагрузки.
- Заболевания, которые провоцируют возникновение миозита лечить своевременно.
- Заниматься гимнастикой, велосипедным видом спорта, плаванием.
- Следить за своей осанкой.