Медицина без табака. Курящих пациентов в больницах не будет. В госдуме предлагают снова разрешить курение в больницах Что будет если покурить в больнице

Ну, раз я в комментах эту тему подняла, хочу спросить. Товарищи врачи, а где курят ваши больничные пациенты? У вас есть место для курения, или вы приняли правило "в баальнице не курят", и делаете вид, что больные не курят? (Да, я понимаю, что курить - плохо, но куда денешься-то?..)

Просто из опыта нашего городка (см. профиль). Раньше у нас в больнице можно было курить на лестничной площадке. Наша больница - многоэтажная дура, и на каждом пролёте толпились курильщики, которые удовлетворяли свою страсть к никотину. Из-за какой-то странной особенности архитектуры, дым и запах при этом не попадали на этаж.

Несколько лет назад приняли правило: в больнице не курят. Но при этом врачи и сёстры курят в специальных комнатах на этаже - комнатах отдыха (я не знаю правильного названия). Двери там - такие же, как и в палате, и первая же затяжка нюхается из любого угла этажа.

Пациентам же курить НЕЛЬЗЯ. Вот совсем. Представьте: вы - курильщик с давним стажем, в больнице вам курить нельзя... Что вы сделаете? Найдёте место, где можно. Плюс запах из комнаты врачей - НИКОТИН!.. Хочется!..

И вот тут красота: чтобы покурить, вам надо спуститься на первый этаж, выйти на улицу и... вперёд!.. Из главного входа нежелательно - там может главврач пройти, он против курения. А вот задний вход, куда скорые приезжают, где приёмное отделение и травмпункт - пажалте. Там и лавочек куча и чудный вид на морг. То есть, даже если врач запретил двигаться. Даже если на дворе - зима (а надевать куртку поверх пижамы мало кто станет). Хочешь курить - спускайся сюда. Если кто из врачей тебя увидит, сделает вид, что не заметил. Тебе запрещено ходить больше, чем до туалета? По фиг, тут тебя не видят, тут тебе можно курить.

Так вот, вопрос. Я понимаю, что курение - фиговая привычка. Но я - курильщик. И рассказываю всё изнутри. Это МНЕ запрещали ходить дальше, чем до туалета. Это МНЕ намекали, что курить можно на чёрном выходе больницы. Потому что типа-нельзя. И это Я понимаю, что курильщик всё равно будет курить.

Вот у вас - такой же маразм, или вы даёте курильщикам какой-то шанс, и у вас нет сумасшествия, когда человеку нельзя охлаждаться, а курить зимой он ходит на улицу?..

Сохранено

Ну, раз я в комментах эту тему подняла, хочу спросить. Товарищи врачи, а где курят ваши больничные пациенты? У вас есть место для курения, или вы приняли правило "в баальнице не курят", и делаете вид, что больные не курят? (Да, я понимаю, что курить - ...

Рейд «МК» показал: запрет на курение в медучреждениях никто не выполняет

Новые положения антитабачного закона начали действовать с 1 июня. С таким же успехом, впрочем, можно сказать, что они действовать не начали. На практике практически повсеместно, по мелочи и по-крупному закон уже нарушается, и, смеем предположить, что, по мере привыкания, он будет нарушаться все чаще. Свидетельство тому — принятый еще год назад запрет на курение на территории больниц. Рейд «МК» показал, что его не то что не соблюдают — попросту не замечают.

До вступления в силу закона о запрете курения в каждой больнице ситуация развивалась по-разному — в зависимости от лояльности главного врача. Где-то средний медперсонал и пациенты дружно выбегали курнуть на лестницу, крылечки или в подвалы с вентиляцией, врачи же курили в ординаторской. В других стационарах для курения отводились специальные места. В самых консервативных клиниках при поступлении пациенты подписывали правила поведения, в том числе пункт «обязуюсь не курить на территории больницы».

А вот что происходит теперь.

…При входе на территорию одной из московских клинических больниц едва ли не сразу видим курящих на скамейке людей. «Я всегда курю здесь, — рассказывает пациент Артур. — В здании, конечно, запаха табака нет и быть не должно. При поступлении я подписывал обязательство, что не буду курить на территории больницы. Этим все и ограничилось».

К калитке подходит еще один больной с сигаретой: «Я курю уже 30 лет, как я могу сейчас бросить?» — говорит он. На вопрос «уверены ли вы, что здесь можно курить?» — отвечает, показывая на соседствующие со скамейками мусорки: «Если урны установлены, значит, можно».

Сами врачи рассказывают, что некоторые больные бросают курить, когда поступают в клинику, — диагноз не позволяет. Среди своих нерадивых пациентов они проводят лекции о здоровом образе жизни, стараются влиять на них личным примером. Однако признаются, что с пониманием относятся к заядлым курильщикам: «Запретами нельзя ничего добиться, если человек курил несколько лет. Таким людям нужно дать выбор. В противном случае будут курить, но только тайком. Коллеги рассказывали о случае, когда пациент пытался покурить под одеялом».

Как известно, строгость большинства законов компенсируется необязательностью выполнения. В случае с «антитабачным» законом скорее наоборот — выполнять и рады бы, но вот как это сделать на практике, если некоторые пункты закона нежизнеспособны, не знают ни врачи, ни пациенты. Если на минуту представить себе строгое выполнение антитабачных мер, получается, завидев курящего пациента, доктора должны вызывать полицию или исключать его из клиники, отказывая в лечении.

Выписать штраф имеет право только полиция. Покурить можно будет только за воротами больницы, правда, если пациент покидает ее территорию, это тоже является нарушением внутреннего режима лечебного учреждения. Но, как говорится, из двух зол выбирают меньшее.

Во дворе одной из больниц наблюдаем показательную картину: на скамейке возле ожогового отделения собрались два курильщика, один с перевязанной рукой, другой с забинтованным торсом. Вскоре к ним подтягиваются друзья по палате — в гипсе. Все четверо затягиваются и что-то активно обсуждают. Если уж гипс не преграда на пути к курению, то что уж говорить о плакате?

«Про запрет курить на территории больниц мы, конечно, знаем. Но как препятствовать курильщикам — непонятно, никаких четких инструкций, например, минздрав Московской области по этому поводу не давал, — говорит помощник директора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ) Дмитрий Жернов. — Осуществить контроль за курильщиками, учитывая размеры нашей территории и количество людей, здесь находящихся, очень сложно. В МОНИКИ работает около 2000 сотрудников, а в 15 клиниках лечится до 1500 пациентов, прибавьте к ним посетителей поликлиники, родственников, навещающих в стационаре своих близких, и получим, что ежедневно у нас находится около 5000 тысяч человек. По статистике, курильщики составляют одну треть, то есть мы получаем около 1000 верных курильщиков, и что нам с ними делать? С врачами и научными сотрудниками проще, администрация уже поставила всех в известность, что в случае курения на территории института курильщики могут лишиться премии. А как быть с пациентами? Можно, конечно, давить на сознательность или выгонять за то, что они не соблюдают режим лечебного заведения. Но все будет зависеть от состояния пациента, кроме того, для некоторых резкий отказ от курения может проходить крайне болезненно, не нужно забывать, что это вид наркотической зависимости. Даже непонятно, кто должен следить за исполнением закона: допустим, мы обяжем всех сотрудников, видя курящего человека на территории института, сигнализировать в полицию, но вряд ли там будут этому рады. Как-то не верится, что полицейские станут выезжать на место, чтобы штрафовать курильщиков, у них есть более серьезные проблемы. А вот администрацию медучреждения могут оштрафовать за курильщиков в любой момент».

“… Очевидно, что для зависимых от никотина пациентов, длительное время находящихся в лечебных учреждениях, отсутствие возможности курить является серьёзным дополнительным стрессом”, - говорится в пояснительной записке к законопроекту.

Этот стресс, как утверждает депутат, “приводит либо к нарушениям законодательства о запрете курения (что создаёт пожароопасные ситуации и наносит урон здоровью окружающих), либо вынуждает пациентов на это время покидать территорию учреждения, что может наносить ущерб здоровью самих больных”.

Депутат предлагает исключить из закона “Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма…” пункт о том, что запрещено курить в помещениях, “предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг”.

При этом нужно добавить новый пункт: “на основании решения собственника имущества” разрешается курение в медицинских учреждениях. При этом дымить можно только “в специально выделенных местах на открытом воздухе или в изолированных помещениях, которые оборудованы системами вентиляции”.

Мнения врачей по поводу курения в больницах расходятся.

У человека есть разные слабости, какие-то из них не очень полезные. Вот от курения ничего, кроме вреда, нет. И если человек чем-то заболел, то можно смело сказать, что одна из причин его болезни - это курение, - говорит заместитель главврача московской городской больницы № 71 Константин Зверев. - Я в кардиореанимации проработал десять лет. И у нас было строго: куришь - значит, отправляешься лечиться домой. И вот три дня вынужденно пациенты не курили, а потом решали совсем прекратить, это был для них повод.

По словам Константина Зверева, курение в больнице, если пациент находится в ослабленном состоянии, может привести к трагедии.

Был случай: пациенту сделали коронарное шунтирование (операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца. - Прим. Лайфа ), после операции он, как оклемался немного, пошёл покурить - и у него сразу обширный инфаркт миокарда из-за этого, - сказал врач.

Но есть и другая сторона медали: из-за отказа от сигарет здоровье пациента тоже может сильно ухудшиться.

Резкий отказ от курения для курильщика - огромный стресс, - говорит врач-пульмонолог, заведующий отделением терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Александр Пальман. - Более того, поначалу, так как лёгкие резко начинают работать в другом режиме, самочувствие курильщика может ухудшиться. Это касается тех курильщиков, которые долго курят. Первое время у них может плохо отходить мокрота, может даже развиться бронхит.

Александр Пальман сказал, что сам против курения, но законопроект “в целом поддерживает”.

Моя задача как врача - не перевоспитывать человека, а вылечить его, - сказал он. - Курить, безусловно, надо бросать, но мы понимаем, что заядлые курильщики, находясь в больнице, всё равно будут курить по углам - так и происходит. А это хаос, грязь, беспорядок. Поэтому организованные места для курения должны быть. Летом можно курить на улице, к примеру, а зимой - в помещении с хорошей вентиляцией и системой противопожарной безопасности.

О том, как важно не допускать курение в палатах и “по углам”, говорит трагический случай в городе Ливны Орловской области. В ноябре 2016 года пожилой пациент местной больницы решил покурить прямо в постели, но уронил сигарету на себя - в результате загорелась одежда. Небольшой пожар сумели погасить сосед по палате и прибежавшая медсестра. Но мужчина умер от ожогов - даже в реанимации его спасти не удалось.

Пресс-служба Минздрава оперативно не ответила, рассматривается ли возможность отменить запрет на курение в больницах. При этом в пресс-службе отметили, что благодаря активной антитабачной кампании, которая проводится в последние годы, “распространённость потребления табака среди взрослого населения Российской Федерации… снизилась примерно на 25 процентов”.

В то же время показатели распространённости потребления табака всё ещё остаются высокими, - сообщили в пресс-службе. - Потери потенциальных лет жизни в трудоспособном возрасте, связанные с преждевременной смертностью, обусловленной курением, по оценкам экспертов, в среднем могут составлять у мужчин 9 лет, у женщин 5,6 года.

Поэтому в новой антитабачной концепции, которая проходит сейчас межведомственное согласование, предусматривается “расширение перечня помещений, территорий и объектов, свободных от табачного дыма” (а не сужение).

Правительство РФ особенно плотно взялось за решение вопроса курения в общественных местах в последние годы. Такие меры введены не только как способ борьбы с курением, что вызывает неодобрение курильщиков, но и как забота о состоянии здоровья некурящих граждан в общественных местах, с правами которых курильщики также должны считаться.

Первые ограничения в силу вступили еще в 2013 году, и с каждым годом сужение границ мест для курения становятся значительнее. Причиной такому суровому контролю послужила статистика. Согласно последним данным, ежегодно около полумиллиона российских граждан уходят из жизни из-за болезней, вызванных активным либо пассивным курением.

На данный момент резкий негатив, вызванный принятием постановления о запрете курения, постепенно сошел на нет. Но эксперты утверждают, что положительные сдвиги по пути оздоровления населения страны станут заметны лишь по прошествии как минимум пяти лет.

Приведем список мест, где согласно законодательству строго запрещается курить.

Где нельзя курить по новому закону 2019 года

Перечень запрещенных для курения мест постепенно расширяется, на данный момент он выглядит так:

1. Строго под запретом курение на всей территории различных учебных заведений. Сюда включены школы, средние специальные и высшие учебные заведения. Курение не допускается на территории учреждений спорта и культуры.
2. Запрет введен также на территории оздоровительных учреждений, среди которых поликлиники, больницы, а также санатории.
3. Ограничения затрагивают все виды общественного транспорта, включая самолеты, корабли, поезда междугороднего и дальнего следований, автобусы и так далее. Это же относится к ж/д и автовокзалам, аэропортам и портам, станциям и поездам метро, а также не менее чем в 15 метрах от выхода со станций.
4. Запрещено курить в зданиях либо на территориях государственных служб. То есть отделения ГПФ, собес, центры социального обслуживания.
5. В помещениях и на территориях управлений госструктур и органов власти. Сюда относятся суды, префектуры. Различные министерства, ведомства, агентства и так далее.
6. Под ограничения подпадает также курение на рабочем месте и других рабочих зонах.
7. Строго возбраняется курение в лифтах и на лестничных клетках в жилых домах.
8. Не разрешается курить на пляжах и детских площадках.
9. Автозаправочные станции также входят в список запрещенных для курения мест.
10. Запрет затрагивает общежития и любые места временного проживания (гостиницы).
11. Несмотря на особые протесты курящих, запрет затронул и бары, рестораны и кафе.
12. В список были включены и помещения служб быта (различные мастерские, ателье и так далее).

Где разрешено курить в 2018-2019 году

Рассмотрим также места, где курение позволено. Список значительно короче, но в перечисленных местах взысканий можно не опасаться:

1. Разрешается курить внутри своей личной собственности. Это относится к машине и жилой площади (на балконе курить тоже имеете право).
2. Практически везде на улице, исключения составляют перечисленные выше территории и 15-метровая граница от станций метро, аэропортов, портов, вокзалов, автобусных остановок.
3. Курить можно на работе, однако (!) исключительно в специально отведенном и оборудованном помещении.
4. На пассажирских платформах для ожидания пассажирских поездов.

Электронные сигареты

Не так давно в быт курильщиков вошли и электронные устройства для курения. Электронные сигареты не используют стандартный табак, в них применяется глицериновое ароматизированное вещество с добавлением никотина. Такие устройства не производят дыма, а вырабатывают пар.

Электронные сигареты не запрещены в странах Европы и их разрешается курить не только в общественных местах, но и в салонах самолетов. В Российской Федерации запрет на курение табачной продукции их также не затрагивает, поскольку они просто не попадают в данную категорию. Потому на данный момент курение электронных сигарет легально везде.

Однако некоторые политики ведут на этот счет споры, желая ограничить и электронные приспособления, мотивируя это наличием в картриджах устройств никотина.