Термином «кифоз» обозначается изгиб позвоночного столба, выпуклой стороной обращенный кзади. К 6-7 годам у детей формируется физиологический кифоз грудного отдела позвоночника — считается нормальным, если величина его угла не превышает 300. Патологическое искривление можно заметить визуально.
Кифоз грудного отдела позвоночника, клинические проявления которого носят не только эстетический характер, является тяжелой патологией опорно-двигательной системы. Грудной кифоз способствует быстрому старению позвоночного столба и развитию остеохондроза. К тому же, искривлению позвоночника сопутствует ряд заболеваний, связанных с нарушением деятельности внутренних органов.
Важно: Визуально в начальной стадии кифоз грудной определить сложно. При подозрении на излишнюю изогнутость в данном отделе позвоночника необходимо обратиться к врачу и пройти рентгенографию. По снимку можно будет определить величину угла изгиба и установить причины и тяжесть патологии.
Виды кифотизации позвоночного столба
Исходя из причины возникновения выделяют следующие виды искривления:
- врождённый — возникает вследствие нарушения структуры тел позвонков;
- генотипический — идентичная форма передается от поколения к поколению;
- компрессионный вследствие перенесенных травм тел позвонков, вызывающих снижение их высоты;
- мобильный (постуральный) — изгиб позвоночного столба происходит из-за слабости спинных мышц. Данный вид патологии также может спровоцировать наличие неправильной осанки. Чаще встречается в подростковом периоде, в период быстрого развития костной ткани и всего организма в целом. Устраняется методами консервативного лечения;
- заболевание Шейермана-Мау — этиология возникновения не выяснена. Развивается у подростков 14-16 лет. Носит наследственный характер;
- рахитический — кифотическая деформация позвоночника у детей, страдающих рахитом, возрастом с шести месяцев;
- старческий (сенильный) — кифотизация грудной области у людей старческого возраста, возникающая вследствие возрастных деструктивных процессов в позвоночных хрящах и позвонках, а также снижения тонуса спинных мышц;
- тотальный — дугообразный изгиб на всем протяжении позвоночного столба наблюдается у младенцев;
- туберкулёзный — вследствие деструкции тел позвонков при туберкулёзном спондилите;
- паралитический — вызванный параличом мышц спины в результате заболеваний нервной системы.
Стадии грудного кифоза
По величине угла изгиба и тяжести заболевания выделяют 3 степени кифотизации позвоночника:
- I степень заболевания характеризуется углом вогнутости от 300 до 400, внешне проявляется в виде небольшой сутулости. Считается начальной стадией заболевания легкой тяжести. В случае установления диагноза на ранней стадии развития, кифоз грудного отдела позвоночника 1 степени эффективно лечится методами консервативной медицины. После устранения признаков патологии важно в дальнейшем посредством физических упражнений поддерживать в тонусе мышечный каркас спины.
- II степень заболевания считается умеренным кифозом грудного отдела, при котором угол изгиба варьирует в пределах от 400 до 600. Сутулость более выражена (Ранее мы уже писали и советовали добавить статью в закладки). Для лечения патологии на данной стадии рекомендован комплекс упражнений для укрепления мышц, а также физиотерапевтические процедуры, прием витаминов, применение корректирующих корсетов (Ранее мы уже писали о и рекомендовали добавить сайт в закладки).
- III степень с углом изгиба более 600 характеризуется серьезными нарушениями в структуре позвоночного столба и чревато тяжелыми последствиями для организма. Визуально отмечается сильное искривление позвоночника, сопровождающееся ослаблением брюшных мышц и гипертонусом мышц спины. Из-за компрессии корешков спинного мозга нарушается деятельность иннервируемых ими внутренних органов. Это достаточно сложный грудной кифоз, лечение которого может потребовать хирургического вмешательства.
Важно: В зависимости от степени кифоза грудного отдела позвоночника назначается соответствующий комплекс терапевтических мероприятий. Если не предпринимать никаких мер по коррекции позвоночного столба и предотвращению возникновения осложнений, заболевание будет прогрессировать и наносить непоправимый вред организму человека.
Общие сведения о грудном кифозе
Здоровый позвоночный столб человека имеет 4 физиологических изгиба. Искривления, обращенные выпуклой стороной кпереди, называются лордозами (шейный, поясничный), а искривления в сторону спины носят название кифозов (грудной, крестцовый).
Физиологические дуги позвоночного столба могут увеличиваться вследствие различных факторов. Выделяют шейное, грудное, поясничное усиление кифоза. Максимальное количество случаев кифотической деформации приходится на грудной отдел. Это обусловлено значительным изгибом данного отдела позвоночного столба.
Физиологическая изогнутость позвоночника в грудном отделе выполняет функцию амортизации позвоночного столба при механическом воздействии на позвонки и диски, предотвращая компрессию нервных корешков. Нарушением физиологического изгиба является патологический грудной кифоз, выраженный в увеличении угла вогнутости грудного отдела позвоночника.
Важно: Кифоз грудного отдела легче вылечить на ранних стадиях развития заболевания, поэтому пациенты должны знать, из-за чего возникает грудной кифоз, что это такое и как его предотвратить.
При наличии врожденной патологии кифотизация позвоночника бывает даже у младенцев. Чаще заболевание диагностируется у детей и подростков из-за нарушения осанки. Спровоцировать развитие патологии также может неправильный образ жизни, недостаточная двигательная активность, слабый мышечный каркас.
Признаки кифотизации
Усиление грудного кифоза, в зависимости от тяжести заболевания проявляется рядом характерных симптомов. Патологическое искривление на ранних стадиях можно выявить по следующим внешним признакам:
- круглая спина (сутулая). При значительном искривлении появляется горб;
- плечи сдвинуты вперед;
- отмечается сужение грудной полости;
- лопатки выпирают сзади;
- за счет ослабления брюшных мышц выпячивается живот.
В зависимости от особенностей проявления внешних признаков патология может быть угловой или дугообразной формы. В случае угловой кифотизации в зоне вершины деформации наблюдается вогнутость с острым углом. Дугообразная форма внешне выглядит как равномерная покатая изогнутость позвоночного столба.
Прогрессирование кифоза вызывает клиновидную деформацию позвонков грудной области, атрофию хрящей. Происходят деструктивные изменения в строении грудной клетки, снижающие подвижность ребер и функциональность межрёберных мышц. Вследствие чего отмечается нарушение процесса дыхания.
Клинические симптомы кифозной деформации
После оценки рентген-снимков хорошо, если заключение врача будет гласить, что грудной кифоз сохранен. Что это значит? Данное заключение говорит о том, что у вас нормальный физиологический изгиб, желательно и далее поддерживает его в этом состоянии.
Кифотические изменения проявляются 3 комплексами симптомов:
- миелопатия компрессионная;
- позвоночные (вертеброгенные);
- миофасциальные.
Благодаря тому, что грудная зона позвоночника обладает наименьшей подвижностью, миелопатия отмечается в нем довольно редко. Ребра прочно сочленены с позвонками, частота возникновения компрессии нервных корешков в данной области невелика. К тому же внутренняя поверхность позвонков защищена полостью грудной клетки, что делает их еще более устойчивыми к повреждениям.
Важно: 2 степень кифоза грудного характеризуется местным болевым синдромом, локализованным вдоль линии позвоночного столба. Очень редко при компрессионной миелопатии отмечается ощущение онемения рук и снижение тактильной чувствительности.
При сильном защемлении боль может отдавать в зону межреберья, брюшины и паха.
При кифозе, протекающем с компрессионной миелопатией, обусловленной возбуждением структур симпатической нервной системы, отмечается чувство распирающей боли. Наблюдаются нарушения функционирования внутренних органов таза, парез рук и ног с расстройством глубокой и поверхностной чувствительности.
Иногда вертеброгенные признаки кифоза возникают из-за патологических процессов в радикуло-медуллярных артериях, питающих спинной мозг. Тромбоз этих сосудов в сочетании с кифотической деформацией вызывает мышечный спазм внизу спины.
Миофасциальный болевой синдром возникает из-за импульсации из рецепторов, вследствие структурных изменениях в вертебральных сочленениях.
Методы лечения кифозной деформации
Кифоз грудного отдела позвоночника, лечение которого зависит от тяжести течения болезни, может привести к тяжелым осложнениям. Рекомендуем изучить статью о в дополнение к данной информации. Для терапии данной патологии применяют следующие мероприятия:
- медикаментозная терапия — противовоспалительные и стимулирующие кровообращение препараты, витамины и микроэлементы;
- применение глюкокортикостероидов;
- использование мазей и кремов с местным разогревающим и обезболивающим эффектом;
- мероприятия, направленные на формирование мышечного корсета спины (ЛФК, массаж, плавание, физиотерапия);
- применение бандажей и корсетов, ортопедических матрасов (прочитайте про в дополнение к данному материалу);
- тракция (вытяжение) позвоночного столба;
- хирургическое лечение.
Существуют разные мнения по вопросу: «Можно ли вылечить кифоз грудного отдела позвоночника?». На ранних стадиях прогноз лечения кифоза благоприятный, но запущенное искривление вряд ли удастся вылечить полностью. Можно получить лишь временное улучшение на непродолжительный период.
Особенности занятий лечебной физкультурой при кифозе
Кифоз грудного отдела позвоночника, упражнения при котором нацелены на укрепление мышц и нормализацию осанки, выявленный на ранней стадии вполне исправим.
На видео показаны упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника
Основные упражнения при кифозе грудном:
- Лежа на животе, выгибать корпус с прижатой к лопаткам в согнутых руках гимнастической палкой. При выполнении происходит исправление кифоза позвоночника.
- Стоя на четвереньках с прогнутой книзу грудью, поднятой головой и согнутыми в локтях руками, проползти не менее 50 шагов.
- В отведенные в стороны или вниз руки взять гантели и лежа на животе разгибать туловище.
Для поддержания положительного эффекта занятия физкультурой должны выполняться правильно и быть постоянными.
Наличие усиленного кифоза грудного отдела при помощи специальных методик определяет врач-ортопед. Для подтверждения диагноза проводят боковую рентгенографию. Чтобы выявить причины возникновения и решить, как лечить кифоз грудного отдела позвоночника, дополнительно осуществляют МРТ или КТ.
15269 5
Диагноз кифоз грудного отдела позвоночника ставится при изгибе грудного отдела назад.
Небольшое искривление имеется у многих людей и считается нормой до тех пор, пока это не становится заметным.
Кифоз приводит к чрезмерному сдавливанию межпозвоночных дисков , вследствие чего происходит сжатие сердца и легких.
Причины появления кифоза
- Причиной возникновения могут быть такие заболевания, как рахит и туберкулез костей.
- Деформацию позвонков могут вызывать тяжелые физические нагрузки.
- Кифоз возникает и на фоне перенесенных травм позвоночника. К нему приводит .
- Нередко причиной кифоза становится неправильно сформировавшаяся в детстве осанка . Детская сутулость, если с ней не бороться, со временем усугубляется и начинает формироваться горб.
Классификация кифозов
Так выглядит кифоз грудного отдела на фото
В медицине кифоз подразделяется на несколько видов.
- Врожденная форма — изначально аномальное развитие позвонков грудного отдела.
- Генотипический кифоз — передается по наследству и может прослеживаться не на одном поколении.
- Компрессионная форма кифоза – проявляется при частых и тяжелых физических нагрузках, когда деформируются тела одного, либо нескольких позвонков и при этом высота их передних отделов становится меньше.
- Мобильный кифоз — возникает из-за слабости мышц спины, в результате чего человек либо сутулится, либо перекашивается, что также приводит к деформации позвонков.
- Рахитический кифоз . При этом виде кифоза растет горб. Причиной его образования становится рахит, поражающий детей во втором полугодии жизни из-за общей слабости скелета и скелетных мышц, неокрепших позвонков.
- Старческий кифоз – диагностируется, когда образование горба вызывается старческими изменениями тканей межпозвонковых дисков и ослаблением всех мышц, поддерживающих позвоночник и скелет в целом.
- Тотальный кифоз — сложная дугообразная форма кифоза, поражающая весь позвоночник. Такая форма иногда наблюдается у новорожденных детей, которая затем исчезает.
- Туберкулезный кифоз — как следует из названия, причиной является туберкулез, вызывающий воспаление тканей позвоночника и в дальнейшем приводящий к разрушению тел позвонков, их деформации.
- Угловой кифоз . При данной разновидности заболевания выпуклость имеет форму угла, вершина которого направлена назад.
- Физиологический кифоз наблюдается, когда позвоночник ребенка до семи лет развивается правильно, но затем в грудном отделе появляется умеренный кифоз, а в дальнейшем к пубертатному периоду формируется и кифоз крестцового отдела.
Стадии заболевания
В медицине принято различать три стадии кифоза, в зависимости от угла искривления позвоночника и симптомов:
1 стадия
— легкая форма кифоза, угол искривления не более 30 градусов;
2 стадия
— умеренная форма, при которой угол составляет от 30 до 60 градусов;
3 стадия
— самая тяжелая форма кифоза. Угол достигает 60 градусов.
Лечение заболевания
Консервативное лечение
Существует несколько методов лечения кифоза.
При любом виде и стадии заболевания назначается специально разработанный комплекс упражнений, который помогает, во-первых, снять боль, а во-вторых, образовать вокруг сердца и легких своеобразное пространство, защищающее их от сдавливания.
Одним из распространенных, сопутствующих кифозу заболеваний является остеопороз .
Его необходимо лечить, чтобы остановить дальнейшую деформацию и искривление скелета. При лечении кифоза с остеопорозом добавляются препараты, содержащие кальций и витамины, а также физкультура и при необходимости гормоны.
Несколько слов о корсетах. Ношение корсетов позволяет существенно снизить постоянное ощущение боли, но сам корсет не исправляет осанку, особенно если изменения уже видны невооруженным взглядом. Корсеты подбираются специалистами в соответствии с видом и стадией болезни.
Хирургическое лечение
Случается так, что медикаментозное лечение не оказывает желаемого результата, кифоз продолжает прогрессировать.
В этом случае врачи назначают хирургическое лечение. Данный вариант лечения кифоза связан с определенными рисками. Поэтому сначала специалисты обсуждают с пациентом возможные нежелательные последствия операции. Если преобладают аргументы за положительный исход, то делается операция.
Существуют ситуации, когда однозначно рекомендуется оперативное вмешательство :
- Сильная боль, которую невозможно притупить с помощью лекарств и других методов консервативного лечения.
- Прогрессирующая деформация позвоночника, мешающая нормальной работе легких и сердца.
- Явные косметические дефекты, которые приводят к психологическим проблемам, дискомфорту в общении с другими людьми, нарушению социализации пациента, прекращению профессиональной деятельности.
Сама операция делится на два этапа. Мало устранить деформацию, надо еще закрепить результат, стабилизировать положение позвоночного столба, чтобы избежать повторного развития заболевания. Для этого используются специальные транспедикулярные системы стабилизации, включающие в себя соединительные стержни и винты.
Материалы, из которых изготовлены механизмы, не отторгаются тканями организма. Это позволяет оставлять систему в организме на длительный срок, иногда на всю жизнь.
Упражнения и гимнастика. ЛФК
Комплекс физических упражнений при кифозе — неотъемлемая часть лечения. Упражнения, направленные на укрепление грудного отдела, позволяют укрепить мышцы, исправить осанку, приостановить дальнейшее искривление.
Вот несколько основных гимнастических упражнений для укрепления мышц грудного отдела позвоночника:
- Лечь на живот, кистями касаться плеч. Далее, вдыхая, пытайтесь запрокинуть голову назад, одновременно приподнимая грудную клетку. Старайтесь приподняться максимально высоко. Выдыхая, возвращайтесь в лежачее положение.
- Для выполнения упражнения понадобится гимнастическая палка. Лежа на животе, палку помещаем на лопатки, держим ее руками. В таком положении пытайтесь запрокинуть голову и почувствовать, как прогибается позвоночник, напрягайте мышцы, пытаясь еще больше прогнуться. Затем возвращайтесь в начальное положение.
- Станьте на четвереньки, голову поднимите, грудной отдел прогните вниз, локти в стороны. Сохраняя такое положение надо продвинуться на 50 шагов.
- Опять берем гимнастическую палку. Встаете прямо, ноги на ширину плеч. Палку заводим за спину, таким образом, чтобы она касалась лопаток. Выдыхая — приседаем, на вдохе — встаем.
- Ноги на ширину плеч. Палку заводим за спину, прижимая к лопаткам. Вдыхая, поднимаем палку вверх, голову запрокидываем назад. Выдыхая, возвращаемся в начальное положение.
Ежедневное выполнение этих несложных упражнений позволяет обрести красивую осанку и вернуть здоровье позвоночнику.
Некоторую информацию о лечении кифоза грудного отдела можно почерпнуть из этого видео.
Позвоночник человека в связи с прямохождением имеет физиологические изгибы, которые помогают распределять нагрузку. Изгиб вперед называют лордозом, изгиб назад – кифозом. В результате при взгляде сбоку позвоночник имеет S-образную форму. Отмечается лордоз в поясничном и шейном отделах и кифоз в грудном и крестцовом сегментах.
Бывает так, что эти изгибы становятся более выраженными или сглаженными. Одним из таких состояний является усиленный (патологический) кифоз в грудном отделе позвоночника.
Почему появляется кифоз
Кифоз грудного отдела может быть обусловлен генетически, в этом случае выявляется семейный анамнез этой патологии. Встречается врожденное искривление вследствие аномалий развития со срастанием позвонков, изменением их формы и положения.
Приобретенная форма кифоза встречается чаще и может быть вызвана разными причинами:
-
рахит в раннем детском возрасте, приводящий к изменению костей и мышц;
-
слабость мышечного корсета спины в молодом возрасте, приводящая к развитию постурального кифоза (сутулости);
-
дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков;
-
костный туберкулез с разрушением тел позвонков;
-
компрессионный патологический перелом измененных позвонков;
-
последствия операций на позвоночнике или грудной клетке;
-
возрастные изменения опорно-двигательной системы;
-
частичный паралич паравертебральных мышц при неврологических заболеваниях (полиомиелите, ДЦП, мышечной дистрофии и др.).
Первичными могут быть изменение формы тел позвонков, когда они разрушаются или приобретают клиновидную форму. Возникающая неравномерная нагрузка на межпозвоночные диски и связки приводит к их дегенерации и деформации. Если же вначале появляются изменения дисков и суставов, то постепенно развивающиеся дистрофические нарушения в позвонках усиливают этот процесс. Так что в возникновении кифоза грудного отдела всегда принимают участие и костные, и хрящевые структуры.
Классификация
Кифоз грудного отдела позвоночника может иметь разную степень выраженности. При установлении диагноза оценивают угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для его вычисления необходимо провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. В норме КУ составляет 15-30º, а верхушка физиологического кифоза должна располагаться примерно на уровне V грудного позвонка. При патологическом искривлении этот угол увеличивается.
Степени выраженности грудного кифоза:
-
I степень, легкая, КУ 31-40º;
-
II степень, средняя, КУ 41-50º;
-
III степень, выраженная, КУ 51-70º;
-
IV степень, сильно выраженная, КУ более 70º.
По виду деформации выделяют дугообразный и угловой.
По наличию компенсаторных изгибов в соседних отделах позвоночника различают компенсированный и некомпенсированный кифоз. Если вовлечен только грудной отдел, а плечи и таз находятся в одной вертикальной плоскости – говорят о компенсированной форме. При более тяжелом поражении происходит отведение плеч назад, а таз смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза.
По локализации кифоз может быть грудной (вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудной (затронуты X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).
Классификация по этиологии включает следующие патологические формы:
-
рахитическая;
-
сенильная;
-
постуральная;
-
туберкулезная;
-
дегенеративная;
-
компрессионная и посттравматическая;
-
паралитическая;
-
младенческая (проходящая самостоятельно).
Кифоз не является самостоятельным заболеванием, это синдром при различных патологиях.
Проявления
Наличие кифоза грудного отдела позвоночника видно и не специалисту. Это определяется как деформация спины разной степени выраженности. Но кроме этих явных проявлений есть и другие признаки.
Симптомы:
-
изменение положения надплечий, которые смещаются вперед и вниз;
-
сужение грудной клетки, снижение емкости легких;
-
слабость мышц передней брюшной стенки, выпячивание живота;
-
слабость мышц вдоль позвоночника;
-
изменение формы и положения диафрагмы;
-
изменение положения лопаток;
-
при выраженных деформациях нарушается работа внутренних органах, что выявляется при функциональных пробах или прослеживается в жалобах пациента;
-
боли вследствие напряжения мышц спины или при компрессионном корешковом синдроме;
-
плоскостопие;
-
при сдавливании нервных структур возможны параличи конечностей, изменения чувствительности, тазовые нарушения.
При осмотре можно выявить дополнительные признаки. Например, во время наклона вперед кифотическая деформация усиливается, тогда как в норме происходит сглаживание всех изгибов. При взгляде спереди на пациента во время наклона вниз с опущенными руками видно изменение формы спины. Она становится угловатой и напоминает крышку гроба из-за смещения лопаток.
Кифоз может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такое состояние называется кифосколиозом.
Диагностика
Осмотр позволяет выявить патологическое искривление, оценить вторичные неврологические симптомы и состояние внутренних органов. Для этого необходима консультация ортопеда и невролога , а терапевт поможет уточнить функционирование сердца и легких.
Дополнительные методы обследования необходимы для точного определения степени и этиологии кифотического искривления позвоночника. Основным исследованием является рентгенография в боковой проекции. При этом определяется угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Нередко это позволяет выявить причину. Необходимо также определить положение ребер, купола диафрагмы, сердца и легких.
Для получения полной клинической картины врачом могут быть также назначены:
-
ЭМГ (регистрация потенциалов с мышц для определения их активности);
-
спирография (определение объема легких и типа дыхательной недостаточности);
-
при подозрении на инфекционную этиологию – иммунологические и бактериологические исследования;
-
у детей – исследования для выявления рахита.
Кифоз не является самостоятельной болезнью, это проявление первичной патологии, захватывающей позвоночный столб. Поэтому при установлении диагноза вначале указывается этиология, затем указывают наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.
Годность к военной службе
Для юношей призывного возраста актуален вопрос о годности к военной службе при наличии кифоза грудного отдела позвоночника. С 01.01.2014 вступило в силу постановление Правительства РФ от 04.07.2013. В статье 66 данного постановления указывается, что необходимо оценить:
-
При 2 степени принимают во внимание наличие дыхательной недостаточности по рестриктивному типу, клиновидную деформацию 3 и более грудных позвонков и степень нарушения функций (должна быть как минимум незначительная). Если выявляется хотя бы один из этих признаков, молодой человек признается ограниченно годным к военной службе. В мирное время он не подлежит призыву, но при всеобщей мобилизации в военное время призывается.
Лечение
Прием различных медикаментов при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер для уменьшения боли, снятия тонического мышечного напряжения и облегчения неврологических осложнений. Исключением является этиотропная терапия – прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе.
Существует 2 типа лечения: консервативное и хирургическое.
Лечебная физкультура является основным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. У взрослых упражнения не смогут полностью скорректировать явные искривления. Но регулярная правильная нагрузка позволит , снизит скорость нарастания деформации, уменьшит болевой синдром. Упражнения при этом несложные, но сбалансированные, их желательно проводить ежедневно. Обучение проводится инструктором лечебной физкультуры или врачом.Кроме упражнений, в некоторых случаях для снятия нагрузки с позвоночника врач назначает ношение корсета. Он бывает разной конструкции и степени жесткости и подбирается индивидуально. постоянно, ведь недостаточная работа мышц приводит к их постепенной атрофии, что усугубляет ситуацию и способствует прогрессированию деформации.
Назначают также физиотерапевтическое, мануальное и остеопатическое лечение. Они особенно эффективны на начальных стадиях искривления позвоночника.
Хирургическое лечение проводится, если отмечается быстрое нарастание степени кифоза со стойким выраженным болевым синдромом, сдавливанием спинного мозга или корешков спинно-мозговых нервов, при нарушении работы сердца и легких. Показанием может служить также нарушение социального функционирования пациента.
Во время операции устраняют компрессию нервных структур, корректируют изгиб позвоночника и фиксируют новое положение костей при помощи специальных устройств. Металлоконструкции вживляются в тело пациента на длительный срок.
При выраженных нарушениях, приводящих к стойкой нетрудоспособности пациента и ограничивающих его самообслуживание, решается вопрос об инвалидности.
Кифоз грудного отдела позвоночника требует уточнения причины его появления. При наличии такой деформации необходима ежедневная гимнастика, которая при легкой степени и нестабильной начальной деформации поможет скорректировать осанку и окажет профилактическое действие. Поэтому при наличии признаков начинающегося искривления следует обратиться к врачу для подбора необходимых мер лечения и профилактики.
Клинически данное заболевание проявляется изменением внешних данных. В частности, для него характерен синдром «круглой спины», которая на медицинском языке называется сутулостью. Плечи сдвинуты вперед, верхняя часть туловища наклонена вперед. Сопровождается данная деформация сужением грудной клетки, опущением диафрагмальной мышцы книзу, ослаблением мышц брюшного пресса. Длительное течение заболевания приводит к мышечному напряжению в области спины, деформации позвонков и разрушению межпозвонковых хрящей.
Сужение пространства грудной клетки сопровождается уменьшением подвижности ребер, а, следовательно, к ограничению дыхательной функции легких с уменьшением вентиляции легких, что удлиняет течение всех бронхо-легочных заболеваний. Постепенно (при 3 – 4 степени развития кифоза) формируется дисфункция внутренних органов брюшной полости: печень, желудок, кишечник из-за сдавления их диафрагмой.
В связи с этим развиваются нарушения пищеварения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастрит, язвенная болезнь, синдром разраженного кишечника, дивертикулезы, непроходимость кишечника. Кифоз постепенно вовлекает в патологический процесс все органы и системы. Страдает работа сердца в результате уменьшения пространства в грудной клетке, происходит деформация бедренных суставов по причине неправильного расположения суставных поверхностей (под углом) относительно друг друга, что приводит к перерастяжению связочного аппарата, смещению суставных поверхностей и истощению хрящевой ткани.
Кроме того, нарушается кровоснабжение мозговой ткани, что проявляется головокружением, головной болью, шумом в ушах, звоном в ушах, снижением интеллекта, шаткостью походки и приводит к раннему развитию транзиторных ишемических атак по типу микроинсультов. В дальнейшем частым проявлением подобных нарушений являются рано наступающие возрастные изменения в мозговой ткани по типу деменций (возрастного слабоумия).
Причины кифоза
Причинами развития данного состояния признаны следующие факторы:
- Травмы позвоночника
- Заболевания костной системы (туберкулез с поражением кости, дистрофические изменения в суставах позвоночника, рахит)
- Аномалии развития передних тел позвонков
- Слабость мышечно-связочного аппарата
- Наследственность
- Возрастные изменения, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими процессам в организме
Классификация
- По функциональному признаку:
- Физиологический
- Патологический:
- Врожденный
- Приобретенный
- По причине развития заболевания:
- Врожденный при аномальном развитии позвонков
- Генотипический, обусловленный генетикой
- Компрессионный (в основе травма)
- Рахитический
- Туберкулезный
- Дегенеративный, в основе которого лежат дегенеративные процессы в костной системе по причине перенесенных заболеваний
- Мобильный, в основе которого лежит слабость мышц
- Паралитический, в основе которого лежит паралич мышечного аппарата
- Старческий (сенильный), возникающий вследствие возрастных изменений и чаще проявление находит среди женщин
- По степени проявления:
- Тотальный, представляющий из себя искривление в виде дуги
- Угловой – в виде угла определенного градуса
- По степени тяжести заболевания:
- Легкая степень (I) – угол наклона до 40 градусов
- Средняя степень (II) – до 50 градусов
- Средне-тяжелая (III) – до 70 градусов
- Тяжелая (IV) – свыше 71 градуса
- По клиническим проявлениям:
- Постуральный, возникающий вследствие слабости мышечного аппарата при неправильной осанке и интенсивного роста костной системы. На момент формирования данного вида кифоза не происходит вовлечение в процесс суставов позвоночника, что гарантирует обратимость процесса при своевременности начатой терапии.
- Врожденный, возникающий при внутриутробном аномальном развитии позвонков в идее недоразвития их. Данный вид кифоза не поддается коррекции.
- Болезнь Шейерманн-Мау, развивающийся в подростковом возрасте по неизвестным причинам преимущественно среди мужского населения.
- По степени распространенности:
- Локализованный с преимущественной локализацией в области верхних отделов грудного уровня позвоночника
- Тотальный – равномерный изгиб на протяжении всего позвоночника.
Методы диагностики
Диагностика данного заболевания проводится на основании осмотра пациента. Однако одного визуального осмотра недостаточно для постановки диагноза и определения степени развития заболевания. Для этой цели служат различного рода дополнительные физиологические пробы, проводимые хирургом и рентгенологическое исследование позвоночника в боковой проекции. Выявление характера повреждения позвоночника, в частности, повреждения суставов позвоночника и мышечно-связочного аппарата позволяет определить 4 вида исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ межпозвоночных дисков и ангиография.
Лечение кифоза грудного отдела
Эффективность терапии зависти от вида кифоза, степени его выраженности, индивидуальных особенностей организма и своевременности начатого лечения. По методам применяемой терапии она подразделяется на консервативную и хирургическую.
Консервативное лечение эффективно в начальных стадиях кифоза при отсутствии изменений со стороны позвонков. В данном случае применяется ЛФК, ортопедическая терапия, мануальная терапия (с особой осторожностью!), физиотерапия, массаж, плаванье, правильная осанка, дозированное ношение корсета, аннулирование деятельности, усугубляющей кифоз. При более выраженном кифозе данные мероприятия неспособны изменить течение патологического процесса в обратную сторону, но они приводят к стабилизации его и замедлению дегенеративных процессов.
В стадиях выраженного кифоза 2 – 3 степеней целесообразно применять хирургическое лечение. В частности, активно применяется ортопедическое лечение: металлосинтез пластинами, крепящимися в телах позвонков, которые выпрямляют искривление на несколько лет. Также широко применяется хирургическое лечение, состоящее в рассечении гипертрофированной передней связки позвоночника и резекции измененных межпозвоночных дисков с последующей установкой металлических конструкций, фиксирующих позвоночник, которые удаляют через 2 года после полного сращения имплантантов и собственных позвонков.
Выраженный кифоз 3 – 4 степеней – это исключительно хирургическое лечение с применением транспердикулярной системы, состоящей из металлических стержней и винтов, назначение которой сопровождается оценкой соотношения возможных рисков и осложнений с ожидаемой выгодой от оперативного лечения.
Возможные последствия кифоза
Для кифоза характерен болевой синдром, постоянная усталость в спине и развитие осложнений (ранние и отсроченные). К ранним осложнениям можно отнести: разрушение межпозвоночных дисков и тел позвонков и сдавливание внутренних органов с их дисфункциями. К отсроченным (поздним) осложнениям стоит отнести развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и головного мозга.
Данное заболевание развивается постепенно и незаметно для человека, потому как не сопровождается определенной симптоматикой, тревожащей пациента. Именно поэтому зачастую пациенты с диагнозом кифоз обращаются в поликлинику в запущенных стадиях, когда консервативное лечение уже неэффективно. Данное заболевание относится к разряду тех, которые легче предупредить, нежели лечить. Формирование правильной осанки, использование ортопедического матраса во время сна, развитие мышечной системы, служащей крепким каркасом, исключающим искривления позвоночника, плаванье и ЛФК являются важными компонентами развития здорового ребенка, а в будущем и взрослого человека.
Полезное видео
Что такое кифоз и как его лечить.