Мрт крестцово подвздошных сочленений контрастом. МРТ крестцово-подвздошных сочленений – что это такое, как показывает сакроилеит Бехтерева. Какие изменения видны на МРТ

Методика позволяет получать максимально подробную информацию о состоянии суставов и связок в области крестца и подвздошных тазовых костей. МРТ крестцово-подвздошных сочленений может потребоваться при наличии болевого синдрома, а также после травм из-за падений на копчик, прыжков с высоты и т.д. Это обследование можно проводить маленьким детям и беременным женщинам (при наличии показаний), а также пожилым людям. В отличие от рентгенодиагностики метод не оказывает лучевой нагрузки на пациента и позволяет детально изучить соединения в области таза.

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 4400 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Показания

МРТ крестцово-подвздошных сочленений показано, во-первых, при подозрении на нарушение нормальной структуры суставов и связок, соединяющих крестец с тазовыми костями и, во-вторых, при подозрении на наличие поражений самого крестца и костей таза. К наиболее частым заболеваниям крестцово-подвздошной зоны относятся:

Болезнь Бехтерева.
Системные поражения суставов.
Травматические поражения таза.
Опухоли или метастазы костей таза и внутренних органов таза.
Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава.
Острый или хронический сакроилеит.
Воспалительное вовлечение крестцово-подвздошного сочленения при инфекциях органов таза.

Симптомы, которые могут указать на наличие поражения крестцово-подвздошной зоны, бывают как локальные, так и общие:

Боли в тазу. Могут иррадиировать в нижние конечности.
Снижение объема движений в тазобедренном суставе.
Онемение конечностей.
Хромота.
Невозможность длительного нахождения в положении сидя.
Болезненные или безболезненные пальпируемые опухолевидные образования в тазу.
Повышение температуры тела.
Общая слабость.
Боли в других суставах.

Противопоказания

МРТ – один из самых безопасныхметодов диагностики. Однако, несмотря на это, имеется ряд абсолютных противопоказаний, исключающих выполнение МРТ-диагностики:

Функционирующие кардиостимуляторы.
Металлические импланты любой локализации.
Сосудистые клипсы головного мозга.

Другие противопоказания, такие как беременность, наличие периферических или центральных нейростимуляторов, внутренних слуховых аппаратов и инсулиновых помп являются относительными, то есть исследование может быть выполненопри ожидаемой высокой ценности полученных результатов для лечебного процесса.

Кроме того, стоит отметить, что максимально допустимая нагрузка на томограф, установленный в нашей клинике, составляет 170 кг.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Повреждения суставно-связочного аппарата в этой области;
Врожденные изменения в области крестцово-подвздошного соединения у детей;
Дегенеративные и воспалительные процессы;
Метастазы и опухолевые процессы. МРТ крестцово-подвздошных сочлененийпомогает выявлять новообразования на ранних стадиях, что не под силу многим другим методикам исследования.

Как проводиться исследование

МРТ-диагностика крестцово-подвздошного сочленения обычно выполняется пациентам в положении «лежа на спине». Однако, учитывая наличие в нашем центре МРТ аппарата открытого типа, исследование можно пройти и в положении «на боку» или «полусидя».Специальной подготовки не требуется. Женщинам рекомендовано проходить диагностику в дни отсутствия менструаций.

Последовательность действия пациента при МРТ-исследовании следующая:

Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы.
Далее нужно занять необходимое положение на столе.
Непосредственно во время работы томографа необходимо находиться в неподвижном положении около 10-20 минут и следовать указаниям врача.
Проанализировать свое самочувствие после исследования – новых жалоб быть не должно.
Покинуть диагностический кабинет и получить результаты исследования.

При неудовлетворенности врача результатами нативной МРТ, в процессе сканирования работу томографа можно временно остановить, внутривенно ввести контрастное вещество и продолжитьдиагностический процесс.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастом

Метод контрастирования позволяет повысить качество МРТ-снимка. Это достигается за счет разности распределения контрастного вещества между отдельными типами тканей, что увеличивает разрешение изображения. Таким образом, границы между патологическими и здоровыми структурами видны более четко.

Некоторые опухоли мягких тканей тяжело отличимы от лимфатических узлов во время проведения обычного МРТ-исследования, что требует предварительного контрастирования. Кроме того, данная процедура может потребоваться и при выраженном отеке мягких тканей таза, когда границы воспалительного очага плохо очерчиваются, что такжетребует контрастирования.

Контрастное вещество вводят внутривенно, а выводится оно постепенно почками. Контрастирование противопоказано при наличии у пациента аллергии на контрастное вещество, а также при терминальной стадии почечной недостаточности.

Куда обратиться?

Для желающих сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений Москва предлагает большой выбор клиник. Однако мало где можно найти оптимальное сочетание, о котором мечтает каждый человек: низкая цена, качественное оборудование, профессиональные доктора, вежливый персонал, возможность обследоваться для взрослых и для детей. Диагностический центр «Мы и Дети» соответствует всем этим критериям.

Боль в нижней части спины говорит о возможных проблемах с суставами крестца и таза, что требует тщательного обследования. (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений является наиболее эффективным и точным способом диагностики. С ее помощью можно не только выявить различные патологии на ранних стадиях, но и оценить эффективность проводимого лечения.

Данные сочленения - это парный сустав тазового пояса (имеется с обеих сторон), представленный крестцом и подвздошной костью.

Первая является частью таза, соединяясь с седалищной и лобковой костями, они образуют единое основание.

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков нижней части позвоночного столба. Он расположен среди двух подвздошных плоскостей и имеет небольшую ушковидную поверхность, точно такую же, как и на подвздошной кости. Сочленение этих двух ушковидных поверхностей и называется крестцово-подвздошным. Это малоподвижный сустав, покрытием внутренней части которого является хрящевая ткань.

Он считается очень важной составляющей организма, так как выполняет следующие функции:

позволяет туловищу наклоняться в разные стороны;
фиксирует положение тела в сидячей позе;
амортизирует движения при ходьбе и занятиях спортом;
играет роль в сочленении костей нижней части позвоночника.

Именно поэтому любые нарушения в работе крестцово-подвздошного сустава могут привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Когда требуется диагностика – тревожные симптомы

В зависимости от жалоб пациента, или при подозрении на какую-либо патологию врач дает направление на прохождение томографии.

МРТ диагностика крестцово - подвздошного сочленения требуется в следующих случаях:

если возникают болевые ощущения в области спины, в нижней ее части, ;
имеется воспаление в мягких тканях, соприкасающихся с крестцово-подвздошными сочленениями;
присутствует хруст или другие нехарактерные звуки в крестце;
периодически возникает хромота;
отечность в месте сочленений;
беспокоят приступы жара в районе крестца;
если у членов семьи имеется болезнь Бехтерева, которая передается по наследству;
наличие разного рода аномалий позвоночника;
имеются хронические ;
если есть механические травмы данного участка;
при периодических воспалениях ;
для анализа динамики развития таких патологий, как болезнь Бехтерева и ревматоидные артриты, а также для оценки эффективности их лечения.

Как проходит процедура

Для того чтобы провести процедуру МРТ крестцово-подвздошного сочленения, необходима небольшая специальная подготовка. В первую очередь нужно приготовить ряд документов, которые заранее предоставляются специалисту. В них входит медицинская карта с подробным описанием истории болезни, данные от других обследованиях и справка с указанием препаратов, на которые имеется аллергическая реакция.

Отказываться от еды и питья не нужно, однако алкоголь и сигареты лучше на время исключить. Никаких двигательных ограничений не требуется.

МРТ сканирование проводится в несколько этапов:

Врач оценивает состояние пациента, знакомится с предоставленными документами. Подробно объясняет, как проходит томография, и что требуется от больного.
Затем пациент снимает с себя все металлосодержащие предметы и ложится на стол томографа. Так как во время проведения процедуры необходимо сохранять неподвижное положение, руки и ноги фиксируют ремнями.
На обследуемого либо надевают наушники, либо выдают затычки, чтобы уберечь слуховой аппарат от громкого шума, издаваемого томографом.
Если при диагностике необходим контраст, его вводят внутривенно. Возможен небольшой холод, который проходит через пару минут.
Стол задвигается таким образом, что исследуемый участок тела полностью погружен в аппарат.
Происходит процесс сканирования, длительностью от тридцати минут до часа. Никаких болевых ощущений и дискомфорта во время всей процедуры быть не должно. Чувство легкого тепла в теле считается нормой.
Стол выдвигается, процедура считается законченной.

Получить снимки пациент может уже через час после диагностики, что является еще одним плюсом томографического исследования.

О противопоказаниях

Магнитно-резонансная томография связана с воздействием на организм мощного магнитного поля. Не смотря всю безопасность процедуры, она подходит не для всех. к проведению данного вида диагностики являются:

беременность, в особенности первый триместр в период формирования основных значимых структур плода. В крайних случаях томографию стараются проводить ближе к третьему триместру, когда риск навредить ребенку значительно снижается;
лактация, во время кормление малыша грудным молоком не стоит проводить диагностику с контрастированием. Вводимое вещество через маму попадает в организм ребенка и может спровоцировать аллергическую реакцию;
металлические предметы в теле, которые невозможно ликвидировать. К ним относятся брекеты, пластины, импланты, протезы и т.д. Исключением являются элементы из титана. Так как это инертный металл, магнит не оказывает на него никакого влияния. Однако все равно необходимо проинформировать специалиста о наличии титановых вставок, так как возможно понадобится изменить настройки аппарата;
если пациент находится в очень тяжелом состоянии;
боязнь замкнутых пространств, возникновение панических атак. Необходимо принятие успокоительных средств. В крайнем случае, когда клаустрофобия имеет серьезный характер, не обойтись без легкого наркоза на время пребывания в томографическом аппарате;
почечная или печеночная недостаточность;
высокая чувствительность организма к посторонним веществам, в данном случае к контрасту;
если на теле установлены электронный кардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновые помпы или нейростимулятор. Магнитное поле может вывести данные механизмы из строя;
когда масса тела превышает показатель 120 килограмм, провести диагностику не получится, так как возможности аппарата ограничены данной цифрой.

Расшифровка результатов - какие патологии могут быть выявлены

Результаты исследований путем МРТ крестцово-подвздошного сочленения передаются лечащему врачу. Он анализирует снимки и выявляет на них отклонения. Таким образом, с помощью сканирования, можно выявить следующие патологии:

нарушение целостности, аномалии и другие повреждения суставов;
в какой стадии развития находится остеохондроз;
протрузии межпозвоночных дисков;
места травмирования мягких тканей;
остеохондроз;
отложение чрезмерного количества солей кальция в сосудах
наличие новообразований различного характера, чаще всего обнаруживается межпозвонковая грыжа и кисты;
защемление нервов спинного мозга;
в каком месте находятся воспаления, а также выявляется наличие жидкости вокруг очагов и ее количество.
артриты разных видов
болезнь Бехтерева, характеризующаяся окостенением позвонков и мышц;
места, где хрящи имеют повреждения
недостаточное кровообращение в районе сочленений;

Чтобы оценить состояние сосудов и кровеносной системы, а также определить характер и параметры новообразований, необходимо контрастное усиление. Для этого используются препараты, основанные на гадолинии.

После расшифровки снимков обычно не требуется дополнительных исследований, так как проводимого сканирования бывает достаточно для постановки точного диагноза. По полученным результатам врач решает о дальнейшем назначении лечения, либо направлении пациента к другому узкопрофильному специалисту.

Заключение

МРТ крестцово-подвздошного сочленения позволяет выявить патологию на ранних стадиях и купировать процесс, не давая болезни прогрессировать. Вовремя проведенная диагностика позволяет избежать не только неприятных последствий, но и инвалидного кресла. Поэтому, если имеется определенная симптоматика, стоит как можно скорее пройти томографическое исследование.

✓ Стоимость МРТ крестцово-подвздошных сочленений в Москве от 3000 рублей, ✓ актуальные цены, ☎ адреса и контакты, ✓ реальные отзывы пациентов, ✓ При онлайн-записи действуют скидки до 50% !

Внимание! Наш сервис предоставляет цены ниже, чем цены по прейскуранту в клиниках!
Сниженные цены действуют только при записи через наш портал MRT-kliniki!

Крестцово-подвздошное сочленение - это парный сустав, который соединяет тазовую подвздошную кость с крестцом позвоночника. Патологии этого сочленения часто становятся причиной мучительной боли в области позвоночника, в тазобедренном суставе или в ноге. Боль распространяется по мышцам и может быть «блуждающей». Разрушение самого сочленения может стать причиной дистрофии структур позвоночника, ущемления седалищного нерва. Рентген в таких случаях не информативен, потому что на снимках не видно изменений. Чтобы точно установить диагноз, нужно сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Что такое томография . МРТ - самый информативный метод диагностики суставного аппарата и всех его структур: хрящей, нервов, мышц, связок, суставной капсулы. Принцип действия томографа основан на сканировании тканей в электромагнитном поле. Аппарат состоит из мощного постоянного магнита и градиентных катушек, сканера и компьютера. Он запрограммирован на сканирование любых частей тела и обработку информационного потока для реконструкции в изображение в формате 3D.

МРТ крестцово-подвздошных суставов — единственная возможность детально рассмотреть послойное строение сочленения и выявить патологию. Информативный метод позволяет заметить сакроилеитные изменения на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Инструментальное исследование безопасно, имеет минимум противопоказаний. Процедура противопоказана пациентам с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

Преимущества диагностического обследования МРТ КПС

Патологические изменения в крестцово-подвздошном суставе (КПС) проявляются болевыми ощущениями в пояснице, прострелами в бедро и дальше до колена. Их причиной может быть анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) или сакроилеит. Сочленение подвздошной кости и крестца является амортизатором при движении, выдерживает вес тела в вертикальном положении. Патологию сустава провоцируют высокие нагрузки, травмы, аутоиммунные заболевания.

МРТ КПС назначается после проведения рентгенографии и КТ крестцово-подвздошных сочленений. Компьютерная томография лучше показывает изменения в размерах суставной щели и деформацию костей. КТ эффективней использовать на поздних стадиях сакроилеита, а МРТ рекомендуется для ранней диагностики.

Метод основан на явлении магнитного резонанса. Специальные датчики томографа считывают импульсы, посылаемые атомами водорода, находящимися в структуре различных тканей.

Основные преимущества МРТ подвздошной области:

Методика безопасна, не дает лучевой нагрузки, может назначаться детям. Это качество незаменимо при контроле динамики заболевания, когда приходится несколько раз проходить сканирование.
Выявление патологических изменений в тканях, хрящах и костях на ранних стадиях. Своевременная диагностика и начало лечения избавляют пациента от тяжелых последствий и инвалидности.
МРТ КПС дает детализированные снимки, трехмерное изображение позволяет изучить патологию с различных ракурсов.
Процедура не требует специальной подготовки. Результат готовят в течение часа.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Для уточнения клинической картины, составленной по жалобам пациента, врач назначает МРТ. Основаниями для исследования являются:

Наличие симптомов патологии сустава, неподтвержденных рентгенографией.
Травмы позвоночника и таза.
Наследственная расположенность к болезни Бехтерева.
Вероятность образования опухоли, присутствие метастаз.
Сильные боли в нижней части спины, возрастающие при нагрузке, во время сна и сидения.
Признаки воспаления сустава и тканей, отечность.
Анализ эффективности выбранной терапии при лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита.

Противопоказания

Воздействие мощного магнитного поля на организм, безопасное в большинстве случаев, имеет несколько абсолютных и относительных противопоказаний.

При наличии металлических эндопротезов МРТ категорически запрещена

Абсолютные противопоказания:

Наличие металлических предметов и медицинских приборов в теле больного. Это могут быть кровоостанавливающие клипсы, металлические импланты (эндопротезы), кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, инородные тела (пули, осколки), татуировки. Металл раскаляется под воздействием электромагнитного излучения, а медицинские приборы выходят из строя.
Первые три месяца беременности, период формирования органов ребенка.
Выраженная почечная и печеночная недостаточность.
Аллергия на йод и гадолиний исключает проведение контрастного сканирования.

Относительные противопоказания:

Эмоциональное состояние диагностируемого: боязнь замкнутого пространства, паника. Преодолеть беспокойство поможет введение медицинскими работниками легких седативных средств.
Во втором и третьем триместре обследование беременных происходит при серьезной угрозе здоровью матери. У врачей нет сведений о том, какое воздействие процедура оказывает на плод.
Избыточный вес не позволяет поместить человека в аппарат. Больной по габаритам не помещается на столе и в канале томографа. Рекомендуется похудение до 130-150 кг, веса, на который рассчитано оборудование.

Подготовка к процедуре

МРТ КПС не требует специфической подготовки, особого режима питания. Если планируется введение контрастного вещества в организм человека, то накануне проводится проба на чувствительность к гадолинию.

Перед процедурой снимаются все металлические украшения, заколки, пирсинг, зубные протезы. Рекомендуется прийти на сканирование в одежде из натуральной ткани, в некоторых клиниках выдаются халаты.

Методика проведения томографии

Перед началом процедуры с пациентом проводится инструктаж. Выдаются наушники для снижения шумности аппарата. Томограф — закрытый сканер, лежать в нем следует спокойно, без движений. Время исследования около 30 минут. Во время процедуры человек не испытывает болезненных ощущений. Для некоторых исследований применяются специальные методики: контрастирование и жироподавление.

Контрастирование

Улучшить детализацию снимков сочленения позволяет введение внутривенно в кровь пациента контрастного вещества на основе гадолиния. Препарат безопасен, как правило, не вызывает аллергию, быстро выводится из организма. Контрастное вещество показано при сканировании опухолей и сосудов.

Жироподавление

Режим позволяет получить наиболее достоверную и полную информацию о тканях, содержащих жир. Технология эффективна при выявлении опухолей. Сканирование проводится дважды — в обычном режиме и с подавлением сигналов от жировой ткани. Отличия результатов МРТ дают дополнительные сведения. Метод дополняют введением контраста.

Расшифровка результатов

МРТ крестцово-подвздошного сочленения показывает дегенеративные изменения в костной ткани, разрушение хряща и другие патологические процессы. Снимки передаются лечащему врачу, который анализирует клиническую картину болезни. Сканирование выявляет:

опухолевые новообразования;
аномалии строения и последствия травм;
все виды костных разрастаний;
трабекулярный отек на МРТ подвздошного сочленения;
воспаление и защемление нервов спинного мозга;
окостенение позвоночника и ближайших тканей при анкилозирующем спондилите;
ранние проявления артроза;
изменения, характерные для сакроилеита первой-второй степени;
опасное количество отложений солей кальция в сосудах.

Врач, выполнявший сканирование, по результатам томограммы составляет заключение о состоянии сочленения и выдает пациенту. Информация может предоставляться в виде снимков или записи в электронном виде. После изучения расшифровки результатов МРТ травматолог, ревматолог или ортопед устанавливает точный диагноз.

Стоимость МРТ

В клиниках крупных городов цены на МРТ крестцово-подвздошных сочленений составляют 3300-4500 рублей. Некоторые диагностические центры предлагают скидку на исследование в ночное время. Стоимость процедуры зависит от типа томографа, используемых расходников.

Не стоит пренебрегать направлением на магнитно-резонансную томографию. Информативное сканирование органов позволяет вовремя начать лечение, избежав тяжелых последствий.

Заболевания опорно-двигательного аппарата включают в себя такие симптомы, как длительные боли в спине, спазм мышц спины, уменьшение подвижности позвоночника, покраснение и отечность отделов позвоночника, хромоту, мышечную боль. Некоторые недуги, например, анкилозирующий спондилоартрит или заболевание Бехтерева, не поддается никакому лечению и может сделать больного человека инвалидом. При остеохондрозе обычно снижается работоспособность, но это излечимое заболевание. Правда прогноз тут зависит от того, насколько своевременно больной обратился в больницу и врачи поставили правильный диагноз. Компьютерной томографией или обычной рентгенографией можно заподозрить воспалительные заболевания суставов позвоночного столба – спондилоартритов. Например, при сакроилеитах (воспалениях илео-сакральных сочленений) только на второй стадии прогрессирования болезни. В то время, когда магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений выявит на самой ранней стадии заболевание.

Крестцово-подвздошные суставы располагаются рядом с нижней частью позвоночника, ниже поясничного отдела позвоночного столба и над копчиком. Они соединяют крестец с тазом. Крестец – это треугольная кость в нижней части позвоночника, расположенная в центре под поясничным отделом позвоночника. В то время как большая часть костей позвонков подвижна, крестец состоит из пяти позвонков, которые слиты вместе и не двигаются. Подвздошные кости – это две большие кости, которые формируют таз. В результате крестцово-подвздошные или же илео-сакральные сочленения соединяют позвоночник с тазом. Крестцово-подвздошная кость удерживается вместе с помощью сильных связок.

В илео-сакральных соединениях относительно мало движения. Обычно в этих суставах менее 4 градусов вращения, что приблизительно составляет 2 мм. Большая часть движения в области таза происходит либо на бедрах, либо на поясничном отделе позвоночника. Эти суставы должны поддерживать весь вес верхней части тела, когда тело человека находится в вертикальном положении, что в свою очередь дает им огромную нагрузку. Они так же служат, как амортизирующая структура. Поскольку, данные сочленения помогают поддерживать верхнюю часть туловища человека на себе, то со временем это может привести к износу хряща, этих крестцово-подвздошных суставов с развитием серьезных заболеваний.

Считается, что дисфункция составляющих крестцово-подвздошных сочленений вызывает боль в спине и в ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и человек может себя чувствовать так же, как и при серьезном заболевании – грыже поясничного отдела позвоночника. Лечение боли в крестцово-подвздошных суставах обычно нехирургическое и фокусируется на восстановлении нормального движения сустава.

Что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений абсолютно безболезненная и безопасная процедура диагностики воспалительных заболеваний данных суставов. Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур изобрели этот метод исследования, за что в 2004 году получили Нобелевскую премию. Главным отличием его является тот факт, что в МРТ отсутствует вредное излучение для организма человека. МРТ не использует рентгеновские лучи, а исследует костную ткань, суставные отростки, прилегающие мягкие ткани с помощью сильных магнитных волн. В результате мы получаем высококонтрастный качественный 3D-рисунок и с его помощью врач может поставить точный и быстрый диагноз для пациента.

Иногда исследование проводят с помощью введения контрастных веществ, например, йодсодержащих контрастов или гадолиния, чтобы провести более качественную диагностику содержащих илео-сакрального сочленения.

Показания к проведению исследования МРТ

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию при следующих состояниях:

травмах таза (подозрениях на перелом) и при посттравматических изменениях;
аномалиях развития тазовых костей;
подозрениях на развитие опухолевых новообразований и при наличии метастазов в костях таза;
наличии инородных тел в области подвздошно-крестцовых сочленений;
воспалительных заболеваниях суставов (артритах), суставов нижних конечностей, особенно голеностопных, также при псориатическом артрите;
избыточных костных разрастаниях (остеофитах, экзостозах);
наличии анкилозирующего спондилоартрита или его предрасположенности, включая наличия у больного HLA-B27 антигена;
болезни Крона и неспецифическом язвенном колите с присутствием болей в области таза.

МРТ илео-сакральных сочленений проводят при наличии следующих симптомов:

болей в нижний области спины, которые могут усиливаться при физической нагрузке, в положении сидя, в ночное время, боли могут отдаваться в нижние конечности или ягодицы;
наличие субфебрильной температуры, лихорадки;
внезапных или постоянных приступах хромоты;
наличии воспалительных изменений костей таза или окружающих тканей;
снижении гибкости позвоночника.

МРТ играет важную роль в ранней диагностике сакроилеита – воспалении суставов позвоночника. Было доказано, что обнаружение синовиального усиления на МРТ коррелируется со степенью активности болезни, контролируемой лабораторными воспалительными маркерами. МРТ также может использоваться для прогнозирования развития новых рентгенографических синдезофитов. Именно магнитно-резонансная томография чувствительна к оценке активности на относительно ранних стадиях развития заболеваний, она превосходит КТ-сканирование при обнаружении изменений хряща, эрозии костей и субхондральных изменений костей, при выявлении отека костного мозга.

В уже установленном заболевании МРТ может обнаружить псевдоартроз, дивертикулу, связанную с синдромом кауда-эквины, и стеноз позвоночного канала. У пациентов с осложнениями перелома или псевдоартроза исследование полезно при оценке компрометации спинного канала и повреждении спинномозговой жидкости, может использоваться для оценки целостности межпозвонковых дисков и спинальных связок в случаях, связанных с переломами позвоночника. МРТ считается обязательным для пациентов с неврологическими симптомами, особенно для тех, которые находятся в стадии ремиссии, и для тех, кто испытывает неврологическое ухудшение после установления факта повреждения спинного мозга.

Противопоказания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений

МРТ достаточно безопасный метод исследования, но существует несколько относительных и абсолютных противопоказаний к проведению данного обследования.

Относительные противопоказания включают в себя: беременность, наличие клаустрофобии, избыточного веса.

Во время процедуры больной должен находится в специальном длинном канале оборудования, желательно в недвижимом состоянии. Для пациентов, испытывающих страх в замкнутых пространствах, которые страдают клаустрофобией, такое исследование может не принести хорошего результата, а только спровоцировать еще больший приступ паники и беспокойства. Поэтому медицинскими сотрудниками возможно применение седативных лекарств или легких транквилизаторов для устранения чувства дискомфорта.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений при беременности можно проводить только при наличии серьезных жизненных показаний в первом триместре и по показаниям во втором и третьем, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ не превышает возможные риски. Хотя больших исследований влияния магнитной томограммы на плод матери не производилось, поскольку запрещено проводить эксперименты над эмбрионами.

Для тучных пациентов, которые страдают избыточным весом, чисто по техническим причинам невозможно проводить МРТ-исследование. Ведь грузоподъемность стола и величина канала аппарата имеют свои ограничения. В зависимости от типа устройства, пациенты с весом выше 130-150 килограмм, не смогут провести МРТ.

Абсолютные противопоказания – это наличие металлических инородных тел и медицинских устройств в теле, невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с аллергией на йод или йодсодержащие препараты, на гадолиний.

МРТ крестцово-подвздошных с контрастированием проводится натощак. Абсолютно противопоказано проведения данной процедуры у пациентов с аллергией в анамнезе на йод, йодсодержащие вещества или гадолиний. Это может спровоцировать анафилактический шок, что несет за собой тяжелые последствия, особенно при несвоевременной и неправильной первой медицинской помощи.

При наличии у пациентов металлических и электронных предметов, они не допускаются в помещение с магнитным томографом. Ведь это влияет на дорогостоящее оборудование, на магнитное поле и может ухудшить состояние здоровья человека. Все ювелирные украшения нужно оставить дома или снять непосредственно перед входом в помещение с томографом. Также запрещается приносить с собой кредитные карты, шпильки, молнии металлические, карманные ножи или ручки, предметы, содержащие микрочипы. Рекомендовано снимать слуховые аппараты и съемные стоматологические работы, пирсинг.

Запрещено проводить МРТ-исследование илео-сакральных сочленений у пациентов с кардиостимуляторами, искусственными водителями ритма или сердечными дефибрилляторами. Если неизвестно присутствуют ли инородные предметы в организме человека (например, осколки боеприпасов), ему рекомендуется сделать рентгеновский снимок для уточнения.

Методика проведения МРТ

Обследование МРТ проводится в специальной комнате, в которой размещена система МРТ или «сканер». Вы будете сопровождены в комнату медицинским сотрудником и вас попросят лечь на удобном мягком столике, который медленно выедет из сканера. Типичный сканер открыт с обоих концов.

В целом, при подготовке к обследованию МРТ вам может потребоваться использовать наушники для ушей или наушники для защиты слуха, потому что при работе определенных сканеров они могут издавать громкие звуки. Эти громкие звуки нормальны и не должны беспокоить.

Для некоторых исследований МРТ крестцово-подвздошных сочленений, может быть введено в вену контрастное вещество, называемое гадолинием, чтобы получить более четкую картину исследуемой области. В какой-то момент во время обследования медсестра вытащит стол из сканера, чтобы ввести контраст. Обычно это делается с помощью маленькой иглы системы, подключенной к вене. Солевой раствор будет капать внутривенно, чтобы предотвратить свертывание крови, пока не будет введен контрастный материал.

Самое главное, что нужно сделать пациенту – это лежать неподвижно и расслабляться. Большинство МРТ-исследований занимают от 15 до 45 минут. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется для магнитного сканирования. Во время обследования МРТ-оператор МР-системы сможет говорить с вами, слышать вас и наблюдать за вами в любое время. Если у пациента возникли вопросы или чувство страха и беспокойства, необходимо обязательно сообщить об этом медицинскому сотруднику. Когда процедура МРТ завершится, вас могут попросить подождать, пока будут изучены изображения, чтобы определить, нужно ли больше изображений для точного и правильного диагноза. После сканирования у пациента нет ограничений и он может спокойно выполнять свои обычные действия.

Что показывает исследование?

В зависимости от того, какое заболевание в пациента, как давно оно развивается, диагностируются ли крестцово-подвздошные сочленения с контрастом или без, какие режимы томографа используются, мы может увидеть разные вещи. Обычно врач видит наличие отека, жировой дегенерации кости, остеосклеротических изменений костной ткани, в суставном хряще – присутствие субхондрального склероза, перихондрита, разрушений хряща, состояние суставной полости – сужение, расширение, отсутствие ее, есть ли признаки воспаления связочных аппаратов. Врач сможет увидеть суставной выпот, очаги воспаления, жировую дегенерацию, дегенеративные изменения, сращение суставной поверхности кости – анкилоз.

При сакроилеите проводится часто диагностика с контрастным усилением (препаратом Гадолинием) и используется STIR «short tau inversion recovery» режим. Это означает, когда врач включает данный режим на оборудовании, томограф подавляет жировой сигнал и тем самым контраст увеличивает чувствительность магнитно-резонансной томографии к различным патологиям. Для примера, выявление жировых дегенераций костных и соединительных тканей.

Это помогает выявлять воспаления на самых ранних этапах прогрессирования заболеваний.

С помощью МРТ крестцово-подвздошных сочленений, такой эффективной ранней диагностике, врач сможет поставить правильный диагноз и как можно раньше начать комплекс лечебных и профилактических процедур.