Как действует ботокс для лица — возможные отрицательные последствия и фото до и после процедуры. Морщины на носу от ботокса Инъекции ботокса в назальные мышцы носа

Продолжительные мигрени.

Болезненные ощущения в местах уколов.

Опущение верхних век и бровей.

Полное отсутствие результата от проделанной инъекции.

В редких случаях после процедуры могут возникнуть осложнения:

Различные дыхательные инфекции.
Частые приступы рвоты и тошноты.
Лицо превращается в полностью обездвиженную маску.

Такие осложнения возникают в случае чрезмерного увлечения инъекциями ботулатоксина или обращения к неграмотному косметологу.

Советы по выведению ботокса из организма после неудачной процедуры вы найдете в .

Описание действия уколов, фото до и после

В шею

С возрастом, под воздействие агрессивных факторов окружающей среды, кожа шеи утрачивает свою упругость. Потеряв упругость, кожа образует складки на шеи и в зоне декольте . Явные провисания и заломы, в области шеи, сильно старят, смотрятся непривлекательно и создают чувство дискомфорта у их владельца.

Уколы ботулотоксина уменьшают активность мышц шеи, но не нарушают кровообращения в обработанной зоне.

Результат

Как лицо выглядит после?

К мышечному волокну перестает поступать нервный импульс, и мышца приходит в расслабленное состояние. Длительный покой, и расслабление способствуют распрямлению кожных бороздок и заломов на лице.

После укола ботокса лицо приобретает более здоровый и подтянутый вид . Кожа становиться упругой, эластичной. Повышается ее устойчивость к агрессивным факторам воздействия внешней среды.

О том, как долго сохраняется эффект ботокса на лице и когда нужно продлевать действие, читайте .

Вокруг глаз

Кожа вокруг глаз очень нежная и чувствительная. В этой зоне почти не проходят сальные железы, поэтому она больше всего подвержена растяжениям.

С возрастом мышцы теряют свою упругость, вокруг глаз образуются мелкие морщинки.

Эффект

Предлагаем посмотреть видео о применении ботокса в лоб:

От «гусиных лапок»

Морщины, которые отходят от края глаза длинными тонкими лучиками, называют «гусиными лапками». Такие морщины очень заметны на лице и указывают на возраст . Поэтому большинство людей пытаются от них избавиться. В ход идут всевозможные крема, маски и рецепты народной медицины. Но когда морщин много и они ярко выраженные, помочь смогут только инъекции ботокса.

Препарат блокирует мышцы в этой зоне. Но, при этом человек сможет моргать, закрывать и открывать глаза. Для устранения гусиных лапок, необходимо около 10-15 единиц препарата.

Количество препарата рассчитывает косметолог, в зависимости от числа и углубленности заломов. Выраженный эффект от инъекции наступает через сутки после процедуры и держится примерно 6-8 месяцев.

Внешность жертв уколов

Прежде чем сделать какую либо инъекцию, нужно выбрать грамотного высококвалифицированного специалиста. Это поможет избежать негативных последствий и осложнений. Неграмотный подход косметолога может превратить пациента в жертву ботокса .

Чрезмерное увлечение процедурами ботулотоксина может изуродовать внешность. Лицо жертвы ботокса похоже на восковую маску. Такому человеку сложно выразить свои эмоции при помощи мимики, так как лицо практически не способно двигаться. Лицо выглядит опухшим и неестественным. Овал лица меняет свою структуру и форму.

Заключение

Большое количество введенного ботулотоксина приведет к полному параличу мышц лица. А недостаточный объем, напротив, не даст нужного эффекта.

Поэтому инъекцию должен проводить квалифицированный специалист . Для усиления результата от процедуры стоит придерживаться всех рекомендаций. Только в этом случае результат будет положительный.

Для лечения морщин используются различные методы эстетической косметологии. Это заполнение пустот в коже филлерами, введение в верхний слой эпителия гиалуроновой кислоты и прочее. Одним из самых распространенных методик является ботокс для лица. Отличием этой омолаживающей технологии от прочих является область воздействия. Препараты ботулотоксина внедряются не под кожу, а в определённые мышечные группы.

Показания и противопоказания

Ботулотоксин – это белковый нейротоксин, являющийся продуктом жизнедеятельности Clostridium botulinum. По сути, это один из самых мощных натуральных ядов, известных науке. Естественно, что его использование в косметологических целях имеет как показания, так и критические противопоказания.

Справедливости ради, нужно отметить, что для современных омолаживающих процедур используется безопасный ботулотоксин. Он блокирует передачу нервных импульсов от коры головного мозга к определенным участка на лице, не оказывая агрессивное действие на остальные ткани.

Показания для использования ботокса:

Наличие глубоких морщин на проблемных участках лица. Это лобная доля, носогубные складки, т. н. «кроличьи» морщины – резкие впадины на переносице.
Острый гипергидроз. Нейтрализованный бототоксин активно применяют в лечении чрезмерной потливости.
Возрастное изменение овала лица. Эта процедура называется ботокс-лифтинг и используется в качестве альтернативы операбельному вмешательству.

Противопоказания ботокса для лица:

Беременность, лактация.
Сеансы запрещены во время приема «агрессивных» лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков и во время химиотерапии. Специалисты утверждают, что такое омоложение не используется даже при употреблении кальцийсодержащих витаминов.
Синдром быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц или ложном параличе.
Во время менструации, предменструальном периоде (за 2 дня до наступления кровотечения) и при климаксе.
Обострение герпетической болезни.
Нарушение нормального кровообращения или других заболеваний крови (в том числе, гемофилии).
Близорукость, дальнозоркость.

Процедура ботокса для лица

Уколы ботокса проводятся в полностью стерильных условиях. Дома их нельзя делать – возможно занесение инфекции в места проколов кожи. Кроме того, хранение ботулотоксина требует особенных условий: малейший подъем температуры и инъекция может стать причиной серьезного заболевания.

Толщины иглы для процедуры не превышает 0,3 мм. Это чуть тоньше человеческого волоса.

Как выполняются ботокс инъекции для лица в лобной зоне:

Иногда на место уколов образуются шишки. Это своеобразное побочное явление. Скопления ботулотоксина самостоятельно рассасываются со временем.

Куда можно колоть ботокс на лице – схема

Существует два варианта введения ботокса:

Подкожно . В, т. н., слой лимонной корочки. Этот сеанc проводится, если у пациента диагностировано чрезмерное потоотделение. Также внутрикожное введение пропагандируется, как средство борьбы с небольшими мимическими морщинками.
Внутримышечно . Для овала или устранения сложных носогубных морщин, ботулотоксин колется в нижнюю часть лица строго в мышечную зону. Мышечные инъекции применяются для удаления глубоких морщин на переносице или в области надбровных дуг.

Чтобы определить точки на лице, в которые можно колоть ботокс, врач-косметолог проводит электромиографию. Это исследование отзывчивости мышц. После места проколов намечаются на коже. В эти точки вводится инъекция.

Схема уколов ботокса:

Для удаления продольных морщин на лбу , проколы проводятся в центральную зону и точки, расположенные на 1,5 сантиметра дальше от неё.
Чтобы «смягчить» складку на переносице , ботулотоксин колется в боковые грани морщины. Здесь расстояние выдерживается на глаз.
Подкожно раствор вводится, примерно, с диапазоном в 1 сантиметр.

Реабилитационный период

Как такового, восстановительного периода после сеанса инъекционного омоложения, нет. Сразу после сеанса пациент может возвращаться к своей обычной жизни.

Конечно, существуют некоторые ограничения :

Алкоголь инактивирует ботулотоксин. Поэтому неделю после уколов нельзя пить.
Важно исключить физические нагрузки (в особенности, подъем тяжестей и наклоны вперед), иначе раствор растечется.
Рекомендуется избегать жарких помещений, прямых солнечных лучей. В ветреную погоду рекомендуем отсидеться дома. После проколов на коже остаются микротравмы. Если на поврежденную оболочку попадет бактерия, то может начаться заражение.
До полного заживления проколов нельзя краситься.
Умываться лучше простой водой, без мыла или гелей.

Спустя два дня токсин начнет активно действовать. Некоторое время на лице будет «эффект маски». Он возникает в результате расслабленности мышц. Со временем, Вы привыкните к этому чувству. В конце концов, именно благодаря такому эффекту и происходит подтяжка.

Еще одним распространенным побочным эффектом является отек. Это нормальная реакция на введение под кожу агрессивного препарата. Скопление жидкостей прекратится на 3–5 день после процедуры.

Как часто можно делать ботокс на лице

Первая коррекция ботулотоксином может проводиться уже на 14-й день после сеанса. Она бывает необходима, если мастер по какой-то причине не смог сразу проработать весь участок. Полноценные инъекции делаются не чаще, чем 1 раз в полгода. Ботокс имеет накопительный эффект, т. е., после каждой следующей процедуры скорость рассасывания токсина замедляется.

Первыми коррекции требуют динамические морщины – это складки вокруг глаз, «улыбочки» в уголках губ и другие мимические признаки старения. Уколы в этих зонах можно делать 1 раз в 3 месяца. Сложные статическим морщины (носогубные складки, «обвисшие» щеки) корректируются каждые полгода.

Сколько держится эффект

Отзывы врачей утверждают, что ботокс для лица держится от 3 до 6 месяцев. Во многом длительность эффекта зависит от возраста пациента и состояния кожи.

Где и сколько держится эффект от ботулотоксина:

Губы, уголки рта – от 4 до 12 месяцев.
«Гусиные» лапки, надбровные дуги – от 3 до 6 месяцев.
Область жевательных желез, скулы – до 6 месяцев.
Носогубные складки – от 2 месяцев до полугода.

Что нельзя делать после ботокса лица

Самое главное, что нельзя делать после ботокса лица – принимать горячие ванны, париться в саунах и заниматься спортом. Такие строгие требования действуют только в первые 7 дней после инъекций.

Также для более длительного сохранения эффекта не рекомендуется :

Специально напрягать мышцы в обколотых участках. Но, помните, сразу после сеанса нужно специально гримасничать для лучшего распределения ботулотоксина.
Красить лицо в первые 7 дней после процедуры.
Запрещено принимать антибиотики – они могут инактивировать раствор токсина.
Трогать и чесать кожу.
Чистка лица после ботокса проводится только мягкими препаратами без абразивных частиц.
Девушки, практикующие омоложение по японским методикам, часто интересуются, можно ли делать массаж лица после ботокса. Это категорически запрещено в первую неделю после процедуры.

Последствия от ботокса

При неправильном уходе, ботокс для лица может не только не прижиться, но и нанести организму непоправимый вред.

Что может произойти:

Отек Квинке . Это чрезвычайно опасная аллергическая реакция, чреватая летальным исходом. Возникает при аллергии на токсин ботулизма.
Смещение частей лица . Например, при обкалывании бровей, одна бровь поднимается, а другая – опускается. Это возникает в результате не профессиональности врача или «растекании» препарата.
Эффект маски . После длительного бездействия, мышцы просто «забывают», как они работали до уколов. В результате, лицо может казаться безжизненным.
Ослабление естественного тургора, отвисание мышц.

Аналоги

Несмотря на свою доказанную безопасность (с учетом правильного использования и стерильности проведения процедуры), уколы ботокса вызывают некоторое опасение у многих девушек. Поэтому часто для проведения инъекционного омоложения, врачи используют аналоги ботулотоксина. Они считаются менее вредными. Это:

Релатокс . Это «русский» ботокс из токсина типа А. Его стоимость значительно дешевле натурального ботокса, а эффект при этом аналогичный.
Диспорт . Это один из вариантов токсина гемагглютинина. Его используют для лечения мышечных спазмов и профилактики образования морщин. Препарат расслабляет мышцы и оказывает яркий миорелаксантный эффект.
Ксеомин . Немецкий ботокс. Прекрасная альтернатива Диспорту. Препарат характеризуется длительностью эффекта и отсутствием привыкания мышц. Этим объясняется его стоимость, которая в два раза выше обычного ботулотоксина.

Маски с эффектом ботокса

Уколы ботокса не проводятся в домашних условиях, зато в качестве альтернативы можно сделать маску для лица. Конечно, их эффективность значительно ниже, чем у инъекций, но они характеризуются полным отсутствием побочных эффектов. Препараты для наружного применения не содержат ботокса, т. к., токсин под воздействием воздуха практически мгновенно инактивируется.

Самые известные маски с лифтинг-эффектом ботулотоксина:

Отличным аналогом искусственных средств для лифтинга, считается домашняя маска для лица из крахмала вместо ботокса. Она состоит из полностью натуральных компонентов, не загрязняет поры и не сушит кожу.

Пошаговая инструкция приготовления домашнего средства от морщин:

Столовая ложка картофельного крахмала растворяется в 100 мл воды. Смесь нужно тщательно перемешать, чтобы не было никаких комочков.
В это же время, нужно вскипятить 50 мл воды. После кипения, влейте в горячую воду холодный крахмальный состав и перемешивайте до образования густой массы.
После этого кашица охлаждается и соединяется с куриным желтком.

Состав наносится на лицо, шею и декольте. Время выдержки колеблется от 20 до 30 минут. Повторять процедуру нужно каждые 3 дня.

По сути, это – одно и тоже. Ботокс – нейротоксин ботулина с высокой концентрацией. Его производит компания Allergan (США). Диспорт – тот же токсин, но только с концентрацией в 2 раза меньше. Это французский препарат компании Beaufour Ipsen. Соответственно, у последнего препарат больший расход и меньшая опасность для здоровья.

Другие различия ботулиносодержащих инъекций:

Стоимость. Диспорт значительно дешевле. В среднем, ампула препарата стоит от 15 до 20 долларов. Ботокс ровно в два раза дороже.
Интересующимся, вреден ли ботокс для омоложения лица, будет интересным, что продукт от фирмы Allergan более опасен, чем препарат Beaufour Ipsen. Аллергическая реакция возникает в результате активной выработки антител. Чем выше концентрация ботулотоксина – тем вероятнее отрицательная реакция организма.
Эффект после ботокса появляется на 5–7 день и держится до 1 года. Результат от Диспорта проявляется уже через сутки после уколов. Но, длительность его действия – до 3 месяцев.

Фото до и после уколов ботокса

На фото до и после ботокса для лица сложно не заметить результат. Спустя две недели после уколов полностью разглаживаются даже глубокие морщины. Со временем, токсин выводиться из организма, но определенный эффект сохраняется даже после его полного растворения.

Чем дольше проводятся инъекции — тем дольше держится результат. Накопительный эффект становится ощутимым уже спустя 3 процедуры.

Идеальный нос от природы - редкое явление. Чаще всего люди недовольны величиной, шириной, наличием горбинки, выступающего кончика. Заняться исправлением ситуации не позволяют финансы, противопоказания или категорическое отношение к операциям. Многие не задумываются о том, что существуют менее травматичные способы коррекции. Инъекционная методика - хорошая альтернатива пластической операции. Разберемся, что получится сделать, если ввести ботокс в нос: поднять кончик, убрать складку на переносице, уменьшить нос. Многим также интересно, возможно ли укорочение или сужение носа ботоксом. Разберемся далее.

Показания к применению

Инъекционный метод коррекции носа ботоксом применяется для устранения врожденных и приобретенных недостатков, исправления ошибок, допущенных в ходе пластической операции носа. Способ удачно справляется с коррекцией проблем:

разглаживание ямки или складки на переносице;
поднятие (опущение) кончика носа, устранение дефектов;
коррекция формы ноздрей;
создание симметрии, аккуратного, привлекательного вида.

Внимание! Применение ботокса позволит справиться с недостатками, преимущественно связанными с гипертонусом мышц. Добиться решения перечисленных проблем существенного масштаба, сужения, уменьшения носа инъекциями ботокса невозможно.

Безопасность процедуры

Заниматься введением препаратов на основе ботулотоксина имеет право только лицензированный врач-косметолог. Пройти курсы, получить сертификат сможет исключительно обладатель высшего профильного образования.

Медицинская сестра осуществлять инъекции может технически (под руководством врача). Назначать ботулотерапию, делать разметку носа, контролировать ход процесса обязан косметолог. На это надо обратить внимание при посещении салонов для коррекции недостатков.

За осуществлением инъекционной терапии желательно обращаться в клиники, имеющие лицензию. Обольщаться чрезмерно высокими скидками, неестественно низкой ценой процедур не рекомендуется. Нелишним будет отказаться от посещения косметологов «на дому».

Инъекции ботокса считаются не травмоопасной процедурой коррекции носа. Главное, не пользоваться услугами дилетантов. Уколы токсина делает сертифицированный врач. Это должно подтверждаться лицензией. Нелишним перед процедурой ознакомиться с подобным документом.

Инъекционная коррекция должна осуществляться врачом в условиях стерильности:

обособленное помещение с соблюдением медицинских стандартов;
применение антисептиков, одноразовых расходных материалов;
манипулирование чистыми руками;
отсутствие на процедуре посторонних.

Ампулу с препаратом косметолог открывает перед пациентом. Для собственной уверенности в безопасности можно попросить у врача тару для осмотра. На емкости не должны присутствовать повреждения, срок годности препарата обязан соответствовать текущим временным рамкам.

Совет. Следует насторожиться, если косметолог не интересуется здоровьем, не предостерегает о возможных побочных эффектах, негативных последствиях, предлагает вколоть завышенную дозу токсина.

Проведение операции

Инъекции ботокса условно можно отнести к операциям. Манипуляция введения токсина не предполагает сложных действий. В любом случае предварительно кожа пациента подготавливается (производится очищение). Врач внимательно изучает область предстоящих работ, делает разметку мест уколов токсина.

Косметолог обязан профессионально владеть методикой, творчески подходить к решению задачи, заранее проектировать перспективу совершаемых действий. Шаблонное отношение врача к работе не даст достойных результатов.

Анестезия при процедуре делается редко. Обычно используют способ охлаждения: прикладывают лед к месту будущего прокола. Допустимо применить крем EMLA за час до инъекций: наносят ровным слоем на области предполагаемого воздействия. Укол тонкой иглы сравним с укусом насекомого. Процедура коррекции носа инъекциями токсина не считается болезненной.

Манипуляцию осуществляют с помощью микроиглы. Для безошибочного определения мест проколов требуется хорошее знание анатомии, опыт. Некоторые косметологи используют электромиографический прибор.

Для устранения горизонтальной морщинки на переносице врач просит пациента нахмуриться. Определив место прокола, косметолог вводит шприц с препаратом. Для коррекции проблемы этой зоны используют не более 10 единиц вещества с токсином. Необходимая доза определяется индивидуально. Стоимость манипуляции над носом складывается из цены услуг и единиц препарата, применяемых для коррекции. Цифра колеблется в диапазоне 600–4000 руб.

Поднятие кончика носа с помощью инъекций осуществляют введением препарата в количестве 1–2 единиц в 2 точки: симметрично по бокам перегородки в «мясистой» зоне около ноздрей. Манипуляция позволяет ослабить тяги хрящей, приподнять ткани. Заплатить за процедуру инъекций токсина придется 600–2000 руб.

Инъекции в крылья носа помогут сузить широкие ноздри, видоизменить их форму. Происходит незначительная коррекция. Инъекции осуществляют в основания крыльев. Точка с каждой стороны требует 1–2 единиц препарата с токсином. Процедура коррекции обойдется в 600–2000 руб.

Сужение, уменьшение носа за счет инъекционной коррекции, ринопластика препаратами с токсином невозможны. Получится лишь незначительно изменить орган методиками, перечисленными выше. Препараты на основе токсина действуют на мышцы, натяжение которых не влияет на полноту, длину носа. Добиться безоперационной ринопластики получится, используя филеры, нити.

Процедура инъекционной коррекции носа длится 10–30 минут. После основных манипуляций врач полчаса следит за реакцией организма пациента. Сделав рекомендации по восстановлению, косметолог отпускает домой.

Фото до и после

Период заживления

Исключить нежелательные последствия получится, соблюдая требования для периода заживления. Строгие ограничения распространяются на 3–6 часов после манипуляций. Нельзя:

принимать горизонтальное положение, наклоняться вперед;
трогать нос (места проколов);
нагружать организм физической активностью;
употреблять алкоголь, лекарства, влияющие на качество крови;
разогревать кожу (массаж, воздействие горячей воды, пара, солнца).

После процедуры могут наблюдаться легкие недомогания (головная боль, подташнивание, слабость мышц). Распространено возникновение отеков, гематом. Придерживаться ограничений надо не менее 2 недель. Принимать лежачее положение, осторожно трогать кожу, мыться, не распариваясь, можно.

Разные препараты имеют индивидуальную силу действия. Эффективность бывает заметна через 30 минут после инъекций. В среднем результат различим на 2–5 день от укола. Раскрытие максимальной силы происходит за 2 недели. Затем действие постепенно ослабевает. Через 3–6 месяцев наступает полный регресс. Возрастные изменения могут оставаться менее заметными из-за улучшения картины мимики. Анатомические особенности приобретают первоначальную форму.

Меры предосторожности

Задуматься о возможности коррекции внешности ботоксом надо перед процедурой. Жесткие противопоказания следующие:

заболевания в острой форме (общие, хронические);
онкология, сахарный диабет, проблемы с легкими;
заболевания крови;
нервно-мышечные расстройства;
соматические нарушения;
беременность, лактация;
аллергия на препараты с токсином.

Важно! Проводить манипуляции ботоксом нельзя после оперативного вмешательства, травматичных косметологических процедур: пилинга, шлифовки кожи. Ждут естественного восстановления не менее месяца.

Среди негативных последствий наблюдаются:

сложности в функционировании ЖКТ (тошнота, расстройство желудка, кишечника);
затруднение дыхания, глотания;
сдвиги чувствительности покровов (онемение, болезненность).

При соблюдении условия отсутствия противопоказаний возникновение негативных последствий минимально. Перед процедурой косметолог обязательно собирает информацию, делает выводы о возможности проведения инъекций ботокса. Правильный расчет дозировки - не менее важная деталь. Превышение допустимых единиц не сделает лицо более молодым, а вызовет нежелательные последствия:

асимметрия за счет мышечной блокады - опущение, поднятие, искривление отдельных частей носа, тканей, расположенных рядом;
нарушение важных функций - дыхания, глотания, моргания;
чрезмерная диффузия препарата в близлежащие мышцы, ткани, кровь.

При грамотном расчете дозировки нежелательные последствия не возникают или проявляются в минимальном масштабе. Опытный косметолог использует уменьшенные дозы токсина. По истечении 2 недель можно доколоть несколько единиц токсина.

Исправление ошибок

При возникновении нежелательных последствий, неудовлетворенности результатом моментально исправить положение не получится. Действие токсина оговорено в аннотации к препарату, вывести вещество досрочно сложно. Максимальное раскрытие силы заметно через 2–4 недели. Затем фиксация мышц постепенно ослабевает. Полный регресс обычно наступает спустя 3–6 месяцев. Если ждать возвращения «старого» облика носа возможности нет, то можно ускорить процесс выведения токсина. Часто используют:

массаж лица;
физиопроцедуры;
медикаментозное лечение.

Коррекцию состояния назначает врач.Для этого надо оценить полученную картину, учесть индивидуальные особенности. В домашних условиях для выведения ботокса используют распаривание: водные процедуры с применением горячей воды (ванна, душ, баня). Усилить эффект поможет последующий массаж. Прием витаминов группы B также дает неплохие результаты.

Плюсы и минусы

Ботокс - популярная, но неоднозначно оцениваемая процедура. Получить быстрый эффект омоложения без приложения усилий хотят многие. Инъекционную коррекцию называют относительно безболезненным способом устранения морщин, дефектов области носа. Ботулотоксин не вызывает привыкания, безопасен при грамотном проведении инъекций.

Недостатком процедуры является необходимость регулярного поддержания достигнутых результатов. Работать с ботоксом способны только опытные косметологи. В неумелых руках часто возникают ошибки. Достижение правильного результата, поддержание эффекта предполагает соблюдение жестких ограничений.

Мнение специалистов-косметологов

Врачи профессионально используют ботокс в качестве коррекции недостатков носа, настроены положительно. Большинство косметологов обращаются к препаратам ботокса для изменения собственной внешности, советуют способ клиентам. Врачи называют токсин безопасным для здоровья, внешности. Внимание косметологов привлечено к приобретению качественных препаратов. Угрозой репутации ботулинотерапии косметологи видят в новичках, самоучках, часто совершающих ошибки при инъекциях токсина.

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии десен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряженной улыбке пациента. Препарат БТА вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения БТА – тело мыщцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рисунок 11) .

БТА нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2ед. Botox® или 5ед. Dysport®. Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Рисунок 11. Точки введения БТА для коррекции десневой улыбки

Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25% начальной дозы БТА с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО "ГГМУ Минздрава России" :

- Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении «широты» улыбки. Ослабление мышц ведет к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m.levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m.levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ед. препарата Диспорт.

Кончик носа

Кончик носа - важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчеркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.

Перед принятием решения о введении БТА производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения БТА через кожу.

Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения БТА расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рисунок 12) .

Препарат БТА вводится поверхностно в дозировке 1-2 ед. Botox® или 4-6 ед. Dysport® на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.

Рисунок 12. Точки введения БТА для коррекции опустившегося кончика носа

Осложнения: В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами БТА встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.

Морщины в периоральной области

С возрастом губы претерпевают ряд изменений, среди которых сокращение латеральной части, увеличение кожной части верхней губы, истончение красной каймы и появление множества вертикальных морщин вокруг рта. Эти морщины, которые также называют морщинами курильщика, могут быть результатом воздействия солнечных лучей, курения, наследственных факторов и гиперактивности круговой мышцы рта, например, у музыкантов. Для устранения морщин на верхней губе существует несколько способов, в том числе инъекции филлеров и различные омолаживающие процедуры. Ботулинотерапия же применяется для коррекции возрастных изменений периоральной области, особенно при наличии глубоких статических морщин.

Обработка круговой мышцы рта препаратами БТА производится с особой осторожностью, дабы добиться эффекта сокращения морщин и не повлиять на нормальное функционирование ротовой области. Кроме того, недопустимо введение БТА рядом с уголками губ. В противном случае расслабление мышц, поднимающих уголки губ, под действием токсина приведет к птозу губ и слюнотечению. Введение БТА над серединой верхней губы приведет к сглаживанию дуги купидона, что является нежелательным, с эстетической точки зрения, эффектом.

В целом производится 1-2 инъекции в каждую четверть периоральной области. Во избежание нарушений функций ротовой области рекомендуется вводить препараты БТА очень маленькими дозами. При введении токсина в 5 мм от границы красной части губ достигается вторичный эстетический эффект незначительного выворота губы (Рисунок 13) .

Рисунок 13. Точки введения БТА для коррекции морщин в периоральной области

Осложнения: Передозировка препаратов БТА приведет к таким дисфункциям губ, как невозможность сложить их в трубочку, трудности с произношением взрывных согласных и затруднения в принятии еды и питья. По этой причине ботулинотерапию периоральной области рекомендуется начинать с минимальных доз и повторять их по необходимости.

- При выполнении инъекций БТА в периоральной области следует помнить, что мышцы, расположенные вокруг губ, участвуют в реализации важных физиологических функций. Поэтому коррекцию данной зоны надо проводить очень аккуратно. В круговой мышце рта различают краевую часть (pars marginalis) и губную часть (pars labialis). Инъекции БТА в губную часть позволяют несколько вывернуть губы, что создает эффект увеличения их площади и объема. Инъекции в краевую часть круговой мышцы рта выполняют при наличии кисетных морщин. Разделив кожную порцию губы пополам и отступив от колонн фильтрума и от углов рта не менее 5 мм, проводят подкожные инъекции обычно в 2 точки с каждой стороны в дозе 2-5 ед. Диспорта.

Вертикальные морщины от уголков губ к подбородку

Глубокие морщины от уголков губ к подбородку могут придавать лицу недовольное, угрюмое, а порой даже пренебрежительное выражение. Причина формирования таких морщин лежит в совокупности сразу нескольких факторов: сокращении уровня коллагена, атрофии жировой ткани, наличии излишней или отвисшей кожи. Все эти факторы поддаются коррекции при помощи пластической хирургии и инъекций филлеров. В некоторых случаях глубина морщин от уголков губ к подбородку может увеличиваться в связи с повышенной активностью опускающих углы рта мышц, которые, будучи прикрепленными к коже, могут оттягивать уголки рта вниз. Тогда с помощью расслабления этих мышц препаратами БТА можно добиться того, что большая скуловая и поднимающие уголки рта мышцы вернут углы рта в их нормальное положение. У некоторых пациентов увеличению глубины морщин от уголков губ к подбородку способствует деятельность переплетённой с опускающими углы рта мышцами платизмы. Тогда действие препаратов БТА должно быть направлено на обе группы мышц. Иногда наилучшего результата можно добиться, сочетая препараты БТА и дермальные наполнители, причем, первые усиливают и продлевают эффект последних.

Чтобы определить положение и нащупать опускающие углы рта мышцы и платизму, пациента просят сострить гримасу и обнажить ряд нижних зубов. Обычно введение БТА производится внутримышечно в 2 точки с каждой стороны. Первая из них - опускающая угол рта мышца, а вторая – тяжи платизмы, прикрепленные к латеральной части круговой мышцы рта. Введение БТА рядом с уголками губ или серединой нижней губы не рекомендуется во избежание расслабления круговой мышцы рта и мышц, опускающих нижнюю губу.

Первую точку легко обнаружить при помощи пальпации, обычно она расположена на продолжении носогубных складок на воображаемой вертикальной линии, расположенной на расстоянии 1 см от уголков губ. Вторая точка расположена чуть ближе к внешней границе нижней челюсти (Рисунок 14) .

Рисунок 14. Точки введения БТА для коррекции вертикальных морщин от уголков губ к подбородку

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции БТА с каждой стороны на расстоянии не более 1см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведенных через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ед. Botox® или 10 ед. Dysport® на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения: Слишком большая доза препарата БТА или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога :

- Мышца, опускающая угол рта, - самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение БТА, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом, мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ед. Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.

Ямочка на подбородке

Ямочка на подбородке формируется в результате сокращения подбородочной мышцы. Препарат БТА вводят в одну или две симметричные точки, расположенные примерно в 1 см от разделяющей лицо пополам линии непосредственно над выступом подбородка. Не допускается введение БТА ближе, чем в 1 см от нижней губы. Поскольку подбородочная мышца расположена глубже остальных, рекомендуется внутримышечное введение до надкостницы, ниже ямочки. Это позволит избежать распространения токсина в круговую мышцу рта. Некоторые авторы утверждают, что, несмотря на глубокое расположение подбородочной мышцы, неплохих результатов можно добиться и при помощи поверхностных инъекций (Рисунок 15) . Рекомендуемая общая доза составляет 2,5-8 ед. Botox® или 2,5-20ед. Dysport®.

Рисунок 15. Точки введения БТА для коррекции ямочки на подбородке

Осложнения: При соблюдении ограничений на введение БТА рядом с нижней губой эта процедура не влечет за собой никаких осложнений, кроме синяков и гематом.

Тяжи платизмы

Возрастные изменения кожи связаны с чрезмерной вялостью кожи, потерей ее эластичности, образованием второго подбородка, липодистрофией, опущением поднижнечелюстных желез и резорбцией костной ткани. Подкожная мышца шеи может становиться гиперактивной, терять тонус или расслаиваться – все это приводит к формированию эффекта так называемой «индюшачьей шеи». Расположенные горизонтально и вертикально пучки платизмы становятся заметными при усиленном сокращении.

Ботулинотерапия области шеи направлена на сокращение внешних проявлений сокращения платизмы. Кроме того, расслабление тяжей платизмы оказывает положительный косметический эффект на линию овала и морщины от уголков губ к подбородку. Лучшими кандидатами для ботулинотерапии области шеи являются пациенты, демонстрирующим активное сокращение платизмы во время разговора.

Введение препаратов БТА производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа БТА вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рисунок 16) .

Рисунок 16. Точки введения БТА для коррекции возрастных изменений шеи

Осложнения: Часто после инъекций препаратов БТА в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения БТА в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затрудненному глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов БТА процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.

Недавно ко мне на консультацию пришла пациентка Наталья. Она рассказала, что переехала из другого города, что в своем городе регулярно посещала косметолога, так же рассказала, что начала делать курс пилингов и хотела бы продолжить их делать в Москве.

Мы выяснили, что месяц назад Наталья делала инъекции «ботокс» для разглаживания морщин между бровей и вокруг глаз. Инъекции были сделаны качественно, морщин межбровья и «гусиных лапок» не было, однако в глаза бросались морщинки у внутреннего угла глаза и на спинке носа, собиравшиеся там при активной мимике.

Я спросила Наталью, делали ли ей инъекции «ботокс» в области носа. Она очень удивилась и ответила – конечно, нет, у меня там нет морщин.

Все дело в том, что в большинстве случаев их там действительно нет, однако они могут появиться.

Расскажу подробнее. Как правило, если речь идет о коррекции мимических морщин вокруг глаз с помощью инъекций «ботокс», то имеются в виду морщинки, расходящиеся лучиками от наружного угла глаза, так же их называют «гусиные лапки». (фото 1).

Они образуются от частого и активного сокращения круговой мышцы глаза и залегают перпендикулярно волокнам мышцы. Хочу обратить ваше внимание на то, что мышца неспроста называется круговой, она имеет форму кольца (фото 2).

Инъекции «ботокс» делаются в боковой наружный участок мышцы, в результате чего обездвиживается именно этот участок, что и не дает собираться «гусиным лапкам».

Из-за перераспределения нагрузки на мышцу, та ее часть, которая осталась подвижной, будет сокращаться интенсивнее, собирая морщинки у внутреннего угла глаза и на боковых сторонах спинки носа. Такие морщинки являются компенсаторными. Если же при этом еще были сделаны инъекции «ботокс» в область межбровья, как в случае Натальи, то возможность появления компенсаторных морщинок на спинке носа только возрастает.

Это происходит потому, что круговая мышца глаза и мышцы межбровья тесно соседствуют в области головки и внутренней половины брови (фото 3) и часть ботулотоксина, введенного в мышцы межбровья, диффундирует в круговую мышцу глаза. Вот и получается, что на красивом, гладком лице при определенных мимических движениях то и дело собираются неестественные морщинки.

Не всегда их замечают сами пациенты, поскольку одного взгляда в зеркало для этого недостаточно. Чаще их замечают окружающие. Ведь обращает на себя внимание вовсе не ровное межбровье или отсутствием морщин вокруг глаз, потому, что при хорошо сделанных инъекциях все имеет очень естественный вид, а именно эти компенсаторные «кроличьи» морщинки.

Поэтому, проводя коррекцию морщин препаратом «ботокс», я прошу пациентов так же наморщить нос, чтобы выявить места, которые возьмут на себя «удар» после инъекций (фото 4).

Введение в эти места небольшого количества ботулотоксина предотвращает формирование «компенсаторных» морщин.