Что такое подошвенный фасциит: симптомы и лечение патологического процесса костно — мышечной системы. Методики лечения подошвенного фасциита и что к нему приводит

Весьма опасно. Беспокоиться необходимо начинать уже тогда, когда вы ощущаете дискомфорт при утреннем подъеме с кровати.

Диагностика проблем

В большинстве случаев боли в стопах вызывает подошвенный фасциит. Это воспалительное заболевание способно привести к хромоте, а в запущенных случаях пациенты без посторонней помощи не могут даже встать на ноги.

Вы можете самостоятельно заподозрить развитие этого заболевания, если вы замечаете утренние боли на подошвах ног в области пяток. Обычно неприятные ощущения стихают, а часто и вовсе пропадают к концу дня. Но они могут возобновляться после длительного отдыха ног. Не стоит недооценивать такое заболевание, как подошвенный фасциит. Симптомы, лечение которых желательно начать незамедлительно, с каждым днем становятся все заметнее. В результате утренний подъем становится настоящей пыткой, а боль не стихает на протяжении всего дня.

При первых же проблемах желательно идти к врачу. Хирург осмотрит больную ногу, направит на рентгенографию для выявления пяточной шпоры и исключения других возможных проблем. Также он выслушает все ваши жалобы и уточнит, когда именно возникает боль. По представленному вами описанию, визуальному осмотру и данным рентгенографии и будет установлен окончательный диагноз.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев подошвенный фасциит развивается не просто так. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с плоскостопием, высоким подъемом ступни, лишним весом. Также проблемы с фасцией могут начаться из-за резкой интенсивной нагрузки, регулярного ношения высоких каблуков и другой некомфортной для ноги обуви.

Возникает фасциит подошвы из-за того, что при ходьбе и других нагрузках на ступню идет неправильное распределение веса. В норме человек должен опираться на внешний край стопы, а затем перемещаться на ее внутреннюю сторону. Но при избыточном весе, плоскостопии и других сопутствующих причинах этот механизм нарушается. В результате возникает перерастяжение фасции, за которым следуют ее микроразрывы. Именно они и вызывают боль.

Развитие воспалительного процесса

Из-за чрезмерной нагрузки на подошвенную фасцию, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы и поддерживает продольный ее свод, и возникают все проблемы. Чаще всего травмируются связки в месте прикрепления их к пятке. В результате этого возникают микроразрывы, которые способы заживать самостоятельно. Но постоянное травмирование этих участков приводит к тому, что на их месте возникает воспаление, сопровождающееся болью. В большинстве случаев плантарный фасциит также сопровождается разрастанием костей пятки. На рентгенографии виден нарост в форме шпоры.

Стоит отметить, что чаще всего страдают от заболевания женщины, а подвержены ему в основном люди старше 40 лет. В группу риска входят все пациенты с избыточным весом, проблемами с позвоночником, заболеваниями суставов, травмами пяточных костей, подагрой, нарушениями кровообращения, плоскостопием и другими схожими проблемами.

Профилактика заболевания

Каждому человеку желательно знать, как избежать такого заболевания, как подошвенный фасциит. Лечение начальных стадий болезни и профилактические методы весьма схожи. Так, предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью несложной гимнастики и упражнений на растяжку. Но не меньшее внимание стоит уделить выбору обуви и стелек. Желательно использовать ортопедические варианты, в которых хорошо поддерживается ступня.

Не стоит забывать и об упражнениях для равномерного растяжения подошвенной фасции. Ежедневно желательно перекатывать с нажимом ступни через любой межкомнатный порожек. Для этих целей подойдет также и обычная бутылка. Еще одним упражнением, которое способно предотвратить плантарный фасциит, является растяжка. Для этого ежедневно тяните ступни на себя по 10 секунд, повторять это необходимо по 20 раз для каждой ноги. Эффективным методом также является растяжение икроножной мышцы.

Лечение начальных стадий фасциита

Если вы пренебрегали профилактическими методами и не обратились к врачу при проявлении первых симптомов, тогда вам, скорее всего, понадобятся медикаментозные методы. Конечно, вначале врач порекомендует использовать простые способы, помогающие большинству пациентов, у которых подошвенный фасциит. Симптомы, лечение при которых будет эффективно, должны быть выражены еще не слишком явно. То есть у больного могут быть проблемы со ступнями при утреннем подъеме с постели. Но в течение дня ощущения стихают и вовсе проходят к вечеру. В таком случае можно использовать холод: для этого можно катать ногами пластиковую бутылку со льдом или просто хорошо охлажденной водой в течение 10 минут несколько раз в сутки. Этот способ способен снять отек и уменьшить воспаление.

Также врачи в большинстве случаев рекомендуют сократить нагрузки на ноги, например, отказаться от длительной ходьбы и бега. На ночь врач может посоветовать обувать специальные сапожки, которые не дают сокращаться фасции во время отдыха. В условиях стационара могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры, которые также дают заметный эффект, воспаление уменьшается уже через несколько сеансов.

Медикаментозное лечение

Если простые методы не дают желаемого результата и подошвенный фасциит не проходит, то хирурги могут порекомендовать другие способы избавление от проблем. Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты. К этой группе относятся средства, в составе которых есть ибупрофен, напроксен или обычный аспирин. Это могут быть такие препараты, как «Мотрин», «Адвил», «Алив», «Диклофенак», «Индометацин».

В более запущенных случаях могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Это специальные гормональные препараты с выраженным противовоспалительным механизмом действия. Делать их может только врач, так как малейшая ошибка при введении этих средств может стать причиной повреждения фасции. А это спровоцирует плоскостопие и хроническую боль.

Подошвенным фасциитом или шпорой пятки называется заболевание, предполагающее воспаление стопы, а точнее ее подошвенной фасции (ПФ), которая представляет собой мощный тканевый пучок (на языке медиков – апоневроз).

ПФ поддерживает стопную арку, играя роль амортизатора.

Главной причиной болезни является небольшая травма ПФ.

Риск болезни возрастает, когда человек:

очень долго находится на ногах (из-за стоячей работы, например), ходит или бегает;
ведет образ жизни, предполагающий постоянное сидячее положение, из-за чего стопа не может адаптироваться к нагрузкам;
болел или болеет плоскостопием;
имеет полые стопы;
постоянно носит обувь без использования супинатора (например, сланцы, кеды);
страдает избыточным весом, а значит, дополнительно нагружает стопу;
является спортсменом, увеличивающим интенсивность тренировок:
не соблюдает технику занятий, что может привести к чрезмерному растяжению.

Фасциит подошвы может перейти в хроническую форму, в этом случае обычные методы лечения помочь не смогут, потребуется оперативное вмешательство.

Симптомы фасциита подошвы – болевые ощущения в области пятки (возникающие сразу после того, как человек встал с кровати или после проведения длительного времени в сидячем положении), которые могут нарастать. Самая сильная боль может возникнуть после длительного стояния или после подъема по лестнице.

Диагностика подошвенного фасциита

Для начала врач изучает историю болезни пациента, добывая информацию о том, когда началась боль, об области ее локализации и когда она становится самой сильной. После этого собирает сведения о том, какой стиль жизни ведет пациент, и есть ли у него анатомические конфирмации в виде тонких сухожилий или плоскостопия.

В конечном итоге назначается УЗИ и рентгенография, МРТ и КТ для подтверждения ранее поставленного диагноза.

Учитывая все вышеперечисленное, к группе риска принадлежат 40-70-летние, ведущие активный образ жизни люди , чаще всего женщины. Также есть большая вероятность заболеть бегунам, заводским рабочим, официантам и многим другим представителям стоячих профессий.

Методы лечения фасциита пятки

Период лечения может занять целый год, при этом потребуется растянуть подошвенный апоневроз и ахиллово сухожилие. Чтобы сделать это, больному придется постоянно выполнять специальные упражнения. В качестве дополнения на стопу накладывается шина (на ночное время суток), чтобы обеспечить ее неподвижность при нейтральном тыльном сгибании.

Подобные действия помогут избежать сокращения подошвенного апоневроза. Выполняется обязательная амортизация пяток при помощи подпяточников. Необходимость в использовании супинаторов, рассчитанных на весь вод стопы, для подобных задач врачами не подтверждается.

Действия, направленные на снятие боли в пятках и стопе:

отдых ног;
использование удобной обуви;
обезболивание;
выполнение некоторых упражнений, позволяющих облегчить симптомы подошвенного фасциита.

Ногам требуется отдых как можно чаще и больше. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, не ходить или бегать без нужды, не растягивать стопу слишком сильно. Ходить лучше спокойно.

Лечение подошвенного фасциита в домашних условиях – упражнения

Заниматься гимнастикой можно дома, однако перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Упражнение № 1

Больной становится у стены и кладет на нее правую и левую руки, при этом слегка расставляя ноги. Колено левой ноги согнуть, не сгибая спины. Далее выполняется наклон к стене. Человек должен почувствовать свои икроножные мышцы (их напряжение). В таком положении нужно оставаться несколько секунд, после чего расслабиться.

Повторив 10 раз, переключится на правую ногу, и сделать упражнение еще 10 раз, после чего задействовать обе ноги осуществляя попеременные сгибания, однако теперь спина должна быть слегка согнутой. Практиковать процедуру нужно не менее 2 раз в день.

Упражнение № 2

Больной становится на нижнюю ступеньку лестничного пролета, слегка расставляя ноги (пятки при этом свисают). Держась за перила, пятки надо опускать, не распрямляя колени. И снова, осуществляя подобные манипуляции, человек должен почувствовать напряжение икроножных мышц и удерживать такую позицию около минуты, после чего расслабиться. Упражнение выполнять по 2 раза в день, повторяя 6 раз подряд.

Упражнение № 3

Человеку нужно сесть на пол и вытянуть вперед ноги, колени тоже должны оставаться прямыми. Дальше нужно потянуться пальцы одной из ног к носу и держаться так полминуты. Повторять 3 раза, повторяя процедуру и для другой ноги. Выполнять само упражнение достаточно один раз в день.

Упражнение № 4

Теперь нужно сесть на стул, держа ноги в коленях под углом 90 градусов, при этом как пятки, так и ступни в целом должны оставаться на полу. Держаться так в течение нескольких секунд, а затем можно расслабиться. Повторять следует не меньше 10 раз, количество повторов за день равно 6.

Для лечения фасциита подошвы также используют:

стероидные инъекции;
экстракорпоральную (ударно-волновую) и/или лучевую терапию;
наложение специальных шин;
хирургическое вмешательство.

Уколы кортизона делают лишь в том случае, когда болевые ощущения не исчезают после применения обезболивающих лекарственных средств («Парацетамол» , «Ибупрофен» , выполняющие также и противовоспалительную функцию) или холодного компресса. Однако это не решает саму проблему, лишь устраняет неприятную симптоматику.

Суть экстракорпоральной терапии состоит в применение специального медоборудования, благодаря которому осуществляется высокоэнергичное звуковое волновое воздействие на пораженную область, стимулируя таким образом заживление ПФ. Для полного излечения болезни может потребоваться несколько сеансов. Используя данный способ, нужно быть готовым к некоторым побочным эффектам в виде покраснений кожи и отечности.

Во время лучевой терапии выполняется рентгеновское облучение (небольшими дозами) шпоры и подошвенной фасции, оказывая продолжительное действие, направленные на снятие воспаления.

Лучевую терапию врачи предпочитают использовать чаще других методов из-за ее высокой эффективности и одновременно низкой стоимости.

При операции врач избавляется от шпоры или/и частично разрезает волокна ПФ. Благодаря вмешательству хирурга удается справиться с 50 процентами всех случаев заболевания.

Благоприятное влияние на пятку может оказать массаж стопы. Для этого используется невысокий порожек, который есть в любой квартире. В начале больной может испытывать боль, однако очень скоро он почувствует облегчение.

Профилактические меры в борьбе с подошвенным фасциитом

Во избежание проблем с пяткой следует:

регулярно менять спортивную обувь (кроссовки, к примеру);
носить обувь с хорошей амортизацией в области пятки или супинатором;
сбросить лишний вес при наличии такового;
провести растяжку фасции, ахиллова сухожилия;
не совершать пробежки на твердой поверхности.

Как вылечить плантарный фасциит пятки? Существует много способов избавления от недуга, но часто ортопеды практикуют комплексный подход. Начальный этап предполагает использование мазей, гелей и других средств внешнего воздействия. Если боль в пятке не утихает, дополнительно назначают физиопроцедуры, массаж и гимнастику. Объединяя некоторые методы лечения плантарного фасциита, за 3-6 месяцев достигается положительный эффект в 90% случаев. Однокомпонентные процедуры решают проблемы на начальных стадиях. Если прогрессирование недуга достигнет сложной степени и комплексная терапия не решит проблему, пациенту назначают оперативное лечение плантарного фасциита (хирургическое вмешательство).

Благодаря своему разнообразию, медицинские препараты могут быть использованы на всех стадиях заболевания. Это мази, таблетки, гели, пластыри. Их действие направлено на устранение болевого синдрома, снятия отёчности, уменьшения воспалительного процесса и восстановления эластичности соединительной ткани.

Относительно боли, хорошо зарекомендовали себя нестероидные лекарства, но лечебный период у них длительный, что у некоторых больных вызывает недовольство. Снять болевой приступ помогут препараты с ибупрофеном: Мотрин, Напроксен, Камелот, Нурофен, Мелоксикам.

Эффективное лечение подошвенного фасциита противовоспалительными средствами. К ним относятся Хондроксит, Волтарен, Диклофенак, Контрактубекс и другие.

Медикаментозное лечение включает инъекции, которые действуют на плантарный фасциит пятки как лекарственная шокотерапия. Кортикостероиды вводят в больное место, но долговременного эффекта эта процедура не предоставляет.

Различают следующие физиотерапевтические методы:

Экстракорпоральная УВТ. Действие препарата основано на высокочастотных звуковых волнах, распространяющихся в месте прикрепления проводников. Концентрация вибрационных движений заставляет кровь быстрее передвигаться по всем сосудам, ускоряя трофику и регенерацию тканей;
Магнитотерапия. Плантарный фасциит, лечение которого проводится в медицинских условиях, хорошо реагирует на переменное магнитное поле. Под его действием улучшается кровообращение, которое стимулирует купирование воспалительного отёка и физического страдания;
Лазеротерапия. Благодаря глубокому проникновению лазерных лучей в слои мягких тканей, они отлично снимают отёчность;

Если подошвенный фасциит не поддаётся физиотерапевтическим методам, проводят хирургическую операцию. Именно по этой причине не рекомендуют и лечение пяточной шпоры в домашних условиях.

Плантарный фасциит возникает по причине невозможного процесса самовосстановления волокнистой связки после регулярной нагрузки. В большинстве случае виновниками являются слабые мышцы стопы и неэластичность фасции. Упражнения для их укрепления делаются под наблюдением инструктора. Обычно назначают процедуры тейпирования (бинтование тейпом) продольного свода стопы.

Какой врач лечит плантарный (подошвенный) фасциит методом тейпирования? Гимнастику назначает ортопед, а процедуру ведёт кинезиотерапевт.

Как лечить подошвенный фасциит пятки с помощью рентгенотерапии? Порядок предполагает воздействие рентгеновских лучей с длиной волны от 10 до 60 кв при короткофокусной терапии и от 60 до 250 кв при длиннофокусной. Проникая в повреждённые болезнью ткани, они подавляют рост патогенных микроорганизмов, предотвращают разрушение клеток и убирают признаки повышенной чувствительности тканей.

Данная физиотерапия также поможет ответить на вопрос, чем лечить плантарный фасциит стопы. С помощью волн ультразвука, лекарственное средство, нанесённое предварительно на кожу, глубоко проникает в ткани и разогревает их, что способствует улучшению кровообращения, снятию болевого синдрома и воспалительного процесса.

Процедура похожа на массаж при пяточной шпоре и может проводиться в домашних условиях, если аппарат портативного вида.

Подошвенный фасциит пятки, лечение которого осуществляется в начальных этапах, хорошо поддаётся специальным лечебно-профилактическим устройствам – стелькам и подпяточникам. И те и другие представляют собой вкладыши в повседневную обувь (без каблука) под стопу. Выбор осуществляется только в соответствии с анатомическими особенностями стопы и степени прогрессирования заболевания.

Таким методом фасциит пятки не вылечить, но поддержать пятку в её физиологическом положении во время ходьбы будет полезно.

Диагноз «подошвенный фасциит» чаще всего вызывает симптомы болезненности в области пятки. При возникновении патологии у человека наблюдается воспаление подошвенной фасции, представляющей из себя тонкую связку, необходимую для прикрепления пяточной кости к стопе. Подошвенная фасция нужна для поддержания свода стопы и нормальной возможности ходить, наступая на пятку, и если возникает ее травмирование или воспаление, то человек не может полноценно передвигаться. Состояние подошвенного фасциита свойственно спортсменам, людям, чей образ жизни связан с постоянным нахождением на ногах, причем, можно отметить, что больше страдают женщины.

Заболевание затрагивает область стопы из-за постоянной нагрузки, которая приходится на ноги. Благодаря физиологическим особенностям стопы, особенно пятки, при ходьбе у человека наблюдается функция амортизации и смягчения походки, что предотвращает травмирование и дискомфорт. Вызвать фасциит может множество факторов, которые рассмотрим подробнее.

Подошвенную фасцию можно сравнить с натянутой струной, которая может брать на себя удары, растяжение, при этом амортизируя и не вызывая травмирования других тканей. Но если нагрузка возрастает, то в структуре фасции могут возникать патологические состояния, такие, как разрыв, надрыв, растяжение, и она уже не может полноценно защищать стопу от воздействия внешних факторов. Появляется процесс воспаления, который может продолжаться не одну неделю и даже не один месяц.

Причины патологического состояния подошвенной фасции связаны с различными факторами, но на первом месте стоит увеличение нагрузок на стопы и область пятки. Бывает такое при ожирении, особенно если набор лишнего веса происходит быстро. Следовательно, можно выделить факторы риска:

Беременность. В период беременности женщина интенсивно набирает вес, плюс увеличение живота влияет на характер походки. От этого страдают мышцы и связки стопы, голеностопа и диагноз «подошвенный фасциит» становится не редкостью.

Нарушение обмена веществ. У многих людей с нарушенным обменом веществ наблюдается изменение в весе – ожирение. Избыточный вес могут вызывать гормональные сбои, прием оральных контрацептивов, стрессы.

Спортсмены. Если в период интенсивных тренировок мышцы находятся в активном состоянии и противостоят травмам и воспалению, то после того как человек перестал заниматься спортом, возрастает риск получения диагноза «фасциит». Нередко бывшие спортсмены набирают вес, у них ослабляется мышечный аппарат, что сказывается на здоровье.

Страдать патологией могут не только беременные женщины и бывшие спортсмены. Люди, чей образ жизни или работа связаны с длительным нахождением на ногах, подвергаются воспалению в области стопы. К такой категории людей приравнивают продавцов, преподавателей, работников заводов и фабрик, общепита, а также спортсменов - легкоатлетов, бегунов. Стоит отметить, что болезнь чаше всего встречается после 40 лет, когда возникают возрастные сбои в организме.

Еще одна группа причин связана с патологическими состояниями стоп. Подошвенный или, как его еще называют, плантарный фасциит, может возникать у людей с плоскостопием, косолапостью, отклонениями в походке. Неправильная обувь негативно сказывается на фасции стопы, поэтому, выбирая обувь, нужно обращать внимание на то, чтобы стельки были не слишком мягкими и присутствовал супинатор на обуви. Если подошва начинает стираться или трескаться, то лучше заменить такую обувь и не рисковать своим здоровьем.

Стоит отметить, что мозоли, шпоры и трещины не вызывают появление подошвенного фасциита, но негативно сказываются в целом на гигиене и комфорте при ходьбе.

А вот травмы стопы, особенно в области пятки, могут привести к неприятному воспалению, которое придется долго лечить.

Основной симптом при подошвенном фасциите – это болезненность в области пятки, причем, чаще всего страдает одна пятка. Если не проводить своевременное лечение и продолжать давать нагрузки на ноги, то через время воспаление может начаться на второй ноге. Кстати, заболевание имеет свойство длительно проявлять симптомы, находясь в остром состоянии, но через время, без должного внимания и лечения патология может перейти в хроническое состояние.

Рассмотрим особенности фасциита. Боль в области пятки сильнее проявляется в начале нагрузки, то есть при подъеме с кровати, при первых шагах после отдыха. Врачи даже дали название такой особенности – «боль первого шага». Следовательно, симптомы боли чаще всего проявляются по утрам. Когда человек «расходится», симптоматика уменьшается. На ранних стадиях боль вовсе проходит и не проявляется, пока человек не даст сильную нагрузку на мышцы ног и пятку.

С прогрессированием симптомы боли могут проявляться в течение дня при резких движениях, долгом стоянии или сидении или вовсе не проходить, а слегка ослабляться. В запущенных случаях, чтобы вылечить патологию, пациенту выписывается больничный лист.

Сама боль проявляется в области подошвы ноги, ближе к пятке. Кроме боли, наблюдается ригидность мышц, жжение или, наоборот, онемение. В острый период человеку становится сложно подняться по лестнице и долго ходить, что влияет на качество жизни.

Лечение подошвенного фасциита назначается после комплексного обследования, чтобы исключить другие патологии. Для постановки диагноза врач изучает характер жалоб, для чего проводит опрос, выполняет пальпацию и осмотр. Чтобы исключить разрывы связок, врач просит совершить сгибания и разгибания стопы, а также проверяет возможность выполнять другие движения.

Чтобы не ошибиться с диагнозом, назначается рентгенодиагностика, позволяющая исключить переломы костей. Дополнительно может понадобиться магнитно-резонансная томография и электромиелография. В целом для установления диагноза нередко хватает тестов с визуализацией и опроса пациента.

Если не начинать лечение и терпеть боли, то они могут продолжаться до полутора лет, при этом периодически затихать и появляться вновь. Чем дольше не лечить фасциит, тем больше возрастает риск попасть на операционный стол. Цель лечения направлена на устранение воспалительного процесса и причины патологии.

Несмотря на выбранный вариант лечения, обязательно назначается гимнастика для стоп и голеностопа. Так, можно заниматься стретчингом – гимнастикой, направленной на растяжку мышц стопы, икроножных мышц. В домашних условиях следует выполнять и другие виды ЛФК, упражнения для которой подберет врач.

Начальный этап лечения заключается в обеспечении покоя для ног, нужно снизить нагрузки, прикладывать компрессы не менее 3-х раз в день.

Эффективен для лечения фасциита рецепт ванночек с льняным семенем и очистками картофеля. Берется 2 горсти семени льна и смешиваются с очистками картофеля, после чего полученная смесь заливается пол - литрами воды и варится до состояния загустения. Когда каша остынет, нужно по 15-20 минут держать в ней стопы. Заканчивается процедура ополаскиванием ног теплой водой, при этом следует соскоблить ороговевшую кожу. Можно применять и свой рецепт из народной медицины, если отсутствуют противопоказания.

Уменьшить проявление боли можно с помощью назначения курса препаратов групп НПВС – Диклофенака, Ибупрофена, Мелоксикама. Также применяются мази на основе средств НПВС. Для улучшения кровоснабжения и уменьшения воспаления назначается курс массажа, который нужно сочетать с гимнастикой.

Если брать современные методики лечения, то выделяют кинезиологическое тейпирование. Метод заключается в накладывании на область пятки клейкой дышащей ленты кинезио тейп, которая уменьшает боли в мышцах. Суть лечения заключается в натяжения лентой мышц, что уменьшает нагрузки и увеличивает циркуляцию лимфатической, межклеточной жидкости, а также стимулирует кровоснабжение в стопе.

Приведем популярные способы лечения подошвенного фасциита. Распространена методика ношения ортопедической стельки – ортеза. Для того чтобы их изготовить, нужен слепок ноги. Действие стелек заключается в уменьшении боли, улучшении кровоснабжения и устранении воспаления. При желании можно сделать ортопедические стельки своими руками с помощью старых стелек, ватных шариков и бинта, соблюдая инструкцию.

Как отдельно, так и в комплексе со стельками можно использовать ночную шину в виде пластикового сапожка. Одевается шина на ночь и предотвращает растягивание подошвенной фасции. Применяя этот способ лечения, можно добиться уменьшения боли по утрам. Из минусов можно отметить дискомфорт при использовании.

Популярно лечение ударно-волновой терапией. Также при сильной боли могут назначаться блокады с помощью гормонов и анальгетиков. В крайних случаях необходимо проведение операции, при которой производят иссечение части фасции или другие необходимые манипуляции.

Не все знают, но игнорировать даже незначительные боли в стопе весьма опасно. Беспокоиться необходимо начинать уже тогда, когда вы ощущаете дискомфорт при утреннем подъеме с кровати.

Болезнь, связанная с воспалениями мышц, сухожилий и связок стопы – фасцит пятки. Симптомы и лечение этого заболевания необходимо знать для быстрого и эффективного избавления от проблемы.

Интересный факт! По-другому фасциит пятки называют плантарным (подошвенным) фасциитом или пяточной шпорой. Хотя последнее название является ошибочным, поскольку это не одно и то же.

К первопричинам развития фасциита пятки относят следующее:

различные травмы пятки (растяжения связок, ушибы, переломы и пр.);
плоскостопие;
системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, подагра);
перегрузка стоп (длительное хождение в не комфортной обуви, занятия легкой и тяжелой атлетикой);
инфекционные заболевания (хламадиоз, гонорея, уреаплазмоз, дизентерия, сальмонеллез, костный туберкулез, остеомелит пяточной кости);
сахарный диабет;
атеросклероз;
пожилой возраст (при этом сосуды ног теряют эластичность, и происходит нарушение циркуляции крови);
избыточная масса тела;
генетическая предрасположенность к плантарному фасцииту.

Фасцит пятки – симптомы и проявления (лечение обязательно учитывает их):

болевые ощущения интенсивного характера;
искривление стопы;
покраснение и припухлость пораженной фасции;
отечность стопы;
образования нароста в области пятки.

Для острого фасциита пятки характерна тупая ноющая боль стопы, которая возникает при каждом поднятии на ноги. Кроме того, он нередко сопровождается опухлостью, повышенной температурой по всей стопе, отечностью при длительных нагрузках, нарушением подвижности стопы.

Если острый фасциит не лечить, то он переходит в стадию хронического. Для плантарного фасциита этой стадии характерна хромота при ходьбе, первые шаги после пробуждения даются тяжело и болезненно. Боль при этом острая, нередко переходящая в стреляющую.

Для диагностирования заболевание нужно:

Сообщить врачу о всех неприятных симптомах, чтобы врач предварительно мог установить диагноз (фасцит пятки) и назначить лечение.
Для того чтобы подтвердить болезнь, специалист может назначить рентген, МРТ или УЗИ мягких тканей ступни.

Фасцит пятки, имеющий неприятные симптомы и проявления, требует грамотного лечения, которое включает в себя следующее:

медикаментозное лечение;
физиотерапия;
магнитнорезонансная терапия;
фонофорез;
лечение лазером;
рентгенотерапия;
ударно-волновая терапия;
народная медицина;
операция.

Устранение симптомов, и лечение фасцита пятки с помощью УВТ

Кроме того, при фасциите пятки необходимо придерживаться правил в питании, уменьшающем воспаление и способствующем выводу лишних солей из организма. Так, необходимо увеличить объем употребляемой жидкости, а именно воды до 3 л. В ежедневном рационе должны быть огурцы и арбузы, поскольку они способствуют уменьшению отечности и выводу лишней жидкости из организма.

При фасциите пятки нельзя употреблять острые продукты, кофейные напитки, копчености, сладкое и шоколад.

При лечении нужно пить свежеприготовленные соки (например, капустный, свекольный, яблочный, клюквенный). А также специалисты советуют пить минеральную воду с щелочью.

Что касаемо обуви, то людям, страдающим от фасциита, нельзя ходить босиком. Необходимо, даже дома, использовать специальную ортопедическую обувь и стельки. Чаще всего такую продукцию можно найти в специализированных ортопедических магазинах.

Обувь должна соответствовать следующим требованиям:

каблуки должны быть невысокими и устойчивыми;
в ортопедической обуви должен быть твердый задник;
необходимо выбирать только качественную кожаную обувь по размерам;
обязательно наличие супинатора;
при носке не должен возникать дискомфорт.

Подбором специализированной обуви должен заниматься ортопед, который изучив индивидуальные особенности и тяжесть заболевания, подберет правильную модель.

Лечение медикаментами фасциита пятки направлено на снижение болевых ощущений, уменьшение отеков, должно способствовать улучшению кровообращения.
Обычно врачи назначают следующую медикаментозную терапию :

Вольтарен

Негормональные средства с противовоспалительными свойствами в виде таблеток, мазей или инъекций (Вольтарен, Диклафенак, Флексен).
Хондопротекторы (Артифлекс, Хондроцерин, Артрадол).
Блокады с лечебным эффектом (использование уколов с кортикостероидами).
Противовоспалительные гормональные медикаменты (Дипроспан, Гидрокартизон, Бетамезон).

При фасците пяток для устранения симптомов и болезненных ощущений, необходимо комплексное лечение, поэтому врачи рекомендуют в дополнение к медикаментозной терапии делать ножные ванночки.

Солевая ванночка поможет облегчить симптомы фасциита

После выполнения процедуры, ноги насухо вытирают, надевают теплые носочки, фиксируют больную ногу с помощью эластичного бинта под углом градусов .

Рецепты наиболее эффективных ножных ванночек:

Необходимо взять 2–3 ложки морской (или поваренной) соли и развести в горячей воде (1л). После этого больную конечность погружают в приготовленную ванночку на полчаса.
Необходимо 15 капель йода растворить в 1 л горячей воды. После этого больную ногу размещают в ванночке и держат около 40 минут.
Необходимо приготовить отвар из трав в следующем соотношении: взять 1 ст. л. измельченной смеси трав (крапивы, лопуха, полыни) на 1 л воды. Довести до кипения и на водяной бане держать еще 20 минут. Ванночку с этим отваром нужно принимать около 10-15 минут.
Нужно приготовить соответствующую емкость и наполнить ее водой с добавлением колотого льда. Принимать ванну нужно на протяжении 10 минут. Для того чтобы пальцы не мерзли, на них надевают неопреновые напальчники.
Для приготовления ванночки нужно взять 2 емкости. Одну из них наполнить холодной, а другую горячей водой. Поочередно окунают нижние конечности то в одну, то в другую емкость, держа около полминуты в каждой, общее время процедуры – 10 мин. При острых болезненных ощущениях, такие ванночки противопоказаны.

Для горячих ванночек обязательно нужно поддерживать температуру воды, чтобы она не остывала.

Будьте осторожны! Нельзя использовать грелки, горячие компрессы, поскольку они только усилят воспаление и болезненные ощущения фасциита.

Для лечения фасцита пятки и устранения неприятных симптомов, эффективным считается использования народной медицины. Перед использованием компресса, нужно подготовить кожу, предварительно распарив ее в ванночке. Лучше всего процедуры делать на ночь.

Компрессы - народные методы лечения фасциита

Картофельный компресс. Для приготовления необходимо взять помытый картофель и измельчить на терке. После этого полученную смесь переложить в марлю, сложенную в несколько слоев (5–6). Приготовленный компресс приложить к больной пятке, обернуть целлофаном и надеть теплый носок.
Компресс из редьки. Для приготовления этой аппликации, нужно взять одну чистую черную редьку. Не снимая кожуры мелко измельчить (перекрутить с помощью мясорубки два раза или перетереть на мелкой терке). Приготовленную смесь кладут в целлофан, прикладывают к больному месту и обматывают тканью, или надевают теплый носок.
Компресс из лопуха. Нужно взять один большой помытый лист лопуха и один кусок хозяйственного мыла. Мыло необходимо натереть на мелкой терке и разбавить водой, чтобы получилась кашица. Этой кашицей натирают лопух и прикладывают к распаренной пятке, закрепляют лейкопластырем или тканью.
Компресс с хреном. Необходимо взять несколько корней хрена, помыть и очистить, измельчить с помощью мясорубки. Приготовлению кашицу нужно держать в холодном месте в стеклянной таре. На распаренную кожу нанести приготовленную смесь, обтянуть целлофаном и надеть теплый носок.

По утверждению врачей, эффективным методом борьбы и профилактики фасцита пятки является лечебная гимнастика. Она способствует растяжению пяточной фасции до нормальной длины, при этом уменьшает болевые ощущения.

Преимуществом данного метода является то, что у него нет противопоказаний и негативных последствий.

Для эффективности гимнастики нужно соблюдать следующие рекомендации:

Выполнять упражнения регулярно и придерживаться инструкции их выполнения.
Перед гимнастикой проводить разминку, чтобы подготовить мышцы к нагрузке.
После упражнений обязательно делать массаж.

Разминку выполняют следующим образом: нужно встать перед стеной на расстоянии вытянутой руки и упереться в нее. Здоровую ногу размещают спереди, а больную сзади. Не отрывая стоп от пола, нужно начать приседать.

При правильном выполнении мышцы больной ноги будут напряженные. Необходимо задержатся в таком положении на 15 секунд. Упражнение нужно сделать 15 раз.

После окончания лечебных упражнений, необходимо закрепить стопу вертикально к голени с помощью бинта на несколько секунд (15–20).

использовать только качественную и удобную обувь (особенно при занятиях спортом);
обязательно перед тренировками делать растяжку фасции подошвы и ахиллового сухожилия;
физические нагрузки увеличивать постепенно;
избегать жесткой поверхности при ходьбе босиком;
при наличии избыточного веса, обязательно нужно привести его в норму.

Фасцит пятки (симптомы и лечение рассмотрены в статье) – заболевание, сопровождающееся неприятными проявлениями. Чтобы вернуть пяткам здоровье, необходимо комплексно подходить к их терапии, использовать методы традиционной и народной медицины.

Елена Малышева расскажет о фасците пятки, симптомах и лечение недуга:

Фасцит пятки - одна из 7 причин болей в ногах:

Подошвенный фасцит является одним из воспалительных заболеваний ступней ног, которое сопровождается образованием микроразрывов фасции стопы. Это заболевание доставляет сильную жгучую боль и является причиной появления хромоты.

Если вы каждое утро с трудом встаете на ноги и вам сложно начать нормально ходить, то говорить о способах предотвращения этой проблемы уже поздно. В такой ситуации важно подтвердить болезнь подошвенный фасцит. Симптомы, профилактика и лечение этой проблемы – это удел врачей-хирургов. Не стоит заниматься самодиагностикой и тем более пытаться облегчить свое состояние. Даже при первых и единичных симптомах лучше посетить специалиста.

Поставить диагноз и назначить лечение подошвенного фасцита должен хирург. Хотя каждый сам может заподозрить у себя эти проблемы. Первым признаком являются утренние боли в ногах в районе свода стопы, которые уменьшаются к вечеру. Врач может подтвердить диагноз после исследования ахиллова сухожилия и трехглавой мышцы голени. Больные с подошвенным фасцитом не могут согнуть стопу дальше обычного прямого положения, у них не получается приблизить ее к себе. Также хирург подтверждает предположения о заболевании после исследования стопы, пальпации подошвенного апоневроза.

Наиболее точной является диагностика с помощью МРТ. При патологиях подошвенного апоневроза на снимках виден отек. Также это исследование позволяет увидеть скрытые переломы, фибромы или неврому нерва Бакстера. Это помогает избежать установки неправильного диагноза.

Не стоит отказываться от препаратов, назначенных врачом, если он подтвердил, что у вас подошвенный фасцит. Современные лекарственные средства позволяют снизить болезненные ощущения и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Для этих целей врач назначит специальные ортопедические стельки и расскажет, как делать гимнастику. Без соблюдения этих рекомендаций надеяться на выздоровление не стоит. Также хорошие результаты дает использование специальных ортопедических шин, которые накладываются на ночь. Неплохое влияние оказывают физиотерапевтические процедуры.

Во многих случаях не обойтись без противовоспалительных средств. Нередко врачи назначают препараты «Диклофенак» или «Ибупрофен», или их аналоги. Если болезнь зашла настолько далеко, что человек не может самостоятельно с утра подняться с кровати, а обычные препараты не помогают, то могут быть назначены инъекции глюкокортикоидов.

В качестве профилактики проблем и на ранних стадиях болезни важно растягивать ахиллово сухожилие и подошвенный апоневроз. Делать это можно с помощью простых упражнений, при которых стопу необходимо тянуть на себя. В домашних условиях можно делать массаж стопы как руками, так и с помощью небольшого порога между комнатами. Для этого достаточно перекатывать по нему стопу. В первые дни ощущения будут болезненными, но со временем они станут стихать. С помощью такого массажа и проводится лечение подошвенного фасцита, ведь при его выполнении будут работать связки и растягиваться подошвенный апоневроз. Полезно также поднимать небольшие предметы с пола пальцами ног. Ими же можно собирать расстеленное полотенце.

Помимо упражнений врач может посоветовать делать ледяной массаж. Для этого необходимо заморозить воду в бумажном пакете и водить им по стопе на протяжении 5 минут каждый вечер. При этом можно слегка надавливать на кожу для растяжения подошвенной фасции.

Для быстрого облегчения состояния больного могут быть назначены и противовоспалительные препараты. Они помогают быстро унять боль, которую вызывает подошвенный фасцит. Лечение, мазь для которого также может быть назначена, заключается в том, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить появление микроразрывов. На ночь вам могут порекомендовать наносить на стопу кремы «Ортофен» или «Кортизон».

Облегчить состояние могут лекарства «Ибупрофен», «Диклофенак» или «Напроксен». В запущенных случаях помогают лишь инъекции кортикостероидов. Но они лишь приносят временное облегчение, со временем боль может вернуться. Часто делать такие уколы нельзя, ведь это может привести к разрыву подошвенной фасции.

С помощью только обезболивающих и противовоспалительных средств лечение подошвенного фасцита не будет эффективным. Оно должно идти в комплексе с упражнениями на растяжку, правильными стельками в обувь и физиотерапевтическими процедурами.

Наиболее эффективной считается ударно-волновая терапия. Чаще всего ее назначают людям, у которых хронический подошвенный фасцит. Лечение, таблетки при котором подключают лишь для временного облегчения состояния больного, должно привести к растяжению фасции. А вот комплексный медикаментозный и физиотерапевтический подход способен достаточно быстро избавить от проблемы. Кроме того, он предупредит разрывы фасции в будущем, а значит, пациент больше не будет чувствовать боль по утрам.

Также может быть назначено лечение ультразвуком. С помощью этого метода ткани, на которые воздействует датчик, хорошо прогреваются. Вследствие этого уменьшается воспаление и стихает боль.

Наряду с медикаментозным лечением вы можете испробовать на себе способы, которые предлагает нетрадиционная медицина. Она направлена на то, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить микроразрывы, которыми сопровождается подошвенный фасцит. Лечение народными средствами заключается в накладывании компрессов на проблемные места.

Делать их можно из семян льна (понадобится 2 горсти) и вымытых картофельных очистков. Для этого указанные компоненты перемешиваются, заливаются 2 стаканами воды и варятся до тех пор, пока не образуется густая кашица. Лечение подошвенного фасцита можно начинать, как только приготовленная смесь слегка остынет. В ней необходимо продержать ноги на протяжении 20 минут. Сполоснув и вытерев стопы, вы можете заняться растяжкой и массажем разогретых тканей, которые поразил подошвенный фасцит. Лечение народными средствами даст результаты достаточно быстро, если не забывать делать компрессы регулярно и интенсивно разминать после этого стопу.

При ходьбе и физических нагрузках мышцы и костная система испытывают колоссальное давление. Больше других страдают ноги, которые принимают на себя весь вес человека, в связи с чем возможно развитие такого неприятного заболевания, как подошвенный или плантарный фасциит. Это одна из самых распространенных патологий, диагностируемых ортопедом – более 10% из всех болезней опорно-двигательной системы. При усугублении течения заболевания, оно становится причиной разрастания надкостницы – образования остеофитов, шиповидных наростов, именуемых пяточной шпорой.

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Механизм развития и симптоматика

Плантарная фасция крепится к пяточному бугру, поддерживая продольный свод стопы. При систематических или повышенных нагрузках связка подвергается механической травматизации, что вызывает развитие воспалительного процесса. При нормальном функционировании организма и отсутствии серьезных патологий в большинстве случаев происходит самовосстановление. Регенеративные способности компенсируют микроразрывы, ткань фасции восстанавливается и болезнь исчезает, даже не начавшись.

Однако, при нестабильности работы отдельных систем органов, сниженном иммунитете или иных сбоях регресс воспалительного процесса не наступает. Ткань подошвенной связки постепенно замещается соединительной, эластичность апоневроза уменьшается, возникают болевые ощущения.

Подошвенный фасциит представляет собой вторичную патологию, которая развивается на фоне других болезней, способствующих ее прогрессированию. Симптомы обычно проявляются нарастающими темпами. Поначалу больного беспокоят только боли при долгой ходьбе или беге, повышенная усталость. Затем неприятные ощущения усиливаются, возникают при любых попытках встать или пройтись. При недостаточном лечении плантарного фасциита боль становится постоянной. Многие пациенты сравнивают ее характер с застрявшим гвоздем в пятке. Она не покидает человека даже в состоянии покоя.

Микроразрывы в плантарной фасции и образование гематомы

Заболевание становится причиной дегенерации структуры плантарной фасции, что приводит к

Изменению походки;
Косолапости;
Появлению пяточных шпор;
Хромоте.

Клиническая картина достаточно яркая:

Утренние боли;
Определяется четкая локализация боли с отдачей в икроножную мышцу и пальцы стопы;
Характер боли острый, режущий.

Острая боль, сравнимая с гвоздем в пятке

Страдают подошвенным фасциитом в основном люди старше 40 лет, когда возрастные изменения в организме влияют на нормальное течение стандартных процессов. Появляются периодические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кости становятся менее крепкими, наблюдается развитие сопутствующих возрасту патологий – сахарного диабета, тромбоза.

В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:

Дегенеративные изменения суставов;
Плоскостопие;
Врожденные дефекты пяточной кости.

В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:

Долговременное ношение неудобной или тесной обуви, злоупотребление обувью с высоким и неустойчивым каблуком;
Нарушения кровообращения в ногах;
Тромбозы, варикоз;
Длительные нагрузки на ноги, работа, связанная со спортом или серьезными физическими перенапряжениями;
Отложения солей;
Лишний вес;
Косолапость;
Подагра;
Высокий подъем стопы;
Высокий подъем стопы

Длительный воспалительный процесс в фасции приводит к образованию пяточной шпоры, которая усиливает все симптомы и хуже поддается терапии.

Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.

Обычно для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, однако при наличии у пациента сопутствующих патологий с идентичной симптоматикой, следует дифференцировать их от воспаления подошвенной связки. Подошвенный фасциит по своим проявлениям и признакам может быть похож на ревматоидный артрит или синдром Рейтера. Для того, чтобы назначить правильную схему терапии, нужно точно знать природу заболевания, его первопричины и пути развития.

Для диагностирования шпоры на пятке делают рентгенографический снимок стопы, чтобы констатировать костное образование, однако на начальной стадии, когда воспалительный процесс только начался, никакого клиновидного разрастания может и не быть. В этом случае пациента направляют на общий и биохимический анализы крови. Повышенный уровень лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме.Дополнительно могут быть назначены МРТ и УЗИ пятки, взвешивание, анализы на уровень сахара.

Пальпация стопы и рентгенография - обязательные процедуры при диагностике

Для выяснения причины ортопед тщательно собирает информацию о характере болей, сопутствующих проявлениях, длительности неприятных ощущений. Симтомы и лечение плантарного фасциита неразрывно связаны: специалист подбирает схему устранения патологии, ссылаясь на ее признаки, которые определяют стадию ее развития и интенсивность отрицательной динамики.

Стандартная медицинская практика предполагает консервативное лечение фасциита. Радикальные методы устранения применяются, если щадящая терапия не привела ни к какому результату. Существует обширный список возможных приемов для избавления от диагноза фасциит пятки: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, народные средства. Целесообразность применения любого из вариантов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Прежде чем решать, как лечить подошвенный фасциит, необходимо изучить все способы физиотерапевтического вмешательства. Наиболее популярным является метод ударно-волновой терапии. Кроме него, существуют следующие аппаратные возможности современной медицины:
- Ультразвуковая терапия;
- Бальнеотерапия;
- Магнитотерапия;
- Электрофорез;
- Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
- Рентгенотерапия.
Фонофорез с гидрокортизоном

Все перечисленные методы помогают улучшить кровообращение в ткани фасции, снять боль, расслабить мышцы стопы. Если неуклонно следовать советам врача относительно количества процедур, их длительности и продолжительности общего курса терапии, желаемого результата можно достигнуть очень скоро.

С помощью массажа стало возможным лечение подошвенного фасциита в домашних условиях. Помимо того, что этот метод сам по себе приятен, его можно применять вне больничных стен и, не меняя привычной обстановки, что положительно сказывается на состоянии больного и его отношении к проблеме на психологическом уровне.

Массаж способствуют уменьшению отечности, приливу крови к ногам, что дает возможность сделать ее более эластичной и упругой. Приток лимфы к поврежденным тканям обогащает их кислородом и питательными веществами.

Затормаживание регенерации при шпорах обуславливается потерей способности подошвенной связки к растяжимости, необходимой при движении, совершении каких-либо действий. Лечение плантарного фасциита посредством специальных упражнений помогает разработать мышечную ткань, и уменьшить риск ее травмирования.

Ортопедами разработан целый комплекс тренировок для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания и снизить риск его рецидива. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Периодичность и количество подходов также обговаривается с врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Если немедикаментозные средства неспособны справиться с болезнью, возникает вопрос, какие лекарства помогают при плантарном фасциите. Ввиду особенностей заболевания и основной симптоматики, пероральные препараты включают в себя обезболивающие таблетки, способствующие облегчению состояния больного и частичному восстановлению его трудоспособности и возможности двигаться.

Лекарствами, используемыми именно для лечения фасциита, являются разнообразные мази. Местное применение медикаментов в области ступни обеспечивает направленное действие препаратов и более быстрое получение эффекта. Среди наиболее распространенных мазей – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Мазь Вишневского.

Специализированными мазями от подошвенного фасциита являются:
- Золотой Ус;
- Крем Орто Тигровый глаз;
- Акулий Жир;
- Крок Мед;
- Крем-бальзам ШпорНет;
- Stop Шпора.
Прежде чем лечить плантарный фасциит с помощью методов нетрадиционной медицины, следует посоветоваться со специалистом относительно ее эффективности и разрешенных компонентов. Популярными среди населения являются мази, компрессы и примочки, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Такая терапия не способна повредить пациенту, однако ее результативность не всегда достаточна. На запущенных стадиях болезни больному может помочь только радикальное хирургическое вмешательство.

Лечение плантарного фасциита дает быстрый и видимый результат только при условии своевременности. Когда болезнь еще не стала причиной деформации и дегенерации строения подошвенной связки, лекарственные травы и медикаментозные средства вкупе с ЛФК и массажем дадут положительный эффект. Однако если пациент упрямо отказывается обращаться к специалисту и надеется на собственные знания и силы – процесс может затянуться надолго.

Чтобы избежать возникновения патологии следует ежедневно придерживаться несложных правил. К мерам профилактики плантарного фасциита относят:
- Правильное питание;
- Использование удобной обуви;
- Адекватность физических нагрузок;
- Поддержание нормального веса;
- Растяжку перед спортивными тренировками, выполняемую для подготовки всех групп мышц к предстоящей нагрузке.
Меры профилактики

Такое заболевание, как фасциит подошвы может возникнуть у любого человека. Застраховаться на 100% от этого неприятного явления невозможно, но следование профилактическим рекомендациям и исключение большинства возможных причин развития недуга позволит снизить риски его возникновения.

Самое главное – тщательно следить за состоянием своей костной системы и чутко реагировать на сигналы организма, в этом случае существует возможность предотвратить разрушительные процессы и избавиться от болезни в самом начале. Предупредить подошвенное воспаление всегда проще, чем вылечить

Привычная всем болезнь «пяточная шпора» имеет и другое, медицинское название – подошвенный фасциит. Иногда можно встретить и другую формулировку диагноза – плантарный фасциит стопы. У пациентов, столкнувшихся с этой болезнью, имеется воспалительный процесс в эластичных тканях стопы.

Несколько слов о строении стопы

Ступня – это огромный механизм, который состоит из множества связок, костей и других деталей. Так, только костей здесь насчитывается 26, из которых наиболее крупная – пяточная. На пяточном бугре сосредоточено крупнейшее скопление всех связок, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Здесь же имеется и крупная связка – фасция (ахиллово сухожилие), которая ответственна за удерживание пятки в необходимом состоянии.

Она является главным амортизатором подошвы, и принимает на себя основную нагрузку. Неудивительно, что иногда эта связка испытывает перегрузки. Самое слабое место у фасции – это участок, где имеется ее прикрепление к бугру, соответственно и проблем больше всего возникает именно здесь.

Причины

Поскольку главной причиной ухудшения состояния связочной ткани являются перегрузки, то, соответственно, заболеванию наиболее подвержены все активные люди, и мужчины, и женщины. Но есть и группы риска, или провоцирующие факторы, который рассмотрены далее.

Плоскостопие

Нарушение анатомии ступни рано или поздно приводит к разным суставным заболеваниям, причем в любой части скелета, начиная от ступни и заканчивая шейными позвонками. При врожденном плоскостопии фасциит появляется несколько чаще, а его терапия предполагает лишь уменьшение проявления острого состояния. Иными словами, в данном случае следует лечить и плоскостопие, и подошвенный фасциит.

Лишний вес

Та нагрузка, которую каждый день носят на себе тучные люди, может постоянно подтачивать состояние связочной ткани в ступне. При накоплении провоцирующих факторов ситуация осложняется и в отдельных участках ступни развивается воспалительный процесс.

Профессиональная спортивная деятельность

Спортсмены, как никто другие, знакомы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата не понаслышке. Конечно, их иммунная система находится в отличном состоянии и постоянный контроль тренерами дает ощутимые результаты. Но даже самые стойкие сдаются под натиском умопомрачительной нагрузки, и организм просто не выдерживает.

Неудобная обувь

Обычно речь идет о женщинах, поскольку только они способны в угоду моде надеть красивые, но тесные туфли на каблуках. Провоцирующим фактором является и высокий каблук, поскольку площадь ступни снижается, а масса (вес) женщины остается той же.

Связь между пяточной шпорой и каблуками очевидна. Специалисты не устают повторять, что обувь должна быть удобной, если женщина хочет вести активную жизнь до глубокой старости

Возраст

С годами ухудшаются все протекающие процессы в организме. Так, циркуляция крови в нижних конечностях значительно снижается. Это ведет к недостатку поступления питательных компонентов в ткани сочленений нижних конечностей, и подошвенный фасциит стопы – лишь одна из возможных проблем, которая может появиться.

Болезни обмена веществ

Нередко фасциит является вторичным заболеванием у людей с сахарным диабетом, красной волчанкой, подагрой или атеросклерозом. Такой пациент должен проходить лечение сразу у нескольких специалистов.

Травмы

К счастью, область пятки травмируется крайне редко (чаще это происходит у профессиональных спортсменов), ведь стопа защищена от внешнего воздействия обувной подошвой.

Симптомы

Подошвенный фасциит можно определить еще до похода к врачу. Такие пациенты сталкиваются с сильной болью в области пятки с утра, когда все тело и суставы отдохнувшие. Постепенно, по мере движения болезненность начинает стихать, а к вечеру и вовсе сходит на нет. Но стоит только человеку чуть дольше отдохнуть, как неприятные признаки возникают вновь.

Постепенно время, когда боль пропадает, начнет уменьшаться, и она прочно входит в жизнь человека. Сильный дискомфорт возникает и во время ходьбы, в особенности при подъеме и спуске с лестницы. В этих ситуациях фасция максимально растягивается, а воспаленная ткань заявляет о себе болью.

Нужно понимать, что нередко при пяточной шпоре возникают остеофиты – костные образования. Они приносят мучительную боль, поскольку задевают пролегающие здесь нервы. Ситуация может стать критической, и пациенту будет сложно просто встать на ногу, не говоря уже о бытовых движениях и ходьбе. Человек старается опереться на что-либо, и постепенно в его жизни появляются костыли. Также к проявлениям фасциита можно отнести смену походку пациентов.

Диагностика

Пациентов, имеющих жалобы на боли в стопе, специалисты чаще всего направляют на рентгенографию, по результатам которой будут видны нарушения роста кости. На рентгеновском снимке отчетливо видны и остеофиты. Но рентген не является достаточным методом исследования при заболеваниях стопы.

Настоятельно рекомендуется пройти еще и МРТ, чтобы оценить состояние мягких тканей. Так, только на МРТ можно увидеть внутренние отеки и локализацию воспалительного процесса, а также защемление нерва, если таковое имеется. И конечно, снимки МРТ дают возможность исключить или подтвердить другие патологии.

МРТ при данном заболевании считается более информативным методом диагностики, чем рентген. Снимки дадут возможность увидеть пятку «в разрезе», сразу в нескольких проекциях

Лечение

Чем раньше пациент приступит к лечению подошвенного фасциита стопы, тем больше шансов на полное выздоровление без последствий. При откладывании визита к врачу пациента ждут ухудшение состояния ступни, деструктивные и разрушительные процессы, и тогда значительно повышается вероятность инвалидности. Итак, в ход должны пойти все рекомендации и средства, прописанные врачом.

На чем основана эффективная терапия подошвенного фасциита стопы:

Ограничение нагрузки. Это заболевание настолько серьезное, что имеет смысл не только отказаться от рутинной домашней работы, которая предполагает нахождение на ногах, но и вообще взять больничный лист. Иными словами, ногам, хотя бы в первое время, нужен почти полный покой, как при переломах.
Медикаменты . Чаще всего специалисты прописывают пациентам противовоспалительные препараты, призванные снизить активность патологического процесса в тканях сочленения. В комплекс пероральных средств, могут также войти анальгетики и спазмолитики, которые также снижают чувствительность этого участка ступни, а потому улучшают самочувствие пациента.
Терапия местными средствами . Обычно подразумевают применение различных мазей, гелей и кремов на область ступни. Не стоит ими пренебрегать, ведь они способны значительно улучшить состояние мягких тканей и связок в ступне. Порой они работают даже лучше, чем таблетки, применяемые перорально, поскольку наносятся непосредственно на больной участок. Кроме того, таким способом в кровь всасывается лишь малая часть активного вещества, а значит, больной вряд ли столкнется с побочными эффектами.
Физиотерапия . Физиотерапевтические методы при этом заболевании помогут не только ускорить регенеративные процессы, но и уменьшить размер остеофитов. Для этого эффекта наиболее полезной считается ударно-волновая терапия. Проходящие сквозь кожу волны способствуют расщеплению костных образований, и постепенно они полностью исчезнут.
Ортезы . Поддерживающие ортезы обычно используют в ночное время. Форма их различна. Некоторые выглядят как сапожок, при этом положение стопы – немного согнутое. Другие выглядят как обрезанные носки. Это поможет мягко растянуть сухожилие и предотвратить боль с утра.
ЛФК . Лечебная физкультура в данном случае призвана улучшать состояние тканей и циркуляцию крови. Такая гимнастика – не для мышц. Упражнения должен показать специалист. Первые сеансы ЛФК также лучше пройти под его присмотром, который оценит не только правильность выполнения, но и ощущения пациента. Постепенно нагрузку можно увеличивать, но – только с согласия и рекомендации инструктора.
Инъекции . Если вышеперечисленные методы дают слабый эффект, то используют инъекции кортикостероидов, непосредственно в воспаленную связку.

Хирургическое вмешательство

Оно требуется в крайне редких случаях. Так, около 70% процентов всех пациентов выздоравливает при помощи консервативных методов лечения, и только при сильной, не проходящей боли врач может поставить вопрос о необходимости проведения операции. Что может сделать врач? Так, хирург может немного отделить сухожилие от костной ткани, однако это ослабит свод стопы, и часть функций этого сочленения может быть ослаблена или даже утеряна.

Второй метод – «икроножный спад», когда во время операции хирург удлиняет икроножную мышцу. Сегодня практически всегда используются малоинвазивные процедуры, то есть хирург получает доступ к тканям ступни через небольшие проколы, а не рассекает кожные ткани полностью. Такой метод отличается меньшей травматичностью и ускорением реабилитационного периода.

Примерно так выглядит самый простой ортез, применяемый при подошвенном фасциите стопы. Его необходимо носить не постоянно, а несколько часов в день, чаще – ночью

Народные методы лечения

Следует относиться к ним как к помощникам, а не как к единственно верным способам лечения пяточной шпоры. Чаще всего такая терапия подразумевает использование компрессов и ванночек, способствующих уменьшению воспаления и предотвращению микроразрывов связки, что часто случается при подошвенном фасциите.

Самый простой рецепт ножной ванночки таков. В емкость необходимо налить воды и насыпать соль (из расчета – 1 ст. л. на литр воды). В соленой воде необходимо подержать ноги 20–30 минут. Соль не только способствует повышению эластичности связочной ткани, но и расширяет поры, а потому такая ванночка может использоваться перед нанесением целебного крема.

Есть и другой способ улучшить состояние связочной ткани. Для этого берут по 2 горсти картофельных очисток и семян льна, заливают все 2 стаканами воды и уваривают до состояния густой кашицы. Теперь нужно дождаться ее остывания до теплой температуры. В этой кашице необходимо держать ноги 20 минут, а затем промыть ступни и вытереть. Кстати, очень полезно делать эту процедуру перед гимнастикой или массажем, поскольку такая ванночка прогревает все ткани и повышает их эластичность, готовя к упражнениям.

Подводим итоги

Подошвенный фасциит ступни – заболевание, которое отлично лечится, но при несвоевременном попадании к врачу может оставить о себе неприятные воспоминания (осложнения) на всю жизнь. Комплексная терапия при этом диагнозе позволит ускорить выздоровление и улучшить прогноз на активную жизнь.

Плантарный фасцит стопы.

Плантарный фасцит (фасциит, пяточная шпора) – это заболевание, связанное с перенапряжением и сопутствующим воспалением подошвенной связки стопы. Диагноз плантарного фасцита подтверждается у каждого десятого больного, обратившегося к врачу с болями в пятке. Лечение недуга проводит врач травматолог-ортопед.

Пациенты жалуются на резкую болезненность при попытке наступить на пятку. Проблемы начинаются утром при вставании – это называется симптом «первых шагов». Если шпора не запущенная, то позже симптомы ослабевают. Они возникают вновь после долгих периодов неподвижности, при сидячей работе. Ещё хуже, когда работа стоячая – это сильно увеличивает нагрузку на стопы.

На рентгеновском снимке стопы виден костный нарос в области пятки, характерный при плантарном фасциите. Иногда костный нарост отсутствует, но болезнь есть.

Без лечения состояние постепенно ухудшается. Боли становятся интенсивнее и не утихают даже во время отдыха. Становится трудно ходить. Больной вынужден прихрамывать, а порой уже не может обойтись без палочки. Чтобы не доводить стопы до столь плачевного состояния, обращайтесь к врачу при первых признаках болезни и сразу начинайте лечение.

Причины плантарного фасцита

Болезнями опорно-двигательного аппарата человек расплачивается за прямохождение. И хотя в ходе эволюции стопы неплохо приспособились к вертикальному положению тела, порой они не выдерживают нагрузки. В группе риска представители ряда профессий (преподаватели, продавцы, танцоры балета), спортсмены (особенно бегуны), люди с лишним весом. Добавим сюда погоню за модой с её узкой или плоской обувью, в которую втискивают бедные ножки! Неудивительно, что женщины страдают пяточными шпорами гораздо чаще мужчин.

Выделяют также наследственные факторы риска плантарного фасцита. Это врождённая слабость соединительной ткани, из-за которой связки более чувствительны к перегрузкам.

Подошвенная фасция одним концом прикрепляется к пяточной кости, а другим к основанию пальцев ног. Она поддерживает свод стопы, не давая ему сплющиться. При отталкивании ногой фасция растягивается, в расслабленном состоянии сжимается. Правильное строение стопы позволяет связке выдерживать повышенные нагрузки при ходьбе и беге, а плоскостопие и другие деформации провоцируют развитие шпор.

При хроническом перенапряжении стоп коллагеновые волокна фасции меняют структуру, теряют эластичность и рвутся. Пока стопы в покое, разрывы заживают и ткани восстанавливаются, но не до конца – поскольку нормальная ткань замещается рубцовой, а сама фасция укорачивается.

Вокруг разрывов волокон формируются очаги воспаления и отёки. Если связка травмируется ежедневно, воспаление усиливается. В повреждённой ткани нарушается обмен веществ, со временем откладываются соли кальция. Иногда формируются костные разрастания в виде шипов – остеофиты. На рентгеновских снимках они выглядят как шипы, растущие вперёд от пяточной кости, из-за чего их и называют «шпорами». Остеофиты сами по себе не вызывают боли, но могут раздражать окружающие ткани.

Какими методами лечат плантарный фасцит

Лечение пяточной шпоры всегда комплексное и в первую очередь консервативное. Консервативные методы успешны у 80% больных. Если врач с ходу настраивает на операцию, выслушайте ещё одно мнение. Хирургическое лечение – это крайняя мера на случай, если другие методы не помогли. В послеоперационном периоде нередки осложнения, о которых врач обязан предупредить.

Разгрузка стоп

При лечении плантарного фасцита устраняют факторы, вызывающие хроническое перенапряжение стоп.

Способы уменьшить нагрузку на стопы:

борьба с лишним весом;
лечение плоскостопия и других деформаций стоп;
подбор обуви «по ноге»;
ограничение физической нагрузки;
специальные ортопедические стельки и ортезы.

Стельки с супинаторами и подпяточники разгружают пятки и уменьшают боль. Стельки дополнительно поддерживают свод и не дают ему провиснуть. Если позволяют финансы, сделайте их на заказ. Это реальная помощь ногам при пяточной шпоре, особенно если не получается на время ограничить или исключить физическую активность.

Укрепление и растяжка

Для укрепления мышц стопы и растяжки подошвенной фасции назначаются:

лечебная физкультура;
ношение ортезов;
тейпирование.

Разработаны лечебные комплексы для тренировки мышц стопы и растяжения подошвенной связки. Научитесь правильному выполнению упражнений у инструктора ЛФК и регулярно занимайтесь. Это важно при ортопедических проблемах – решив их, можно заодно избавиться и от шпоры.

Модный термин «тейпирование» означает почти то же, что и бинтование, только выполняется оно специальным спортивным или лечебным тейпом, эластичной клейкой лентой. Тейп допустимо заменить широким лейкопластырем. При шпоре тейп накладывают прямо на подошву таким образом, чтобы связка была слегка растянута. Процедуру выполняет кинезиотерапевт или спортивный врач.

Ортезы (другое название – брейсы) применяют с той же целью, что и тейпы – чтобы во время покоя обеспечить восстановление связки в удлинённом состоянии. Они фиксируют стопу в положении под прямым углом к голени.

Лекарства при плантарном фасците

При мучительных болях назначают обезболивающие. Для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или мазях. Применение НПВС ограничено из-за побочных эффектов и проводится под контролем врача. Иногда в ход идёт «тяжёлая артиллерия» – инъекции стероидов, но это чревато опасным осложнением, разрывом подошвенной связки. Кроме того, укол делают в точку максимальной болезненности, что тяжело переносится пациентами. Но иногда такое лечение помогает надолго забыть о боли.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия даёт обезболивающий и противовоспалительный эффект. При плантарном фасците с успехом применяются:

лекарственный электрофорез (ионофорез);
ультразвуковой фонофорез;
магнитолечение;
рентгенотерапия;
лечение лазером;
ударно-волновая терапия.

При электрофорезе и фонофорезе используют комбинированное действие физических факторов и лекарств. Во время процедур в пятку вводятся кортикостероиды: гидрокортизон, бетаметазон, диспроспан.

Ударно-волновая терапия.

Электрические токи, ультразвук, лазерный луч и рентгеновское излучение улучшают обмен веществ и кровообращение, снимают воспаление и отёки. А вот убрать остеофиты под силу только ударно-волновой терапии. Звуковая волна разрушает кальцинаты и наросты, после чего они постепенно удаляются из тканей. Лечебный эффект достигается за несколько сеансов.

Все физиопроцедуры имеют противопоказания, поэтому выбор метода остаётся за врачом. От пациента же требуется терпение: физиотерапия назначается курсами, процедуры проводятся ежедневно или через день.

Дополнительные методы лечения

Среди них , разогревающие мази из натуральных компонентов, гомеопатия, домашние ванночки. Популярны всевозможные народные методы, но прежде, чем рисковать, посоветуйтесь с врачом. И не пытайтесь лечиться самостоятельно, не подтвердив у врача диагноз.

Лечение плантарного фасцита требует аккуратного выполнения назначений врача. Пусть нет чудесного средства, которое раз и навсегда избавит от шпоры, главное – эта болезнь излечима.