Оперативные вмешательства на главном внутреннем органе у домашних животных еще несколько лет назад казались трудновыполнимыми. В настоящее время операции на сердце у собак также являются уникальными, но теперь они проводятся намного чаще и с лучшим успехом, хотя, к сожалению, ветеринарная сердечная хирургия еще не достигла желаемых ослепительных вершин.
И все же, кое-что специалисты ВЦ ДоброВет могут воплотить в реальности. Из врожденных пороков успешно устраняется персистирующий боталов проток и проводится баллонопластика аорты при ее стенозе. При приобретенных заболеваниях сердца хирургически лечат тампонаду сердца при перикардитах и различных опухолях.
Некоторые виды сердечных проблем у домашних животных
Боталов проток – это «сосуд», который соединяет аорту и легочную артерию. В норме он существует только до рождения, и призван отводить кровь у плода от неработающих легких. Но как только щенок сделает свой первый вздох, боталов проток постепенно спадает и зарастает. Но иногда, в ряде неустановленных случаев, это не происходит, и ветеринарный специалист-кардиолог вынужден ставить при обследовании диагноз: персистирующий боталов проток.
При незаращении боталова протока, так как давление в аорте всегда выше, кровь устраняется по пути наименьшего сопротивления – в легкие, в сосудах легкого возникает повышенное давление и возникает легочная гипертензия. Такое состояние является необратимым и очень опасным для маленького питомца, поэтому врачи ВЦ ДоброВет рекомендуют провести раннее хирургическое лечение. Операция не сложная, на проток просто накладывается лигатура (перевязывается) и патологический сброс крови из аорты в легкое прекращается. И хотя не всегда боталов проток имеет удачный диаметр или нужную толщину стенок сосуда, но, тем не менее, операция – единственный выход. Накопление жидкости в полости перикарда (сердечной сумке) – частая причина обращений в ВЦ ДоброВет, причин для этого множество, но наиболее часто приходится регистрировать опухолевидные процессы, расположенные внутри перикарда. Когда опухоль начинает кровоточить, постепенно кровь скапливается в сердечной сумке и начинает сдавливать сердце, вследствие этого, при очередном расслаблении, основной кровоток не способен полностью заполнить все камеры, при последующем сокращении в кровяное русло поступает меньший объем крови и скорость общего кровотока падает.
Возникшие застойные явления приводят у питомцев к отекам и водянке, огромные объемы жидкости скапливаются в грудной и брюшной полости, что еще больше усугубляет состояние животного.
На первых порах можно помочь – просто откачивая лишнюю жидкость из сердечной сумки, но подобные манипуляции дают лишь вр еменный эффект и, для спасения животного, требуется проведение хирургической операции – перикардээктомии, в результате которой кровь перестает сдавливать сердце и нарушать его нормальную работу. Водянка исчезает, общее состояние домашнего питомца значительно улучшается.
Стеноз (сужение) устья аорты – порок так же является врожденным и доставляет собаке приличный дискомфорт, укорачивая ее жизнь. Для устранения стеноза врачи ВЦ ДоброВет применяют баллонопластику, современный метод, ранее позаимствованный у «человеческих» кардиологов. Под контролем рентгеноаппарата к самому узкому месту в аорте подводят специальный катетер, у которого на конце баллон и под воздействием спецраствора он расширяется, и суженый участок на аорте достигает нужного диаметра. Немаловажным положительным моментом всей хирургической процедуры является то, что не требуется вскрывать грудную клетку и «резать» сердце, все манипуляции проводятся через бедренную артерию.
Специалисты ВЦ ДоброВет всегда стараются помочь и максимально облегчить состояние Ваших домашних любимцев даже в таких непростых ситуациях как «сердечные заболевания» требующие хирургического вмешательства. В распоряжении центра есть все необходимые аппараты, мединструменты и лекарственные вещества, а также обустроенный по последнему слову техники стационар, где животное будет наблюдаться в послеоперационный период до того времени, когда оно сможет беспроблемно вернуться в родной и уютный дом к любящим владельцам.
Ветеринарный центр «ДоброВет»
Что такое ветеринарная кардиология? Вроде бы простой и очевидный ответ - наука, изучающая сердечно-сосудистую систему животных. Но это не совсем так. Ветеринарный кардиолог должен быть сведущ и в неврологии, и в нефролологии, и в пульмонологии. Ведь проблемы сердечно-сосудистой системы затрагивают весь организм в целом и могут проявляться различной симптоматикой, такой как: кашель, одышка, синюшность слизистых, увеличение живота в размере, обмороки, судороги и непереносимость физических нагрузок.
Поскольку все эти признаки не специфичны и могут проявляться при различных патологиях, требуется комплексное обследование.
Исследования, применяемые при болезнях сердца у кошек и собак
Первое - это подробнейший анамнез (опрос) всей жизни животного и анамнез жизни его родителей. Необходимо также обращать внимание на породу животного и на климат, в котором оно содержится. Далее следует осмотр и аускультация животного (метод исследования внутренних органов посредством выслушивания).
Рентген грудной клетки в прямой и боковой проекции
Он нужен для оценки размеров сердца и выявления увеличений того или иного отдела сердца.
При его проведении нужно обратить внимание на:
- показатели АСТ и АЛТ – это два фермента, которые содержатся в клетках миокарда и клетках печени; при повреждении этих клеток ферменты выходят в кровь, где мы можем отследить их уровень;
- электролиты;
- тропонины I и T (по возможности) – это белки, которые содержатся в скелетных мышцах и сердечной мышце; при их разрушении можно отследить уровень в крови.
Эхографическое исследование
Оно необходимо для определения величины камер и мышц сердца, для оценки работы и строения клапанов, выявления регургитации (обратного заброса крови) и т.д.
Электрокардиограмма
ЭКГ поможет выявить нарушения ритма и проводимости сердца, а также массу косвенных признаков нарушения в работе сердца и его строении.
Мазок крови на дирофиляриоз
Все эти исследования можно провести у нас в клинике.
Важно понимать, что сердце - это сложная структура, состоящая из нервных узлов и волокон, мышц и клапанного аппарата. Именно поэтому требуется такая обширная диагностика.
Породы кошек и собак, находящиеся в зоне риска по заболеваниям сердца
Кардиологический осмотр следует проводить не только при явных проблемах, но и в целях профилактики животным с породной предрасположенностью к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. В группе риска более 30 пород собак и кошек. Ниже приведен список наиболее популярных пород и свойственных им заболеваний.
- Бигль
- Боксер - стеноз клапана легочной артерии, дилатационная кардиомиопатия, персистентная асистолия предсердий.
- Чихуахуа
- Кокер-спаниель - незаращение Боталлова протока, стеноз клапана легочной артерии, эндокардиоз атриовентрикулярного клапана, дилатационная кардиомиопатия.
- Доберман
- Английский бульдог - стеноз клапана легочной артерии.
- Фокстерьер - стеноз клапана легочной артерии, эндокардиоз атриовентрикулярного клапана.
- Немецкая овчарка - незаращение Боталлова протока, субаортальный стеноз, дилатационная кардиомиопатия.
- Карликовый пудель - незаращение Боталлова протока, эндокардиоз атриовентрикулярного клапана.
- Пекинес
- Шпиц - незаращение Боталлова протока.
- Лабрадор
- Золотистый ретривер - дисплазия атриовентрикулярного клапана, экссудаты в перикарде.
- Сенбернар - дилатационная кардиомиопатия.
- Йоркширский терьер - эндокардиоз атриовентрикулярного клапана.
- Девон-рекс
- Британская кошка - гипертрофическая кардиомиопатия.
- Мейн-кун - гипертрофическая кардиомиопатия.
- Скоттиш-фолд - гипертрофическая кардиомиопатия.
Симптомы кардиологических заболеваний у собак и кошек
Все перечисленные выше заболевания могут проявляться различными симптомами.
Стеноз клапана легочной артерии - поражения створок клапана легочной артерии. В раннем возрасте может проявляться синюшностью слизистых оболочек, но иногда может и вовсе клинически не проявляться.
Эндокардиоз атриовентрикулярного клапана также может клинически не проявляться в течение нескольких лет.
Незаращение Боталлова протока относится к врожденным патологиям сердца. Проявляется асцитами, одышкой, снижением массы тела, отставанием в росте. У щенков данная болезнь проявляется до 3 лет.
Гипертрофическая кардиомиопатия - утолщение стенок левого, реже правого, желудочка. Проявляется одышками, кашлем, синюшностью слизистых.
Дисплазия атриовентрикулярного клапана - клинические признаки в виде кашля, быстрой утомляемости при физической нагрузке и т.д. Обычно обнаруживается у пациентов со средней и тяжелой степенью дисплазии митрального клапана.
Если собаке или кошке, породы которых находятся в этом списке, предстоит операция, то рекомендуется проводить скрининговое эхокардиографическое исследование. Также при разведении животных этих пород рекомендуется проходить скрининг ЭХО перед плановой вязкой, не только потому что роды это серьезный стресс для организма, но и для того чтобы спрогнозировать возможные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у потомства.
Важно понимать: зачастую проблемы с сердцем с трудом поддаются лечению и возможна лишь поддерживающая терапия. Насколько она будет успешна, зависит от заболевания и того, на какой стадии оно выявлено, возраста животного, веса, сопутствующих заболеваний, а также от назначенного лечения и его соблюдения.
Одним из часто встречающихся заболеваний является дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), характеризующаяся увеличением камер сердца и снижением его сократимости.
ДКМП редко встречается у собак весом менее 15 кг. У кошек заболевание также встречается очень редко – связано это с тем, что в корма промышленного производства стали добавлять таурин.
Общими рекомендациями как при ДКМП так и при других заболеваниях является правильное кормление низкосолевыми рационами, снижение веса при его избытке и прогулки без сильных физических нагрузок и эмоциональных стрессов, а также соблюдение назначений и постоянный мониторинг состояния животного.
ВОРОНЦОВ А.А., ветеринарная клиника Ми В. ЗУЕВА Н.М,
ветеринарная клиника ЦЕНТР
Как правило, первичные опухоли сердца в зависимости от места их локализации разделяют на три группы: опухоли, развивающиеся у основания крупных сосудов сердца, опухоли сердечной стенки и опухоли перикарда . Актуальным остаются проблемы ранней диагностики, а также выбора метода лечения первичных опухолей сердца и крупных сосудов.
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
На консультацию в клинику по поводу ухудшения общего состояния, одышки и кашля была доставлена собака колли возрасте 9-ти лет. На момент клинического осмотра отмечали атаксию, увеличение контуров грудной клетки, тахипноэ, анемичность слизистых оболочек, слабую скорость наполнения капилляров (3-сек), завышенный трахеапьный рефлекс. Температура при этом была в пределах физиологической нормы. При аускультации сердца на верхушке сердечный толчок диффузный, выслушивается глухой первый тон и мягкий систолический шум. В проекции лёгочной артерии и аорты тоны звучные, систолический шум усилен и передаётся на ярёмную вену, пульс на бедренной артерии ритмичный, слабого наполнения с частотой 150 ударов в минуту. Первичное физикальное обследование потребовало проведения дополнительных методов клинических и лабораторных исследований.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенографическое исследование грудной клетки проводили в боковой (латеро-латеральной) и прямой (дорсо-вентральной) проекциях. На рентгенограмме в боковой проекции определялось значительное увеличение силуэта сердца со смещением трахеи и долей лёгких в дорсальном и каудо-дорсальном направлениях соответственно (фото 1).
На графической кривой электрокардиограммы регистрировалось уменьшение вольтажа зубцов Q, R, Т, причём при повторных исследованиях оно становилось более выраженным.
Эхографическое исследование органов грудной полости указывало на скопление жидкости в полости перикарда (гидроперикардит), а также утолщение стенок в области правого предсердия с неоднородностью миокарда за счет гиперэхогенных диффузно локализующихся участков. У основания аорты визуализируются неоднородные эхогенные массы с неровными и слабо выраженными границами (диаметр аорты в пределах нормы).
При проведении перикардиоцентеза в 5-7 межрёберном пространстве было аспирировано около 800 миллилитров серозно-гемморагического экссудата с примесью фибрина. Полученный материал был направлен в лабораторию для цитологического исследования.
Дальнейшее эхографическое исследование сердца и сосудов после проведения перикардиоцентеза показало, что фракция выброса составила 62%, сократимость 34% и ударный объем 61%.
Лабораторные исследования крови указывали на анемию, умеренный лейкоцитоз, повышение биохимических показателей сыворотки крови: альбумин 48 г/л, АлАТ 123 -МЕ/л, АсАТ - 62 МЕ/л, ЩФ - 164 МЕ/л.
При микроскопическом исследовании центрифугата обнаружено наличие полиморфного клеточного инфильтрата с характерными элементами воспаления без признаков атипии.
После проведения перикардиоцентеза и интенсивной симптоматической терапии (использование инотропных прапаратов, ингибиторов АПФ, антибиотиков, кардиопротекторов) животное почувствовало себя лучше, появился аппетит и исчезли симптомы одышки. Клинические признаки заболевания повторились вновь через десять дней.
На основании наблюдений за течением заболевания, рецидива клинических признаков и результатов проведённых исследований после получения согласия владельцев животному было проведено хирургическое вмешательство в объёме диагностической торакотомии.
Под общей анестезией была осуществлена стернотомия и широкая перикардиотомия. При ревизии грудной полости обнаружены: перикардиальный выпот, опухоль у основания лёгочной артерии и аорты с характерным эк-
Фого 1. Ренгенография грудной клетки в латеро-латеральной проекции.
зофитным ростом и распространением на правое предсердие (фото 2). Было проведено паллиативное удаление новообразования в области аорты и лёгочной артерии с последующим поэтапным ушиванием операционной раны с соблюдением условий постоперационного дренирования перикардиальной и торакальной полостей (фото 3,4).
Гистоморфологическое исследование полученного операционного материала указывало на новообразование в области пароганглионарных структур аорты, которое было идентифицировано как нехромафинная пароганглиома (хемодектома) (фото 6).
Реабилитационный период после проведения оперативного вмешательства составил 12 дней.
Через 9 месяцев животное вновь было доставлено в клинику с признаками нарастающей слабости и одышки. При проведении дополнительных методов рентгенографического» эхографического исследований были выявлены метастазы новообразования в полость правого предсердия с обструкцией последнего и гепатомегалия. Животное было подвержено эутаназии.
Патологоанатомическое исследование подтвердило наличие опухоли в правом предсердии (фото 5). При повторном гистоморфологическом исследовании обнаружено наличие частичного некроза стенки предсердия и метастазов хемодектомы в полость правого предсердия.
Фото 2. Новообразования у основания аорты и неточной артерии.
Фото 3. Внешний вид аорты после удаления новообразования.
Фото 4. Завершающий этап операции.
Фото 5. Макропрепарат сердца с метастазом в правом предсердии.
ОБСУЖДЕНИЕ
Различные источники литературы указывают на редкость встречаемости первичных новообразований сердца у мелких домашних животных . Клиническая картина персистенции первичных опухолей в области сердца не достаточно изучена, она в значительной степени зависит как от характера (вид, степень дифференциации, скорость роста, природа), так и места их локализации. Общими клиническими признаками большинства новообразований являются: усугубление заболевания с быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью, слабо эффективная этиотропная и симптоматическая терапия. Ранняя диагностика в доклиническом периоде заболевания сопровождается определенными сложностями.
В углубленной диагностике первичных опухолей сердца и крупных сосудов, дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований, а также получении дополнительной информации о локализации зоны поражения и метастазировании ведущую роль отводят компьютерной томографии (КТ) и ядерномагнитному резонансу (МРТ). В силу невозможности проведения такого рода исследований, диагностическая операция в наших условиях является методом выбора. Тактика выжидания в отношении первичных новообразований сердца оправдана при отсутствии нарушений внутрисердечной и общей гемодинамики.
В нашем случае изменение рентгенографической картины (увеличение силуэта сердца со смещением трахеи и долей легких) и данных ЭКГ (гиповольтаж зубцов Q, R, Т) вызвало предположение о наличии гидроперикардита онкологической природы, которое было подтверждено методом эхографического исследования. Аспирация содержимого перикардиальной полости позволило временно восстановить гемодинамику и функцию сердца, но консервативное лечение оказалось не эффективным и, как следствие, разрешилось быстрым рецидивом.
Несмотря на эхографическую картину, свидетельствующую о наличии новообразования, цитологическое исследование аспирата не дало возможность выявить элементы, указывающие на развитие неопластического процесса. Проведение диагностической стернотомии завершилось удалением новообразования и профилактикой рецидивов скопления жидкости в полости перикарда путем дренирования.
Во время проведения анатомо - морфологического исследования установлено наличие злокачественной нехромафинной пароганглиомы (хемодектомы)* аортального пароганглия с метастазированием в правое предсердие. Злокачественность или доброкачественность опухоли определяют не на основании морфологических признаков, а по наличию или отсутствию метастазов . У собак зарегистрированы случаи прорастания метастазов нехромафинных параганглиом (хемодектом) в отдалённые органы, например, лёгкие [ 1 ]. В нашей ситуации мишенью метастазирования хемодектомы явилась стенка правого предсердия с последующим распространением в его полость, что, собственно, и спровоцировало нарушение гемодинамики и резкое ухудшение функциональной деятельности сердца.
*Параганглиома [англ. paragangiomaj. Син. парасимпатома. / парасимпатома хромафинная или хромафиннома (феохромоцитома). Фехромоцитома (гр. phaitos, коричневый или бурый; Шоспа, цвет; kutos. клетка) (англ. pheochromocyloma]. Опухоль, сильно обогащенная адреналином и норадреналином, развивающаяся в депо хромафинных клеток мозговой зоны надпочечников (медуллосюрреналома, гипертензивная сюрреналома, медуллярная гипернеформа) или, что бывает крайне редко (10-20% случаев), в депо аберрантных (отклоняющихся от нормы) формирований самой ткани, локализующихся в симпатических сплетениях области надпочечников или лоханки (хромафинная пароганглиома). Классически (у человека) она проявляется пароксизмальными гипертоническими кризами с гипергликемией, иногда глюкозурией и выбросом в мочу катехоламинов, приводящих к кардиоренальным расстройствам и нарушениям кровоснабжения головного мозга артериальной природы. Наиболее часто (60% случаев), она провоцирует перманентную и тяжелую артериальную гипертензию. - 2 парасимпатома нехромафинная хеморецептома (она же хемодектома). Хемодектома (гр. khemeia. химия; dektes, который собирает; ота. опухоль) [англ. chemodectoma]. Это редко встречающаяся, в основном доброкачественная опухоль, развивающаяся в хеморецепторной части органов, в частности в каротидных клубочках. Ее структура аналогична таковой пароганглиом, но она не содержит хромафинных клеток. Неврогенная опухоль. Неврогенные опухоли в грудной полости чаще всего возникают в средостении из паровертебральных нервных стволов, реже из оболоче* элементов грудной стенки, и лишь иногда поражают пароганглии крупных сосудов .
Фото 6. Хемодектома (гемотоксилин - эозин, х 200).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ввиду невозможности использования более углубленных дополнительных расширенных методов клинического исследования (КТ и МРТ), диагностическая стернотомия явилась методом выбора.
Цитологическое исследование аспирата, несмотря на эхографическую картину, свидетельствующую о наличии новообразования, не дало возможность выявить элементы, указывающие на развитие неопластического процесса. Выжидание в отношении первичных опухолей сердца оправдано при отсутствии нарушений внутрисердечной гемодинамики и общей гемоциркуляции.
Тактика хирургического вмешательства зависит от размеров новообразования, места его локализации, подвижности, а также степени вовлечения в патологический процесс клапанного аппарата и миокарда.
Литература
1. Макей А, Эпплеби Е. Бюллетень международной классификации патологии и морфологии мелких домашних животных. 1975, ар. 34.
2. Ричард А.С. Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных, 1993, ар. 50-52.
3. J. Delamare. Dictionere des termes de medicine. 25-em edition, Maloine, 1998, pp. 1-973.
4. Sutter PF: Thoraccic Radiography: A Text Atlas of Thoraccic Deseasis of the Dog und Cat. Wettswil, Switzerland 1984, pp. 210-216.
5. Reif JS, Rhodes WH: The lungs of aged dogs: A radiographic-morphologic correlation. JAmVetRad Soc, 1966, 7, pp. 5-11.
журнал "Ветеринар" 2/2004
На сегодняшний день одним из стремительно развивающихся направлений в ветеринарной медицине является кардиология. Во многих ветеринарных клиниках появились , а там, где их ещё нет, ветеринарные врачи общей практики стали обращать больше внимания на кардиологические аспекты при оценке состояния здоровья пациента: скрытая аритмия, порок сердца, прочие отклонения.
Руководитель отделения кардиологии ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Илларионова Владислава Константиновна в своём интервью ответила на часто задаваемые вопросы.
— Предоперационное обследование необходимо для выявления болезней сердца. Мы тщательно собираем анамнез, осматриваем, аускультируем (слушаем) животное, делаем дополнительные исследования для выявления изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Порой выясняется, что у животного существует хроническая патология, в таком случае нам необходимо определить стадию болезни и, при необходимости, скорректировать лечение и оценить операционный риск. Часто бывает так, что болезнь сердца скрыта, то есть, находится в бессимптомной стадии. В этом случае мы получаем ценную диагностическую информацию, позволяющую определиться с анестезиологическим пособием, предоперационной подготовкой и последующим лечением.
— Какие исследования проводятся в «Биоконтроле» для оценки состояния сердечно-сосудистой системы животных?
— Мы проводим осмотр животного, аускультацию сердца и лёгких, измерение артериального давления, . При необходимости мы делаем грудной клетки и исследование крови на тропонины I и Т.
Каждый из этих методов даёт свою диагностическую информацию. Сбор анамнеза и непосредственное (или физикальное) обследование даёт врачу возможность определить направление диагностического поиска.
Эхокардиографическое исследование — один из наиболее информативных визуальных методов, это «глаза» кардиолога. При этом исследовании мы можем оценить работу всех сердечных структур в режиме реального времени, провести все необходимые нам измерения. Такое исследование не занимает много времени, не требует седации, легко выполняется и не является болезненным для животного.
ЭКГ – это метод выявления нарушений сердечного ритма и проводимости. Ни одно другое исследование не может его заменить. Технически электрокардиограмма очень легко выполнима. Исследование занимает несколько минут, и легко переносится животными.
Рентген грудной клетки позволяет оценить состояние дыхательных путей, легких и сосудов.
Исследование крови на тропонин – это очень чувствительный тест для выявления повреждений миокарда различной природы на ранней стадии.
— Проводятся ли в клинике «Биоконтроль» кардиологические операции?
— Да, такие операции у нас проводятся. Конечно, проведение операции на сердце не является рутинной процедурой. В каждом конкретном случае мы тщательно оцениваем все «за» и «против», учитывая показания и противопоказания, прогноз и возможности владельца. Кардиохирургия является высокотехнологичной отраслью медицины, в том числе и ветеринарной. Эта отрасль достаточно быстро развивается и сегодня у нас есть такие возможности, о которых лет десять-пятнадцать назад нельзя было и мечтать.
— Правда ли, что при симптоматике «кашель, одышка, учащение сердцебиений, обмороки» есть повод обратиться к кардиологу?
— Все эти симптомы могут быть признаками патологий сердца. Но все они неспецифичны, то есть могут встречаться и при других болезнях. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование, в том числе и кардиологическое.
— На каком этапе взросления можно определить врождённые пороки сердца у собак и кошек?
— Тяжелые пороки сердца проявляются уже с первых месяцев. Основными признаками являются: отставание в росте, низкая масса тела, непереносимость физических нагрузок, одышка, кашель, увеличение живота в объеме. Компенсированные пороки могут проявляться и в более позднем возрасте, в нашей практике были случаи обнаружения врождённых пороков при обследовании животных старше десяти лет.
— Часто владельцы записываются на приём к ветеринарному врачу-кардиологу с диагнозом «увеличенное сердце». Чем это грозит питомцу?
— Увеличение сердца не является диагнозом. Обычно это словосочетание входит в описание рентгенограммы грудной клетки. Существуют различные породные и индивидуальные особенности расположения сердца в грудной полости, соотношения объёма грудной клетки и фигуры сердца. Кроме того, важно учитывать фазу дыхания (вдох или выдох) и фазу сердечной деятельности (систола или диастола) в момент выполнения рентгенограммы. Таким образом, если владелец слышит, что у животного увеличено сердце на рентгене, это не повод для паники, а повод для подробного кардиологического обследования.
— Какова продолжительность жизни собак и кошек при сердечных патологиях?
— Ответ, разумеется, зависит от поставленного диагноза и класса сердечной недостаточности. С некоторыми болезнями можно жить долго, а некоторые, к сожалению, значительно сокращают продолжительность жизни. Я рекомендую проведение кардиологического обследования тем животным, которые относятся к предрасположенным породам или достигли преклонного возраста (старше 8-9 лет).
— В интернете, на тематических форумах часто встречается диагноз «ДКМП». Насколько часто на самом деле кардиологам приходится ставить такой диагноз?
— Дилатационная кардиомиопатия – это патология сердечной мышцы, которая в большинстве случаев имеет наследственную природу. Наиболее предрасположены к этой болезни собаки пород доберман пинчер, немецкий дог, боксёр, ирландский волкодав, ньюфаундленд и американский и английский кокер спаниель, хотя её можно выявить и у собак других пород (чаще гигантских). У кошек данная болезнь встречается очень редко. Это заболевание имеет плохой прогноз, и важность ранней диагностики заключается в возможности своевременного назначения лечения и мониторинга состояния животного. Кроме того, как можно более ранняя постановка диагноза позволяет исключить больное животное из породного разведения.
— Развейте миф. Бывает ли инфаркты у животных?
— Сейчас о таком диагнозе приходится слышать все реже и реже. Это справедливо, так как фатальные трансмуральные инфаркты миокарда у собак и кошек очень и очень редки. Такая счастливая особенность связана с отсутствием предрасположенности этих животных к атеросклерозу. У животных преклонного возраста или при болезнях сердца могут происходить микроинфаркты, которые связаны с изменением сосудистой стенки и обычно проходят без клинической симптоматики.
— Существует каста животных – сердечники. Как с ними обращаться? Требуют ли они специального ухода, рациона, контроля?
Данная каста неоднородна. Многое зависит от диагноза, стадии процесса и особенностей животного. Общие рекомендации таковы: нельзя досаливать пищу, если животное находится на рационе домашнего приготовления и давать соленые лакомства (например сыр, колбасу и т. д.). Для животных с выраженной сердечной недостаточностью существуют готовые коммерческие корма со сниженным содержанием натрия. Физические нагрузки должны быть умеренные, но и исключать их полностью не стоит. Не надо выходить на прогулку с собакой в час пик (когда большинство владельцев со своими любимцами находится на улице), поскольку чрезмерное эмоциональное возбуждение нежелательно. Специального ухода за животными с больным сердцем не требуется, если не считать необходимости ежедневного лечения (как правило, большинство препаратов при длительном применении дают в таблетированной форме). И, конечно, нельзя забывать о плановых визитах к врачу.
— Показаны ли роды животным с проблемами сердца?
— Обычно мы имеем дело с несколькими группами патологий. При болезнях миокарда (чаще всего это кардиомиопатии) роды не рекомендованы, так как болезнь может иметь наследственную природу. При врождённых болезнях сердца роды так же нежелательны, так как патология может передаваться по наследству. Самая часто встречающаяся болезнь сердца у собак – это недостаточность атриовентрикулярных клапанов в результате дегенеративного повреждения клапанного аппарата — эндокардиоза. Но эта патология часто формируется в преклонном возрасте, когда владельцы уже не думают о родах.
Ветеринарные врачи отделения кардиологии ежедневно принимают животных с сердечными патологиями. Ранняя диагностика позволяет улучшить качество жизни, провести своевременное лечение и подобрать диету. Ввиду учащения случаев обнаружения различных патологий у гигантских и крупных пород собак, рекомендуем при покупке животного в первый год жизни пройти полное обследование, в том числе и у кардиолога.