Лазеры твердотельные импульсные марки квант 15. Приём вкр для публикации в эбс спбгэту "лэти". Молекулярно-биологические методы исследования

Артикул: 769

Срок выполнения: 1-3 рабочих дня

TORCH-комплекс ПЦР (качественное определение) включает в себя определение:
- Цитомегаловирус ДНК
- Герпес 1-2 типа ДНК
- Токсоплазма ДНК
- Вирус Эпштейна-Барра ДНК
Внутриутробные инфекции (ВУИ) - группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и новорождённого, вызванных различными возбудителями, при которых инфицирование плода произошло в анте- или интранатальный период. Для обозначения ВУИ также используется термин «TORCH-синдром», который был предложен в 1971 г. Andre J. Nahmias. Данный термин образован первыми буквами латинских названий наиболее часто верифицируемых ВУИ: Т - токсоплазмоз (Toxoplasmosis), R - краснуха (Rubella), С - цитомегалия (Cytomegalia), H - герпес (Herpes) и О - другие инфекции (Other). К последним относят сифилис, листериоз, вирусные гепатиты, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, микоплазмоз и др. Опасность инфекций TORCH-комплекса в том, что при первичном заражении во время беременности они могут вызвать внутриутробное инфицирование плода с поражением систем и органов, повышая риск выкидыша, мертворождения, врожденных уродств и пороков развития. Данные инфекции были объединены в группу по ряду принципов:
- трансплацентарное заражение плода при первичной инфекции, тератогенное действие на плод;
- способность к длительной персистенции в организме без выраженных клинических проявлений;
- сходные клинические проявления при внутриутробном инфицировании плода;
- сходные принципы лабораторной диагностики
Эпидемиология. Истинная частота ВУИ до настоящего времени не установлена, однако по данным ряда авторов ее распространённость среди новорожденных и детей первых месяцев жизни может достигать 10-15%.
Этиология и патогенез . ВУИ возникают в результате внутриутробного (антенатального или интранатального) инфицирования плода. В подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. Антенатальное инфицирование в большей степени характерно для вирусов (ЦМВ, краснухи, Коксаки и др.), токсоплазмы и микоплазмы, при этом вертикальная передача инфекции может быть осуществлена трансовариальным, трансплацентарным и восходящими путями. Интранатальная контаминация более характерна для бактерий, грибов и во многом зависит от особенностей микробного пейзажа слизистых оболочек родовых путей матери. Наиболее часто в этот период происходит инфицирование плода такими микроорганизмами, как стрептококки группы В, энтеробактерии, а также вирусы простого герпеса, ВИЧ, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и др. Риск инфицирования значительно возрастает при наличии воспалительных заболеваний урогенитального тракта у матери, неблагоприятном течение беременности (тяжелые гестозы, угроза прерывания, патологическое состояние маточно-плацентарного барьера, инфекционные заболевания), недоношенности, перинатальном поражении ЦНС, патологическом течении интранатального или раннего неонатального периода. Наиболее часто инфицирование плода и развитие тяжёлых форм ВУИ отмечают в тех случаях, когда во время беременности женщина переносит первичную инфекцию. Проникновение возбудителя в организм плода в период эмбриогенеза, чаще приводит к самопроизвольным выкидышам и развитию тяжёлых пороков развития несовместимым с жизнью. Инфицирование плода в ранний фетальный период приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса, который характеризует преобладание альтеративного компонента воспаления и формирование в повреждённых органах фиброзно-склеротических деформаций, а также нередкое возникновение первичной плацентарной недостаточности, сопровождающейся хронической внутриутробной гипоксией плода и развитием симметричной ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода). Инфекционный процесс, развивающийся в поздний фетальный период, сопровождается как воспалительным повреждением отдельных органов и систем (гепатит, кардит, менингит или менингоэнцефалит, хориоретинит, поражением кроветворных органов с развитием тромбоцитопении, анемии и др.), так и генерализованным поражением органов.
Клиника. При антенатальном инфицировании плода беременность, как правило, заканчивается преждевременными родами, а клинические симптомы инфекционного заболевания проявляются уже при рождении (врожденная инфекция). При интранатальном заражении плода манифестация внутриутробной инфекции может произойти не только в первые недели жизни (в большинстве случаев), но даже и в постнеонатальный период. Крайне важно проводить дифференциальную диагностику между внутриутробной инфекцией, которая развилась в результате интранатального инфицирования, и нозокомиальной инфекцией. TORCH-инфекции различной этиологии в подавляющем большинстве случаев имеют сходные клинические проявления: ЗВУР, гепатоспленомегалия, желтуха, экзантема, дыхательные расстройства, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлые неврологические нарушения, тромбоцитопения, анемия и гипербилирубинемия с первых дней жизни.
Диагноз. При наличии клинико-анамнестических данных, указывающих на вероятность ВУИ у новорождённого, верификацию заболевания необходимо проводить с использованием «прямых» и «непрямых» методов исследования. К «прямым» методам диагностики относят вирусологический, бактериологический и молекулярно-биологический методы (ПЦР, ДНК-гибридизация) и иммунофлюоресценцию. Из «непрямых» методов диагностики наиболее широко используют ИФА.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) Одной из актуальных проблем современной медицины является цитомегаловирусная инфекция, которуе еще в 1984 году региональное бюро ВОЗ включило в число «новых и таинственных» и определило как инфекцию будущего. Согласно данным ВОЗ, антитела (Ig) класса G к ЦМВИ в крови у различных групп населения Европы, Азии, Америки и Африки выявляются с частотой от 40 до 100%. У детей этот показатель варьирует от 13 до 90%. Так, в Великобритании и США среди взрослого населения со средним и высоким социально-экономическим уровнем серопозитивны 40-60%, по сравнению с 80% в популяции с низким социальным статусом. В развивающихся странах распространенность ЦМВИ еще более высока. В США у 1-2% всех новорожденных ЦМВИ определяется в моче при рождении. К 1 году жизни количество таких детей увеличивается до 10-20%, а к 35 годам у 40% взрослых имеется сероконверсия с появлением антител к ЦМВИ, а к 50 годам почти все взрослые люди инфицированы ЦМВИ. Сезонного распределения ЦМВИ не выявляется. ЦМВ относится к ДНК - содержащим вирусам, относящимся к семейству Herpesviridae. ЦМВ инфицирует различные ткани и органы: клетки костного мозга, лимфатических узлов, печени, легких, гениталий, крови и т.д., следствием чего является большое разнообразие клинических проявлений ЦМВИ. Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, слюну, мочу, сперму, вагинальный секрет и т.д., при грудном вскармливании. Влияние ЦМВИ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: большинство инфицированных ЦМВИ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь.
В последние годы отмечается увеличение удельного веса внутриутробных инфекций в структуре младенческой заболеваемости и смертности. Среди данной группы инфекции особую роль относят к ЦМВИ. Известно, что ЦМВИ представляет опасность для здоровья беременной, плода и новорожденного. При этом особую опасность для плода представляет острая первичная ЦМВИ у беременной женщины. В этом случае очень легко происходит вертикальная трансмиссия (трансплацентарным путем) вируса плоду. Внутриутробное инфицирование плода может представлять опасность вследствие поражения ЦНС, врожденных пороков развития ЦНС. Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2-5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями. Беременным принадлежит значительный процент в эпидемиологии ЦМВИ, которая обнаруживается в два раза чаще, чем краснуха. ЦМВИ может способствовать развитию осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде. Акушерская патология наиболее часто проявляется в виде спонтанных выкидышей, мертворождений, рождение нежизнеспособных детей. Характерны гипотрофия, недоношенность, нередки тяжелые поражения головного мозга (микроцефалия. гидроцефалия, судорожный синдром), а также генерализованные поражения органов и развитие шока, ДВС синдрома и риском летального исхода (11-20%) в первые 6 недель жизни ребенка. При врожденной ЦМВИ наблюдаются осложнения в виде: потери слуха, неврологических расстройств, умственного отставания. Нередко диагностируются врожденные сердечно-сосудистые, гастроинтестинальные, мышечно-скелетные аномалии развития органов.
Качественное определение ДНК Cytomegalovirus (Цитомегаловирус) методом ПЦР.
Качественная ПЦР используется лишь как дополнительный метод обследования. Это связано с тем до 90% взрослого населения имеют носительство цитомегаловируса, которое не означает его активность в организме, т.е. данный метод имеет низкую прогностическую ценность, связанную именно с тем, что ПЦР выявляет ДНК вируса даже в латентном состоянии. Другими словами, этот метод не отличает активный вирус от спящего. Обнаружение ЦМВ методом качественной ПЦР в биологических тканях человека не позволяет определить, является ли инфекция первичной или повторной реактивацией текущей инфекции. В таких случаях рекомендуется выполнение количественной ПЦР-реакции, которая позволяет судить о степени воспроизводства вируса, а значит, об активности инфекционного процесса или проведение ИФА-диагностики, которая позволяет уточнить давность заражения вирусом, спрогнозировать дальнейшее течение заболевания. Особенностью ЦМВ является его необязательное присутствие во всех биологических жидкостях одновременно.
Основные показания для обследования на ЦМВ:
- подготовка к беременности (рекомендуется ля обох партнеров);
- состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатических препаратов и так далее;
- клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр;
- гепатоспленомегалия неясной природы;
- лихорадка неясной природы;
- повышение уровня печеночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов;
- невынашивание беременности;
Основные показания к обследованию на ЦМВИ новорожденных детей:
- поражение ЦНС (очаговая неврологическая симптоматика, судороги, микроцефалия, гидроцефалия, кисты, кальцификаты в головном мозге;
- желтуха, прямая гипербилирубинемия, гепатоспленомегалия, повышение активности трансаминаз;
- геморрагический синдром, тромбоцитопения, анемия с ретикулоцитозом;
- недоношенность, синдром задержки внутриутробного развития;

- перенесенное матерью в период беременности мононуклеозоподобное заболевание;
- выявление у матери сероконверсии к вирусу цитомегалии;
- выявление у матери во время беременности активной репликации ЦМВ

Вирус простого герпеса (ВПГ). Вирус простого герпеса относится к семейству Herpeveridae.По данным ВОЗ, заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, занимают второе место (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смертности от вирусных инфекций. В ходе проведения эпидемиологических исследований установлено наличие специфических АТ к ВПГ наблюдается у 90–95% обследуемых лиц среди взрослого населения, при этом первичная инфекция манифестно протекает лишь у 20–30% инфицированных. ВПГ способен к репродукции в различных типах клеток, чаще персистирует в ЦНС, преимущественно в ганглиях, поддерживая латентную инфекцию с возможностью периодической реактивации. Наиболее часто вызывает кожно-слизистые формы заболевания, а также поражение ЦНС и глаз. Геном ВПГможет интегрироваться с генами других вирусов (включая ВИЧ), вызывая их активацию, также возможен его переход в активное состояние на фоне развития иных вирусных и бактериальных инфекций. Пути передачи ВПГ: воздушно-капельный, половой, контактно-бытовой, вертикальный, парентеральный. Факторами передачи ВПГ служат кровь, слюна, моча, везикулярный и вагинальный секрет, сперма. Входными воротами являются поврежденные слизистые оболочки и кожа. По периферическим нервам вирус доходит до ганглиев, где сохраняется пожизненно. При активации ВПГ распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения (механизм “замкнутого цикла” – циклическая миграция вируса между ганглием и поверхностью кожи). Может происходить лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя, что особенно характерно для недоношенных новорожденных и лиц с выраженным иммунодефицитом (в т. ч. при ВИЧ-инфекции). ВПГ обнаруживается на лимфоцитах, эритроцитах, тромбоцитах, при проникновении вируса в ткани и органы возможно их повреждение вследствие его цитопатического действия. Сохраняющиеся в течение всей жизни у человека вируснейтрализующие АТ (даже в высоких титрах), хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают рецидивов. ВПГ (преимущественно ВПГ-2) вызывает генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание. Клинические проявления первичного эпизода инфекции, вызванной разными типами вируса сходны, однако инфекции, вызванной ВПГ-2, в гораздо большей степени свойственен рецидивирующий характер. Передача вируса происходит при половых контактах, очаг инфекции локализуется на слизистой и коже половых органов и перигенитальной зоны. Размножение вируса в клетках эпителия приводит к образованию очага сгруппированных пузырьков (папул, везикул), в которых содержатся вирусные частицы, сопровождается покраснением, зудом. Первичный эпизод протекает острее (обычно с симптомами интоксикации), чем последующие рецидивы. Часто возникают симптомы дизурии, признаки эрозии шейки матки.
Герпетическая инфекция даже при бессимптомном течении способна вызвать целый ряд патологий у беременной и новорожденного. Наибольшую угрозу репродуктивной функции представляет генитальный герпес, который в 80% случаев обусловлен ВПГ-2 и в 20% – ВПГ-1. Бессимптомное течение чаще имеет место у женщин и более типично для ВПГ-2, чем для ВПГ-1. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, поскольку могут привести к самопроизвольному выкидышу, гибели плода, мертворождению, порокам развития, может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечнососудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Заражение плода и новорожденного чаще отмечается при бессимптомном течении генитального герпеса, чем при клинически выраженном типичном течении. Новорожденный может приобрести герпетическую инфекцию внутриутробно, во время родов (в 75–80% случаев), либо постнатально. ВПГ-2 может проникать в полость матки через цервикальный канал с поражением плода в 20–30% случаев; трансплацентарное инфицирование может происходить в 5–20% случаев, инфицирование во время родов – в 40% случаев. Возможна передача вируса при выполнении медицинских процедур.
Качественное определение ДНК Herpes simplex virus 1/2 types (Вирус герпеса простого 1/2 типов) методом ПЦР.
Основные показания для обследования на ВПГ 1, 2:
- подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам);
- ВИЧ-инфекция;
- иммунодефицитные состояния;
- дифференциальная диагностика инфекций;
- пациенты, имеющие в анамнезе либо на момент обращения типичные герпетические высыпания любой локализации, в т. ч. рецидивирующий генитальный герпес, или наличие пузырьковых и/или эрозивных высыпаний на коже, ягодицах, бедрах и пр.;
- жжение, боль и отечность в области высыпаний;
- изъязвление, болезненное мочеиспускание;

- женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
- беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза)

Основные показания для обследования новорожденных на ВПГ:
- наличие у новорожденного клинических признаков врожденной инфекции безотносительно к возможной этиологии;
- признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность;
- дети с наличием на коже или слизистых оболочках везикул или корочек;
- документированная первичная ВПГ-инфекция,
- реактивация латентной у матери во время беременности независимо от наличия/отсутствия клинических проявлений заболевания у ребенка;
- признаки поражения последа ВПГ при патоморфологическом исследовании, а также выявление антигенов ВПГ в последе иммуногистохимическим, иммуноцитохимическим методами, генетического материала возбудителя методом ПЦР (если такие исследования проводились);
- признаки инфекции плода, выявленные антенатально

Вирус Эпштейна-Барра
Вирус Эпштейна–Барра (ВЭБ) является 4-м антигенным серотипом семейства Herpesviridae, относится к подсемейству Gammaherpesvirinae, роду Lymphocryptovirus и является возбудителем инфекционного мононуклеоза (ИМ), а также ряда заболеваний, ассоциированных с ним. Инфицированность ВЭБ распространена глобально, почти у 90% населения в возрасте старше 30 лет выявляют специфические антитела, около 50% населения переносят ИМ в детском или подростковом возрасте в манифестной форме, другая часть населения в атипичной: стертой или латентной форме. Источниками инфекции являются больные манифестными (стертыми и типичными) и бессимптомными формами болезни, а также вирусоносители. Основной путь передачи – воздушно-капельный, также возможен контактно-бытовой и парентеральный. В литературе имеются данные о выделении ВЭБ из цервикального секрета, спермы и о возможности полового пути передачи вируса. Описаны случаи вертикальной передачи вируса плоду, приведшие к поражению сердца, глаз, печени плода; предполагают наличие интранатальной передачи ВЭБ при прохождении плода через родовые пути. ВЭБ может содержаться и в грудном молоке, однако такой путь передачи остается малоизученным. В литературе имеются данные, что литические формы ИВЭБ являются угрожающим фактором развития прерывания беременности, преждевременных родов, а также внутриутробного инфицирования (ВУИ) плода. Известна связь между ВЭБ и рядом аутоиммунных заболеваний, хотя роль ВЭБ в развитии аутоиммунных заболеваний до конца не изучена. В структуре ВУИ вирусная инфекция Эпштейна–Барра занимает значительное место, составляя около 50%, может вызывать различные поражения плода и новорожденного: поражения нервной системы, органов зрения, рецидивирующий хрониосепсис, гепатопатию и синдром дыхательных расстройств. Эта инфекция может быть причиной развития синдрома хронической усталости, длительного субфебрилитета, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии. Инфицирование или реактивация ВЭБ во время беременности оказывают влияние не только на течение и исход беременности, но и нервно-психическое состояние беременной. В литературе описаны ассоциации активных форм ИВЭБ с депрессивными симптомами у женщины в период беременности и в ранний послеродовой период, наиболее часто реактивация ИВЭБ во время беременности приходится на I, II триместры беременности.
Качественное определение ДНК Epstein-Barr virus, (Human Herpes Virus type 4) (Вирус Эпштейна-Барр) методом ПЦР.
Основные показания для обследования на EBV:
- подтверждение диагноза инфекционного мононуклеоза;
- планирование беременности;
- мононуклеозоподобный синдром у лиц с ослаблением иммунитета (ВИЧ, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов и т.п.);

- рецидивирующие воспалительные заболевания ротоглотки;
- профилактические скрининговые исследования;
- высыпания на коже (мононуклеозоподобная сыпь);
- гепатит неясной этиологии;
- гепатоспленомегалия;
- патология ЖКТ, плохо поддающаяся стандартной терапии;
- наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
- наличие в анамнезе у беременных женщин или женщин, планирующих беременность, перенесенного инфекционного мононуклеоза;
- контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после окончания приёма этиотропных препаратов).
Основные показания для обследования новорожденных на ВЭБ:
- дети, имеющие симптоматику врожденной инфекции, пороки развития или рожденные женщинами из группы риска по внутриутробной передаче ВЭБ;
- дети, рожденные от матерей с наличием в анамнезе перенесенного инфекционного мононуклеоза;
- новорожденные с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением ЖКТ;
- лимфаденопатия (с преимущественным увеличением затылочных, заднешейных и подчелюстных лимфоузлов);
- ранняя диагностика острой первичной инфекции.
- выявление ДНК вируса ВЭБ, контроль персистенции и выделения вируса.
Наиболее информативным может быть материал, если он получен при следующих условиях (обследование взрослых):
- материал взят при наличии клинических признаков заболевания;
- оптимально производить забор клинического материала до начала лечения;
- кровь для исследования методом ПЦР желательно сдавать натощак; накануне за 1-2 суток следует избегать приема жирной пищи и алкоголя;
- контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после окончания приёма этиотропных препаратов).
Клинический материал для исследования:
- Токсоплазмоз: плазма, ликвор.
- ВПГ - Дети: Cоскоб из основания свежего пузыря, плазма крови, ликвор, соскоб из конъюнктивы.
- ЦМВ - Дети: пробы слюны, ликвор, буккальный соскоб, осадок утренней мочи, плазма крови;
- ВЭБ - Дети: пробы слюны, плазма крови, ликвор, мазки со слизистой ротоглотки, буккальный соскоб, лейкоцитарная фракция крови (по показаниям).

Выбор клинического материала осуществляется врачом-клиницистом с учетом тропности возбудителя к возможным очагам локализации.

Единицы измерения: качественный тест (не обнаружено/обнаружено).

Референсные значения : не обнаружено

О том, что существует ВПЧ, многие уже знают. А вот как сделать моментальное обследование, без длительного времени ожидания, не все осведомлены. ВПЧ квант 21 что это такое попытаемся разобраться в данной статье.

ВПЧ квант 21 — это доскональное исследование на наличие низкого и высокого онкогенного риска. Данный метод позволяет оперативно определить количественный состав вируса и распознать природу генотипа. Что очень важно для многих пациентов, так как выявленное в начальной стадии заболевание легче излечить.

Стоит отметить, что многие клиники предлагают сделать анализы на платной основе. У каждой своя ценовая политика. В интернет ресурсах предостаточно информации о таких центрах, существующих в городах.

Особенности сдачи анализа при развитии ВПЧ

Обычный осмотр у гинеколога, может диагностировать, только внешнее наличие кондилом. Но какова природа данного новообразования, можно с уверенностью сказать, только после сдачи специфических анализов.

Для того, чтобы обнаружить наличие ВПЧ в организме, необходимо досконально обследовать мазок или соскоб, взятый с зараженного участка. Самую достоверную и информативную базу, дают анализы ПЦР. Данный метод основан на молекулярной диагностике, длительность использования, гарантирована временем. Как доказывает статистика, точность определения наличия ВПЧ равна 100%. Но это в том случае, что все работы выполняют квалифицированные специалисты.

На плановом или внеочередном осмотре, специалист может выявить какие-либо отклонения. Что позволит ему предложить пациенту или пациентке сдать анализу, для достоверности в своих доводах. Отметим следующие предписания, которые необходимо соблюсти перед сдачей биоматериала.

За сутки, не стоит применять медикаменты местного назначения, то есть использовать, (контрацептивы, мази, свечи, спринцевания), и всевозможные гели для интимной гигиены. Применение данных лекарственных препаратов и средств может кардинально повлиять на показатели процедуры. А неверные данные приведут к плачевным последствиям. И еще один момент, не стоит мочиться в течение 1,5-2 часов перед процедурой (это в том случае, если берут анализы из уретры).

Какие еще бывают кванты?

В медицине применяют три вида квантовых исследований. Каждый из них, выявляет наличие и количественный состав определенных штаммов. Представленные методы позволяют в реальном времени распознать определенный тип вирусной инфекции.

Особенности взятия материала для исследования

Знания о необходимых действиях во время взятия анализов, смогут в дальнейшем быть вашим помощником. Полученные результаты порой вызывают недоверие, именно поэтому необходимо быть «подкованными» в этом вопросе. Например, у вас на лицо вся симптоматика наличия вируса, а анализы показывают обратное. Вы смело можете обратиться к специалисту или вышестоящему руководству, и потребовать дополнительного обследования.

Доказательной базой будут слова пациента, о том, что специалист при заборе анализов, не придерживался общих правил. Именно поэтому, необходимо ознакомиться с особенностями забора таковых.

Извлечение биоматериала из уретры:

настоятельно рекомендуют не мочиться перед сдачей анализов, временные рамки в пределах 1.5-2 часов;
для стерильности участка отбора анализов, сразу же перед взятием исследуемого материала, внешнее отверстие уретры обтирают продезинфицированным ватным тампоном;
при наличии гнойных выделений (что само по себе говорить о наличии инфекции) соскоб берут только после мочеиспускания через 15-20 минут, в том случае если выделения отсутствуют, врач делает массажные движения уретры и при помощи зонда извлекает биоматериал;
при взятии анализов женщин, которые живут половой жизнью, зонд погружают в уретру на глубину 1-5 см, у девочек соскабливают биоматериал только с поверхности.

Извлечение биоматериала из цервикального канала:

для начала необходимо очистить шейку матку, удалить при помощи ватного тампона слизь и потом обработать физиологическим раствором место забора анализов;
глубина ввода зонда в канал 0.5 – 5 см;
вынимать зонд необходимо крайне осторожно, чтобы не было соприкосновения со стенками влагалища.

Извлечение биоматериала из шейки матки:

материал для исследования изымается при помощи рук, иными словами используется метод мануального обследования;
перед тем как извлечь забор исследуемого материала, необходимо обработать поверхность ватным тампоном, чтобы снять нежелательную слизь;
затем специальной кисточкой соскоблить биоматериал и внешний эпителий с шейки матки или цервикального канала.

Что необходимо знать про ВПЧ и вакцинацию?

Вирус папилломы человека инфекционное заболевание и об этом необходимо знать. И легкомысленное отношение к наличию наростов на теле может привести к плачевным последствиям. Некоторые штаммы способны трансформироваться в онкологию. Этот факт является крайне нежелательный для каждого человека. Возникновение кондилом в области гениталий, предупреждает о наличии вирусной инфекции. И самый главный способ проникновения вируса в организм это половые отношения. Носителями в равной степени являются, как мужчины, так и женщины.

Наличие инфекции во многих случаях выявить не сложно. Это появление различных наростов по всему телу: глаза, руки, лицо. Везде вы можете наблюдать нитевидные или грибовидные наросты. Цветовая гамма колеблется в пределах телесного (светло-бежевого) или бордового цвета. В некоторых случаях бородавка принимает черный цвет. При любом обнаружении на теле новообразований, следует обратиться к квалифицированному специалисту, для полной диагностики наростов. Внутренние папилломы можно обнаружить только при помощи специального оборудования.

Медицина еще в прошлом столетии разработала способ, как защитить себя от вредоносного вируса – это вакцинация. В настоящее время используют два препарата: «ГАРДАСИЛ» и «ЦЕРВАРИКС». Особенность препаратов в том, что они не содержат вирусной инфекции. Главным компонентов является белок L1, который в свою очередь обладает способностью сосредотачиваться в вирусные частицы, тем самым подавляя развитие болезни.

Клинические исследования показали, что у вакцинированных женщин ВПЧ 21 тип не приживается. Иммунная система четко справляется со своими обязанностями. Главное в прививках соблюдение всех правил вакцинации. И тогда результат будет положительным. Будьте внимательны к своему здоровью и долголетие вам обеспечено!

ВПЧ квант 21 — это относительно новым методом количественной диагностики. Анализ позволяет выявить наличие папилломавируса на ранних стадиях заражения, определить инфекционную нагрузку на организм, проинформировать о наличии онкогенных штаммов.

Вирус папилломы человека – заразное инфекционное заболевание. Передача происходит путем контакта с носителем через интимную близость. ВПЧ разделяют по типам — не онкогенные, низкой степени онкогенности, средней и высокой. Наличие последних, опасно для человека вероятностью клеточного перерождения, запуска злокачественного процесса. Точное и качественное диагностирование позволяет своевременно обнаружить штаммы, получить контроль над развитием болезни. Квант 21 и 15 являют собой диагностический анализ, который относится к методу исследования полимеразной цепной реакции ПЦР.

Суть ПЦР диагностики заключается в искусственном лабораторном умножении экземпляров ДНК вируса. Квант 21 относится к наиболее точным диагнозам. По результатам анализа подбирается тактика лечения пациента, проводится наблюдение за динамикой выздоровления.

Эффективность использования метода анализа

Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов онкологии у женщин и составляет 14%. Установлено, что в 99% случаев РШМ у пациенток был выявлен онкогенный штамм ВПЧ.

Среди множества методов исследований, квант 21 является основным диагностическим критерием, по которому определяют наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ.

Это количественный анализ, благодаря которому удается получить и определить:

степень инфекционной концентрации, влияния на состояние иммунитета;
возможность наблюдать пациента в рамках динамики заболевания;
оценку состояния человека в момент сдачи анализа, прогноз развития;
быстрые, качественные результаты с высокой степенью точности данных.

Полимеразная цепная реакция дает возможность получить полную картину состояния ВПЧ в организме. В отличие от иммуноферментного анализа, который показывает наличие специфических антител в крови, ПЦР указывает на ДНК вируса. Квант тест помогает идентифицировать штамм, что необходимо при подозрении на онкологию.

Отличия между ВПЧ квантом 21 и квантом 15

Само понятие квант говорит о проведение количественного анализа ПЦР HPV. В переводе с латинского quantum означает сколько, позволяет определить порцию величины. Цифра указывает на количество исследуемых штаммов. Квант 21 проводит генотипирование 21 штамма вируса, вариант на 15 — 15 типов.

Квант 21 включает исследование 6, 11, 44 типы, которые имеют низкую степень канцерогенности. Исследуются 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы ВПЧ. С высокой степенью онкогенности.

ВПЧ квант 15 выявляет 16, 31, 33, 35, 52, 58, 6, 11, 18, 39, 45, 59, 51, 56, 68 штаммы.

6 и 11 штамм относятся к низкоонкогенным. Проявляются возникновение кондилом на наружных половых органах. Наросты доброкачественные. Могут перейти в стадию папилломатоза.

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 – штаммы высокого риска онкогенности. Вызывают появление кондилом, иногда покрытых серозной пленкой. Локализуются в области внешне, внутренних половых органов, области анального отверстия. Существует высокая вероятность развития рака. Если говорить об отличиях, то квант 21 идентифицирует большее количество генотипов, что позволяет с высокой точностью определить наличие опасного типа ВПЧ.

Как подготовиться к сдаче

Правильная подготовка к сдаче анализов на квант 21 играет важную роль в диагностическом исследовании, от этого зависит, насколько точными будут результаты. Проводится в период обострения заболевания с появлением первых симптомов бородавок, папиллом и кондилом.

Подготовка состоит из нескольких простых этапов:

Отказаться от приема противовирусных препаратов, антибиотиков, других медикаментозных средств не менее чем за 21 день до проведения исследования. Лекарства могут отразиться на конечном результате анализа, исказив показатели на ложноположительные или ложноотрицательные.
Отказаться от интимной близости за 2- 3 дня до сдачи биоматериалов на анализ. Это необходимо для получения точных результатов.
Не использовать предметы гигиены, которые содержат в себе вещества, обладающие антибактериальным действием. Стоит отказаться от противомикробных ванночек.
Противопоказано использование вагинальных контрацептивов, спринцевания, других вспомогательных элементов терапии.
Последнее мочеиспускание должно произойти не позже, нежели за 2 часа до взятия материала.

Полимеразную цепную реакцию на ВПЧ не проводят через несколько дней после предполагаемого заражения. Человек может заразиться, но на ранних сроках вероятность достоверного определения минимальна.

Исследование не проводят в период менструального кровотечения у женщин. В таком случае анализ переносят на более поздние сроки. Перед проведением лабораторной диагностики врач проинформирует пациента о необходимых мерах предосторожности.

Если подготовка выполнена правильно, это увеличивает шансы на высокоточные результаты анализа на ВПЧ. Игнорирование правил может привести к получению ошибочных данных. Если пациент не исключит прием противовирусных средств, вполне вероятно, что выявить реальную вирусную концентрацию будет невозможно. Следовательно, человек получит неверные данные, которые либо повлияют на лечение, либо станут причиной необходимости повторного обследования.

Технология взятия материала для квант 21 ВПЧ

Биоматериалом для проведения исследование служат клетки эпителия, которые получают путем взятия соскоба (мазка) из цервикального канала, уретры или стенки шейки матки. Процедура должна проводиться исключительно в медучреждение профильным врачом.

Цервикальный канал

Перед забором материала влагалище, шейка матка очищаются от слизистых выделений при помощи стерильного ватного тампона. Далее происходит обработка физраствором. Во влагалище женщины вводится специальный зонд, который продвигается на 0.5 – 5 сантиметров вглубь. После получения необходимого материала, зонд вытягивают с особой осторожностью, чтобы не травмировать стенки. Полученный мазок на ВПЧ отправляют для анализа квант 21 методом ПЦР.

Если процедура произведена правильно, женщина не ощутит болезненности. Возможен некоторый дискомфорт области половых органов на протяжении дня.

Уретра

Мазок из уретры необходим для выявления новообразований в мочеточном канале.

Вход к уретральному каналу дезинфицируется. Если наблюдаются гнойные выделения, которые указывают на наличие острого воспалительного процесса, необходимо очистить канал. Чаще это проделывают путем естественного мочеиспускания. В таком случае процедуру повторяют через 15 – 20 минут после посещения пациентом туалета.

Во время забора материала на квант 21, врачу необходимо провести несколько действий, схожих по ощущениях с массажем. Во время этого при помощи зонда берется соскоб, который по извлечению наносится на предметное стекло.

Шейка матки

Процедура взятия соскоба с шейки матки при ВПЧ по способу проведению аналогична забору с цервикального канала. Основная задача врача очистить необходимый участок от посторонних примесей, продезинфицировать его, взять образец. После соскабливания биоматериал отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования. Анализ является ключевым для диагностирования ВПЧ-инфекции при эрозии, дисплазии, раке шейки матки, забор должен быть произведен правильно и качественно.

После проведения ПЦР диагностики, врач получит результаты исследования, проведет расшифровку анализа для составления схемы дальнейшего лечения.

Расшифровка анализов на ВПЧ

В бланке определенных значений указаны лабораторные показатели кванта 21, на основе которых интерпретируется результат исследования.

О полученных результатах исследования, пациенту сообщит врач. Доктор объяснит значения показателей, предложит дальнейшую тактику противовирусной терапии. Правильный подход позволит остановить влияние инфекции, восстановить нормальное функционирование организма. Основная задача врача – подобрать актуальный метод лечения. Основная задача пациента – обратится к доктору.

Квант 21 является уникальной методикой, позволяющей определить наличие ВПЧ, его влияние на человеческий организм. Человеку необходимо понимать, что исследование не гарантирует точности, если пациент игнорирует необходимые правила. Перед сдачей ПЦР, следует получить полную информацию о специфики анализа.

Синонимы: выявление и количественное определение вируса папилломы человека, ДНК ВПЧ типирование и количественное определение.

Связанные тесты: клинико-визуальный осмотр, кольпоскопия, гистология, цитологическое исследование мазков (мазки по Папаниколау, ПАП-тест)/жидкостная цитология.

Исследование по определению ДНК ВПЧ ВКР является основным методом диагностики по выявлению вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта. Молекулярно – биологические методы (ПЦР) позволяют идентифицировать определенные типы ВПЧ и имеют высокую прогностическую значимость, особенно, если на фоне ВПЧ-инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, что позволяет говорить о степени риска развития рака. На сегодняшний день важным этапом в диагностике и профилактике развития неоплазий и рака шейки матки также является определение количества вируса.

ВПЧ – инфекция наиболее часто встречающееся заболевание, передающееся половым путем.

Вирус поражает клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. Основным путем заражения ВПЧ является половой путь передачи инфекции (с учетом анального секса и орально-генитальных контактов). Следует отметить, что у 70 % молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет ВПЧ элиминируется в течение 18-24 месяцев, после 35 лет ВПЧ сохраняется более продолжительное время. ВПЧ классифицируют на группы высокого и низкого риска в соответствии с их возможностью приводить к развитию рака:

высокого онкогенного риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
низкого онкогенного риска – 6, 11, 42, 43, 44.

Генотипы ВПЧ с низкой степенью риска выявляются при развитии доброкачественных новообразований (остроконечные и экзофитные кондиломы, генитальные и венерические бородавки). У больных плоскоклеточной карциномой и аденокарциномой выявляются генотипы ВПЧ высокой степени риска.

Выявление и определение типа ВПЧ дает возможность оценивать риск развития неоплазии и дифференцировать персистенцию вируса от случая нового заражения. Высокий уровень вирусной нагрузки ВПЧ, как правило, связан с тяжестью заболевания. Рак шейки матки (РШМ) имеет длительный период развития. Для оценки рисков развития заболевания или элиминации вируса из организма немало важным является изменение вирусной нагрузки между посещениями врача (6-12 мес), а не одно какое-либо количественное значение.

наличие субъективных и/или объективных симптомов заболевания;
скрининговые исследования на ИППП;
беременность;
скрининговое обследование в комплексе с цитологическим исследованием;
неопределенные и сомнительные результаты цитологических исследований;
динамическое наблюдение за ВПЧ – инфекцией;
дифференциальная диагностика с заболеваниями непапилломавирусной этиологии.

Используемый метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Материал для исследования

Соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала, влагалища, уретры.

Подготовка к исследованию

В предполагаемый день обследования проводиться туалет половых органов без применения моющих, дезинфицирующих средств, антибактериального мыла; исключается спринцевание влагалища у женщин; от последнего мочеиспускания до взятия материала должно пройти не менее 2 часов.

Просим обратить Ваше внимание!

Исследование проводится не ранее, чем:

через 2 дня после УЗИ-исследования с помощью влагалищного датчика, гинекологического осмотра;
через 5 дней после кольпоскопии и биопсии/жидкостной цитологии;
через 2 недели после применения всех видов местных лекарственных форм (свечи, мази и т.п.), антисептических средств и лекарственных препаратов (пробиотики, эубиотики), содержащих микроорганизмы;
через 3 недели после незащищенного полового контакта с партнером, в котором Вы не уверенны;
через 4 недели после применения системных антибактериальных препаратов и для контроля терапии.

В течение 2 – 3 дней до исследования необходимо воздержаться от незащищенных половых контактов.

За дополнительной информацией о возможности проведения исследования в конкретном случае рекомендуется обратиться по телефонам нашего центра.

Взятие клинического материала у беременных женщин проводится только врачом; необходимо предварительно записаться на прием.

Формат выдачи результата:

Тип ВПЧ (6, 11 (без типирования);16, 31, 33, 35, 52, 58 типы (без типирования); 18, 39, 45, 59 типы (без типирования); 51; 56; 68); количество ВПЧ: Lg копий в расчете на 100 000 эпителиальных клеток, Lg копий/образец.

Определение ДНК ВПЧ ВКР может говорить о высоком уровне онкогенного риска и необходимости наблюдения в лечебно-профилактических учреждениях.

Цены на исследования папилломмавирусных инфекций

Исследования	Стоимость, руб.	Срок выполнения
	8.41	1-3 дня
	8.41	1-3 дня
	17.70	1-3 дня

Папилломавирусы (ВПЧ, латинская аббревиатура – HPV) – обширная группа вирусов, насчитывающая около 150 штаммов и поражающая эпителиальные ткани. Некоторые подвиды ВПЧ безвредны, другие неприятны, поскольку приводят к появлению бородавок на коже, но есть и опасные для жизни человека разновидности.

Особые опасения у врачей вызывают те подвиды, которые вызывают перерождение тканей эпителия, приводя к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вирус папилломы легко передается при половых контактах. Он сегодня считается вторым по распространенности после группы герпес-вирусов. До 70-75% взрослых людей являются его носителями, причем клинические проявления имеются по меньшей мере у половины из них.

По мере изучения вирусологи выделяют штаммы повышенного онкогенного риска, способные вызывать рак шейки матки, молочной железы (по данным 2011 года) и другие виды злокачественных опухолей. Самыми опасными считаются штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 – они имеют высокий риск онкогенности, вызывают предраковые состояния и рак у женщин и мужчин. Примерно у 70% женщин с выраженной дисплазией и раком шейки матки главным провокатором стал ВПЧ 16 и 18.

Тревогу у врачей вызывают плоские и остроконечные кондиломы, папилломы и неопластические изменения эпителия шейки матки, которые возникают под действием ВПЧ. Если при гинекологическом осмотре врач обнаружил такие проявления, он обязательно направит пациентку на обследование и возьмет анализ на ВПЧ, чтобы выяснить, не заражена ли она подвидом высокого риска онкогенности.

Такой же анализ нужно будет сдать и мужчине при возникновении остроконечных кондилом в перианальной области или на половых органах.

Зачем диагностировать ВПЧ

Штаммов ВПЧ очень много, и человек может быть одновременно заражен несколькими из них, а также перезаражаться в течение жизни не один раз. Если у него присутствуют клинические проявления ВПЧ, например, кондиломы, то при половом контакте вирус обязательно будет передан партнеру. При этом достаточно кратковременного кожного контакта, поэтому использование презервативов не защищает в полной мере от ВПЧ.

Инкубационный период длится от месяца до 5-10 лет, причем клинические проявления отмечаются далеко не всегда, либо зараженный не замечает их. Примерно в 90% случаев здоровый иммунитет самостоятельно подавляет вирус, даже без лечения.

Но в некоторых случаях возбудитель может задерживаться в организме, тогда врачи говорят о персистентной инфекции. Однако даже она не всегда приводит к тяжелой дисплазии или раку. Если обнаружены кондиломы, папилломы на половых органах или неоплазия шейки матки, то эти заболевания лечатся как самостоятельные, независимо от результатов анализов на ВПЧ, которые используются для оценки рисков по онкологии и контроля над силой иммунного ответа.

Анализы на ВПЧ: как часто сдавать

Поскольку женщины находятся в группе риска, для них ВПЧ особенно опасен, им рекомендуется регулярно сдавать анализы. С началом половой жизни примерно 70-75% девушек заражается вирусом ВПЧ, который может быть обнаружен в анализах (мазок). У некоторых при этом обнаруживается небольшая эктопия ШМ. Обычно она требует лишь наблюдения, а уже через год – два ВПЧ успешно подавляется, а эктопия – исчезает.

В 21 год по современным стандартам всем девушкам, независимо от того, живут ли они половой жизнью, рекомендовано проходить скрининг на рак ШМ (цитологическое исследование, ПАП-тест) и анализ на ВПЧ. Если последний – отрицательный, а шейка матки в норме, то в последующем цитологию, до достижения 30 лет, рекомендуется делать раз в три года, одновременно сдается анализ на папилломавирус (ВПЧ скрининг).

Если же заражение ВПЧ присутствует, особенно если обнаружены подвиды вируса с высокой онкогенностью, имеются неопластические изменения эпителия ШМ, ПАП-тест и осмотр гинеколога рекомендуется проходить раз в год.

После 30-летннего возраста женщинам рекомендуется ежегодно проходить скрининг. Считается, что в молодом возрасте вирус успешно подавляется, но с течением времени иммунитету сложнее поддерживать защиту. Плюс к этому возрастает риск развития рака ШМ, который до 30 лет диагностируется крайне редко.

Возможные показания для сдачи анализа:

Плановый гинекологический осмотр;
Незащищенные половые контакты или контакты с многочисленными партнерами в период после планового осмотра;
Подготовка к беременности;
Наличие эпителиальных новообразований на половых органах.

Внеплановый анализ может быть назначен как мужчине, так и женщине при следующих симптомах:

Нарушения мочеиспускания (кондиломы и папилломы способны локализоваться в мочевыводящих путях);
Жжение и зуд в половых органах;
Боли и неприятные ощущения при половом акте;
Боль в заднем проходе (кондиломы локализуются вокруг ануса, в прямой кишке);
Воспаление паховых лимфоузлов.

Порядок скринингового обследования

Обследование женщины начинается с обычного приема врача-гинеколога. Он проводит осмотр, собирает анамнез, интересуется жалобами. На этом этапе могут быть обнаружены кондиломы и папилломы.

Во время осмотра врач берет мазок на ПЦР ВПЧ и мазок на цитологию (тест Папаниколау, ПАП-тест). Ниже мы подробнее рассмотрим суть этих исследований. Если результат ПЦР положителен, и выявлены изменения эпителия ШМ, женщина направляется на кольпоскопию – инструментальный осмотр для оценки состояния ШМ. О данном исследовании можно прочитать ниже.

Что показывает ПАП-тест

Метод исследования шеечных мазков на наличие патологически измененных клеток придуман греческим врачом по фамилии Папаниколау еще в 30-х гг XX века. И сегодня он остается ведущим методом скрининговых исследований для выявления предраковых состояний ШМ и заражения ПВИ. Как упоминалось раньше, ВОЗ рекомендует здоровым женщинам проходить его раз в три года.

Считается, что в среднем персистирующая папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным штаммом, способна переродиться в рак за 10-15 лет. Поэтому регулярные обследования защищают здоровье и жизнь женщины.

Мазки со свода влагалища, поверхности шейки матки и цервикального канала берутся специальными инструментами и наносятся на предметное стекло. Затем этот материал обрабатывается специальным составом, чтобы клетка не высохли и не деформировались, и окрашивается по методу Папаниколау. Окрашенные стекла отправляются в лабораторию на анализ.

Под микроскопом специалист изучает клетки, анализирует их форму и размер. По результатам этого исследования дается заключение, которое относит полученный материал к одному из пяти классов.

Таблица 1 представляет описание цитологических классов:

В последних трех случаях женщину отправят на дальнейшее углубленное обследование, при классе 2 мазок нужно будет сдать повторно после лечения воспаления ШМ.

При папилломавирусной инфекции среди атипичных клеток обнаруживаются койлоциты (клетки, у которых вокруг ядра нетипичная светлая зона, а в цитоплазме присутствуют многочисленные вакуоли) и дискератоциты (элементы с необычно большим ядром).

Подготовка и стоимость исследования

Лучшие результаты ПАП-тест дает, если его проводить сразу после менструации. За 48 часов до исследования нужно исключить половые контакты. Нельзя пользоваться медикаментами для введения во влагалище (суппозитории, спермицидные контрацептивы), делать спринцевания.

Если имеются признаки инфекции (зуд, выделения), то сначала их нужно вылечить, затем проводить тест. Само исследование совершенно безболезненное и длится всего несколько минут вместе с осмотром.

ПАП-тест делается бесплатно (по полису ОМС) в любой гинекологии, но если есть желание получить максимально точные результаты, можно сделать тонкослойную жидкостную цитологию (более продвинутый метод) в частной клинике. Примерная цена в московских клиниках – 1500 рублей.

Молекулярно-биологические методы исследования

Вторая часть скрининга – собственно анализы на папилломавирус. Они важны, потому что даже при нормальной цитологии положительный результат молекулярного анализа говорит, что женщина находится в зоне риска.

Сюда относится два вида исследований:

Полимеразно-цепная реакция;
Digene-test.

Анализ ПЦР ВПЧ

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) обнаруживает ДНК вируса в биоматериале. Есть качественный анализ – его результат показывает только наличие той или иной группы ВПЧ, но не концентрацию вируса в организме. Результата анализа – «обнаружено» или «не обнаружено». Применяется для скрининга.

Количественный анализ уже дает возможность увидеть концентрацию возбудителя на 100 тыс. клеток (суммарную вирусную нагрузку) высокоонкогенных штаммов. Это позволяет оценить риски для человека и отследить эффективность лечения при контрольных анализах.

На бланке количественного анализа могут быть такие показатели:

Lg менее 3 – вирус в клинически незначимом количестве;
Lg 3-5 – вирусная нагрузка повышена, есть риск злокачественного перерождения;
L более 5 – очень высокий уровень, вероятность перерождения очень велика.

Для определения типа ВПЧ применяются квантовые исследования ПЦР в режиме реального времени. Это и количественный, и качественный анализ. HPV Квант 4 определяет 4 самых онкогенных вируса – 6, 11, 16, 18. Квант 15 и 21 охватывают соответствующее число штаммов со средней и высокой онкогенной опасностью. Инфицирование сразу несколькими высоконкогенными штаммами требует особенно внимательного отношения врача.

При выявлении инфицирования высокоонкогенным штаммом для женщин старше 30 лет применяется генотипирование – кровь берется на контрольные анализы (повторяются раз в год), чтобы выявить, циркулирует ли в крови тот же штамм, что и раньше. Персистирующая инфекция не исчезнет самостоятельно и требует лечения, если же штамм изменился, значит, это уже другое заражение, с которым иммунитет, вероятнее всего, справится.

Для анализа ПЦР берется соскоб эпителиальных клеток во время гинекологического осмотра (первая половина цикла). Такой же тест проводят мужчинам, если имеется подозрение на заражение ВПЧ, только соскоб берут из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ у мужчин берется кровь или моча.

Подготовка к ПЦР проста: отказаться от половых контактов за три дня. Женщинам – не спринцеваться и не мыться антибактериальным мылом накануне. Мужчинам – не мочиться за полтора часа до соскоба.

Стоимость такого анализа зависит от способа исследования. Поскольку метод требует высокотехнологичного оборудования, цена колеблется в пределах 1-3 тыс. рублей.

Метод гибридного захвата. Дайджин-тест

Это самый чувствительный и информативный из существующих сегодня анализов на вирус папилломы человека. Он и количественный, и качественный, определяет и концентрацию вируса, и штамм. Поэтому данный анализ применяется и для первичного исследования, и для контроля терапии. Для исследования могут применяться разные биоматериалы: мазок из цервикального канала, уретры, материал, взятый на биопсию или цитологию.

Обычно частные клиники предлагают комплексное выявление штаммов и с низким, и с высоким онкогенным риском. Все это вместе с забором материала обойдется примерно в 6-7 тыс. рублей. Государственные клиники не предлагают такую процедуру в рамках ОМС.

Углубленное обследование: кольпоскопия и гистология

Проводится при соответствующих показаниях: если цитология плохая, и/или выявлено заражение вирусом с высокой онкогенностью. При кольпоскопии влагалищная часть ШМ детально исследуется с помощью сложного оборудования – особого бинокулярного микроскопа (кольпоскопа) с подсветкой. Это позволяет врачу увидеть даже незначительные изменения эпителия. Чтобы получить поставить точный диагноз, используются специальные оптические фильтры.

При расширенной кольпоскопии проводят тест с раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты. Эти пробы помогают выявить измененные клетки, не заметные визуально. При использовании йода она не окрашиваются, как здоровые, а при обработке уксусом приобретают белый цвет.

Во время осмотра врач решает, нужно ли проводить биопсию, и если да, то с какого именно участка лучше взять материал, и каким способом. Например, при выявлении неокрашенных клеток на пробе Шиллера (тест с Люголем), ткани берутся именно из этой зоны. Биопсия тоже проводится под контролем кольпоскопа. Взятый при этом биологический материал отправляется на гистологическое исследование с целью выявления злокачественно измененных клеток.

Гистология, в отличие от цитологии, использует биоматериал, взятый не только с поверхности, но и из нижележащих тканей. Это дает возможность поставить точный диагноз.

Мужчинам также назначается биопсия при выявлении остроконечных кондилом на коже или слизистых оболочках. Обычно данная манипуляция назначается врачом-урологом или дерматовенерологом.

Подготовка и стоимость процедур

Кольпоскопия проводится в гинекологических клиниках, как государственных, так и частных. Подготовиться к процедуре не трудно: за 48 часов отказаться от вагинального секса, применения тампонов, спринцеваний. Длится осмотр кольпоскопом 15– 25 минут. Если с шейкой матки проводились какие-либо манипуляции, после процедуры может быть небольшое мажущее кровотечение, это нормально.

Сколько стоит кольпоскопия? Простая примерно в два раза дешевле, чем расширенная – от 1200 рулей в Москве. Стоимость биопсии зависит от используемого метода, в среднем это 3000 рублей. При этом данную процедуру можно пройти и совершенно бесплатно – по полису ОМС. Где делать обследование, в государственной клинике или частной, решает сам пациент.