Общий анализ крови , пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови .
Общий анализ крови подразделяется на:
- Биохимический анализ крови;
- Иммунологический анализ крови;
- Гормональный анализ крови;
- Серологические анализы крови.
Расшифровка анализа крови:
|
Обозначения, сокращения |
Нормальные величины - общий анализ крови | ||||||||
| дети в возрасте | взрослые | ||||||||
| 1 день | 1 мес | 6 мес | 12 мес | 1-6 лет | 7-12 лет | 13-15 лет | мужчина | женщина | |
|
Гемоглобин Hb, г/л |
180-240 | 115-175 | 110-140 | 110-135 | 110-140 | 110-145 | 115-150 | 130-160 | 120-140 |
|
Эритроциты RBC |
4,3-7,6 | 3,8-5,6 | 3,5-4,8 | 3,6-4,9 | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 | 3,6-5,1 | 4-5,1 | 3,7-4,7 |
|
Цветовой показатель MCHC, % |
0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
|
Ретикулоциты RTC |
3-51 | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | 2-11 | 0,2-1,2 | 0,2-1,2 |
|
Тромбоциты PLT |
180-490 | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 160-390 | 160-380 | 160-360 | 180-320 | 180-320 |
|
СОЭ ESR |
2-4 | 4-8 | 4-10 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-15 | 1-10 | 2-15 |
|
Лейкоциты WBC, % |
8,5-24,5 | 6,5-13,8 | 5,5-12,5 | 6-12 | 5-12 | 4,5-10 | 4,3-9,5 | 4-9 | 4-9 |
| Палочкоядерные, % | 1-17 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-5 | 0,5-5 | 0,5-6 | 1-6 | 1-6 |
| Сегментоядерные, % | 45-80 | 15-45 | 15-45 | 15-45 | 25-60 | 35-65 | 40-65 | 47-72 | 47-72 |
|
Эозинофилы EOS, % |
0,5-6 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-6 | 0-5 | 0-5 |
|
Базофилы BAS, % |
0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
|
Лимфоциты LYM, % |
12-36 | 40-76 | 42-74 | 38-72 | 26-60 | 24-54 | 25-50 | 18-40 | 18-40 |
|
Моноциты MON, % |
2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-9 | 2-9 |
Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.
Гемоглобин
Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.
Повышение гемоглобина:
- пребывание на больших высотах
- полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
- обезвоживание и сгущение крови
Снижение гемоглобина:
- анемия
Цветовой показатель
Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.
Повышение цветового показателя:
- сфероцитоз
Снижение цветового показателя:
- железодефицитная анемия
Эритроциты
Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.
Повышение эритроцитов:
- обезвоживание
- полицитемия
Снижение эритроцитов:
- анемия
Лейкоциты
Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами - это иммунитет.
Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.
Повышение лейкоцитов:
- инфекции, воспаление
- аллергия
- лейкоз
- состояние после острого кровотечения, гемолиза
Снижение лейкоцитов:
- патология костного мозга
- инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
- генетические аномалии иммунитета
- повышенная функция селезенки
Лейкоцитарная формула
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых - палочковидное.
Повышение лейкоцитарной формулы:
- интоксикации
- инфекции
- воспалительный процесс
- злокачественные опухоли
- психоэмоциональное возбуждение
Снижение лейкоцитарной формулы:
- апластическая анемия, патология костного мозга
- генетические нарушения иммунитета
- некоторые инфекции (вирусные, хронические)
Эозинофилы
Cнижение эозинофилов:
- гнойные инфекции
- оперативное вмешательство
Базофилы
Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.
Повышение базофилов:
- ветряная оспа
- реакции гиперчувствительности
- хронические синуситы
- гипотиреоз
Снижение базофилов:
- беременность
- овуляция
- острые инфекции
- гипертиреоз
- стресс
Лимфоциты
Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.
Повышение лимфоцитов:
- лимфолейкоз
- вирусные инфекции
Снижение лимфоцитов:
- потеря лимфы
- апластическая анемия
- острые инфекции (невирусные) и заболевания
- иммунодефицитные состояния
- системная красная волчанка
Моноциты
Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.
Повышение моноцитов:
- лейкозы
- туберкулез, саркоидоз, сифилис
- инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
- системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)
Снижение моноцитов:
- волосатоклеточный лейкоз
- апластическая анемия
СОЭ
СОЭ - это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их "веса" и формы, а также от свойств плазмы крови - количества белков, а также вязкости.
Повышение СОЭ:
- воспалительный процесс
- инфекции
- анемия
- злокачественные опухоли
- беременность
Ретикулоциты
Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.
Повышение ретикулоцитов:
- усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)
Снижение ретикулоцитов:
- заболевания почек
- нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
- апластическая анемия
Тромбоциты
Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.
Повышение тромбоцитов:
- воспалительный процесс
- миелолейкоз
- полицитемия
- состояние после хирургических операций
Снижение тромбоцитов:
- апластическая анемия
- системная красная волчанка
- тромбоцитопеническая пурпура
- гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
- гемолитическая анемия
Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.
Гематокрит - это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12 , либо фолиевой кислоты).
Тромбоциты - это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.
Лимфоцит - это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха , грипп , токсоплазмоз , инфекционный мононуклеоз , вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе , почечной недостаточности , приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
Гранулоциты - это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).
Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.
Моноциты - это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги - это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез , инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
Скорость оседания эритроцитов - это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.
Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.
Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала
Появление любых неполадок в организме - это повод для обращения к терапевту. И обычно первое, с чего врач начинает обследование, касается направления на сдачу клинического анализа крови. Он называется также общим (ОАК), поскольку дает представление о состоянии организма в целом.
Что покажет клинический анализ крови?
Если где-то идет воспалительный процесс или возникают отклонения от базовых норм, это будет понятно по результатам.
Клинический анализ крови - наиболее распространенное из всех исследований. Его можно сделать в любой поликлинике, платном медицинском центре или больнице. Он доступен по цене и очень информативен, дает возможность сократить круг дальнейших анализов и обследований и сосредоточиться на вполне определенных заболеваниях.
Что исследуется в ходе ОАК?
Итак, что покажет клинический Этот анализ выявляет, в норме ли функционирование, целостность и количество кровяных клеток, а также дает представление о других базовых параметрах:
- Эритроциты отвечают за поддержание оптимального уровня кислорода в кровотоке.
- Тромбоциты придают крови свойство сворачиваться и не допускать кровотечений. Если их меньше нормы, велик риск появления кровотечений, если больше - идет процесс образования тромбов на венозных стенках.
- Лейкоциты формируют иммунную систему человека, поэтому увеличение их количества говорит о снижении иммунитета, наличии воспаления или таком заболевании кровеносной системы, как лейкоз.
- Гематокрит показывает коэффициент соотношения клеток крови к ее плазме. Поэтому так важен клинический анализ крови.
- СОЭ - показатель непосредственно показывает, не идет ли в организме воспалительный процесс. Исследуется с добавлением антикоагулянтов - веществ, предупреждающих свертывание крови.
- Лейкоцитарная формула - подсчет всех типов лейкоцитов и отношение каждого из них к общему количеству, выраженное в процентах.
- Содержание гемоглобина, определяющее густоту крови. Малая концентрация этого вещества характерна для анемий разной этиологии, большая - для крови, имеющей тенденцию к сгущению, или опухоли, вызванной слишком быстрым размножением эритроцитов.
- показывает, достаточно ли гемоглобина в эритроцитах.
Нормы клинического анализа крови у взрослых
Следует учесть, что в детском возрасте нормальные показатели отличаются, поэтому расшифровывая детский ОАК, нельзя ориентироваться на данные обычных таблиц. Для мужчин и женщин нормы также немного отличаются.
Отклонение в большую или меньшую сторону однозначно говорит о наличии патологических процессов в организме. Опытный врач по характеру жалоб и результату клинического анализа крови может поставить первичный диагноз, который, впрочем, обязательно подлежит уточнению. Вот такой информативный клинический анализ крови. Показатели рассмотрим более подробно.
Гемоглобин
Гемоглобин имеет нормальные показатели 135-160 г/л для мужчин и 120-140 г/л для женщин. Если он выше этих цифр, можно предположить:
- эритремию;
- обезвоживание организма.
Цифры ниже нормы свидетельствуют о:
- недостатке микроэлемента железа;
- малокровии;
- избыточном насыщении влагой клеток крови (гипергидратация).
Все это способен выявить клинический его проводится специалистами.
Эритроциты
Эритроциты должны показывать 4-5х10 12 /л у лиц мужского пола и 3,7-4,7х10 12 /л - женского. Избыток обычно вызван:
- онкологическими заболеваниями;
- назначением кортикостероидов и стероидных препаратов;
- синдромом (болезнью) Кушинга;
- поликистозом почек;
- сильным ожогом, расстройством желудка и жидким стулом, или диуретики дают незначительное повышение эритроцитов.
Малое количество эритроцитов обычно наблюдается при:
- беременности;
- кровотечениях;
- гипергидратации;
- анемии;
- разрушении этих клеток крови и низкой скорости образования новых в красном костном мозге.
Лейкоциты
Именно такую информацию выдает клинический анализ крови.
Лейкоциты и их норма одна для мужчин и женщин: 4-9х10 9 /л. Причины лейкоцитоза:
- резкое течение воспалительных и гнойных процессов, ;
- заболевания, которые вызывают различные возбудители инфекции;
- новообразования злокачественного характера;
- состояние после инфаркта;
- заключительные три месяца вынашивания плода;
- травмы тканей;
- период лактации;
- тяжелая физическая активность.
Лейкопения возникает по следующим причинам:
- последствия радиационного облучения;
- анафилактический шок;
- гипоплазия или аплазия костного мозга;
- заболевание Аддисона-Бирмера;
- вирусная инфекция;
- брюшной тиф;
- изменения в волокнах соединительных тканей различного происхождения.
Все это покажет результат клинического анализа крови.
Тромбоциты
Количество тромбоцитов также одинаково для обоих полов - 180-320х10 9 /л. Поскольку они отвечают за свертываемость крови и способны слипаться друг с другом, то их повышение позволяет предположить:
- онкологию;
- недавнюю операцию или кровотечение;
- заболевания кровеносной системы;
- хронические недуги на этапе обострения, в частности болезни желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени;
- инфекционные болезни и вирусы;
- последствия назначения многих лекарств.
Тромбоцитопения характерна для:
- заболеваний аутоиммунного характера;
- гепатитов;
- ревматоидного полиартрита;
- лимфогрануломатоза;
- гемолитических болезней.
Для выявления всех этих заболеваний существует клинический анализ крови. Расшифровка его не занимает много времени.
СОЭ
СОЭ имеет широкий разброс показателей, от 1 до 15 мм/час, для разного возраста, а также пола характерна своя СОЭ. Превышение нормы бывает при:
- инфекциях и воспалительных процессах;
- заболеваниях печени и почек;
- нарушениях в работе эндокринной системы;
- после переломов и операций;
- менструациях, беременности, кормлении грудью;
- анемиях различного происхождения;
- коллагенозе.
Низкий показатель СОЭ может говорить о:
- повышенной выработке желчи;
- проблеме с недостаточным кровоснабжением органов и тканей;
- повышении билирубина в кровяной сыворотке;
- замедленном свертывании и разжижении крови, образовании дефективных сгустков, неспособных полностью воспрепятствовать кровотечению.
Гематокрит, выходящий из диапазона 0,39-0,49, свидетельствует о недостатке железа в организме, развитии анемии и заболеваний подобного рода.
В лейкоцитарной формуле должно присутствовать правильное процентное соотношение всех 5 видов лейкоцитов к их общему количеству:
- эозинофилы: 1-5%, уничтожают попадающие в организм аллергены;
- нейтрофилы палочкоядерные - 1-6%, и сегментоядерные - 47-72%, чистят кровь от бактериальной инфекции и защищают организм от ее попадания;
- базофилы: 0-1%, помогают лейкоцитам распознавать чужие частицы и нейтрализуют воспаление;
- моноциты: 3-9%, выводят отмершие и разрушенные клетки, бактерии, пары антигенов с антителами;
- осуществляют поддержку иммунитета, защиту от заболеваний, связанных с падением иммунитета, формируют иммунный ответ.
Норма цветового показателя - 0,85-1,15. Увеличивается, если:
- не хватает фолиевой кислоты и витамина В12;
- развивается онкология;
- есть полипы в желудке.
Уменьшается, если диагностируется анемия с дефицитом железа и анемия беременных.
В дополнение в случае необходимости можно провести исследование на свертываемость, то есть коагулограмму, куда также входит длительность кровотечения. Теперь понятно, что покажет клинический анализ крови.
Как подготовиться к сдаче ОАК?
Клинический анализ должен быть сдан строго на голодный желудок, лучше утром до завтрака. В крайнем случае поесть можно не позже, чем за 2 часа до этого. Накануне нельзя употреблять алкоголь, острую, кислую и жирную пищу, из-за которой сыворотка крови становится хилезной, то есть мутной, выделение компонентов затруднится.
Обычно кровь берут из пальца, рука не важна, но палец нужен безымянный. Однако в некоторых случаях врач рекомендует сделать забор из вены. Если требуется сдать несколько повторных анализов, то их желательно проводить в одно и то же время, поскольку в течение суток показатели могут меняться.
Заключение
ОАК может помочь выявить различные заболевания на ранней стадии. Поэтому в целях профилактики стоит сдавать его хотя бы раз в год. В пожилом же и детском возрасте, когда особенно необходимо тщательно заботиться о состоянии здоровья, лучше делать это каждые полгода. Вот что покажет клинический анализ крови.
Современные гематологические анализаторы при анализе нормы или изменения крови позволяют получать точные и высокоинформативные характеристики клеток крови. Цель данной статьи — помочь в правильной интерпретации гематологических показателей общего анализа нормы крови.
Любые изменения норм в общем анализе крови трактуются как патологические и требуют тщательного обследования пациента. Выявленные изменения нормы крови в гемограмме во время анализа крови при многих заболеваниях могут иметь неспецифический характер. В этом случае результаты анализа крови используют для динамического наблюдения за больным и с точки зрения оценки прогноза течения болезни .
При заболеваниях кроветворной системы исследование нормы или изменения общего анализа крови (ОАК) приобретает первостепенное диагностическое значение. Общий клинический анализ крови (ОАК) определяет дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения и необходимо для мониторинга проводимой терапии .
В гематологических анализаторах различных фирм-производителей нормальные показатели крови могут существенно варьировать в зависимости от норм крови, используемых в той или иной стране. Ниже приведены нормальные показатели периферической крови (общий клинический анализ крови в норме) у взрослых мужчин и женщин согласно приказу МЗСР РФ.