Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Трансаминазы (АЛТ, АСТ) как маркеры заболеваний печени и миокарда

Что такое трансаминазы

Трансаминазы (АЛТ, АСТ) осуществ-ляют каталитическое трансаминирование - перенос аминогруппы (NH 2) между молекулой аминокислоты и молекулой α-кетокислоты

Трансаминазы - внутриклеточные ферменты, осуществляющие каталитическое трансаминирование - перенос аминогруппы (NH 2) между молекулой аминокислоты к молекулой α-кетокислоты без промежуточного образования аммиака. Тем самым осуществляется взаимосвязь обмена азотистых соединений с углеводным обменом.

Термин "трансаминазы" сейчас считается устаревшим. Новое название - "аминотрансферазы". Тем не менее в медицинской практике старое название прочно удерживает свои позиции.

Трансаминазы присутствуют во всех без исключения клетках, начиная от бактерий и заканчивая высшими многоклеточными организмами.

Трансаминазы специализируются на трансаминировании какой-либо одной аминокислоты или группе сходных по строению аминокислот. Аминотрансферазы именуют по названию аминокислоты, участвующей в реакции трансаминирования. Так, аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) предназначена для аминокислоты аланина, аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) - для аспарагиновой кислоты, глутаминатаминотрансфераза - для глутаминовой кислоты и т. д. В качестве реципиента аминогруппы может выступать α-кетоглутаровая, пировиноградная кислоты и др.

Реакция трансаминирования происходит при участии кофермента - витамина B 6 , или пиридоксина. Витамин B 6 в форме пиридоксальфосфата составляет с аминотрансферазой единый комплекс "фермент-кофермент".

Норма АЛТ и АСТ в крови

Какие заболевания сопровождаются повышением трансаминаз?

Аминотрансферазы имеют тканевую специфичность. В организме человека аланинаминотрансфераза наиболее активна в печени, аспартатаминотрансфераза - в сердечной мышце. Разрушение клеток этих органов при некоторых забоеваниях сопровождается выходом большого количества внутриклеточных ферментов в кровь.

Активность АЛТ и АСТ в крови повышается:

• При заболеваниях печени, прежде всего при вирусных гепатитах. Повышение трансаминаз в крови наряду с положительной является одним из наиболее ранних лабораторных признаков гепатита, появляясь еще в продромальном периоде задолго до и появления желтухи:
  • острые вирусные гепатиты
  • хронические гепатиты
  • токсические гепатиты
  • лекарственные гепатиты
  • бактериальные гепатиты
  • внутрипечёночный холестаз
  • длительно сущеструющая механическая желтуха
  • опухоли печени
• При инфаркте миокарда. Рост трансаминаз в крови при инфаркте миокарда происходит на 2-3 день в 2-20 раз. При стенокардии, в отличие от инфаркта миокарда, трансаминазы в пределах нормы.

Непостоянное повышение трансаминаз происходит также при ожоговой болезни, массивной травме скелетных мышц, миоглобинурии, миозитах, миопатии, мышечной дистрофии, опухолях костей, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом (распадом эритроцитов), при панкреатите, после операций на брюшной полости, при подагре.

Коэффициент де Ритиса (De Ritis ratio, DRr)

Весомый вклад в изучение биохимии трансаминаз и их роли в организме был внесен итальянским учёным Фернандо де Ритисом (Fernando De Ritis).

Исследования Ф. де Ритиса показали, что диагностическое значение имеет не только содержание в крови АСТ и АЛТ само по себе, но и их соотношение. Де Ритис разработал диагностический критерий, названный в его честь коэффициентом де Ритиса.

Коэффициент де Ритиса представляет собой отношение уровня АСТ к АЛТ.

Коэффициент де Ритиса следует использовать лишь при значениях трансаминаз выше нормы.

Многочисленные медико-биохимические исследования последнего десятилетия с высокой достоверностью доказали, что значение коэффициента де Ритиса:

• DRr<1 характерно для вирусных гепатитов;
• DRr≥1 - для хронических гепатитов и дистофических заболеваний печени;
• DRr≥2 в сочетании с низким альбумином крови (<35 г/л) - для алкогольного поражения печени.

Кроме заболеваний печени, коэффициент де Ритиса также полезен для диагностики заболеваний сердца. При инфаркте миокарда его значение DRr>1,3. Поскольку в сердечной мышце содержание АСТ преобладает над АЛТ (в печени наоборот), происходит массивный выброс из повреждённых тканей в кровяное русло прежде всего аспартатаминотрансферазы. Конечно, в данном случае коэффициент де Ритиса значим при отсутствии хронических болезней печени.

В любом случае коэффициент де Ритиса следует трактовать в совокупности с другими лабораторными данными: , ЛДГ, альбумин и др.

Для оценки работоспособности печени, сердца, поджелудочной, селезёнки используются трансаминазы – аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспарагиновая трансаминаза (АСТ). Специфические белки присутствуют во всех клетках организма и участвуют в формировании аминокислот. Если в биохимическом анализе крови показатели АЛТ и АСТ повышены, речь может идти о развитии заболеваний.

Повышенные показатели АЛТ и АСТ говорят о развитии заболеваний

Функции АЛТ и АСТ в организме

Внутриклеточные ферменты – трансаминазы или аминотрансферазы – выполняют в организме транспортную функцию, активно участвуя в формировании аминокислот:

• аланиновая аминотрансфераза переносит аланин;
• аспарагиновая трансаминаза – кислоту аспарагиновую.

Отсюда и название специфических белков. К тому же, у каждой группы есть своё место в организме человека. Максимальная концентрация АЛТ наблюдается в печени, а АСТ – в сердце.

Трансаминазы находятся только внутри клеток, а в кровь попадают в результате разрушения тканей. Поэтому увеличение аминотрансфераз в крови указывает на патологические процессы – панкреатите, гепатите, инфаркте.

Нормы показателей ферментов

Наличие небольшого количества аминотрансфераз в крови считается нормальным явлением. Коэффициент может отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышенными бывают показатели при беременности.

Таблица «Норма АЛТ и АСТ»

Категория пациентов	Нормальные значения, Ед/л
	АЛТ	АСТ
У женщин	До 31	До 31
У мужчин	До 45	До 47
У грудничка с первых суток и до 6 дней жизни	До 49	До 105
У ребёнка до 6 месяцев	До 60	До 83
У детей от 6 месяцев до 1 года	До 55	До 59
1-3 года	До 34	До 38
3-6 лет	29-32
От 6 до 15 лет	До 39
При беременности	До 32	До 30

Небольшое отклонение показателей при нормальном билирубине, щелочной фосфатазе и альбумине допустимо и не являеся патологией.

Почему показатели АЛТ и АСТ выше нормы

Чтобы идентифицировать конкретную причину увеличения маркеров в биохимии крови, важно определить степень изолированного повышения трансфераз АЛТ или АСТ.

1. Незначительное повышение (в несколько раз выше нормы) бывает при вирусном гепатите, жировом поражении печени, стеатогепатозе. Меняются и другие маркеры биохимии крови – повышается билирубин, щелочная фосфатаза.
2. Умеренное повышение (от 5 до 20 раз) – воспаления в тканях печени хронического или острого характера, вирусный, алкогольный гепатит, развитие цирроза.
3. Выраженная степень повышения аминотрансфераз (больше 20 раз) – тяжёлое течение лекарственного или токсического разрушения печени, острый гепатит, панкреатит или атрофия тканей печени, миокардит, ишемия. Повышаются не только трансаминазы, но и холестерин, билирубин.
4. Критические показатели (превышение 2000–3000 Ед/л) – свидетельство отмирания мышечных участков сердца (обширный инфаркт миокарда), раковых клеток в тканях печени, передозировки некоторыми препаратами (острая интоксикация).

Сильное повышение аминотрансфераз свидетельствует о развитии острого гепатита

При разрушительных процессах в печени зашкаливает АЛТ и немного увеличивается АСТ. Высокая концентрация аспарагиновой трансаминазы наблюдается при остром некрозе сердечной мышцы (инфаркт) и других тяжёлых патологиях сердца, когда разрушаются ткани органа и в кровь выбрасывается огромное количество специфического фермента.

Если несильно повышен уровень АЛТ и АСТ при беременности – это допустимое явление, причиной которого выступает скачок гормонов во время изменения гормонального фона женщины. Значительно увеличенные показатели трансаминаз могут указывать на сбои в работе печени, поджелудочной железы и патологии в сердечно-сосудистой системе. Здесь нужно полное обследование и наблюдение врача.

Показания для анализа

Исследование крови на печёночные пробы (аминотрансферазы АЛТ и АСТ) может быть назначено при подозрении на тяжёлые заболевания орагнов сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

1. Развитие гепатита (вирусного или алкогольного).
2. Серьёзные осложнения в период вынашивания ребёнка (гестоз).
3. Острый мононуклеоз, который перекидывается на печень и селезёнку. В это время происходит сильное разрушение клеток жизненно важного органа, что провоцирует большой выброс разрушенного печёночного фермента в плазму
4. Патологические изменения в тканях сердца – миокардит, ишемия, перикардит. Особенно быстро увеличиваются в крови АЛТ и АСТ при остром инфаркте миокарда (критические показатели наблюдаются через два дня после атрофии сердечной мышцы.)

Анализ на АЛТ и АСТ нужно пройти, если есть подозрение на гепатит

Анализ на АЛТ позволяет определить заболевание печени на ранних стадиях, не дожидаясь основного симптома – желтухи. Специалисты часто назначают такое исследование, если организм поддаётся длительному медикаментозному лечению или подвергается интоксикации.

Показаниями для проведения биохимии крови могут быть такие симптомы, как:

• болевые приступы в животе, ощущения тяжести с правой стороны;
• пожелтение кожных покровов, глазных сквер и слизистых оболочек;
• постоянное чувство усталости, упадок сил;
• нарушения работы кишечника и желудка (диареи, запор, вздутие, снижение аппетита).

Постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, стрессы и нервное перенапряжение – всё это может вызвать гипертрансанемиземию. Если говорить простым языком, то повышение активности трансаминаз может возникнуть при любом вредном раздражители. Поэтому нужно регулярно контролировать состояние органов посредством биохимии крови на маркеры АЛТ и АСТ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Реальная клиническая картина состояния пациента во многом зависит от подготовки к биохимическому анализу крови. Больной должен серьёзно отнестись к процедуре, соблюдая все правила.

1. Забор крови делается утром. Пациенту нужно в течение 8–10 часов воздержаться от приёма пищи и любых напитков. Можно пить воду без газа.
2. На результат анализа влияет любая интоксикация организма. Поэтому хотя бы за 7–10 дней до сдачи крови важно отказаться от алкоголя, сигарет и любых лекарственных препаратов.
3. За 2–3 суток уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести, сократить тренировки в спортзале. Это поможет избежать микротравм гладкой мускулатуры, которые способны повысить трансаминазы.
4. Максимально ограничить стресс и эмоциональное напряжение за несколько суток до исследования.
5. Не употреблять жирную и вредную пищу хотя бы за 2–3 дня до забора биологического материала.

В ситуациях, когда пациент на постоянной основе принимает лекарственные препараты и не может отказаться от них перед сдачей анализа, важно уведомить об этом врача.

За неделю до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь

Что делать, если АЛТ и АСТ выше нормы

При увеличении трансаминаз в плазме нужно лечить не симптомы, а возбудитель. Только после постановки точного диагноза врач может назначить медикаментозную терапию, которую рекомендуется подкреплять народными средствами.

Лечение лекарствами

В зависимости от причины повышения аминотрансфераз специалист назначает эффективные средства для лечения конкретного заболевания.

Таблица «Группы препаратов для снижения АЛТ и АСТ в крови»

Группы лекарств	Наименование препаратов
Гепатопротекторы (восстанавливают функции печени, способствуют регенерации повреждённых тканей, защищают орган от различной интоксикации)	Гептрал, Карсил, Овесол, Эссенциале форте, Фосфоглив, Хофитол,
Ферменты (устраняют воспаление в поджелудочной железе, восстанавливают повреждённые ткани в органах)	Фестал, Энзим форте, Мезим, Панкреатим
Анальгетики и спазмолитики (для купирования острых болевых синдромов)	Но-шпа, Гастроцепин, Атропин, Папаверин, Платифиллин
Сердечные препараты (для лечения заболеваний сердца и сосудов)	Дигитоксин, Хинидин, Мидодрин, Тимолол, Амлодипин, Карведилол

Медикаментозное лечение назначает исключительно специалист после проведения полного и тщательного обследования. Самостоятельно принимать лекарственные препараты без точного диагноза запрещено.

Как снизить уровень народными средствами

Нормализовать работу внутренних органов и понизить аминотрансферазы в крови можно с помощью народной медицины.

Сбор трав при заболеваниях печени

Необходимо 20 г чистотела смешать с бессмертником и зверобоем (по 40 г). Измельчённые сырьё поместить в термос и залить 1,5 л кипятка. Настой готов к употреблению через 10–12 часов. Принимать лекарство нужно 4 раза в сутки в течение 14 дней. Это поможет уменьшить уровень трансаминаз посредством восстановления клеток печени.

Готовить травяной отвар лучше в термосе

Настой из горицвета при сердечных патологиях

В стакане кипятка заварить 1 ч. л. лечебной травы, укутать и дать настояться не менее 2 часов. Жидкость нужно принять натощак, а потом ещё несколько раз в течении дня. Дозировка – 1 ст. л. Курс лечения – 12–15 дней.

Настой из горицвета помогает при болезнях сердца

Измельчённые семена растения (1 ч. л.) заварить 250 мл кипятка и дать настояться 15–20 минут. Процедить и пить по ½ стакана утром и вечером, за полчаса до еды. Длительность лечения 2-3 недели. Средство эффективно при панкреатите, гепатите, ишемии печени. Быстро приводит маркеры АЛТ и АСТ в норму.

Понизить аминотрансферазы в крови поможет отвар из расторопши

Поместить в банку (0,5 л) цветы одуванчика и залить водкой (150 мл). Жидкости нужно постоять не менее суток, чтобы приобрести лечебные свойства. Принимать настойку нужно ежедневно по 2 ст. л. 3 раза в день. Результаты видны уже после недели лечения. Терапия составляет 14–21 день.

Настойка из цветов одуванчика нормализует показатели АЛТ и АСТ

Измельчённые волоски кукурузных початков (2 ч. л.) залить 400 мл крутого кипятка. Через 20 минут процедить и принимать по 1 стакану дважды в сутки на протяжении 14–21 дня.

Кукурузные рыльца эффективно понижают аминотрансферазы

Понижение трансаминаз народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. Специалист индивидуально подберёт рецепты и подскажет дозировку, которая не навредит здоровью.

Диета

Чтобы быстро нормализовать показатели АЛТ и АСТ в крови нужно строго придерживаться диетического питания. Рацион должен быть обогащён продуктами с витамином D, и полностью исключать вредную еду.

Таблица «Разрешённые и запрещённые продукты при повышенном уровне трансаминаз»

Что должно быть в рационе	Овощи и зелень – морковь, кабачки, брокколи, петрушка, укроп, сельдерей
	Орехи
	Всевозможные ягоды и фрукты в свежем виде, а также приготовленные на пару или запечённые.
	Мясо постных сортов – телятина, говядина, курица, кролик, индюшка. Куриные яйца
	Рыбные продукты – икра, печень трески
	Обезжиренные кисломолочные продукты
От чего нужно отказаться	Жирное мясо и все виды колбас
	Жаренные, жирные, острые блюда, копчения
	Соления и маринады
	Любые напитки с газом
	Фаст-фуд

Соблюдение диеты способствует восстановлению нормальной работы печени и сердечно-сосудистой системы и стабилизирует показатели крови.

Профилактика

Предотвратить повышение аминотрансфераз можно, если придерживаться основных мер профилактики:

1. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отдавать предпочтение пешим прогулкам.
2. Полностью перестать употреблять вредную пищу и алкоголь. Не курить.
3. Следить за физическим трудом, не переутомлять организм.
4. Контролировать эмоциональное состояние, не допускать стрессов и нервных срывов.
5. Не заниматься самолечением и регулярно (раз в полгода) сдавать биохимический анализ крови для контроля основных маркеров.

Пешие прогулки очень полезны для здоровья

Если тщательно следить за здоровьем и не игнорировать первые симптомами заболеваний, можно предотвратить развитие тяжёлых патологий.

Трансаминазы АЛТ и АСТ в организме человека выполняют важную функцию – участвуют в синтезе аминокислот. Ферменты содержаться внутри клеток жизненно важных органов. Резкое увеличение специфического белка в крови может указывать на серьёзные отклонения в работе печени, сердца или поджелудочной железы. Содержание АЛТ и АСТ помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях. Вот почему так важно контролировать подобные маркеры и регулярно сдавать биохимию крови.

Органы состоят из множества разных клеток, которые в свою очередь содержат некоторые ферменты – общим их названием в крови является трансаминаза. Данный показатель отвечает за важнейшие процессы в крови – трансаминирование.

В свою очередь трансаминирование – это процесс, который перемещает аминогруппы от аминокислот, доставляя их к молекулам альфа-кетокислоты, являясь связывающим компонентом углеводного и азотного обмена.

Показатели данных процессов отвечают за нормальное состояние печени. Так как заболевания печени почти не проявляют симптомов, то болезнь обнаруживают на запущенных стадиях, что отягощает лечение, и увеличивает его срок и затраты на терапию.

Что из себя представляют трансаминазы?

Наличие трансаминазы в организме, гласит о наличии заболеваний. Такими могут являться инфаркт, гепатит, панкреатит

Трансаминазы являются транспортерами между двумя процессами: углеродного и азотного обменов.

Процессы, которые непосредственно требуют их участия расположены в печени. Скорость транспортировки в крови трансаминаз анализ не показывает, обращают внимание, лишь на их количественное соотношение.

Есть два вида трансаминаз в организме, которые определяет анализ:

• АТЛ – у лиц мужского пола до 37, у женщин же до 31 Ед./л;
• АСТ – у мужского пола показатель 47, для женщин – 31 Ед./л.

Следуя из показаний их значений, квалифицированный врач может определить какой именно орган под ударом, выявить скорость развития болезни, и обозначить стадию поражения.

Факторы, влияющие на отклонения уровней АТЛ И АСТ от нормы, рассмотрим ниже.

Откуда берут кровь на анализ трансаминаз?

Для дальнейшего обследования крови на количественное содержание трансаминаз в организме, забор производят из вены.

Нормальные уровни трансаминаз

В организме порог этих значений определяется с помощь биохимического анализа. Для точных результатов, сдавать его следует натощак.

При отсутствии патологий нормальные показатели трансаминаз отличаются, и приведены в Табл.1

Таблица 1 Норма в крови АЛТ и АСТ у мужчин, женщин и детей

На количество трансаминаз при отсутствии патологий печени оказывают влияние некоторые факторы:

• Возрастная категория (у новорожденных детей уровень значительно повышен);
• Разделение по половому фактору (у мужчин концентрация трансаминаз повышена, в отличии от женщин);
• Лишний вес (отмечается повышенная концентрация количества трансаминаз).

Что влияет на отклонения трансаминаз от нормы?

Увеличение показателя не обязательно обусловлено патологиями печени.

При нормальном состоянии организма, трансаминазы никаких признаков не проявляют, так что резкое повышение их уровня является сигналом тревоги.

АСТ маркирует заболевания сердца, инфаркты, приступы стенокардии.

Рост трансаминаз так же обуславливают травмы опорно-двигательного аппарата, ожоги, состояния шока, сепсис.

Определение показателей норм АСТ и АЛТ важно, для выявления бессимптомных патологий печени на начальных стадиях, так и для выявления остальных более сложных заболеваниях.

Рост количественного показателя, находящихся в печени, трансаминаз возможен при:

1. Отмирание клеток печени (некроз)
   Являет собой невозвратный процесс, в следствии него клетка ткани отмирает, и не является более работоспособной. Внешние границы мембраны рушатся и внутренние её составляющие высвобождаются наружу, что влечет увеличения трансаминазы.

Отмирание клеток во множественном количестве приводит к большому увеличению концентрации печеночных трансаминаз. Цирроз печени не сопровождается их повышением, так как работоспособных клеток остается слишком мало, что бы их отмирание повышало АЛТ и АСТ.

Увеличение количества печеночных ферментов зависит от количественного показателя зараженных клеток. Стадия развития патологии и её тяжесть оценивают по показателю АСТ и АЛТ в крови.

1. Застой желчи
   Долговременный застой желчи, при дальнейшей выработке гепатоцитов, приводят к холестазу, по простому называющемуся застоем желчи. В следствии перенасыщения печень растягивается и, нарушается обмен веществ, что влечет отмирание клеток.
2. Дистрофия
   Этим процессом является нарушение метаболизма тканей печени. Неотъемлемо воспаление печени, что выступает основой цирроза печени. Причинами увеличения трансаминаз являются жиры и алкоголь.
3. Опухоли разных видов (добро- и злокачественные)
   Прогрессирование опухолей рушит ткани вокруг нее, в следствии чего наступает воспаление. Это следует потому, что печеночные трансаминазы повышены. Такое же влияние у метастаз.
4. Лекарственные препараты
   Провоцировать количественное множение трансаминаз могут некоторые лекарственные препараты.
   
   К таковым можно отнести:

Форма употребления лекарства не влияет на рост трансаминаз. Разные их формы могут одинаково плохо влиять на функции печени или дать не точные уровни трансаминаз, это следует из определения сыворотки крови.

Как распознать явные симптомы?

Факторы поражения печени могут иметь разнообразные причины, и подкрепляются линейкой сложных симптомов, которые дополняются увеличение концентрации трансаминаз:

• Постоянная усталость и слабость, которая появилась неожиданно, либо присутствует на протяжении длительного отрезка времени;
• Более явное выражение сетки подкожных вен;
• Не перестающий зуд на коже, который становиться сильнее в ночное время;
• Потемнение мочи, потеря цвета каловых масс;
• Пропадает аппетит;
• Кожа становится желтого оттенка;
• Кровотечения слизистых оболочек, кровь из носа;
• Тошнота и рвота.

Наблюдается повышенная активность гепатита к трансаминазам. Они увеличивают количество в случае гепатита А (за 10-15 суток до начала желтушного синдрома). При гепатите В, повышен в большей степени АСТ.

Что такое АСТ?

АСТ – аспартатаминотрансфераза, принимает участие в перемещении аспарат аминокислот. Находится по большей части в области сердца, но есть и почек, а также в печени и мышечных тканях.

Нормальными показателями АСТ в человеческом организме приведены ниже (Табл.2):

Табл.2

От чего повышаются показатели АСТ?

Повышение количественных показателей АСТ происходит:

АСТ в преимущественном большинстве случаев используют для выявления заболеваний печени и патологий сердца. Если же разрушаются другие органы, то он растет в малых количествах, потому не так важен.

При факте инфаркта АСТ становиться больше в крови в пять раз, и остается на этом уровне в течении 5 дней, но АЛТ увеличивается немного. Если после прохождения 5 суток, уровень АСТ не падает, а наоборот растет, гласит о росте области отмирания тканей миокарда.

Повышение АСТ происходит и при отмирании тканей печени, и чем больше это значение, тем больше область поражения.

При обнаружении любых симптомов, или показателей, в срочном порядке обратитесь к врачу! Болезни сердца и печени не дают времени откладывать.

Как по анализу отличают болезни сердца от болезней печени?

Врач определяет в каком органе позиционируется болезнь, видя соотношение АЛТ к АСТ. Нормальное их отношение это 1,3. В случае, когда показатель выше 1,3 диагностируют инфаркт, а когда ниже 1,3 – болезнь печени.

АЛТ что это такое?

Расшифровкой АЛТ является аланинаминотрансфераза. Главная функция – с помощью него по организму перемещается аланиновая кислота. Преимущественно содержится в печени.

Показатели нормы АЛТ колеблются и зависят от пола и возраста, ознакомиться можно в таблице ниже

Табл.3

АЛТ повышается при определенных заболеваниях:

В этих случаях также возможен рост АЛТ, но незначительный:

• Мононуклеоз;
• Неосложненный инфаркт;
• Гепатит (хронический);
• После операций на сердце.

Ряд физических причин, также влияет на показатели уровня АТЛ в крови.

К таковым относятся:

• Физические нагрузки сверх нормы;
• Употребление отдельных лекарств;
• Употребление отдельных БАДов, отрицательно влияющих на клетки печени;
• Слабые повышения бывают при беременности в первые три месяца (является нормальным состоянием);
• Не здоровое питание (фастфуд, сладкие газировки, полуфабрикаты).

АЛТ хранит большое влияние в постановлении диагнозов болезней печени. Большой уровень содержания АЛТ в организме – значит это первый явный признак, указывающий на печеночный удар, то есть разрушение тканей печени. За 1-5 недель, до появления первых явных симптомов, в крови появляется АЛТ.

АЛТ помогает обнаружить такую опасность, как цирроз печени, на стартовых этапах его развития.

При заболеваниях печени тяжелого характера, он преодолевает норму более чем в 5 раз. Если такой показатель не меняется на протяжении большого отрезка времени, либо растет, то это указывает на обширный некроз печени.

В преимущественном количестве случаев цирроз очень долго не показывает никаких симптомов, а проверив на анализ трансаминазу можно обнаружить его.

При наличии цирроза, планка АЛТ в крови повышается в три раза.

Когда назначают анализ АЛТ?

• При попытке обнаружения заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной;
• Контролируя терапию вирусного гепатита;
• При донорском обзоре;
• При заболеваниях мышц скелета;
• При дифференциальной диагностике печеночной желтухи;
• При заболеваниях сердца.

Кого отправляют на исследование АЛТ?

Сдачу крови на анализ количества АЛТ в крови, назначают людям, имеющим определенные симптомы:

Также существует, так называемая «группа риска», и в этом случае людей также отправляют на анализ:

• Контактировавшим с больными гепатитом;
• Люди с диабетом;
• Люди у которых присутствует лишний вес;
• С зависимостью от алкоголя;
• С наследственными патологиями печени;
• Употребляющие лекарственные препараты с токсичным действием.

Если показатель АЛТ в норме – это еще не гарантирует отсутствие патологий печени.

Когда могут понижаться показатели трансаминазы?

Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ и АЛТ могут уменьшаться ниже 15 и 5 Ед./л соответственно.

Понижение указывает на следующие болезни:

• Запущенная форма цирроза печени;
• Отмирание тканей печени (некроз);
• Нехватка пиридоксина (в основном у алкогольно зависимых);
• Падение количества работоспособных гепатоцитов;
• Уремия;

Попытки самолечения влекут к пагубным последствиям, проводите лечение под контролем квалифицированного врача.

Заключение

Заболевания сердца и патологии печени – очень серьезные заболевания, запуская их до тяжелых форм нельзя, иначе всё может обернуться даже летальным исходом. Такие заболевания не подают признаков на ранних стадиях развития, поэтому их можно определить только по соотношению АСТ к АЛТ, которые можно получить, сделав на анализ трансаминазу.

Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или патологиях, ферменты выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается.

Содержание трансминазы в крови имеет значение в диагностике, поскольку является признаком определенных заболеваний. Особое внимание в диагностической практике уделяется двум видам ферментов – АСТ и АЛТ. Их содержание в крови служит маркером поражений печени, сердца, поджелудочной железы (самые частые случаи – гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит). Их абсолютные значения и соотношение уровней АСТ И АЛТ позволяют определить пораженный орган, проследить динамику патологического процесса и установить степень поражения.

АЛТ

Полное название фермента – аланинаминотрансфераза. Из названия понятно, что этот белок занимается переносом аминокислоты аланина. В основном содержится в печени, а также в клетках сердца, поджелудочной железы, почек, мышц.

Норма в крови

Для женщин и мужчин допустимые значения разные:

• для женщин норма составляет не выше 32 единиц/литр;
• для мужчин – менее 40 единиц/литр.

Для детей разного возраста нормы отличаются:

• в первые пять дней жизни – до 49 единиц/литр;
• до полугода – 56;
• от полугода до года – 54;
• от года до трех – 33;
• от трех до шести лет – 29;
• от шести до 12 – не выше 39.

Причины повышения

Высокий уровень АЛТ характерен для таких патологий:

• цирроз печени;
• острый гепатит (вирусный, алкогольный);
• острый панкреатит;
• злокачественная опухоль печени или метастазы;
• механическая желтуха;
• распад опухоли;
• обширный инфаркт;
• заболевания сердца, при которых происходит разрушение клеток сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит);
• ожоги;
• обширные травматические повреждения мышц.

Незначительное повышение наблюдается в следующих случаях:

• после операции на сердце;
• при неосложненном инфаркте;
• хроническом гепатите;
• жировом гепатозе;
• мононуклеозе.

Кроме патологических причин повышения уровня АЛТ, есть физиологические. К ним относятся:

• большие физические нагрузки;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, валерианы, эхинацеи, нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивов);
• прием некоторых БАДов, которые негативно влияют на печеночные клетки;
• незначительное повышение может наблюдаться у беременных в первом триместре (такое состояние считается нормальным);
• неправильное питание (присутствие в рационе фастфуда, газировок, блюд из полуфабрикатов).

Особое значение имеет показатель в диагностике болезней печени. Высокий уровень АЛТ – это специфический признак печеночной патологии. Уже за 1-4 недели до появления симптоматики в крови обнаруживается повышенное содержание этого фермента. В случае острого заболевания печени он превышает норму более чем в пять раз. Если высокий уровень сохраняется в течение длительного времени или на поздних стадиях болезни происходит его рост, то это свидетельствует о массивном разрушении тканей печени.

Анализ на АЛТ показан:

• при диагностике патологий печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
• для контроля лечения вирусного гепатита;
• при дифференциальной диагностике печеночной и гемолитической желтухи;
• при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях;
• при патологиях скелетной мускулатуры;
• при обследовании крови донора.

Анализ назначают людям со следующей симптоматикой:

• постоянная слабость;
• быстро наступающая усталость;
• плохой аппетит;
• темная моча и светлый кал;
• желтизна кожи и белков глаз;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• боль в животе.

Анализ на АЛТ может быть назначен людям, находящимся в группе риска:

• имевшим контакт с больным гепатитом;
• страдающим сахарным диабетом;
• имеющим лишний вес;
• страдающим алкогольной зависимостью;
• принимающим лекарства с токсическим действием;
• людям с наследственной склонностью к болезням печени.

АСТ

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.

Норма

• у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
• у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
• у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
• у детей до девяти лет – не более 55.

Причины повышения

Повышенная активность АСТ в крови наблюдается в следующих случаях:

• при гепатитах разного происхождения;
• инфаркте миокарда;
• миокардите;
• воспалении сердечной мышцы при острой ревматической лихорадке;
• раке печени и вторичных опухолях в печени;
• циррозе и некрозе печени;
• алкоголизме;
• аутоиммунных заболеваниях мышц;
• панкреатите (остром и хроническом);
• желчнокаменной болезни и других патологиях, при которых нарушен отток желчи;
• мононуклеозе;
• гепатозе;
• ожогах;
• тепловом ударе;
• отравлении грибами;
• травмах.

При инфаркте миокарда АСТ в крови повышается в 5 раз и держится на высоком уровне в течение пяти суток, при этом АЛТ возрастает незначительно. Если снижения не происходит спустя пять дней, можно говорить о плохом прогнозе, а если уровень растет, вероятно, зона некроза тканей миокарда расширилась.

Повышается содержание АСТ и при некрозе тканей печени. Чем выше его значение, тем тяжелее поражение.

Как отличают болезни печени от инфаркта?

Чтобы по анализу крови узнать, в каком органе – миокарде или печени – происходит разрушение тканей, нужно определить соотношение АСТ/АЛТ, норма которого – 1,3. Если значение превышает 1,3, это инфаркт, если ниже нормы – печеночная патология.

Заключение

Определение уровня трансаминазы в крови имеет большое значение при диагностике некоторых заболеваний. Содержание АЛТ особенно важно для выявления печеночных патологий разного происхождения. Изменения такого показателя, как АСТ, в сторону увеличения – важный диагностический признак повреждения клеток миокарда при инфаркте.

serdec.ru

Что такое аналинаминотрансфераза?

Алт крови это что? Аналинаминотрансфераза или alt являет собой очень важный эндогенный фермент. Синтез его происходит на внутриклеточном уровне, небольшое его количество содержится в клетках сердечной мышцы, в составе крови, но самое большое количество аминотрансферазы отмечается в клетках печёночных тканей. Когда с печенью происходит дегенеративное изменение, то клетки этого фермента высвобождаются и попадают в кровь. Анализ крови на алт дает возможность своевременно определить патологию в органе и предупредить дальнейшее развитие симптомов, к примеру, появление желтухи. Если орган здоров и не подвергался механическому травмированию, клетки этот фермент не продуцируют.

Аланиновая трансфераза являет собой аминокислоту, которая быстро превращается в глюкозу. Она активизирует работу ЦНС. К функциям данного фермента также относится - укрепление защитных функций человека, выработка лимфоцитов и нормализация обмена сахаров. Требуется отметить, что этот фермент также участвует в процессах выработки желчи, создании кровяных телец, а также способствует удалению токсинов из крови. Одной из главных функций аланиновой трансферазы является поддерживание оптимального объема крови в печени. В процессе жизнедеятельности печень накапливает в себе определенное количество железа, кобальта, меди, витаминов В 12, А, D. Вследствие травмирования человека и при больших кровопотерях печень выплескивает в поврежденные сосуды эту кровь, компенсируя недостаток крови и улучшая состояние человека.

В зависимости от развивающегося в организме пациента недуга, концентрация алт может быть увеличена или понижена. Когда аналинаминотрансфераза повышена, что это значит расскажет врач, как правило, это свидетельство разрушения клеток печени. Если анализ крови алт повышен очень сильно, то это признак последней стадии цирроза. Когда алт понижен, как правило, это говорит о проблемах с работой миокарда.

Показанием к проведению анализа на наличие алт является употребление токсических лекарственных препаратов, а также при присутствии таких симптомов как:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• постоянная тошнота;
• приступы рвоты;
• светлый кал;
• пожелтение белков в глазах;
• темная моча;
• вздутие живота;
• болезненные ощущения в животе;
• желтые пятна на коже.

Анализ алат может проводиться не только в качестве диагностической процедуры, но и для контроля действия определенного типа лекарств. Количество алт в анализе крови дает врачу сведения о том, пошел ли пациент на поправку или его состояние ухудшилось.

Диагностика уровня алт в крови также необходима для контроля состояния человека, который постоянно находится под воздействием негативных факторов, к примеру, алкогольное злоупотребление или наркомания. Если человек недавно контактировал с человеком больным на гепатит или же болеет диабетом, ему обязательно следует пройти анализ на уровень алат. Некоторые люди, заботящиеся о своем здоровье, проходят биохимический анализ крови в качестве профилактики, это позволяет им всегда поддерживать свой организм в норме и определять патологические изменения в работе органов на ранних этапах.

Расшифровка анализа

Анализ на активность печеночных трансаминаз берут, как и биохимический анализ крови из вены. Врач перевязывает пациенту руку жгутом, чтобы лучше просматривалась вена и проводит изъятие крови. Чтобы анализы были достоверными, сдавать кровь нужно утром натощак. За сутки до сдачи анализа лучше оказаться от употребления спиртных напитков и некоторых медицинских препаратов. Перед самой процедурой нельзя курить и пить соки. Детальный список запрещенных к употреблению медикаментов, вы можете взять у лечащего врача. Если вы проходите лечение сопутствующих болезней, то обязательно сообщите, какие средства вы употребляли на протяжении последних трех дней.

Норма алат в крови отличается для мужчин и женщин. Алт в крови у мужчин в норме составляет о 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль), алт в крови у женщин считается нормальным до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль). Всего существует несколько степеней повышения трансаминазы в крови:

• легкая – в 1,5-5 раз;
• средняя – в 6-10 раз;
• высокая – в 10 раз и выше.

Алт выше нормы может быть вследствие инфаркта миокарда, наличия вирусной формы гепатита, при токсических поражениях печени, а также злокачественных опухолях или метастазах печени. Аланинаминотрансфераза повышена может быть, если человек накануне проходил лечение такими препаратами, как Аспирин, Варфарин, Парацетамол или оральными контрацептивами.

Причины повышения алт могут быть также связаны с повышенной активностью человека перед забором крови и подкожными инъекциями, которые проводились за несколько дней. Когда алт повышен, что это значит может рассказать врач, но в большинстве случаев, если в кровь попало в 5 раз больше нормы фермента, то это прединфарктное состояние или инфаркт, в случае, если норма алт в крови повышается 10 раз, это говорит об ухудшении пациента после сердечного приступа.

Повышенный алат в 8 раз может свидетельствовать о мышечной дистрофии, а повышенная трансаминаза в 3 раза – острый панкреатит. Повышенный алт в крови в 20-50 раз - яркий признак гепатита.

Повышение такого фермента, как аланинаминотрансфераза, норма которой фиксирована, говорит о такой патологии в организме, как рак печени - биохимия в данном случае необходима для диагностики состояния органа, а также для решения о целесообразности проведения операции, если алт существенно повышается, то хирургическое вмешательство не проводят из-за того, что есть риск развития осложнений. Если показатель алт имеет пониженные значения, то человеку не хватает витамина В6.

Причины повышения уровня фермента

Алт в норме говорит об отменном здоровье человека, а непосредственно отсутствии патологических процессов в печени и сердечно-сосудистой системе. Если повышена норма у женщин и мужчин этого фермента, значит есть ряд факторов, что провоцируют такое состояние. Высокую концентрацию фермента могут вызвать:

• прием медикаментозных препаратов, которые принадлежат к группе барбитуратов, статинов, антибиотиков;
• повреждение мышц;
• холангит;
• операции;
• частое употребление нездоровой пищи;
• стеатоз;
• тяжелые ожоги;
• миозид;
• непроходимость желчных путей;
• печеночные ишемий;
• проведение химиотерапии;
• психологический шок;
• мононуклеоз.

Кровь беременных тоже может отличаться повышенным количеством алт, но это не считается патологией, не говорит о развитии патологий плода. Как правило, причиной повышения у беременной служит развитие гестоза и повышенное давление в органах малого таза. Матка давит на рядом лежащие органы, ущемляя в данном случае печень, провоцирует механическое повреждение определенных тканей, что вбрасывают в кровь фермент.

Как снизить концентрацию АЛТ?

Не менее важным этапом изучения этого фермента является методика его коррекции. Нормальное количество фермента можно добиться путем устранения причин повышения его количества. Если имеются заболевания печени, сердечной мышцы или желудка необходимо позаботиться о лечении этих недугов, а также пройти курс общеукрепляющей терапии. Понизить уровень можно с помощью таких препаратов, как:

• Ефитол.
• Гептрал.
• Дюфалак.

Помимо этих препаратов, назначают также гепатопротекторы, что защищают печень от разрушения, а также способствует быстрому восстановлению органа. Среди самых действенных лекарств отмечают: Ессенциале Н, Карсил, Легалон, Лив-52, Гепабене и Тыквеол. Назначать эти лекарства должен исключительно лечащий врач, так как эти медикаменты имеют огромное количество противопоказаний и самолечение может вызвать ухудшение общего состояния и госпитализацию человека.

Если патологическое состояние организма было вызвано длительным употреблением токсических лекарств, их следует полностью исключить и подобрать безопасные аналоги. У людей, страдающих ожирением, тоже может повышается показатель алт, помимо лекарственных средств, что будут употребляться, пациент вынужден привести в норму свой вес, иначе количество фермента в крови будет повышаться систематически.

Какой-то единой профилактики предупреждения увеличения количества фермате алт в крови не существует. У человека, ведущего здоровый образ жизни, риск развития заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы ниже, но никто не отменял негативное влияние внешних факторов. Современная диагностика находится на достаточно высоком уровне и позволяет определить патологические процессы в органах очень рано. Именно поэтому, если вы ощущаете тревожные симптомы отправляйтесь на сдачу биохимического анализа крови, он не займет у вас много времени, но зато даст развернутую картину состояния ваших внутренних органов. Лучше заранее предупредить болезни печени и сердца, чем потом в условиях стационара бороться с их последствиями.

1diagnos.ru

Аминотрансферазы (новое название трансаминаз) – это специальные ферменты, которые сопровождают и ускоряют реакцию метаболического обмена, перемещая внутри клетки аминогруппы, от аминокислот на кетокислоты. Такая реакция проходит без выделения свободного аммиака. Самый активный процесс катализации происходит в печени.

ИНТЕРЕСНО! Процесс переноса аминогрупп называется трансаминирование. Эта биохимическая реакция необходима для образования в организме новых аминокислот, глюкозы и мочевины, а также для белково-углеводного обмена.

Уровень ферментов в крови может незначительно колебаться. Это зависит от возраста и пола, а также от индивидуальных особенностей организма человека. Значение для диагностики заболеваний печени имеют следующие ферменты :

Трансаминазы синтезируются внутри клеток, поэтому обычное их содержание в организме довольно незначительно. В результате некоторых заболеваний, происходит цитоз (разрушение белковых клеток), и трансаминазы поступают в кровоток в количествах, которые гораздо выше нормы.

Причины колебаний трансаминаз

Если уровень АЛТ и АСТ повышен что это значит? Превышение этими маркерами нормы в крови означает, что в печени или сердечной мышце развивается негативный процесс. Высокие показатели АЛТ и АСТ свидетельствуют о возможном развитии следующих патологий:

1 . Изменение структуры и некротизация тканей печени , которые могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

3 . Механические травмы . Ушибы или проникающие ранения приводят к абсцессам и некротизации ткани.

4 . Воздействие лекарственных препаратов . Некоторые средства, такие как НПВП и НПВС, антибиотики, тестостерон, анаболические стероиды и барбитураты, разрушают структурную клеточную целостность и печеночная ткань отмирает.

В случае, если трансамидиназа аспартат и аланиновая повышена, причины могут быть и не связаны непосредственно с печенью. Периодическое повышение маркеров диагностируется при остром панкреатите, мышечной дистрофии, при ожогах, обширных травмах скелетных мышц, а также во время распада эритроцитов или при гемохроматозе.

Для некоторых состояний характерно низкое значение ферментных маркеров, которое наблюдается достаточно редко. Снижение уровня АСТ и АЛТ (15 Ед/л и 5 Ед/л, соответственно) определяется в таких условиях:

• Цирроз, в крайне тяжелой форме .
• Почечная недостаточность .
• Дефицит витамина В 6 (пиридоксина) .
• После проведения нескольких сеансов гемодиализа .
• Во время беременности .

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Высокая чувствительность этих показателей позволяет определить наличие нарушений в печени даже при отсутствии характерных клинических проявлений и симптомов.

Диагностика

Биохимический анализ на трансаминазу АлАт и АсАт проводится путем забора образца крови из вены. Анализ выполняется на голодный желудок. Отклонения показателей от нормальных имеют в диагностике определяющее значение. Если ферменты повышены, подтверждается патологический процесс в печени и проводится дальнейшая диагностика.

Норма ферментов

Для ферментных маркеров существует определенная их норма в крови. Таблица нормативов для здорового человека помогает при диагностике заболеваний печени.

Категория		АЛТ, Ед/литр (аланинтрансфераза)	АСТ, Ед/литр (аспартаттрансфераза)
Мужчины		40	41
Женщины		32	30
Дети	От рождения до 5 дней	49	140
	От 5 дней до 6 месяцев	56	55
	От 6 до 12 месяцев	54	55
	От 1 года до 3 лет	33	55
	От 3 до 6 лет	29	55
	От 6 до 12 лет	39	50

Определение показателей патологий

Гиперферментемия (повышение уровня) имеет специальную шкалу, при помощи которой определяют степень тяжести патологии:

1. Умеренная . Норма превышена в 1,5 раза. Характерна при алкогольном или вирусном гепатите с хроническим течением.
2. Средняя . Превышение в 6 (10) раз от обычного может быть при ишемическом поражении печени, во время развития гепатического некроза.
3. Высокая . Повышение ферментов в 10 раз и выше. Наблюдаются при шоковом или ишемическом состоянии печени, передозировке ацетаминофена.

При гепатите С и циррозе, высокая активность аланин и аспартат ферментов помогают эффективно диагностировать заболевания на ранней стадии. Самая высокая активность гепатита по трансаминазам определяется на 2-3 неделе от начала возникновения болезни, после чего показатели постепенно приходят в норму.

Гипертрансаминаземия (высокий ферментный уровень), при хроническом течении вирусных гепатитов С и В активно не проявляется. Маркеры могут быть только слегка повышены. Если трансферазы обнаружены в крови в незначительных количествах, лабораторное исследование рекомендуется произвести повторно.

ВАЖНО! У ребенка может возникнуть редкая форма аллергии на аспирин. Это синдром Рея, при котором развивается острая печеночная недостаточность. Дифференцировать заболевание помогает коэффициент де Ритиса.

Вспомогательный диагностический коэффициент

Кроме шкалы степени тяжести заболевания, существует специальный индекс, который позволяет определить характер патологии. Его разработал итальянский ученый Ф. де Ритис. Коэффициент де Ритиса рассчитывается как соотношение АСТ к АЛТ (к = АСТ/АЛТ). Его значение для здорового человека 1,33(+/- 0,4). Для сердечных патологий коэффициент увеличивается. Если причина плохих анализов печеночный сбой, тогда индекс понижается.

Дополнительные исследования

Для диагностики патологий печени важны не только печеночные трансаминазы. Биохимический анализ крови включает также проверку таких показателей, как билирубин, мочевина, щелочная фосфатаза, белок, глюкоза, и некоторых других значений. Уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования, такие как ЭКГ, УЗИ, МРТ и КТ. Решение о целесообразности дополнительных исследований принимает врач гепатолог.

ВНИМАНИЕ! Повышение АЛТ при нормальном билирубине может свидетельствовать о начале развития печеночного заболевания.

Восстановление нормальных значений аминотрансфераз

После проведения диагностики принимаются меры для устранения причин, вызвавших атипичное значение АсАт и АлАт. Если отклонения от нормы были спровоцированы деструктивными изменениями миокарда, решение о терапии принимает кардиолог. Это может быть как лекарственное лечение, так и оперативное вмешательство.

При заболеваниях печени лечение зависит от вида патологии , которая повлияла на гипертрансаминаземию. Для лечения вирусного гепатита, применяют комбинированную противовирусную терапию, достаточно эффективную на ранних стадиях. Токсическая или механическая форма гепатита, требуют симптоматического лечения.

Если причиной поражения печени является цирроз или механическая травма, лечение легкой формы может подразумевать хирургическую операцию для резекции пострадавшей ткани. При хроническом циррозе лечение не эффективно, поскольку болезнь необратима. В таком случае назначается поддерживающее лечение.

Профилактика

Профилактические меры помогают купировать распространение заболевания и снизить нагрузку на организм. В целях профилактики назначается диета, употребление гепатопротекторов. Также рекомендуется полный отказ от алкоголя. Терапия народными средствами может оказаться достаточно эффективной профилактикой и поддержкой, если проводится она в комплексе с консервативными методами лечения, и под контролем лечащего врача.

Процесс лечения патологий, которые сопровождаются повышением уровня аминотрансфераз, подразумевает их периодический контроль. Анализы могут придти в норму не только в процессе затухания заболевания. Для латентного цирроза характерно стабильно нормальное состояние ферментов. Если ферментный уровень в процессе лечения приходит в норму, решение о прекращении лечения должен принимать только лечащий врач.

nashapechen.com

АлАТ и АсАТ. Что это такое

Аминотрансферазы представляют собой группу ферментов, способных катализировать реакции трансаминирования, осуществляя ведущую роль в белковом обмене, а также поддерживая связь между обменом белков и углеводов. Наиболее значимыми природными катализаторами реакций трансаминирования в организме человека являются аланинаминотрансфераза (иначе АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (иначе АСТ, АсАТ).

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

АсАТ и АлАТ. Норма

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Что может влиять на показатели трансаминаз

К искажению результатов анализа могут приводить:

• употребление некоторых медикаментов:
  • никотиновая кислота,
  • иммунодепрессанты,
  • холеретики,
  • гормональные противозачаточные и т.д.),
• ожирение,
• беременность,
• гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Как проводится исследование

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике — в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

• исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
• сдавать кровь исключительно натощак;
• за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища — за два дня.

О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ

Для аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы характерна избирательная тканевая активность. Если рассматривать в
порядке убывания содержание данных ферментов в органах и тканях, то список будет выглядеть следующим образом:

• аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
• аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

То есть, учитывая тканевую локализацию ферментов, АсАТ можно считать наиболее специфичным маркером поражения миокарда, а АлАТ – печени.

Сопоставление активности ферментов позволяет оценить глубину повреждения клеточных структур. Это объясняется тем, что АлАТ локализируется в цитоплазме, а АсАТ в митохондриях и частично в цитоплазме.

Соотношение: аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза, носит название коэффициента де Ритиса. Для здоровых людей показатель коэффициента находится в пределах от 0.91 до 1.75 и не имеет диагностической ценности. Расчёт соотношения необходимо проводить, когда в биохимическом анализе имеется отклонение от нормы.

Например, для заболеваний печени, чувствительным маркером считается аланинаминотрансфераза. При гепатите, её активность может увеличиваться более чем в 10-ть раз, однако выраженное повышение АсАТ у таких пациентов будет свидетельствовать о тяжёлом некрозе клеток печени.

Если уровень аспартатаминотрансферазы значительно превышает показатель АлАТ — это может указывать на наличие выраженных фиброзных изменений в печени у лиц, с хроническими гепатитами. Также такие изменения наблюдаются при хроническом алкоголизме и медикаментозном гепатите.

В связи с этим, коэффициент де Ритиса имеет важное клиническое значение. При гепатитах вирусной этиологии наблюдается снижение коэффициента ниже 1-го (чем ниже показатель, тем хуже прогноз заболевания). Показатели от единицы до двух — характерны для хронических заболеваний печени, сопровождающимися дистрофическими изменениями. Повышение значения коэффициента выше 2-х может наблюдаться при некрозе клеток печени, как правило, это характерно для алкогольного цирроза.

При инфаркте миокарда показатель равен 2 и более.

Аспартатаминотрансфераза повышена, что это значит

В норме, трансаминазы попадают в кровоток только при естественных процессах отмирания старых клеток. Значительное повышение этих ферментов наблюдается, когда разрушение тканей происходит неестественным образом, то есть в результате травм, ишемии, дистрофических, воспалительных и некротических процессов, аутоиммунных реакций, тяжёлых интоксикаций, длительных физических и эмоциональных перегрузок, а также при наличии злокачественных новообразований.

При остром инфаркте миокарда уровень АсАТ может увеличиваться в 20-ть раз от нормальных значений. Необходимо также отметить, что изменения в биохимических анализах отмечаются ещё до появления классических признаков инфаркта на ЭКГ.

При острой коронарной недостаточности, увеличение аспартатаминотрансферазы диагностируется в течение суток, в дальнейшем значение фермента начинает снижаться, и в течение нескольких дней достигает нормальных значений.

Уровень АсАТ также увеличивается при тяжёлых приступах стенокардии, выраженных нарушениях сердечного ритма, сопровождающихся приступами тахиаритмии, остром ревмокардите, тромбозе легочной артерии, у пациентов после ангиокардиографии или кардиологических операций

«Внесердечными» причинами увеличения аспартатаминотрансферазы, чаще всего выступают заболевания печени различной этиологии. Это могут быть:

• гепатиты:
  • алкогольного,
  • вирусного,
  • токсического генеза,
• циррозы,
• злокачественные новообразования (как с первичной локализацией в печени, так и метастазирующие в гепатобиллиарную систему),
• застой желчи (холестаз, связанный с обтурацией желчевыводящих протоков),
• воспаление жёлчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Также, причинами повышения аспартатаминотрансферазы могут служить острый и хронический панкреатит, а также гнойные процессы (абсцессы и флегмоны) в забрюшинной клетчатке.

Умеренное увеличение ферментов наблюдается при повышенных физических нагрузках. При тяжёлых травмах, краш-синдроме (наблюдается разрушение скелетных мышц) уровни АлАТ и АсАТ могут возрастать многократно.

Редкими причинами увеличения уровня трансаминаз являются наследственные мышечные дистрофии, гемолиз, васкулиты и системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся диффузными изменениями в печени и/или поражением миокарда.

Аланинаминотрансфераза повышена, что это значит

АлАТ является специфичным и чувствительным маркером заболеваний гепатобиллиарной системы, поэтому наиболее часто её повышение
наблюдается при:

• острых гепатитах (чем выше АлАТ, тем выраженнее разрушение клеток, а сочетание с высоким АсАТ, свидетельствует о тяжёлом некрозе);
• обтурационных желтухах (закупорка жёлчных протоков при жёлчнокаменной болезни, лямблиозе и обтурации метастазом или опухолью);
• жировой дистрофии.

Другими причинами изменений в анализах могут служить острые панкреатиты, обширные ожоги, шоки (травматический, гиповолемический, кардиогенный), миодистрофии, тяжёлые заболевания крови, вирусные инфекции, постоянные погрешности в питании (злоупотребление жаренной, жирной, острой пищей), сильные физические и эмоциональные перегрузки.

Повышение трансаминаз у женщин

Выраженное увеличение трансаминаз в третьем триместре, является плохим прогностическим признаком и свидетельствует о развитии тяжёлого гестоза.

Высокие значения аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сочетании с резким подъёмом мочевой кислоты, креатинина и щелочной фосфатазы могут наблюдаться при эклампсии, сопровождающейся повреждением фильтрационного аппарата почек.

Специфические причины повышения АлАТ и АсАТ

Амёбные инвазии, как правило, проявляются по типу амёбной дизентерии, однако также встречаются внекишечные проявления – жировая дистрофия печени, абсцесс печени, амёбные метастазы в головной мозг, перикард и т.д. Начало заболевания проявляется болями в животе, диарей с примесью крови и слизи, при наличии очага в печени повышаются щелочная фосфатаза, АлАТ и АсАТ.

При лямблиозе, выраженное увеличение трансаминаз наблюдается при обтурации лямблиями желчных протоков.

Что делать, если трансаминазы повышены

Это отражение происходящих в организме патологических процессов. Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах.

Подбором медикаментов и составлением схемы лечения должен заниматься квалифицированный специалист.

serdcet.ru

Аланинаминотрансфераза - что это

Аланинаминотрансфераза - это фермент, который вырабатывает печень. Небольшое его количество присутствует также в почках, поджелудочной, сердечной мышце, скелете. Это вещество участвует в аминокислотном обмене.

В нормальном состоянии этот фермент можно обнаружить в составе крови в небольшом количестве. Но если органы, в состав которых он входит, получают повреждения в результате травм или заболеваний, то анализ покажет, что уровень АЛАТ повышен.

Исследование на уровень фермента позволяет быстрее поставить диагноз при проблемах с печенью, желчным пузырем, поджелудочной, миокардом и скелетом. Анализ крови АЛТ назначают также для контроля над состоянием печени при гепатите, в процессе лечения лекарственными препаратами или для оценки повреждений при контакте с токсическими веществами. Эту процедуру должны пройти также доноры крови.

Узнать, какой уровень в крови АЛТ, можно, если наблюдаются такие симптомы, как:

• плохой аппетит;
• неприятные ощущения в области живота и метеоризм;
• изменение цвета мочи и кала;
• желтый цвет кожи и белков глаз;
• постоянная слабость и снижение работоспособности.

Часто показатель АЛТ определяют вместе с уровнем аспартатаминотрансферазы (АСТ). Это вещество (показатель в крови повышен также) позволяет поставить диагноз при проблемах с печенью и сердцем.

Пациент должен соблюдать такие рекомендации:

1. Кровь нужно сдавать утром. До этого нельзя ничего есть на протяжении восьми часов.
2. Разрешается выпить немного чистой воды.
3. За два либо три дня до сдачи анализа необходимо отказаться от спиртных напитков, курения, жирной пищи, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
4. При употреблении любых лекарственных препаратов необходимо сообщить об этом специалисту.

Норма и отклонения

Нормальный уровень аланинаминотрансферазы должен быть невысоким. Количество этого фермента в организме меняется на протяжении жизни.

У детей и взрослых должно быть такое содержание АЛТ в крови:

• в организме новорожденных и до года должно быть не больше 55 ед/л;
• от года до трех - 34 ед/л;
• для детей от трех до шести лет нормальным считается 30 ед/л;

• до двенадцатилетнего возраста нормальный уровень АЛТ должен быть не выше 39 ед/л;
• для мужчин нормальным считается 45 единиц АЛТ на литр крови;
• в крови женщин должно быть до 35 ед/л.

Эти нормы не являются точными. Это лишь приблизительные значения. В разных лабораториях в зависимости от качества оборудования и применяемых реагентов результаты могут немного отличаться.

Если показатель крови АЛТ повышен, то для постановки диагноза необходимо учитывать еще и степень повышения. Различают легкое, умеренное и выраженное повышение. Первые две степени свидетельствуют о развитии заболевания, а последняя - что орган начинает разрушаться. Поэтому очень важно определить причины повышения АЛТ на ранних стадиях развития болезни.

Почему в крови АЛТ повышена

Трансаминазами заполнены клетки паренхиматозных органов, а в особенности - печени. Именно по этому показателю можно судить о состоянии органа. Повышенное значение АЛТ можно обнаружить при малейших повреждениях органа, при которых клетки начинают разрушаться и фермент попадает в плазму крови.

Если аланинаминотрансфераза повышена, то причины этого явления могут крыться в таких заболеваниях:

• Повыситься АЛАТ может при гепатите. Существует несколько форм этого заболевания. Если гепатит вирусный или хронический, то уровень аланинаминотрансферазы увеличенный незначительно. При остром гепатите можно наблюдать повышение в несколько десятков раз.
• Завышенный показатель можно наблюдать при механической желтухе, но в редких случаях.
• Цирроз печени можно выявить по повышению фермента. Эта болезнь может не проявляться на ранних этапах развития, чем представляет серьезную опасность.

• Рак печени. Аланиновая кислота может повышаться при онкологических заболеваниях. Чаще всего этот вид рака развивается у людей, страдающих гепатитом.
• При жировой болезни печени - стеатозе - можно наблюдать повышение АЛТ в несколько раз.
• Обострение панкреатита можно диагностировать, если высокий уровень аспартатаминотрансферазы в крови.
• Поражение сердечной мышцы. Это состояние называется миокардитом. Его можно заметить по одышке, слабости и повышенном уровне АЛТ.
• Инфаркт миокарда. При этой проблеме происходит отмирание тканей сердечной мышцы из-за нарушений кровотока. Если концентрация фермента повышается в десять и более раз, значит, после приступа состояние больного ухудшается.

АЛТ выше нормы бывает не только в случае заболеваний.

Повлиять на содержание фермента могут и такие факторы:

• употребление гормональных препаратов - оральных контрацептивов, стероидов, фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• употребление биологически активных добавок, в состав которых входят вещества, негативно влияющие на состояние печени;
• алкогольные напитки повышают содержание фермента, поэтому в течение недели либо двух до сдачи крови от спиртного следует отказаться;

• стрессы, эмоциональные перенапряжения приводят к нарушению работы нервной системы и всего организма;
• употребление жирной пищи, вредных добавок, фастфуда, газировки и другой неполезной пищи.

В связи с этими причинами результат биохимии может показать незначительное повышение АЛТ.

Пониженный показатель также ни о чем хорошем не говорит. Это может произойти при разрыве печени, некрозе органа или недостатке витамина B6. Такое состояние может возникнуть при употреблении Аспирина, Интерферона.

Как понизить АЛТ

Если уровень АЛТ повышен, то, что это значит, может объяснить только специалист. Получив такие результаты, нельзя оставлять их без внимания. Необходимо провести комплексное обследование и выяснить причину отклонения.

Понизить АЛТ в крови можно, только диагностировав и вылечив основное заболевание. Что делать в такой ситуации, знает только врач.

Обычно для лечения заболеваний печени назначают гепатопротекторы, желчегонные препараты, средства для улучшения процесса пищеварения. А также больной должен соблюдать специальную диету. Это позволяет улучшить работу органа и снизить АЛТ.

Кроме того, необходимо принять такие меры:

1. Если повышение содержание фермента было вызвано лекарственными препаратами, то их желательно отменить и подобрать альтернативные средства.
2. А также необходимо ввести в рацион больше пищи, содержащей витамин Д. К таким продуктам относятся молоко, яйца, рыба, овощи зеленого цвета.
3. Очень важно вести здоровый образ жизни. Отказаться от спиртных напитков, курения. Больше времени проводить на свежем воздухе.
4. В процессе лечения необходимо периодически сдавать кровь на определение уровня фермента, чтобы узнать, эффективна назначенная терапия или нет.

Лекарственные препараты, которые используют в этих случаях, могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому курс лечения должен определять только специалист.

В том числе вирусные;

токсическое воздействие алкоголя, в том числе цирроз ;

медикаментозная интоксикация;

сердечная патология, в том числе недостаточность;

миокардиты, инфаркты ;

шоковые состояния при ожогах и различных серьезных травмах;

некротические поражения мышц скелета.

Также аланинаминотрансфераза в крови, как правило, повышена у всех беременных женщин. Однако чрезмерное количество АЛТ должно насторожить лечащего врача, так как такой показатель может говорить о серьезной патологии внутренних органов, особенно печени.

Повышение активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз - как гиперферментемию средней степени, более чем в 10 раз - как высокую. Степень подъёма активности аминотрансфераз свидетельствует о выраженности цитолитического синдрома, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функции органа.

При инфаркте миокарда повышение активности АЛТ в сыворотке крови выявляют в 50-70% случаев, чаще при обширных некрозах сердечной мышцы. Наибольшее увеличение активности АЛТ выявляют в острой фазе - в среднем 130-150% нормы, что заметно уступает таковому АСТ - в среднем 450-500% нормы.

При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно по сравнению с АСТ изменяется активность АЛТ. При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность аминотрансфераз повышается у всех больных. Особенно изменяется активность АЛТ, содержащейся в цитоплазме, вследствие её быстрого выхода из клетки и поступления в кровяное русло, поэтому определение активности АЛТ - более чувствительный тест для ранней диагностики острого гепатита, чем АСТ. Период полураспада АЛТ приблизительно 50 ч. АСТ расположена преимущественно в митохондриях, период её полураспада - 20 ч, поэтому её активность повышается при более тяжёлых повреждениях гепатоцита. Активность АЛТ и АСТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при гепатите А, и за много недель при гепатите В (активность указанных ферментов повышает одновременно, но АЛТ - в значительно большей степени). При типичном течении вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении активность АЛТ нормализуется через 30-40 сут, АСТ - через 25-35 сут. Повторное или прогрессирующее повышение активности аминотрансфераз свидетельствует о новом некрозе или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности аминотрансфераз часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого процесса в хронический.

В острый период вирусного гепатита при всех формах, кроме тяжёлой, коэффициент де Ритиса колеблется от 0,55 до 0,65, при тяжёлом течении этот коэффициент составляет в среднем 0,83, что отражает более значительное повышение активности АСТ. В дифференциально-диагностическом отношении имеет некоторое значение то, что при алкогольных поражениях печени, в противоположность вирусным, характерно преимущественное повышение активности АСТ (коэффициента де Ритиса - более 2).

Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия.

При латентных формах цирроза печени повышения активности ферментов, как правило, не наблюдают. При активных формах стойкий, хотя и незначительный подъём активности аминотрансфераз выявляют в 74-77% случаев.

Заслуживает внимания билирубин-аминотрансферазная диссоциация, то есть случаи выраженной гипербилирубинемии (преимущественно за счёт прямого билирубина) и низкой активности аминотрансфераз. Данную диссоциацию наблюдают при подпечёночной желтухе со стабильной жёлчной гипертензией, острой печёночной недостаточности. Активность АСТ и АЛТ, а также щелочной фосфатазы повышается при разрешении хронической сердечной недостаточности (пик обычно на 3-4 сут).

Повышение активности АЛТ и АСТ может быть выявлено и у практически здоровых носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

Причины понижения АЛТ

Аланинаминотрансфераза может быть ниже нормы при очень серьезных патологиях, таких как некротическая атрофия печени. Высвобождение, выброс АЛТ в кровоток возможен только в случае поражения гепатоцитов, их клеточных мембран. Кроме того элементарный дефицит витамина В6 также может влиять на снижение уровня АЛТ.

Аланинаминотрансфераза в крови как правило определяется совместно с АСТ – аспартатаминотрансферазой , оба этих показателя важны для оценки состояния многих внутренних органов.