Роды всегда сопровождаются потерей крови. Это естественный процесс, который обычно не превышает физиологической нормы. Но иногда после родов развивается маточное кровотечение, которое угрожает жизни молодой мамы. Это экстренная ситуация и она требует оперативной и слаженной работы гинеколога, акушерки и анестезиолога. Чем опасно гипотоническое кровотечение? И что делать, если оно развилось через месяц-два после выписки из роддома?
Физиология кровопотери
Для каждой женщины, поступающей в роддом, врач обязательно высчитывает физиологически допустимую кровопотерю. Для этого математическим путем находят 0,5% от массы тела. Например, для роженицы с весом 68 кг этот объем будет равен 340 мл. Патологической считается кровопотеря 0,7-0,8% и более.
В родах объем потерянной крови подсчитывается чаще всего путем сбора ее в специальный лоток. Его подкладывают под ягодицы роженице, и кровянистые выделения свободно стекают в него. Дополнительно используется взвешивание подкладных пеленок.
Также применяются другие методы оценки кровопотери, но в практике чаще всего применяют оценку клинического состояния и гемодинамических показателей. Выделяют три степени тяжести состояния:
- 1 степень - наблюдается слабость, учащенное сердцебиение до 100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, но остается теплой. Давление низкое, но не ниже 100 мм рт. ст. Гемоглобин снижен не критически, до 90 г/л.
- 2 степень - нарастает слабость, беспокоит выраженная тахикардия свыше 100 ударов в минуту. Систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст. Бледная кожа становится влажной. Снижается гемоглобин до 80 г/л.
- 3 степень - шоковое состояние, кожа бледная и холодная. Пульс прощупывается с трудом, он становится нитевидный. Давление критически низкое, прекращается выделение мочи.
Состояние острой кровопотери очень опасно в послеродовом периоде. Это связано с особенностями гемостаза у беременной.
Опасные симптомы в родзале
После родов женщина остается в родзале на 2 часа под наблюдением медперсонала. В этот период чаще всего возникает гипотоническое кровотечение. Для него характерно внезапное начало на фоне кажущегося благополучия и стремительное течение: за короткий период времени родильница может потерять до литра крови. Такой объем может оказаться критическим и привести к быстрой декомпенсации, развитию геморрагического шока и летальному исходу.
Поэтому, чтобы вовремя заметить неблагоприятные признаки, успеть на них отреагировать и сократить время на оказание помощи, пациентка не перекладывается с кресла на кушетку или каталку: в гинекологическом кресле будут оказывать медицинскую помощь при развитии критической ситуации.
Сколько длится кровотечение после родов?
Все зависит от индивидуальных особенностей. Оно продолжается непосредственно в родзале, при переводе в палату и еще в течение первых суток имеет вид жидкой крови. Ко вторым суткам это уже не кровь, а лохии, более густые по консистенции, содержащие слизистый компонент. В течение последующих четырех суток выделения уменьшаются, сначала становятся темно-коричневыми, а затем постепенно светлеют. Лохии продолжают выделяться еще на протяжении месяца.
Признаки кровотечения в раннем послеродовом периоде трудно определить самостоятельно. Оно сопровождается слабостью, которая и так беспокоит женщину после родов. Может быть чувство озноба, но и это неспецифический симптом. После мышечного напряжения во время потужного периода у родильницы может наблюдаться период мышечной дрожи, которую тяжело отличить от состояния тяжелой кровопотери.
Пока пациентка лежит без движения, кровь может скапливаться в полости матки, постепенно ее растягивать. При надавливании на матку через брюшную стенку выделяется большое количество крови, иногда с крупными сгустками. Постепенно в норме это количество должно уменьшаться. Но при развитии патологии этого не происходит.
Обязательно проводится измерение артериального давления. При значительном его снижении, а также нарастании признаков тахикардии делается вывод о значительной кровопотере.
Почему кровотечение не останавливается
Причины послеродового кровотечения заключаются в снижении сократительной способности матки. На это влияют несколько факторов риска:
- крупный плод;
- болезни свертывающей системы крови.
Также увеличивают риски чрезмерной послеродовой кровопотери частые роды. Если у женщины перерыв между родами не превышает двух лет, а родов больше четырех, то обязательно должна проводиться профилактика гипотонии.
Непосредственной причиной чаще всего становится задержка в полости матки частей плаценты или оболочек плода. Чтобы не допустить этого состояния, после рождения последа акушерка аккуратно раскладывает его на пеленке, промакивает от крови, выравнивает и сопоставляет края. Это позволяет оценить, все ли части отделились от стенок матки и вышли наружу.
Задержка любых частей в маточной полости нарушает ее сократимость. Сосуды, к которым прикреплялась плацента, не спадаются и кровоточат. Также имеет значение высвобождение из плаценты активных веществ, препятствующих свертыванию крови.
Иногда кровопотеря в послеродовом периоде является следствием плотного прикрепления или . При этом в первом случае ворсины вплетаются в ткани матки и могут быть отделены ручным способом. А во втором случае это сделать невозможно. Единственный способ спасти женщину – проведение гистерэктомии.
Неотложная помощь при послеродовом кровотечении включает обязательное ручное обследование полости матки. Цель этой манипуляции заключается в следующем:
- Определить наличие в полости матки остатков плаценты или оболочек.
- Установить, есть ли у органа сократительный потенциал.
- Определить, нет ли разрывов стенки матки.
- Возможность выявить органические отклонения, которые могут стать причиной кровотечения, например, миоматозный узел.
Последовательность действий врача при ручном обследовании включает следующие этапы:
- Оценивается объем кровопотери и состояние женщины.
- Обрабатываются антисептиками наружные половые органы.
- Дается наркоз и сокращающие препараты (или продолжают введение утеротоников).
- Рука вводится во влагалище и осторожно в полость матки.
- Постепенно удаляются все сгустки и части патологических тканей.
- Определяется тонус матки. Она должна быть плотной.
- Рука извлекается, проводится оценка родовых путей на повреждения, которые также могут стать причиной кровотечения.
- Повторно оценивается состояние роженицы. Проводится возмещение кровопотери с помощью растворов кристаллоидов и коллоидов. При необходимости выполняют переливание плазмы крови или форменных элементов.
Дополнительными действиями по остановке гипотонического кровотечения после ручного обследования являются следующие:
- Введение дополнительных сокращающих средств. Обычно для этой цели применяют раствор метилэргометрина. Его вводят при сохранении капельного введения окситоцина.
- Можно ввести окситоцин в шейку матки для улучшения ее сократимости.
- В задний свод влагалища вводят тампоны, смоченные в эфире. Кровотечение должно остановиться рефлекторно.
- Оценивают кровопотерю и возмещают ее.
Не всегда матка реагирует на проводимые мероприятия, и ее сократительная способность . Такое состояние называют атоническим кровотечением.
Если после ручного обследования кровопотеря продолжается, используется следующая тактика:
- На задней губе шейки матки находится очень много рецепторов, которые отвечают за сократимость. Поэтому используется наложение швов толстой кетгутовой лигатурой на эту область по Лосицкой. Кровотечение должно рефлекторно остановиться.
- При неэффективности – на матку накладывают зажимы, проведя их через влагалище. Это обусловлено анатомическим расположением маточной артерии.
Но если в этом случае продолжается ухудшение состояния, единственным способом помочь остается операция. Во время нее есть возможность сохранить орган, если провести вмешательство в короткие сроки и применить специальные интраоперационные методы.
Рефлекторно остановить потерю крови можно с помощью перевязки сосудов по Цицишвили. Для этого перевязывают сосуды, которые проходят в круглой связке матки, собственных связках яичника. Более устаревшим методом является электростимуляция. Крайним способом является . К нему прибегают при неэффективности предыдущих манипуляций, и если потеря составляет более 1200-1500 мл.
Кровотечение в палате…
Послеродовой период может осложниться кровотечением через несколько дней после родов. Есть симптомы, которые должны насторожить женщину. Первым признаком становится уменьшение количества лохий. Они скуднеют или . Об этом обязательно нужно сообщить врачу.
Ранее послеродовое кровотечение развивается при закупорке шейки матки сгустками, которые не позволяют нормально оттекать лохиям. Они застаиваются в полости матки, приводят к ее субинволюции. Этот симптом хорошо заметен на УЗИ.
Диагностика обязательно проводится в послеродовом периоде всем женщинам, чтобы исключить эту патологию. На УЗИ признаками субинволюции являются:
- расширение маточной полости более 1 см;
- несоответствие размеров органа послеродовому сроку;
- наличие в полости гомогенного содержимого.
После длительного отсутствия выделений, может начаться внезапное кровотечение. Поэтому лечение проводят сразу же после диагностики. Для этого необходимо устранить из полости матки остатки, которые мешают ей сократиться. К третьим суткам уже начинает формироваться шейка, поэтому процедуру невозможно выполнить только руками, необходим хирургический инструмент.
Для удаления остатков плодных оболочек, сгустков, применяют кюретку. Ею осторожно проводят выскабливание. После процедуры вводят внутривенно раствор окситоцина или метилэргометрина для улучшения сократимости. Обязательно восполняют кровопотерю специальными солевыми растворами.
Продолжительность выделений в этом случае должна соответствовать таковым при нормальных родах.
…и на операционном столе
В большинстве случаев во время операции кесарева сечения не происходит чрезвычайных ситуаций. Но иногда вариантная анатомия расположения органов и сосудов может привести к неосторожному ранению одного из них, и, как следствие, к внутреннему кровотечению, которое проявиться уже на операционном столе.
Очень редко его причиной становится расхождение швов в послеоперационном периоде. Тогда у родильницы наблюдаются все симптомы геморрагического шока:
- бледнеет кожа;
- появляется холодный пот;
- наблюдается тахикардия;
- резко падает артериальное давление.
Также могут появиться симптомы раздражения брюшины излившейся кровью. Клинический протокол в этом случае предусматривает единственный способ остановки крови – полостная операция, которая позволит найти кровоточащий сосуд и перевязать его.
Женщина обычно находится в тяжелом состоянии. Восполнение кровопотери возможно кровезаменителями, коллоидными и кристаллоидными растворами, плазмой, форменными элементами. Иногда проводят сбор собственной излившейся в брюшную полость крови и ее возвращение обратно в кровоток через вену.
После выписки домой
Кровотечение в позднем послеродовом периоде возникает уже после выписки домой. Его симптомы имеют сходство с процессами, происходящими при субинволюции матки. Внезапно прекращается выделение лохий, через некоторое время появляется схваткоподобная боль в животе. Из половых путей выходят сгустки крови, ставшие причиной задержки крови в матке. После этого чаще всего начинается обильное кровотечение.
При появлении таких симптомов необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Лечение проводят уже не в роддоме, а в условиях гинекологического стационара. Правильная тактика заключается в . Обязательно назначается капельно окситоцин.
Для продолжения терапии в домашних условиях назначают окситоцин в таблетках.
Развитие кровотечения в отдаленном послеродовом периоде – через месяц или 2 месяца после родов, – тревожный симптом, который может быть признаком плацентарного полипа. Это новообразование, которое возникает на месте оставшихся ворсин плаценты. Они покрываются сгустками фибрина, соединительной тканью и внешне изначально выглядят как плоское образование. Кровотечение является главным симптомом этой патологии. Его следствием может стать тяжелая анемия, эндометрит, сепсис и бесплодие в отдаленном периоде.
Диагноз ставится на основе УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика предусматривает проведение , во время которой можно окончательно убедиться в наличии патологического образования и удалить его. В некоторых случаях ограничиваются раздельным диагностическим выскабливанием с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Не допустить легче, чем лечить
Профилактика кровотечений в послеродовом периоде заключается в правильном ведении беременности и родов. Проводится оценка анамнестических и клинических данных конкретной беременной и устанавливается группа риска по развитию кровотечения. Таким роженицам необходимо особое внимание. Уже в родах им назначают окситоцин, но не с целью усиления родовой деятельности, а для уменьшения риска массивной потери крови. К мерам профилактики относится осмотр детского места, тщательная ревизия родовых путей и ушивание имеющихся .
Восстановление менструального цикла
Иногда менструация начинается еще во время кормления грудью.
Как после родов отличить месячные от кровотечения?
Нужно ориентироваться на нормальный объем крови, теряемый за менструацию. В среднем за все дни он должен составить не более 100 мл. При этом менструальная кровь может выходить небольшими слизистыми сгустками - отторгнутым эндометрием. В первые-вторые, иногда третьи интенсивность выделений немного больше, но постепенно этот процесс должен идти на спад.
Продолжительность менструации после родов может отличаться от таковой перед беременностью. В норме она составляет 3-7 дней. При удлинении этого периода, а также при обильных выделениях, которое не уменьшается в соответствии с днями цикла, необходимо обратиться к врачу.
Проблема кровотечений в послеродовом периоде не теряет актуальности вне зависимости от уровня развития медицины. Иногда невозможно предугадать, как будет сокращаться матка, насколько плотно прикреплена плацента и сможет ли она самостоятельно полностью выделиться. Поэтому женщины, которые решаются на эксперименты с родами, должны помнить и о таком риске для собственной жизни, при котором для врачебной помощи отведены считанные минуты.
После чистки матки сколько идет кровотечение? Умеренное кровотечение после выскабливания – это нормальный процесс удаления из маточной полости свернувшейся крови после выполнения оперативного вмешательства. При возникновении осложнений обильные длительные кровопотери могут вызвать развитие тяжелых патологических состояний, вплоть до летального исхода. Поэтому, прежде чем выполнить процедуру чистки, необходимо ознакомиться, как идут нормальные кровотечения, и через сколько дней они прекращаются.
Почему после гинекологической чистки некоторое время продолжаются кровянистые выделения?
Процедура выскабливания маточного тела заключается в соскабливании его внутренней полости, при котором осуществляется удаление слизистого эндометрия.
Чистку проводят для диагностики или лечения ряда гинекологических заболеваний, удаления остатков тканей после родов, для осуществления аборта.
Последствия чистки маточного тела зависят от способа проведения операции. Традиционное выскабливание осуществляют с помощью кюретки. Более щадящий вакуумный способ предполагает удаление содержимого полости матки либо забор исследуемого материала посредством аспирации. Вакуумную аспирацию проводят вручную специальным шприцем либо с использованием электро-аспиратора.
В норме после выскабливания полости матки у большинства женщин около 5-7 дней отмечаются умеренные кровотечения, по характеру напоминающие выделения во время менструального цикла.
Это обусловлено нарушением целостности поверхностного слоя матки, из-за чего она еще некоторое время кровит после выскабливания. Это способствует удалению образовавшихся сгустков крови, а также обновлению и регенерации поврежденного эндометрия.
Многие женщины, пренебрегая наставлениями медиков, не обращаются за помощью, если выделения не прекратились через 10 дней после проведения операции.
Хотя зачастую это грозит серьезными последствиями. Поэтому после чистки матки важно, сколько идет кровь, а также количество, цвет, запах выделяемого вещества.
Какое кровотечение после чистки считается нормальным
Женщина, которой была выполнена чистка матки, должна отличать нормальные выделения от патологических, требующих своевременного лечения. Если восстановление после оперативного вмешательства проходит без осложнений, выделения идут не очень интенсивно, без сильных болевых ощущений и плохого запаха. Пока матка будет сокращаться, допустимы незначительные ноющие боли в области живота и поясничном отделе, как во время менструации.
С каждым днем кровотечение должно идти все слабее, приобретая мажущийся характер, и постепенно прекратиться в среднем через 5-7 дней. Если кровянистые выделения не прекратились через 10 дней после чистки либо они пошли снова, следует провести диагностическое обследование. Это поможет определить возможные осложнения и назначить соответствующие терапевтические мероприятия.
Особенно тревожным признаком является очень сильное кровотечение. Стоит забеспокоиться, если приходится менять прокладки каждые 1-2 часа. Большие длительные кровопотери приводят к развитию анемии, а также к более тяжелым состояниям, требующим безотлагательного лечения.
Какие признаки свидетельствуют о развитии патологии
Как и при любом хирургическом вмешательстве при проведении кюретажа или вакуумного выскабливания существуют определенные риски возникновения осложнений. Чаще это связано с перфорацией шейки или маточного тела, развитием инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, образованием кровяных сгустков, а также нарушением гормонального баланса.
На развитие осложнений после процедуры выскабливания могут указывать следующие признаки:
- Длительное обильное кровотечение, которое не прекращается более 10 дней. Наличие сильных маточных кровотечений может свидетельствовать о гормональных нарушениях, неполном удалении патологических тканей из тела женского детородного органа, а также в случае, если чистка проводилась в период овуляции.
- Воспаление эндометрия (эндометрит). Может возникнуть вследствие попадания на раневую поверхность матки патогенных микроорганизмов, вызывающих различные инфекционные заболевания, при осуществлении оперативного вмешательства. Это возможно при несоблюдении правил асептики во время выскабливания, а также использовании нестерильного инструментария. Развитие инфекционного заболевания зачастую сопровождается повышением температуры, болевыми ощущениями. Кровотечение приобретает гнойный характер. Могут отмечаться мажущиеся выделения или достаточно обильные.
- Гематометра - скопление свернувшейся крови внутри маточной полости. Это происходит при закрытии цервикального канала, из-за чего кровянистые выделения не удаляются. Происходит застой патологического материала в матке. Отмечается высокая температура, схваткообразные спазмы боли. И если сразу после чистки кровь шла как положено, то при развитии гематометры кровотечение резко прекращается уже на 2 день.
При наличии хоть одного из этих признаков женщине следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью. При обильных маточных кровотечениях назначают препараты для остановки кровопотери, а также для лучшего сокращения матки. Инфекционные заболевания лечат антибактериальными средствами. В тяжелых случаях проводят переливание крови или повторную чистку.
Во время и после родов все женщины теряют некоторое количество крови. В норме потеря крови после родов (так называемые лохии) не может навредить вашему организму, потому что он к такой потере подготовлен (как известно, пока вы были беременны, у вас стало в два раза больше крови, чем было до беременности). Но учтите, что если , то это уже говорит об очень серьезной опасности!
Вот что происходит с вашим организмом после рождения ребенка: когда плацента отделяется от стенки матки, к которой она крепилась, на ее месте открываются кровеносные сосуды, которые начинают кровоточить в матку. Если все идет нормально, то после отделения плаценты у женщины , которые сокращают матку и закрывают открытые кровеносные сосуды, тем самым постепенно прекращая кровотечение.
Если в ходе родов у женщины разорвались ткани промежности, влагалища или шейки матки, или ей делалась эпизиотомия, то причиной кровотечения могут быть не зашитые раны. Обычно такое кровотечение сопровождается .
Ваш акушер-гинеколог может ввести вам синтетический гормон окситоцин, а также помассировать матку, чтобы помочь ей поскорее сократиться. Если вы будете кормить младенца грудью, то вы можете обратить внимание на то, что в момент приложения ребенка к груди послеродовые схватки усиливаются. Это связано с тем, что в этот момент ваш организм выбрасывает много естественного окситоцина, который вызывает сокращения матки. Поэтому грудное кормление помогает ускорить процесс инволюции (послеродового восстановления) матки.
Что такое лохии?
Лохии – это кровянистые выделения из влагалища в послеродовом периоде. Состоят лохии из крови, бактерий и отторгнувшейся ткани слизистой оболочки матки (эндометрия).
В первые несколько дней лохии содержат довольно большое количество крови, из-за чего они ярко-красные, и выглядят как очень обильная менструация. Они могут течь непрерывно и равномерно, а могут идти через небольшие промежутки времени сильным потоком. Если вы около получаса полежите на кровати (за это время во влагалище соберется кровь), то, когда встанете, вы можете увидеть в лохиях небольшие сгустки.
Если все идет нормально, то с каждым днем количество отделяемой крови после родов будет уменьшаться, и через 2 – 4 дня лохии станут водянистыми, а их цвет – розоватым. Примерно через 10 дней после родов от лохий останется небольшое количество выделений беловатого или беловато-желтого цвета. Эти выделения состоят в основном из лейкоцитов и клеток слизистой оболочки матки.
У большинства женщин лохии полностью прекращаются через 2 – 4 недели, хотя у некоторых женщин это процесс растягивается на полтора – два месяца.
Если вы начали принимать противозачаточные таблетки с прогестином (мини-пили) или получили , то у вас могут сохраняться кровянистые выделения в течение двух месяцев, и это совершенно нормально.
Что нужно делать, когда идут лохии?
Пользуйтесь гигиеническими прокладками с максимальной впитываемостью для поглощения выделений (многие женщины отдают предпочтение «ночным» прокладкам, которые не только хорошо впитывают, но и длиннее, чем обычные). По мере того, как интенсивность кровотечения будет ослабевать, вы сможете приобрести прокладки с меньшей гигроскопичностью.
Не используйте тампоны в течение минимум шести недель, потому что они повышают риск развития послеродовых инфекций влагалища и матки, препятствуют нормальному восстановлению матки и могут привести к такому серьезному состоянию, как синдром токсического шока.
Почаще ходите в туалет по-маленькому, даже если у вас нет желания пописять. В первые послеродовые дни мочевой пузырь менее чувствительный, чем обычно, поэтому вы можете не почувствовать позыва к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь будет полным. Переполненный мочевой пузырь не только приводит к проблемам с мочеиспусканием (и удержанием мочи), но и повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей, препятствует нормальному сокращению матки, усиливает боль от послеродовых схваток и может вызвать чрезмерное послеродовое кровотечение.
Не откладывайте поход к врачу, если ваше кровотечение усиливается, а также если:
- лохии через четыре дня после рождения ребенка всё ещё ярко-красного цвета;
- лохии имеют неприятный запах, сопровождаются лихорадкой или ознобом.
Если вы заметили аномально сильное кровотечение (когда насквозь пропитывается одна гигиеническая прокладка в час), или если в крови после родов присутствуют крупные сгустки, то это может быть признаком позднего послеродового кровотечения, и требует немедленного медицинского вмешательства.
Содержимое
Сколько времени идет кровь после выскабливания (кюретажа) матки? Вопрос, ответ на который волнует всех женщин, которым предстоит или произошла чистка матки.
Выскабливание полости матки относится к травматичным гинекологическим вмешательствам и представляет собой удаление верхнего слоя эндометрия. Процедура может быть показана в разных случаях. Чистка может выполняться:
- при подозрении на полипозные образования внутренней поверхности слизистой матки;
- при гиперплазии эндометрия либо иных патологических состояниях, требующих исследования тканей под микроскопом;
- в случае кровотечения;
- для удаления плодного яйца и т.д.
Чистка может проводиться и в диагностических целях. В зависимости от цели выскабливания во многом определяется время: сколько после выскабливания идет кровь?
После завершения чистки начинается восстановительный период, в течение которого матка активно сокращается, выводя скопившуюся жидкость наружу. И кровотечение после выскабливания – естественная реакция органа на полученную им травму. Но именно в этот период необходимо особенно тщательно следить за свойствами выделений, чтобы не пропустить начало патологических изменений.
Норма
Сколько может идти кровь после выскабливания матки? И какой в этом случае вариант нормы?
Кровотечение, открывающееся после чистки матки, должно напоминать собой обычную менструацию, сопровождающуюся отторжением эндометриального слоя. Затем начинается его восстановление.
Если говорить о том, сколько идет кровь после выскабливания, то в норме этот период составляет 5 – 7 дней. Она не имеет резкого запаха. В некоторых случаях матка может самоочищаться дольше – до 10 дней – в том случае, если у женщины изначально бывают продолжительные месячные. После окончания излития крови отделяемое принимает сукровичный характер и коричневый цвет. Такие выделения продолжаются до 14-21 суток после момента чистки.
Интенсивность кровотечения уменьшается с каждым днем. И в независимости от того, сколько идет кровь, ближе к завершению количество её уменьшается постепенно, но не прекращается резко.
Сколько будет идти кровь, зависит также и от периода менструального цикла, во время которого была проведена чистка.
- Если выскабливание выполнялось в начале цикла, то выделения идут несколько дольше. Они становятся более обильным и могут включать крупные сгустки.
- Если чистка проводилась за несколько дней до начала месячных, то выделений будет относительно немного.
На то, сколько будет идти кровь, оказывает влияние и квалификация выполнявшего процедуру специалиста. Не стоит забывать, что чаще всего выскабливания проводится вслепую и операционное поле не определяется визуально. Кроме того, увеличить период кровотечения после чистки могут следующие обстоятельства:
- имеющиеся патологии половых органов;
- нарушения гормонального характера;
- проблемы со свертываемостью.
Отклонения от нормы
На то, сколько может идти кровь после чистки маточной полости, влияют многие факторы. Это:
- длительность самой процедуры;
- показания, по которым она проводилась.
Именно поэтому исключать вероятность осложнений невозможно.
Признаками отклонений можно назвать появление следующих симптомов:
- кровь идет слишком сильно – прокладка наполняется полностью за 1-2 часа;
- выделения длятся больше трёх недель.
Такие проявления могут указывать на неполное очищение маточной полости либо становиться показателем гормонального нарушения. Иногда причиной становится травмирование матки в ходе выскабливания.
После вакуум-аспирации
Сколько идет кровь после чистки маточной полости методом ? Мини-аборт – наиболее безопасный и особенно часто практикуемый способ прерывания беременности до седьмой гестационной недели.
Его преимуществами перед классическим выскабливанием матки становится минимальное травмирование эндометриального слоя, а потому кровь выделяется в меньшем количестве.
К тому же после вакуум-аспирации воспаление полости матки формируется намного реже, поскольку риск проникновения патологических микроорганизмов практически сведен к нулю.
Сколько может идти кровь после чистки матки при выполнении мини-аборта? После вакуумного удаления плодного яйца длительность составляет примерно 7 дней. Коричневые выделения после излития крови начинаются примерно на третьи – четвертые сутки. Мазня длится 2-3 дня. Подобная трансформация является нормой, но мажущий период не должен продолжаться слишком долго.
Норма и отклонения
В независимости от того, сколько идет кровь, свойства её должны отвечать нормам. Если операция прошла без осложнений, то после чистки матки она напоминает собой менструальную. Поводом для срочного обращения за медицинской помощью становится смена прокладки каждые один – два часа. Подобная скорость выведения содержимого матки указывает на развитие патологического кровотечения.
Назначение лечения требуется и в том случае, если кровь приобрела неприятный запах. Это признак развития бактериальной инфекции. В целях профилактики после чистки матки женщине назначается прием препаратов из категории антибиотиков.
Сколько длится физиологичное выделение крови, вам теперь известно: примерно 7 дней. И если длительность кровотечения этот срок превышает, то необходимо посетить кабинет гинеколога, а также пройти процедуру УЗ-исследования. В некоторых случаях причиной патологического кровотечения становятся частички плодной оболочки. В таком случае назначается повторная чистка.
После аборта (кюретажа)
Аборт представляет собой искусственное инвазивное прерывание процесса нормальной или патологической беременности, чаще всего, на самых ранних сроках. Сколько идёт кровь после чистки полости матки в таком случае? Кровянистые выделения после удаления плодного яйца появятся в любом случае вне зависимости от текущего срока беременности.
Обилие истекаемой крови полностью определяется сроком гестации: чем больше срок, тем дольше длится кровотечение.
Кровь после выскабливания матки во время традиционного аборта, выполняемого при помощи кюретки, выделяется в результате сильного травмирования эндометриального слоя. Она может идти и из-за повреждения цервикального канала во время его расширения. Выделения после чистки матки по поводу аборта намного обильнее, чем классическая менструация.
Сколько в среднем идет кровь после традиционного выскабливания? Как правило, средняя продолжительность – 14-21 суток. В течение этого периода характер выделений меняется. И если сразу после чистки это полноценное кровотечение, то позднее алая кровь трансформируется в мажущие выделения коричневого цвета.
Выделение крови после чистки матки сопровождается ее сокращениями, которыми и объясняется развитие болезненного синдрома. Благодаря им орган не только выталкивает образовавшееся содержимое, но и возвращается к первоначальному размеру.
Норма и отклонения
Выделение крови после чистки матки по поводу аборта является нормой. Причиной становится обилие кровеносных сосудов, образовавшихся в области хориона, механическое повреждение сосудов и эндометрия, а также и резкое изменение уровня гормона прогестерона.
Если после выскабливания женщина вынуждена менять гигиеническую прокладку каждые один – два часа, то это может указывать на травмирование стенки матки кюреткой. Не исключается и полный прорыв мышечного слоя. В таком случае идти кровь может в большом количестве. Кровотечение будет продолжаться вплоть до устранения его первопричины.
Женщине требуется срочная медицинская консультация. Как правило, слишком активное кровотечение в таком случае возникает сразу после завершения выскабливания. Но если объем выделений снижается, то это вариант нормы.
Если после чистки крови нет совсем, то это опасный симптом, требующий срочной медицинской консультации.
Но даже если выделений нет совсем, исключать продолжающееся внутреннее кровотечение никак нельзя.
Независимо от того, сколько идут выделения крови, слишком обильное кровотечение – признак неполного удаления плодного яйца. Дополнительной симптоматикой становятся боли внизу живота. Чтобы устранить патологию, женщине будет назначено повторное выскабливание.
Если кровотечение после аборта не прекращается, а кровь приобретает коричневатый оттенок или вид мясных помоев, то это типичный признак формирования эндометрита – воспаления внутренней поверхности матки, спровоцированное проникновением в ее полость патологической микрофлоры.
Характер кровотечения, а также и сколько дней оно будет идти, зависит от срока, на котором проводилось выскабливание матки. Наиболее опасным в плане развития кровотечения становится аборт на поздних сроках. Сила повреждения эндометрия матки и цервикального канала значительно возрастает, что сказывается на количестве и продолжительности выделения крови.
Выведение крови из маточной полости после выскабливания – физиологический процесс. Но если кровотечение длится дольше 10 суток, а кровь поменяла цвет, консистенцию и запах, то женщине рекомендуется получить срочную медицинскую консультацию.
В России 20% случаев материнской смертности – это послеродовое кровотечение (данные ВОЗ, 2013 г). Если у родильницы долго идет кровотечение, без оказания медицинской помощи женщина может умереть сразу после родоразрешения. Второй фактор риска – обильные кровяные выделения, превышающие месяц-полтора после родов. Конкретные знания о норме и отклонениях спасут от тяжелых последствий. Что должна знать роженица про кровяные выделения после родов, чтобы сохранить жизнь и нервы, какова причина, продолжительность и лечение послеродовых кровотечений – подробности ниже.
Почему и сколько идет кровь после родов
Кровянистые выделения сразу после родов в пределах 400 мл – норма. Их провоцирует отделение плаценты внутри матки вместе с особенностями физиологических процессов после родов. Это может быть проблема с тонусом мышц матки, нарушение отхода плаценты, повреждение родовых путей, патологии крови (гемофилия, болезнь Виллебранда и другие).
Приемлемые сроки кровянистых выделений описываются несколькими этапами:
- 2-3 дня: кровяные выделения по причине лопнувших сосудов;
- 1 неделя: выделения сопровождают сгустки;
- 2 неделя: сгустки исчезают (лохии становятся жиже);
- 3 неделя: пропадает слизь;
- 5-6 недель: выделения похожи на мазки, как при менструации;
- Полтора месяца: завершение послеродовых выделений.
Пониженный или отсутствующий тонус мышц матки (гипотония и атония) – самая распространенная причина, вызывающая кровотечение. Атония встречается редко, но лечится хирургическими методами. Многоводие, многоплодие, кесарево или отслойка плаценты повышают риск. Косвенными причинами идут юный возраст, первые роды после 30 лет, стрессы и вредные привычки. Важный момент – неполный отход плаценты после родов. Если акушер был невнимателен, и часть плаценты осталась в организме женщины, это вызовет внезапное обильное кровотечение через 4 недели.
Не стоит бить панику и седеть, если кровяные выделения начались через 8-10 недель. Это, возможно, восстановление менструального цикла или остатки послеродового «мусора». Так или иначе, поход к врачу обязателен!
Впервые пару после родов кровотечение вероятно вследствие травм влагалища, матки или ее шейки. Травмы возникают, как по причине стремительных родов, так и из-за действий, принятых для извлечения плода. Роженице и родильнице, помимо причин, следует знать, сколько времени должны идти кровотечения.
Выделения после родов: норма и отклонения
Послеродовое кровотечение само по себе не предоставляет опасности, но некоторые его проявления вещают о патологии. Продолжительность – критерий очевидный, но существуют норма состава, запаха и цвета выделений.
Выделения сначала имеют алый цвет и запах крови или сырости без посторонних включений.
Затем наступает период коричневатых или почти черных выделений без запаха, возможны сгустки свернувшейся крови. Начиная с 3 недели, выделения после родов начнут светлеть, становиться более жидкими. Допустимы желтоватые примеси (слизь). Любое отличие от данных характеристик – повод для тревоги.
Отклонения могут выражаться множеством симптомов:
- Гнойные выделения;
- Сгустки после первой недели выделений;
- Слишком жидкие выделения;
- Ярко-жёлтый цвет с оттенком зелени и запахом гноя на 4-5 день;
- Зеленоватый цвет (запущенный эндометрит);
- Белые лохии с творожистой консистенцией (молочница);
- Кислый, сильный или гнилостный запах;
- Обильные выделения дольше 14-20 дней.
Появление температуры и боли внизу живота подтверждают, что в организме женщины идет воспалительный процесс – эндометрит. Лечить его дома или народными средствами невозможно. Это болезнь, требующая лечения антибиотиками, а в запущенных формах, хирургического вмешательства.
Кесарево сечение: сколько кровит после родов
Выделения после естественных и искусственных родов имеют схожие причины, но разные продолжительность и состав. Это может сбить с толку, и привести в ужас женщину после кесарева сечения.
Дифференциация параметров необходима для своевременной регистрации патологии и исключения неоправданных страхов.
Кесарево сечение подразумевает более серьезные повреждения тканей и послеродовое кровотечение длится дольше. Стандарты допускают, что после кесарево выделения идут 7-9 недель, а кровь – до 7-14 дней (вместо 2-3 при естественных родах).
Наблюдается и ряд других различий:
- Первую неделю выделения могут содержать обильную слизь (отсутствует после естественных родов).
- Более насыщенный алый цвет в течение первых дней.
- Выше риск инфекции и эндометрита.
- Дольше восстанавливается тонус матки.
Выделения меньше месяца или больше двух намекают на воспалительный процесс, поэтому раннее прекращение выделений – не повод для облегчения. Секс в восстановительный период также частый провокатор рецидивов. После кесарева сечения особенно не стоит форсировать события, чтобы не прийти к приему антибиотиков или хирургическому столу.
Как лечат послеродовое кровотечение
Лечение послеродового кровотечения условно имеет 2 направления: акушерское лечение и работа родильницы. Второй вариант направлен на профилактику патологических выделений в поздний послеродовой период. Это несложные предписания, которые сильно упростят будущее.
Правила профилактики включают:
- Регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
- Регулярно кормить ребенка грудью;
- Регулярно менять прокладку и не использовать тампоны;
- Подмываться теплой кипяченой водой;
- Избегать физических нагрузок;
- Воздержание минимум 1,5 месяца;
- Первые дни класть холодный компресс на низ живота.
Хорошей профилактикой является гимнастика, которую можно начинать делать в первые дни после родов. Полезно совершать упражнения Кегеля – они способствуют тонусу мышц родовых путей. Конечно, тяжелые роды, кесарево и травмы являются однозначным ограничением в проведении зарядки.
Акушерское лечение – это предупреждение и купирование осложнений в первые часы после родов.
Катетер в мочевом пузыре снимает нагрузку с мышц малого таза, а введение утеротоников активирует работу мышц матки. Своевременный ручной осмотр полости матки и ее наружный массаж предотвращают серьезные врачебные вмешательства.
Вдобавок, для повышения эффективности манипуляций, накладывают поперечный шов на шейку матки, проводят тампонаду заднего свода влагалища и восстанавливают кровопотерю. В критических ситуациях, когда потеря крови больше 1 л, производят хирургическое вмешательство. Лечение позднего послеродового кровотечения грозит выскабливанием полости матки или ее удалением. Фармакологическое лечение, кроме Окситоцина, включает антибиотики, витамины, препараты железа.
Кровотечение после родов (видео)
Важность абсолютного восстановления после родов – это то, что должна знать каждая будущая или молодая мама. Регенерацию отслеживают по послеродовым выделениям, где каждый симптом – маяк. Осведомленность в причинах выделений и способах лечения исключит, как излишнюю халатность к собственному здоровью, так и приступы страха и паники из-за незнания.