В облучателях «ОРК-21», «ОКН-11», «ОН-7», «ОУФв-02» Солнышко, «ОУФд-01» Солнышко, «ОУФК-01» Солнышко, маячного типа и других используются источники ультрафиолетового излучения интегрального спектра (А, В и С) на основе ламп высокого давления «ДРТ-240», «ДРТ-400», «ДРТ-125». Источники интегрального спектра излучения применяют в основном местно для получения эритемы на коже. Перед общим ультрафиолетовым облучением у каждого больного определяется индивидуальная чувствительность (биодоза) . Биодозу определяют в области живота, ягодиц с расстояния 10 см от излучателя до облучаемой части тела. Биодозиметр И. Ф. Горбачева фиксируют на туловище. Поочередно через каждые 30 с. Облучают кожу через шесть отверстий биодозиметра путем открывания заслонки перед окошечками. Таким образом, кожа в зоне первого окошечка будет облучена в течение 3 мин, а шестого - 30 с. Результат биодозиметрии проверяется через 24 ч. Одной биодозой будет считаться наиболее слабая гиперемия кожи. С изменением расстояния от излучателя до облучаемой поверхности для получения той же биодозы время изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния. Например, если время для получения одной биодозы с расстояния 50 см равняется 1 мин, то с расстояния 100 см потребуется 4 мин.
Общее ультрафиолетовое облучение проводят ежедневно до схеме, приведенной в таблице 6.При заболеваниях кожи пользуются ускоренной схемой, а при лечении лиц пожилого возраста, ослабленных больных и детей -замедленной. На курс лечения обычно назначают 20 облучений. Местное облучение в эритемной дозе, как правило, проводится по срочным показаниям (рожистое воспаление, миозит, неврит и др.), поэтому биодозу у больного не определяют, а пользуются средней биодозой данной лампы, которая является средним арифметическим биодоз, определенных у 10-15 практически здоровых людей.
Определение биодозы.
Определяют биодозу с помощью биодозиметра Горбачева. Пластинка, в которой имеется 6 отверстий, закрепляется лейкопластырем на животе сбоку от средней линии на уровне пупка с закрытыми заслонкой отверстиями. Не подлежащие облучению участки кожи закрывают простыней.
Биодозу определяют при установившемся режиме горения лампы (приблизительно через 10 мин. после включения). При этом лампа должна находиться строго над дозиметром на определенном от него расстоянии (в нашем ОУФд-1 на -расстоянии 10см.).
Отодвигая задвижку с помощью ручек вращением по часовой стрелке, открывают первое отверстие и облучают кожу под ним в течение минуты (по секундомеру). Затем открывают второе отделение, а потом и каждое последующее в течение минуты. Таким образом, участок кожи под последним шестым отверстием облучают также минуту, а под первым - 6 мин.
Через 6-8-24 ч. после облучения при осмотре кожи находят наиболее слабое, но четко очерченное покраснение. Оно и определяет наименьшую продолжительность облучения для получения биодозы. Так, например, если появилось 5 покраснений*, то последняя из них облучалась 2 мин., следовательно биодоза равна 2 мин.
2- Правила ухода за изделием.
В целях стабильной и надежной работы облучателя необходимо выполнять профилактические работы.
Наружные поверхности корпуса облучателя необходимо подвергать дезинфекционной обработке 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% средства или 1% раствора хлорамина.
Среднюю эритемообразующую дозу излучателя определяют ежеквартально и всякий раз при смене ртутно-кварцевой горелки или флуоресцентной лампы. При местном облучении воздействию подвергают ограниченный участок кожи площадью 200-600 см2. Повторные облучения одного и того же участка назначают через два-три дня, когда образовавшаяся эритема начинает угасать, при этом дозу облучения увеличивают на 50-100% по сравнению с предыдущей дозой. При заболеваниях, где необходимо получить десенсибилизирующий эффект, количество облучений следует довести до 10-12 на курс лечения.
А (нм) - длинноволновое УФ-излучение (ДУФ)
В (нм) - средневолновое (СУФ);
С - (нм) - коротковолновое (КУФ).
Дозируют УФ-излучение биологическим методом Горбачева-Дакфельда. Метод является простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему.
Единицей измерения в этом методе является одна биодоза. За одну биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Время измеряют в секундах или минутах.
Общее УФО применяется для:
Ежедневно облучают эритемными дозами лицо, грудь и спину в течение 2-3 дней. При катаральных явлениях в области глотки облучают зев в течение 4 дней через тубус. В последнем случае облучение начинают с 1/2 биодозы, прибавляя в последующих облучениях по 1 -1/2 биодозы.
Применение УФО кожи грудной клетки с помощью перфорированного клеенчатого локализатора (ПКЛ). ПКЛ определяет участок, подлежащий облучению (предписан лечащим врачом). Доза -1-3 биодозы. Облучение через день 5-6 процедур.
В первые дни заболевания назначают ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа в субэритемных дозах, рассчитывая на бактерицидный эффект УФ-излучения.
Назначают УФ-облучения подошвенных поверхностей стоп. Доза 5-6 биодоз ежедневно. Курс лечения 4-5- процедур. УФ-облучения через тубус слизистой оболочки носа в стадии затухания экссудативных явлений. Облучения начинают с одной биодозы. Прибавляя ежедневно по 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 4 биодоз.
УФ-облучение проводят на область трахеи и на кожу задней поверхности шеи. Доза облучения - 1 биодоза. Облучение проводят через день, прибавляя по 1 биодозе, курс лечения 4 процедуры. Если болезнь затянулась, то через 10 дней назначают УФО грудной клетки через клеенчатый перфорированный локализатор. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 5 процедур.
Назначается УФ-облучение с первых дней заболевания передней поверхности шеи, грудины, межлопаточной области. Дозабиодозы. Облучения чередуют через день задней и передней поверхностей грудной клетки. Курс лечения 4 процедуры.
УФ-облучение грудной клетки назначают через 5-6 дней от начала заболевания. УФО проводят через локализатор. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 5 облучений. В период ремиссии заболевания назначают общее УФО по основной схеме ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
Можно применять как общие, так и местные облучения. Грудную клетку делят на 10 участков, каждый размером 12×5 сантиметров. Ежедневно эритемными дозами облучают только один участок, ограниченный линией, соединяющей нижние углы лопаток, а на груди - линией, проходящей на 2 см ниже сосков.
(Проводится в комплексе с УВЧ, СМВ, инфракрасной и магнитотерапией). В ранней стадии (до формирования гнойной полости) назначается ультрафиолетовое облучение. Дозабиодозы. Облучение через день. Курс лечения 3 процедуры.
(В комплексе с СМВ, УВЧ, инфракрасной, лазерной и магнитотерапией). В стадии инфильтрации ультрафиолетовое облучение подмышечной области через день. Доза облучения - последовательнобиодозы. Курс лечения 3 облучения.
Облучение проводят дозой в 4-8 биодоз с целью создания условий для наилучшего отторжения распавшихся тканей. Во второй фазе - с целью стимуляции эпителизации - облучения проводят в малых субэритемных (т. е. не вызывающих эритемы) дозах. Повторение облучения производят через 3-5 дней. УФО проводят после первичной хирургической обработки. Доза - 0,5-2 биодозы курс лечения 5-6 облучений.
Используется облучение в 2-3 биодозы, причем облучают и окружающую рану поверхность неповрежденной кожи на расстоянии 3-5 см. Облучения повторяют через 2-3 дня.
УФО используют так же, как при облучении чистых ран.
УФ-бактерицидное излучение места перелома или сегментированных зон проводят через 2-3 дня, каждый раз увеличивая дозу на 2 биодозы, начальная - 2 биодозы. Курс лечения 3 процедуры на каждую зону.
Общее УФО назначается через 10 дней с момента перелома по основной схеме ежедневно. Курс лечения 20 процедур.
УФО после тонзилэктомии миндаликовых ниш назначается через 2 дня после операции. Облучение назначают с 1/2 биодозы на каждую сторону. Ежедневно увеличивая дозу на 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 3 биодоз. Курс лечения 6-7 процедур.
УФО начинают с субэритемной дозы и быстро повышают до 5 биодоз. Доза облучениябиодозы. Процедуры проводят через 2-3 дня. Очаг поражения ограждают от здоровых участков кожи с помощью простыни, полотенца.
УФ-облучение миндалин через тубус со скосом в 45% среза начинают с 1/2 биодозы, ежедневно увеличивают на 1/2 биодозы каждые 2 процедуры. Курсы проводят 2 раза в год. Стерильным тубусом через широко открытый рот пациента надавливают на язык, чтобы миндалина стала доступна для УФ-облучения. Подвергаются облучению поочередно правая и левая миндалины.
УФ-облучение через тубус слухового прохода. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 6 процедур.
УФО преддверия носа через тубус. Дозабиодозы через день. Курс лечения 5 процедур.
УФ-облучение длинноволновой частью спектра назначается по замедленной схеме. Курс лечения 5 процедур.
УФО назначается по основной схеме ежедневно. Курс леченияпроцедур.
УФО назначается как РUVA-терапия (фотохимиотерапия). УФ-длинноволновое облучение производится в сочетании приема фотосенсибилизатора (пувален, аминфурин) пациентом за 2 часа до облучения в дозе 0,6 мг на килограмм массы тела. Дозу облучения назначают в зависимости от чувствительности кожи к УФ-лучам больного. В среднем УФО начинают с дозы 2-3 Дж/см 2 и доводят к концу курса лечения до 15 Дж/см 2 . Облучение проводят 2 дня подряд с днем отдыха. Курс лечения 20 процедур.
УФО средневолновым спектром (СУФ) начинают с 1/2 по ускоренной схеме. Курс леченияоблучений.
УФО назначается на переднюю брюшную кожу и кожу спины. УФО проводится по зонам площадью 400 см2. Дозабиодозы на каждый участок через день. Курс лечения 6 облучений.
1. Ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Облучение проводят ежедневно или через день, начиная с 1 биодозы. Постепенно прибавляя по 1/2 биодозы, доводят интенсивность воздействия до 3 биодоз. Курс лечения 10 облучений.
2. Общее ультрафиолетовое облучение по ускоренной схеме. Облучение проводят ежедневно, начиная с 1/2 биодозы. Постепенно прибавляя по 1/2 биодозы, доводят интенсивность воздействия до 3-5 биодоз. Курс леченияоблучений.
Назначается ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Доза облучениябиодозы ежедневно или через день. Курс лечения 5-6 облучений.
Назначаются ультрафиолетовое облучение с использованием тубуса. Доза - 1/2-2 биодозы ежедневно. Курс лечения 10 процедур. Эрозия шейки матки. Назначается ультрафиолетовое облучение области шейки матки с помощью тубуса и гинекологического зеркала. Доза - 1/2-2 биодозы ежедневно. Дозы увеличивают через каждые две процедуры на 1/2 биодозы. Курс леченияпроцедур.
Назначается ультрафиолетовое облучение кожных покровов области таза по полям. Дозабиодозы на каждое поле. Облучение проводят ежедневно. Каждое поле облучают 3 раза с перерывом 2-3 дня. Курс леченияпроцедур.
Лечебные физические факторы оказывают гомеостатическое влияние на различные органы и системы, способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, обладают выраженным саногенным действием, повышают эффективность других терапевтических средств и ослабляют побочные эффекты лекарств. Их применение доступно, высокоэффективно и экономически выгодно.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ СВЕТОТЕПЛОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ ЛАМПОЙ «Соллюкс»
1. ознакомится с назначением врача, придать больному нужную позу.
2. осмотреть область облучения
3. предупредить больного об интенсивности ощущения тепла
4. установить облучатель на заданном расстоянии
5. установить время и включить сигнальные часы.
6. включить облучатель
7. наблюдать за состоянием больного во время процедуры.
8. выключить аппарат по сигналу часов.
9. осмотреть и осушить полотенцем область облучения
10. отметить в процедурной карточке.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ
1. перед включением облучателя, опустить плавно вниз и отвести в сторону рефлектор.
2. включить рубильник на щитке в кабине, где установлен излучатель
3. включить аппарат, если не загорится лампа, несколько раз повторить вкл и выкл
4. для установления рабочего режима лампы необходимо выждатьмин после зажигания.
5. ознакомить больного с правилами поведения во время облучения. При местном облучении не переворачиваться, при общем облучении через промежуток времени поворачиваться, по команде мед сестры.
6. больной раздевается частично или полностью, одевает очки, мед сестра тоже в очках, ложится или садится на кушетку.
7. для проведения местного облучения в эритемной дозе ограничить простыней поле воздействия, прикрыть салфеткой облучаемый участок кожи.
8. установить на заданном расстоянии от поверхности тела лампу и закрепить рефлектор в необходимом положении.
9. снять с облучаемого участка тела салфетку и отметить время начала облучения.
10. по окончании времени воздействия отвести в сторону рефлектор облучателя, снять простыню с тела предложить больному встать, одеться снять защитные очки.
11. предупредить больного о появлении у него через несколько часов эритемы и напомнить о времени посещения кабинета для следующих облучений.
Ультрафиолетовое излучение в медицине, приборы, показания, методика
Ультрафиолетовое излучение в медицине используется в оптическом диапазоненм (интегральный спектр), который подразделяется на коротковолновую область (С или КУФ) нм, средневолновую (В) нм и длинноволновую (А) нм (ДУФ).
Механизм действия УФ-излучения - биофизический, гуморальный и нервно-рефлекторный:
Инактивация, денатурация и коагуляция белка;
Фотолизис - распад сложных белковых структур - выделение гистамина, ацетилхолина, биогенных аминов;
Фотооксидация - усиление окислительных реакций в тканях;
Фотосинтез - репаративный синтез в нуклеиновых кислотах, устранение повреждений в ДНК;
Фотоизомеризация - внутренняя перегруппировка атомов в молекуле, вещества приобретают новые химические и биологические свойства (провитамин - Д2 , Д3),
Эритема, при КУФ развивается 1,5-2 час, при ДУФчас;
Центральная и периферическая нервная система;
Вегетативная нервная система;
Все виды обмена веществ, минеральный обмен;
Органы дыхания, дыхательный центр.
Болеутоляющее (А, В, С);
Эпителизирущее, регенерирующее (А, В)
Десенсибилизирующее (А, В, С);
Регулирование витаминного баланса «Д», «С» и обменных процессов (А, В).
Травма мягких тканей и костей;
Ожог и отморожение;
Заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов, ревматизм;
Инфекционные заболевания - грипп, коклюш, рожистое воспаление;
Болевой синдром, невралгия, неврит;
ЛОР-болезни - тонзиллит, отит, аллергический ринит, фарингит, ларингит;
Компенсация солнечной недостаточности, повышение стойкости и выносливости организма.
Показания к ультрафиолетовому облучению в стоматологии
Заболевания слизистой оболочки полости рта;
Заболевания зубов - некариозные заболевания, кариес, пульпит, периодонтит;
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
Предрасположенность к кровотечению,
Функциональная недостаточность почек,
Гипеpтоническая болезнь III стадии,
Тяжелые формы атеросклероза.
ОКН-11М (ДРТ-230)- местное облучение
Маячные ОКБ-ЗО (ДРТ-1000) и ОКМ-9 (ДРТ-375) - групповое и общее облучение
ОН-7 и УГН-1 (ДРТ-230). ОУН-250 и ОУН-500 (ДРТ-400) - местное облучение
ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офтальмология, стоматология.
На штативе (ОБШ) и передвижные (ОБП)
Местные (БОД) с лампой ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
Для облучения крови (АУФОК) - МД-73М «Изольда» (с лампой низкого давления ЛБ-8).
Подвесные отраженного распределения (ОЭО)
Замедленная (с 1/8 до 2 биодоз, прибавляя по 1/8)
Ускоренная (с 1/2 до 4 биодоз. прибавляя по 1/2).
Эритемные малые (1-2 биодозы)
Средние (3-4 биодозы)
Большие (5-6 биодоз)
Гиперэритемные (7-8 биодоз)
Массивные (свыше 8 биодоз).
Прямое излучение в течениемин, в отсутствие людей.
Алгоритм определения индивидуальной биодозы при УФО
1. Положение больного лежа или сидя, на глазах светозащитные очки.
2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствующем участке кожи, при общем облучении - на нижнюю часть живота.
3. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.
4. Участки тела, не подлежащие облучению, закрывают простыней.
5. Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см.
6. Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в положение включено, прогревают 2 минуты.
7. Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодозиметра и проводят облучение.
8. После облучения 6-го отверстия, быстро отводят рефлектор с лампой в сторону.
9. Определяют биодозу черезчаса после облучения (эритема).
11. Рассчитать биодозу по формуле: Х = t (m – n + 1), где X – величина биодозы, t – время облучения последнего отверстия (30сек), m – количество отверстий биодозиметра (6 штук), n - количество появившихся эритемных полосок. В результате получается формула: Х = 30 (6 – n + 1).
12. После расчета биодозы установить время облучения определенного участка тела.
Алгоритм проведения УФО на кожу
Облучатель ультрафиолетовый на штативе.
Предназначен для индивидуальных местных ультрафиолетовых облучений.
2. Установить ручку выключателя сети в положение “Включено”.
3. После зажигания лампы выждать 10 минут для установления рабочего режима.
4. Уложить или усадить пациента, надеть светозащитные очки.
5. Места, не подвергающиеся облучению, накрыть простыней или салфеткой.
6. Установить лампу в нужное положение и произвести облучение (лампа устанавливается сбоку от больного на расстояниисм.
7. Произвести облучение кожи. Время зависит от индивидуальной биодозы.
8. Повторное включение облучателя возможно только после полного остывания лампы черезминут.
9. Предупредить пациента, чтобы не выходил на улицу в течениемин.
10. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Алгоритм проведения УФО тубус кварц
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Поставить ручку выключателя сети в положение “Включено”, при этом загорается сигнальная лампочка.
3. Вставить в отверстие рефлектора съемный тубус (нос, ухо, горло).
4. После прогрева лампы стерильные тубусы вводят на глубину 2-5 см в область рта или носа.
5. Облучение проводят по схеме, начиная с 30 сек, увеличивая время воздействия до 2-3 минут.
6. Поставить ручку выключателя сети в положение “Выключено”.
7. Тубусы поместить в ёмкость с дезраствором.
8. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Алгоритм проведения парафинолечения
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Кювету выложить клеенкой, выступающей по краям на 5 см.
3. Расплавленный парафин разлить в кювету толщиной 2- З см.
4. Дать остыть парафину, озокериту до температурыградуса.
5. Придать нужное положение. Обнажить область проведения процедуры.
6. Предупредить пациента об ощущении тепла, по мере остывания легком давлении.
7. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию намин.
8. Сверху накрыть область лечения одеялом.
9. По окончанию процедуры снять одеяло, убрать клеенку с теплоносителем.
10. После озокерита, кожу протереть ватным тампоном, смоченным вазелином.
11. Предупредить пациента, чтобы не выходил на улицу в течениемин.
12. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Ультрафиолетовое облучение (часть 2). Механизм действия.
Механизм лечебных эффектов
При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции:
Разрушение белковых молекул;
Образование более сложных молекул или молекул с новыми физико-химическими свойствами;
Выраженность этих реакций с проявлением последующих лечебных эффектов определяются спектром ультрафиолетового излучения. По длине волны ультрафиолетовое облучение подразделяют на длинно-, средне- и коротковолновые. С позиций практической физиотерапии важно выделение зоны длинноволновых ультрафиолетовых лучей (ДУФ) и зоны коротковолновых ультрафиолетовых лучей (КУФ). ДУФ и КУФ излучение сочетаются со средневолновым, которое специально не выделяется.
Различают местное и общее действие УФ лучей.
Местное действие проявляется в коже (УФ лучи проникают не далее 1 мм). Примечательно, что тепловым действием УФ-лучи не обладают. Внешне их воздействие проявляется покраснением места облучения (при коротковолновом облучении через 1,5-2 часа, длинноволновом - через 4-6 часов), кожа становится отечной и даже болезненной, температура ее повышается, держится покраснение несколько дней.
При повторных воздействиях на один и тот же участок кожи развиваются реакции адаптации, что внешне проявляется утолщением рогового слоя кожи и отложением пигмента меланина. Это в своем роде, является защитно-приспособительной реакцией на УФ-лучи. Пигмент образуется под действием ДУФ лучей, для которых так же характерно иммуностимулирующее влияние.
Лучи зоны КУФ обладают мощным бактерицидным действием. КУФ лучи поглощаются прежде всего белками, содержащимися в ядре клетки, ДУФ лучи - белками протоплазмы. При достаточно интенсивном и длительном воздействии наступает разрушение структуры белка, и как следствие этого - гибель клеток эпидермиса с развитием асептического воспаления. Разрушенный белок расщепляется протеолитическими ферментами, образуются биологически активные вещества: гистамин, серотонин, ацетилхолин и другие, усиливаются процессы перекисного окисления липидов.
УФ лучи стимулируют активность клеточного деления в коже, в результате ускоряются процессы заживления ран, активируется образование соединительной ткани. В связи с этим, они применяются для лечения медленно заживающих ран и язв. Активируются клетки нейтрофилов и макрофагов, что повышает сопротивляемость кожи в отношении инфекции и используется для лечения и профилактики воспалительных поражений кожи.
Под влиянием эритемных доз УФ лучей снижается чувствительность нервных рецепторов кожи, поэтому УФ-лучи так же применяются для снижения болевого синдрома.
Общее действие в зависимости от дозировки заключается в гуморальном, нервно-рефлекторном и витаминообразующем эффектах.
Общее нервно-рефлекторное действие УФ-лучей связано с раздражением обширного рецепторного аппарата кожи. Общее действие УФ лучей вызвано всасыванием и попаданием в кровоток биологически активных веществ, образующихся в коже и стимуляцией иммунобиологических процессов. В результате регулярных общих облучений происходит усиление местных защитных реакций. Влияние на эндокринные железы реализуется не только по гуморальному механизму, но и посредством рефлекторных воздействий на гипоталамус.
Витаминообразующее действие УФ лучей заключается в стимуляции синтеза витамина Д под действием лучей ДУФ.
Так же ультрафиолетовое облучение оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность.
Терапевтический эффект: обезболивающий, противовоспалительный, десенсибилизирующий, иммуностимулирующий, общеукрепляющий.
Субэритемные и эритемные дозы УФО применяют при лечении таких заболеваний как - острый неврит, острый миозит, пролежни, гнойничковые заболевания кожи, рожа, трофические язвы, вялозаживающие раны, воспалительные и посттравматические заболевания суставов, бронхиальная астма, острый и хронический бронхит, острые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, воспаления придатков матки. Так же для улучшения восстановительных процессов - при переломах костей, нормализации фосфорно-кальциевого обмена
Коротковолновое ультрафиолетовое облучение используется при острых и подострых заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, респираторных заболеваниях, для лечения воспалительных заболеваний кожи и ран, туберкулёза кожи, профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин, а также для обеззараживания воздуха.
Местное УФ-облучение кожных покровов показано:
в терапии - для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;
в хирургии - для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и обморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;
в неврологии - для лечения острого болевого синдрома при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинномозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;
в стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;
в гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;
в педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнущего пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, атопии, пневмоний;
в дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии, опоясывающий лишай и др.
ЛОР - для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, отитов, паратонзиллярных абсцессов;
в гинекологии - для лечения кольпитов, эрозии шейки матки.
Противопоказания к УФ-облучению:
Проводить облучение нельзя при повышенной температуре тела. Основные противопоказания к процедуре: злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, заболевания почек, неврастения, тиреотоксикоз, фотосенснбилизация (фотодерматоэы), кахексия, системная красная волчанка, недостаточность кровообращения II-III степени, гипертоническая болезнь III стадии, малярия, болезнь Аддисона, заболевания крови. Если во время процедуры или после её окончания появляются головная боль, нервное раздражение, головокружение и другие неприятные симптомы, то необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Если кварцевая лампа используется для обеззараживания помещений, то в момент кварцевания в нём не должно быть людей и животных.
С помощью ультрафиолета проводят дезинфекцию помещения. Можно проводить кварцевание помещения, что является эффективным методом борьбы и профилактики различных заболеваний. Кварцевые лампы применяют в лечебных, дошкольных учреждениях и в домашних условиях. Можно облучать комнату, детские игрушки, посуду, другие предметы обихода, что помогает в борьбе с заболеваемостью в период обострения инфекционных болезней.
Перед использованием кварцевой лампы дома обязательно нужно проконсультироваться с врачом о противопоказаниях и подходящей дозировке, так как имеются определенные условия использования специальной аппаратуры. Ультрафиолетовые лучи биологически активны и при неумелом применении могут причинить серьезный вред. Чувствительность кожи к УФ-излучению у людей различна и зависит от множества факторов: возраста, типа кожи и её качеств, общего состояния организма и даже времени года.
Существует два основных правила использования кварцевой лампы: необходимо обязательно надевать защитные очки для предотвращения ожога глаз и не превышать рекомендованного времени облучения. Защитные очки, как правило, идут в комплекте с аппаратом для УФ-облучения.
Условия использования кварцевой лампы:
Участки кожи, которые не облучаются, нужно прикрыть полотенцем;
Перед процедурой необходимо в течении 5 минут дать поработать аппарату, за это время устанавливается стабильный режим его работы;
Располагать аппарат необходимо на расстоянии полуметра от облучаемого участка кожи;
Продолжительность облучения увеличивается постепенно - с 30 секунд до 3-х минут;.
Один участок можно облучать не более 5 раз, не чаще одного раза в день;
По окончании процедуры кварцевую лампу необходимо выключить, новый сеанс можно проводить спустя 15 минут после ее охлаждения;
Лампа не используется для получения загара;
В зону облучения не должны попадать животные и домашние растения;
Включение и выключение облучателя необходимо производить в светозащитных очках.
Некоторые методики лечения:
С целью профилактики вирусных заболеваний проводят облучение слизистой оболочки носа и задней стенки глотки через тубусы. Процедуры проводятся ежедневно в течении 1 минуты взрослым (0,5 минут детям), одну неделю.
Острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, бронхиальная астма:
Так, облучение грудной клетки при пневмонии проводят по 5 полям с использованием перфорированного локализатора. Первое и второе поля: половина задней поверхности грудной клетки - правая или левая, верхняя или нижняя. Положение больного - лежа на животе. Третье и четвертое поля: боковые поверхности грудной клетки. Положение больного - лежа на противоположном боку, рука закинута за голову. Пятое поле: передняя поверхность грудной клетки справа, в положении больного лежа на спине. Время облучения от 3 до 5 минут на каждое поле. В один день облучают одно поле. Облучения проводят ежедневно, каждое поле облучают 2-3 раза.
Для изготовления перфорированного локализатора необходимо использовать медицинскую клеенку размером 40*40см и перфорировать ее дырками 1,0-1,5 см. Одновременно можно облучать подошвенные поверхности стоп с расстояния 10 см по 10 минут.
В начальный период заболевания проводят УФО подошвенных поверхностей стоп. Расстояние 10см по 10 минут, 3-4 дня.
Проводят УФО слизистой оболочки носа и глотки с помощью тубуса. Доза с 30 секунд с ежедневным постепенным повышением до 3 минут. Курс облучения 5-6 процедур.
Производят облучение через тубус 5мм области наружного слухового прохода в течении 3 минут, курс облучения 5-6 процедур.
Острый фарингит, ларинготрахеит:
Проводят УФО передней поверхности грудной клетки, трахеи, задней поверхности шеи. Доза с расстояния 10 см в течении 5-8 мин; а также УФО задней стенки глотки с помощью тубуса. При процедуре необходимо произносить звук «а-а-а-а». Доза 1 мин. Продолжительность облучения увеличивается через каждые 2 дня до 3-5 минут. Курс 5-6 процедур.
УФО небных миндалин производится через тубус с кольцевым срезом. Процедуру производят при широко открытом рте и прижатом к дну языке, при этом хорошо должны быть видны миндалины. Тубус облучателя срезом в сторону миндалины вводят в полость рта на расстояние 2-3 см от поверхности зубов. Луч УФО направляют строго на одну миндалину. При процедуре необходимо произносить звук «а-а-а-а». После облучения одной миндалины производят облучение второй. Начинают с 1 минуты через 1-2 дня, затем 3 мин. Курс леченияпроцедур.
Хронический пародонтоз, острый пародонтит:
УФО слизистой оболочки десен проводят через тубус диаметром 15 мм. В зоне облучения губа и язык отводятся в сторону шпателем или ложкой так, чтобы луч падал на слизистую оболочку десны. Медленно перемещая тубус, облучаются все слизистые оболочки десен верхней и нижней челюсти. Продолжительность облучения в течении одной процедурымин. Курс облучения 6-8 процедур.
УФО проводится по очереди: первый день лицо, второй день передняя поверхность грудной клетки, третий лопаточная область спины. Цикл повторяется 8-10 раз. Облучение проводится с расстояниясм, продолжительность облученияминут.
После очищения гнойной раны от некротических тканей и гнойного налета, для стимуляции заживления раны назначают УФО, сразу после обработки раны. Облучение проводят с расстояния 10 см, время 2-3 мин, продолжительность 2-3 дня.
УФО продолжают до и после самостоятельного или оперативного вскрытия гнойника. Облучение производят с расстояния 10 см, продолжительностьпроцедур. Курс леченияпроцедур.
Ультрафиолетовое облучение (уфо)
Ультрафиолетовое облучение детского организма и воздуха помещений важны для оздоровления детей. УФО оказывает возбуждающее действие на все процессы в организме, повышает его защитные силы, вызывает перегруппировку в электролитной системе и усиление окислительных процессов в организме. При кварцевом облучении наибольший эффект достигается на ранних стадиях гриппозного заболевания. Облучение миндалин, добавочно к общему УФО, значительно повышает эффективность лечения.
Е.Я. Гинзбург впервые установил, что физиотерапия – это терапия раздражением, рассчитанная на ответную реакцию организма. Он впервые расписал алгоритм профилактического УФО у детей. Общее облучение детей должно проводиться через день, но исключение из правил вполне допустимо. Общее количество сеансов на курс – 20. Курс можно повторить через 2–3 месяца. Желательно, чтобы длительность последних сеансов у детей всех возрастов не превышала 20 мин (10 + 10 мин спереди и сзади). В случае пропуска 2–3 сеансов следует начать облучение с последней дозы. Если до пропуска ребенок получил 15 и более сеансов, то этим можно и ограничиться.
В настоящее время профилактическое УФО детей в ДОУ является плановой оздоровительной процедурой, которая должна проводиться двумя 20-дневными курсами нарастающей биодозой осенью и весной. Однако в полном объеме такая схема УФО трудно выполнима практически, поэтому в большинстве ДОУ ограничиваются двумя 10-дневными циклами. Отдается также предпочтение более простой методике кварцевого облучения помещений групповых ДОУ бактерицидными лампами БУВ-15 или БУВ-30, облучению детей длинноволновым спектром УФЛ от ламп ЭУВ-15 и ЭУВ-30, помещаемых в арматуру вместе с лампами дневного света и дающих возможность высокоэффективного облучения детей целый день, а также коротким курсам УФО-профилактики. Профилактическое УФО в детском саду снижает простудную заболеваемость более чем в 1,5 раза, приводит к улучшению показателей физического развития, снижает количество стрептококков в носоглотке, увеличивает фагоцитарную активность у 4/5 облученных детей.
В последние годы УФО все чаще используется в комплексе с другими оздоровительными мероприятиями: УФО + бальнеотерапия + тубус-кварц верхних дыхательных путей; УФО + ингаляции и полоскания зева настоями календулы, эвкалипта и зверобоя как средств профилактики простудных заболеваний в осенне-зимний период; УФО + электрофитоаэрозоль + подводный душ-массаж + лазеропрофилактика + УВЧ-индуктотермия проекции корней легких. Но такое комплексное использование УФО возможно лишь в условиях специализированных ДОУ, имеющих хорошо оснащенную лечебно-физиотерапевтическую базу.
Однако в методической литературе мы не нашли теоретического обоснования ни 20-дневного через день, ни 10-дневного ежедневного цикла УФО. Чаще всего для проведения этих курсов облучения отводится зал для физкультурных или музыкальных занятий, через который ежедневно проводятся все группы. В эти дни в ДОУ нарушаются расписание физкультурных или музыкальных занятий, режим работы группы, дополнительные психоэмоциональные и физические нагрузки испытывают медработник и весь педагогический персонал. Так как стимулирующее действие УФО отмечается лишь в момент его проведения, оно не подлежит кумуляции, совсем не обязательно подвергать всех детей одновременно длительной стимуляции. Разумнее осуществлять эту работу короткими курсами в течение года и часто.
Рациональнее проводить кратковременные стимулирующие курсы УФО (по 5 дней), но с большей кратностью в течение года (5–6 раз). Такая схема для 6-группового ДОУ представлена в табл. 13. Ее преимущества:
Позволяет более равномерно распределить биологический эффект облучения в осенне-зимне-весенний период;
Технически более легко выполнима, так как облучение проводится в каждой группе поочередно и занимает у медработника ежедневно всего 10–15 мин.
При использовании лампы УГД-2 облучение проводится непосредственно в групповой, сразу после дневного сна, с последующим проведением оздоровительно-игрового часа;
Ко времени проведения УФО медсестра уже освободилась от других дел;
При проведении облучения в групповой после сна не требуется раздевания детей;
Не отражается на общеучрежденческом и групповом режиме дня;
В 12-групповом садике можно одну лампу УГД-2 в день использовать в 2 группах (в одной – до сна, в другой – после сна), либо проводить облучение двумя лампами в разных группах.
Схема общего УФО в непрерывном режиме использования лампы УГД-2
Методика проведения общего УФО в ДОУ. Для общего УФО в настоящее время наиболее широко используются облучатели маячного типа УГД-2 с лампами ДРТ (ПРК-2) мощностью 400 Вт и УГД-3 с лампами ДРТ (ПРК-7) мощностью 1000 Вт. С нашей точки зрения для непрерывного режима облучения более удобны лампы УГД-2, которые могут использоваться непосредственно в помещениях групповых, что особенно удобно при проведении облучения детей ясельного и младшего дошкольного возраста. Использование более мощных ламп УГД-3 возможно лишь в помещениях залов для музыкальных и физкультурных занятий, позволяющих расположить детей вокруг облучателя в необходимом радиусе.
Чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению различна. Наиболее чувствительна нежная белая кожа. Следует также помнить, что голубоглазые дети часто плохо переносят УФО. Поэтому уже с первых сеансов их следует ставить на 0,5 м дальше от лампы. Если они хорошо перенесут первые процедуры, можно ставить их на одинаковое со всеми расстояние.
Из-за различной чувствительности кожи к УФО при индивидуальном облучении рекомендуется определять у детей биодозу. Однако при массовом облучении определение биодозы у каждого ребенка практически невозможно, поэтому пользуются усредненной начальной экспозицией, которую хорошо переносит подавляющее большинство детей.
Рекомендуем использовать следующую схему облучения: 1,5 мин – 2 мин – 2,5 мин – 3 мин – 3 мин на переднюю, а затем на заднюю поверхность тела. В связи с усредненным характером экспозиции УФО, возможно легкое покраснение кожных покровов у некоторых детей, а иногда и небольшое повышение температуры тела. Последнее не является поводом к отстранению ребенка от пребывания в ДОУ.
Если покраснение кожи не сопровождается повышением температуры тела, ребенка не отстраняют от УФО, а ставят на 0,5 м дальше от источника и продолжают облучение по схеме. Температурящие дети от УФО освобождаются, а после спада температуры продолжают облучение по схеме со времени прерывания процедуры.
Для снятия эритемы можно смазать кожные покровы гусиным жиром, детским кремом, борным вазелином, но не перед процедурой!
При использовании ламп типа УГД-2 дети располагаются по кругу в радиусе 1–1,5 м от лампы в трусиках (малышей можно облучать полностью раздетыми). При использовании лампы УГД-3 детей располагают в радиусе 2 м от облучателя, расположенного в центре. Облучение начинают через 5-10 мин после включения лампы (к этому моменту достигается максимум интенсивности ее излучения и лампа функционирует в установившемся режиме).
Во время проведения процедуры, особенно при длительных режимах облучения (2–2,5-3 мин), детей следует увлечь игрой, связанной с подниманием рук, полуоборотами и т. д. для более равномерного воздействия на тело УФ лучей.
При использовании лампы УГД-3 детей можно раздевать в группе, а на облучение в зал приводить в купальных халатах или накидках.
Присутствие медсестры при УФО обязательно, так как необходимо осмотреть детей перед процедурой и внести необходимые изменения в режим облучения.
Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.
Методика процедуры.
Определение минимальной интенсивности облучения, способного вызвать образование эритемы, является основой установления дозы облучения - биодозиметрии. Она является основным методом дозирования УФО в клинической практике.
Необходимо определить у пациента индивидуальную биодозу - ᴛ.ᴇ. минимальную интенсивность облучения с образованием эритемы.
Биодоза: - минимальное время облучения с определённого расстояния для получения слабой, однако чётко очерченной эритемы.
Измеряют биодозу в мин. или сек.
Используют биодозиметр Горбачёва БД - 2 - металлическая пластина с шестью прямоугольными отверстиями, площадью 27*7 мм каждое, которые закрываются подвижной заслонкой.
1. медицинская сестра накладывает биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или нижнюю часть живота͵ если назначено общее облучение.
2. Не подлежащие облучению участки тела закрывают простыней.
3. Больной должен надеть светозащитные очки.
4. Облучатель с включенной и прогретой ртутно-кварцевой лампой устанавливают перпендикулярно к поверхности облучения на заданном расстоянии (обычно 50 см).
5. Медицинская сестра открывает первое отверстие биодозиметра и облучает кожу под ним в течение 30 с. Затем через каждые 30 с она открывает поочередно следующие отверстия, продолжая облучать участки под открытыми ранее отверстиями, пока не будут облучены все 6 отверстий.
6. Через 24 ч после облучения при осмотре кожи видны эритемные полоски, соответствующие отверстиям биодозиметра. Подсчитав их число, нетрудно определить время, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ потребовалось для образования минимально выраженной полоски, т. е. определить биодозу
Биодозиметр УФ-излучения.
Формула биодозы : X = t*(n-m+l)
Где, х - биодоза
t - время облучения 6-го отверстия (30сек)
n - число облучения отверстий,
m - число эритемных полосок.
Пример расчета Время облучения 6-го отверстия биодозиметра 30 с, облучалось 6 отверстий с увеличением времени облучения каждого на 30 с, получены 3 эритемные полоски. Подставляя эти величины в формулу, получим: Х = 30 с (6-3+1)= 30 с*4= 120 с, или 2 мин.
Биодозу для других расстояний при использовании той же лампы можно установить расчетным путем.
Расчёт биодозы для других расстояний : У = А*(В: 50)²
где У - биодоза с определяемого расстояния, мин;
А - биодоза с расстояния 50 см, мин;
В - расстояние, с которого крайне важно производить облучение, см.
Пример расчета. Биодоза с расстояния 50 см равна 2 мин, какова будет биодоза с расстояния 100 см? Подставив эти значения в формулу, получим:
У = 2 мин (100 см/50 см)2 = 8 мин.
3. КУФ - коротковолновое УФ излучение
Лечебные эффекты:
· бактерицидный
· иммуностимулирующий
· метаболический
· коагулокорригирующий (УФО крови)
Показания:
1. для поверхностной методики - острые и подострые заболевания кожи, раны, tbc кожи
2. для облучения крови (АУФОК) - гнойные воспалительные заболевания (абсцессы, остеомиелит), трофические язвы, ХНЗЛ, хронический бронхит, острый аднексит, нейродермит, псориаз, рожа, СД.
Противопоказания:
· для поверхностной методики – повышенная чувствительность кожи и слизистых к УФО
· для облучения крови (АУФОК) тромбоцитопения. гипокоагуляция. ОНМК, ОИМ
.
Аппаратура:
Для поверхностой методики: ОУП - 1 и ОУП- 2, БОД - 9.; для слизистых оболочек БОП -4.
Для АУФОК (аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови)- МД - 73М «Изольда», «Надежда».
Методика процедуры:
· Поверхностная методика – проводят по схеме СУФ. Начальная доза облучения 1-3 биодозы, ежедневно прибавляют по ½ биодозы, доводя до 3-4 биодоз. Курс 3-5 процедур.
· АУФОК в первых процедурах кровь облучаем из расчёта 0,5-0 , 8мл на 1кг веса в течение 10-15 мин. Затем количество крови увеличивают до 1-2 мл/кг Курс: 7-9 процедур
Биодоза (биологическая доза) - это условная единица, с помощью которой определяют минимальную продолжительность ультрафиолетового облучения кожи, необходимую для возникновения самого слабого (порогового), но ясно очерченного покраснения - .
Биодоза определяют биодозиметром (рис. 1) (металлическая пластинка размером 6 X 10 см с шестью прямоугольными отверстиями размером 0,5x2 см каждое, закрывающимися передвигаемой металлической заслонкой).
Пришитый к клеенке биодозиметр (с закрытыми отверстиями) накладывают на кожу живота или спины и закрепляют тесемками. Не подлежащий воздействию участок тела закрывают простыней. или другой источник располагают точно над биодозиметром на расстоянии 50 см (от края рефлектора). Открыв первое отверстие, проводят облучение в течение одной минуты, а затем последовательно открывают через каждую минуту одно за другим все отверстия. Через 6-24 часа учитывают число появившихся на коже полосок и степень их покраснения (рис. 2). В случае образования всех 6 полосок при слабо очерченной 6-й из них биодозе будет соответствовать 1 мин., при слабой эритеме на 5-й полоске - 2 мин.
Биодоза определяет средний медперсонал при пользовании ртутно-кварцевыми облучателями и при солнцелечении.
Рис. 2. Определение биодозы на коже живота: справа - биодоза 1 мин.; слева - биодоза 2 мин.
Биодоза (биологическая доза) - условная единица, применяемая в светолечении для обозначения количества энергии ультрафиолетовых лучей, которое вызывает пороговую (т. е. минимальную, но ясно очерченную) эритемную реакцию кожи. Величина биодозы определяется характеристикой источника ультрафиолетового излучения (его интенсивностью, спектральным составом и индивидуальной чувствительностью организма к ультрафиолетовым лучам).
Индивидуальная чувствительность может значительно изменяться в зависимости от функционального состояния организма, в частности при некоторых заболеваниях; большое влияние на нее оказывают и предшествующие ультрафиолетовые облучения. Поэтому в практике светолечения следует определять перед началом лечения индивидуальную биодозу при данных условиях облучения как исходную единицу при дозировке ультрафиолетового излучения.
Величину биодозы выражают длительностью облучения (в минутах или секундах), необходимой для получения указанной пороговой эритемной реакции. Биодозы определяют при применении ртутно-кварцевой лампы или других источников интенсивной ультрафиолетовой радиации, реже при солнцелечении (см. Биодозиметр). В зависимости от рода заболевания общие облучения начинают с 1/4-1/2 биодозы, а для получения эритемной реакции на ограниченном участке кожи - с двух-трехкратной биодозы или еще большой дозы. См. также Ультрафиолетовые лучи, Светолечение.
В медицинской практике различают 2 основные группы УФО - общую и местную.
При общем УФО воздействию подвергают переднюю и заднюю поверхности туловища и конечностей человека, причем замедленную схему применяют ослабленным больным с пониженным питанием и ослабленной реактивностью, а ускоренную - здоровым.
Основную группу-схему УФО применяют больным с достаточно хорошей реактивностью организма или здоровым для профилактики гриппа, кожных заболеваний, а в некоторых случаях - беременным женщинам.
При замедленной схеме УФО начинают с 1/ 8 биодозы, постепенно при повторных процедурах увеличивают до 2,5 биодозы. При этом процедуры УФО проводят обычно ежедневно, а на весь курс лечения назначают от 26 до 28 процедур.
По основной схеме общего УФ-процедуры начинают с 1/ 4 биодозы и доводят максимально до 3 биодоз. На весь курс лечения назначают от 16 до 20 процедур УФО, проводя их через день или ежедневно.
Ускоренную схему общего УФО начинают с 1/ 2 биодозы и доводят до 4 биодоз, применяют практически здоровым людям или молодым людям с хорошей реактивностью при переломах костей. При необходимости проведения повторного курса процедур УФО перерыв между ними должен быть не менее 2 месяцев.
При проведении процедур УФО местного воздействия на кожный покров в области патологического очага чаще всего применяют эритемные дозы, которые подразделяются на малые - в пределах от 1 до 2 биодоз, средней интенсивности - от 3 до 4 биодоз, большой интенсивности - свыше 8 биодоз.
В свою очередь общее УФО подразделяется на 3 подгруппы-схемы:
Основная:
Замедленная;
Ускоренная.
При выполнении одной процедуры эритемным УФО можно облучать участок кожного покрова в области патологического очага площадью не более 600 см 2 . Как показала многолетняя медицинская практика УФО, при возникновении интенсивной эритемы на больших площадях кожного покрова у пациентов наблюдаются такие явления, как повышение температуры тела, головная боль, нервная и мышечная утомляемость (эти же явления наблюдаются и при длительном воздействии на организм человека солнечных лучей в ясную погоду летом). Повторные УФО в определенных биодозах при воздействии на один и тот же участок кожного покрова проводят, как правило, через 1-3 дня после первой процедуры, когда возникшая эритема начинает ослабевать. Один и тот же участок кожного покрова в области патологического очага нельзя облучать эритемными дозами УФО более 3-4 раз в связи с тем, что при многократных процедурах УФО одной и той же области чувствительность кожи снижается. Но в некоторых случаях интенсивной терапии УФО слизистых оболочек, области ран процедуры проводятся по одному и тому же месту многократно - от 10 до 15 процедур и более (при отсутствии непредвиденных осложнений).
Эритемные УФО проводятся при:
Воздействии на очаг поражения в виде ран, фурункулов, зоны рожистого воспаления и др.;
Облучение полями при лечении пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы, радикулита, межреберной невралгии и других болезней. В этом случае подлежащую облучению область патологического очага делят на несколько участков небольшой площади (от 50 до 200 см 2), при этом за одну процедуру облучают один или два участка;
Облучение рефлексогенных зон: процедуры эритемного УФО проводят по зонам: воротниковой, трусиковой, области сегментов спинного мозга. Эритемное УФО воротниковой зоны проводят обычно при наличии вялотекущих воспалительных процессов головного мозга, его оболочек, лица, а также при сосудистых нарушениях верхних конечностей, некоторых заболеваниях органов грудной клетки. Для проведения эритемного УФО органов малого таза, при нарушениях периферического кровообращения в нижних конечностях осуществляют воздействие на участки кожного покрова, соответствующие пояснично-крестцовым сегментам, и переднюю поверхность бедер;
Фракционное эритемное УФО. Эта методика лечения патологических очагов предусматривает использование перфорированного локализатора, изготовленного из медицинской клеенки размером 40x40 см, в которой вырезают от 160 до 190 отверстий диаметром 2 см. При проведении процедур эритемного УФО такую клеенку с отверстиями накладывают на участок кожного покрова в области патологического очага. Этот вид эритемного УФО применяют, в частности, при некоторых заболеваниях легких, особенно при проведении процедур в детских медучреждениях (при бронхопневмонии, бронхиальной астме и других заболеваниях). Кожный покров у детей более чувствителен к воздействию любого вида УФО, почему биодоза и производится при более коротких процедурах, чем у взрослых, поэтому рекомендуется при определении биодозы открывать каждое окошечко биодозиметра через 15-30 с.
При проведении общих УФО максимальная дозировка воздействия на патологические очаги у детей до 2 лет составляет не более 2 биодоз, а у более старших - не более 3 биодоз. Площадь получаемых патологических очагов при проведении процедур местного УФО детей до трехлетнего возраста не должно превышать 60-80 см 2 , в 5-7-летнем возрасте - от 150 до 200 см 2 , а у детей старшего возраста - 300 см 2 .
Для вызывания эритемы при соответствующем УФО первые воздействия на патологические очаги (или очаги поражения) не должны превышать 1,5-2 биодоз. При проведении повторных процедур УФО дозу воздействия на определенные очаги увеличивают на 0,5- 1 биодозу (для детей).
Показания. Общие УФО применяются:
Для профилактики солнечной недостаточности (авитаминоза и гиповитаминоза по витамину D у взрослых, беременных и детей;
При лечении рахита у детей;
Для повышения общей сопротивляемости организма взрослого или ребенка.
Местные УФО (эритемотерапия) используют чаще всего при заболеваниях внутренних органов, как то: пневмония, бронхит, гастрит, ревматизм, тонзиллит, ангина, бронхиальная астма, миозит, миалгия, радикулит.
Общие и местные УФО широко используют в хирургии (после операции раны, при рожистом воспалении), в травматологии (при ушибах, инфицированных ранах, переломах), в дерматологии (при псориазе, пиодермии, экземе и др.). УФО является эффективным методом в лечении и профилактике гриппа и многих инфекционных заболеваний (в частности, скарлатины, коклюша).
Противопоказания по УФО:
Злокачественные опухоли;
Наклонность к кровотечениям;
Активный туберкулез легких;
Заболевания крови;
Выраженная кахексия;
Гипертиреоз;
Красная волчанка;
Недостаточность кровообращения I-II степени;
Натуральная оспа.
Примечание. В 1990-х гг. получил развитие особый метод светолечения - лазерная терапия с использованием малогабаритных квантовых генераторов - лазеров, у которых лазерный пучок имеет огромную мощность, что создает разнообразные возможности для его применения при проведении интенсивной терапии. Свет лазера характеризуется когерентностью, т.е. состоит из волн одной частоты, которые движутся и усиливают друг друга, в результате чего формируется прямой, узкий, далеко проходящий пучок света. В лазерном световом луче сконцентрирована тепловая энергия значительной мощности. Любое вещество (включая кости и металл), встречающиеся на пути лазерного пучка, мгновенно испаряется.
В указанные годы предпринимались попытки лечения лазерным лучом таких патологических очагов, как предраковые кожные опухоли. При этом лазерная установка настраивалась на такую частоту, при которой ее луч поглощается темной тканью и отражается светлой. Злокачественные опухоли на кожном покрове человека часто имеют темный цвет, в ином случае они могут быть искусственно окрашены в такой (темный) цвет для обеспечения максимального поглощения света лазера.
Начиная с 2000 г. стала активно развиваться лазерная хирургия, в частности при лечении некоторых глазных болезней, таких как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Целый ряд повреждений сетчатки глаза устраняют в настоящее время лучом лазера определенной мощности.
Кроме того, луч лазера используется для устранения болевых импульсов (например, при болях в связи с поражением периферических нервов).
Лечение некоторых заболеваний при помощи светового лазерного луча в настоящее время достигло большого совершенства и выполняется даже на молекулярном уровне, что не в состоянии осуществить другие методы светолечения.
Примеры назначений процедур УФО
1. Пояснично-крестцовый радикулит. УФО-процедуры пояснично-крестцовой зоны и по ходу седалищного нерва, по 1-2 поля в день, начиная с 3-4 биодоз ежедневно. Во время выполнения процедур УФО на каждое поле воздействуют два раза.
2. Тонзиллит. Процедуры начинают с одной биодозы, затем прибавляют при повторных облучениях от / 2 до 1 биодозы, максимально не более трех биодоз на каждую миндалину, ежедневно. На весь курс лечения назначают от 10 до 12 процедур.
3. Рожистое воспаление правой голени. Процедуры УФО правой голени, воздействие по четырем полям (переднему, заднему и 2-м боковым), с одновременным охватом при воздействии от 5 до 7 см здоровой кожи вокруг патологического очага, начинать с четырех биодоз и доводить до 10 (прибавляя при каждой последующей процедуре по две биодозы). На весь курс лечения назначают от 4 до 5 процедур при проведении УФО через день.