Микроспория – грибковая патология кожного покрова, волос, ногтевых пластин. Другое название заболевания – стригущий лишай. Болезнь считается одной из наиболее распространенных микозных инфекций. Микроспория у детей обнаруживается намного чаще, чем у взрослого населения. Чтобы в краткие сроки избавить больного неприятных проявлений, необходимо знать, как лечить микроспорию.
Описание патологии
Микроспория у человека характеризуется сезонностью. Инкубационный период – от недели до 2 месяцев. На коже просматриваются отечные пятна красного цвета в форме колец. Пластины ногтей подвергаются заболеванию реже.
Микроспория волосистой части головы – менее встречающаяся патология. Волосы взрослого человека содержат своеобразную защиту – органические кислоты, задерживающие быстрый рост грибка.
По статистике, на 100 000 человек припадает до 75 случаев болезни.
Нити мицелия, обнаруженные в соскобе, применение дерматоскопического метода исследования дают возможность правильно поставить диагноз болезни. Терапия патологии заключается в лечении больного антимикотическими лекарствами, проведении местных лечебных манипуляций.
Виды микроспории
Стригущий лишай разделяют на группы в зависимости от возбудителя, которым вызвана болезнь, и места проявления инфекционного заболевания.
По возбудителю различаются виды микроспории:
По локализации различают:
- стригущий лишай волосистой части головы;
- гладкая микроспория кожи.
Нагноительная микроспория кожи у человека, является разновидностью второго типа заболевания.
Причины инфекционного заболевания
Для микроспории присуще повсеместное распространение, но болезнь чаще встречается в городской местности. Неудовлетворительные санитарные условия, наличие множества бродячих животных, влажный воздух содействуют распространению инфекции.
Причины возникновения инфекционной патологии соотносятся с антропозной и зооантропозной формами заболевания.
Антропозная форма
Вызывается размножением на коже и волосах антропофильных микроспорумов. Инфекция передается от человека к человеку посредством телесного контакта, через предметы гигиены, личные вещей больного, в результате чего происходит быстрое распространение.
Зооантропозная форма
Зооантропозная микроспория на голове встречается очень часто. Возбудителями болезни, являются зоофильные микроспорумы, распространяющиеся на кожные и волосяные покровы.
Инфекцию передают домашние животные. По скорости распространения заболевание относят к умеренно опасным болезням.
Факторы риска
Особенно часто микроспорией заражаются дети, познающие окружающую среду тактильным контактом, от животных, прикасаясь к траве, трогая чужие игрушки.
Факторами, способствующими появлению болезни, являются:
- Снижение защитных сил организма.
- Длительный контакт с нездоровым животным.
- Наличие ранок на коже.
- Несоблюдение требований личной гигиены.
Также заболевание характеризуется сезонным характером, наиболее часто возникая в осенние месяцы и уменьшаясь с приходом весны.
Симптомы стригущего лишая
Для своевременного оказания медицинской помощи больному, следует знать, как начинается микроспория.
В месте внедрения инфекции на начальной стадии микроспории наблюдается пятно эритемы с четким ограничением, склонное к увеличению и проникновению вглубь. Вокруг него возвышается мелкопузырчатый валик, в котором можно рассмотреть узелки и корочки. В центре пятна находится очаг воспаления, придавая пятну бледно-розовый оттенок.
Другие признаки микроспории у человека:
- На коже можно заметить отрубевидное шелушение.
- В дальнейшем в месте поражения образуются причудливой формы очаги.
- Пушковые волосы нередко также охватываются воспалением, что затрудняет терапию.
При инфицировании возбудителем микроспории на гладкой коже образуется максимум 3 очага. Микроспория кожи характеризуется высыпаниями, поражающими закрытые и открытые участки кожного покрова. Наиболее часто они наблюдаются на лице, шее, плечах. Иногда высыпания не проявляются какими-либо ощущениями, или может появиться умеренный зуд.
Патология чаще поражает грудничков и детей 5 – 10 лет. Исключением являются рыжеволосые дети. У взрослых диагностируется редко. Чаще других частей головы поражается макушка, темя, виски. Поражение имеет округлую форму.
Нагноительная микроспория
Отмечается значительное воспаление с мягкими узелками синюшно-красного цвета, которые покрываются пустулами. Экссудативная форма микроспории характеризуется покраснением кожного участка, отечностью, появлением мелких пузырьков.
Диагностика
После осмотра и составления анамнеза заболевания врачом-дерматологом, чтобы подтвердить предварительный диагноз, назначаются исследования:
- Люминесцентное.
- Микроскопическое.
- Культуральное.
Люминесцентное исследование
П проводится при помощи лампы Вуда. Исследование проходит в затемненном помещении, чтобы можно было выявить свечение зеленого цвета, если на волосах присутствует поражение грибком Микроспорум. Перед процедурой пораженные участки избавляют от корок, снимают мази. Если очаги инфицирования свежие, поражение недостаточное, свечения может не быть. Но оно проявится в корневой части. Даже, если грибок погиб, свечение в волосах сохраняется.
Микроскопия
Применяется, чтобы подтвердить микозный характер патологии. Материалом для исследования служат чешуйки из пораженных очагов кожи, или волосинки. При помощи микроскопа можно наблюдать присутствие болезнетворных спор.
Культуральное исследование
Если люминисцентное и микроскопическое исследование дали положительные ответы, чтобы идентифицировать гриб, вызвавший заболевание, проводят культуральную диагностику. Исследование дает возможность установить вида возбудителя. Для получения результата чешуйки, волосинки размещают в питательной среде. Через 2 дня наблюдается рост колоний возбудителя болезни.
Лечение стригущего лишая
Лечение патологии чаще бывает длительным. Лечение микроскопии кожи и волосяного покрова медицинскими препаратами включает применение пероральных грибковых средств и суспензий для местного применения.
Эффективные средства от микроспории:
Гризеовульфин
Препаратом выбора для лечения волосистой части головы в течение многих лет медицина признает Гризеовульфин. Лекарство содержит антибиотик, который продуцирует плесневый гриб. Лекарственное средство применяют порронально и в суспензии до тех пор, пока появится отрицательный результат исследования на грибок. Микроспория у взрослых хорошо лечится втиранием в месте поражения антимикозной мази, ручной эпиляцией волос с наложением на пораженный участок гризеофульвинового пластыря.
Для улучшения результата лечения нужно 1 раз в 10 дней сбривать волосы, мыть голову через 3 дня антимикотиновым шампунем Низорал.
Тербинафин
Препарат нового поколения, является альтернативой Гризеофульвину. Применяется перроально и для местного лечебного воздействия. Препарат безопасен, что дает возможность широкого использования при лечении пациентов различных возрастных категорий.
- Иммуноглобулин,
- Пирогенал,
- Витаминные комплексы.
В резких случаях в инфильтративной форме микроспории происходит процесс самоизлечения по причине разрушения мицелия грибка. Самоизлеченное заболевание не склонно к рецидивам из-за полученного стойкого иммунитета.
Как лечить микроспорию у детей
Для достижения хороших результатов лечения пациентов детского возраста применяется комплексная терапия:
- Перорально принимается Гризеовульфин, Ламизил показан только в редких случаях;
- Успешно лечится заболевание с помощью антимикозных лекарств местного применения (серно-дегтярной, серно-салициловой мази, крема с Клотримазолом, Микосептином);
- Очаги поражения следует смазывать йодным раствором.
Родители больного должны осторожно относиться к приему ребенком иммуномодуляторов. Полноценное витаминизированное питание дает намного лучший результат.
Осложнения
При отсутствии терапии в ослабленном организме микроспория может перейти в хроническое течение, когда гриб, проникая вглубь кожного покрова, поражает кожу. Там, где произошло заживление, остаются рубцы на всю жизнь. Нередко воспаляются лимфоузлы, расположенные возле пораженного участка.
Профилактика микроспории
Предупреждение заболевания включает следующие мероприятия:
- Исключение случайных контактов с животными.
- Организацию ветеринарного контроля домашних животных.
- Выполнение правил гигиены, чистоты жилища.
- Регулярно проводить медосмотры в детсадах и учебных заведениях. Микроспория в детском саду требует карантинных мер.
- Организация сбалансированного питания.
- Укрепление иммунных сил организма занятием посильным видом спорта, достаточным пребыванием на свежем воздухе.
При первом подозрении на инфекционное поражение кожных покровов, волосистой части головы, ногтевых пластин необходимо срочно получить консультацию врача.
Заключение
Микроспория – достаточно изученная патология. Признаки заболевания подробно описаны в медицинской литературе. Информация о диагностике, лечении в доступной форме приведена на специальных медицинских сайтах.
Информированность по данному вопросу дает возможность заподозрить заражение микозной инфекцией на начальной стадии. Своевременное диагностирование болезни, адекватная терапия, выполнение рекомендаций лечащего врача дают возможность полностью вылечить микроспорию.
Микроспория является часто встречающимся заболеванием грибковой этиологии, которое инфицирует кожу, волосистую часть головы и иногда ногтевую пластину. Возбудитель болезни – гриб Microsporum. Микроспория у человека – достаточно распространённое заболевание. Особенно часто патологическому поражению грибком подвергаются дети, но взрослые люди также болеют данным недугом. Грибок глубоко проникает в кожные покровы, где начинает активно размножаться, поражает волосистую часть и разрушает фолликулы волос. Вокруг волоса грибок образует своеобразный чехол.
Чаще всего микроспория поражает детей до 12 лет. Также особенно сильно инфекция выражена у женщин. Может развиваться инфицирование гладкой кожи, либо инфицирование волосистой части головы. Своевременная диагностика и использование в лечении правильно назначенных препаратов способствуют эффективной борьбе с микроспорией.
Часто источником распространения грибка являются кошки и собаки. Человек может заразиться от домашних либо уличных животных при прямом контакте, если чешуйки с шерсти или кожи животного попали на кожу человека. Также заражение может произойти с предметов бытового обихода, на которые попал грибок. Инкубационный период микроспории у человека длится пять дней – шесть недель, в зависимости от вида грибка. В почве грибок сохраняется до трёх месяцев, однако почва не является источником заражения.
Собой микроспория представляет распространённое инфекционное заболевание. Эта грибковая инфекция является особо заразной. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.
Сразу же после заражения грибок микроспории поражает кожные покровы, после чего начинает своё активное размножение. Споры грибка буквально прорастают вглубь волосяных луковиц. Далее инфекция распространяется на весь волос, и под чешуйками грибка образовываются грибковые споры.
Различают два вида микроспории – инфицирование гладкого кожного покрова и микроспория головы, её волосистой части.
Заболевание гладкого кожного покрова
Подобный вид микроспории глубоко поражает кожные покровы различных участков тела. В зоне попадания грибка появляется отёчное красно-розовое пятно, которое немного возвышается над кожей и имеет чётко очерчённые границы. С развитием заболевания пятно значительно увеличивается в размерах.
По краю пятна начинает формироваться своеобразный валик из небольших корочек, пузырьков либо своеобразных узелков. В центре очага воспаления пятно имеет выраженный розовый цвет, а поверхность очага инфекции обладает отрубевидным шелушением. Внешне пятно напоминает кольцо, сопровождается зудом. Очагов воспаления может быть несколько - от одного до трёх-четырёх.
Гриб чаще всего поражает шею, лицо, предплечья, плечи, руки, но очаги воспаления могут возникнуть и на других участках тела человека. Редко заболевание может возникнуть на подошвах стоп, ладонях или ногтях. Если болезнью поражаются ногти человека, то болезнь характеризуется тусклым пятном у внешнего края ногтевой пластины. Затем сам ноготь у больного человека становиться белым и начинает сильно разрушаться.
Или аллергии грибковая инфекция маскируется под проявления аллергии и другой патологии и затрудняет врачебную диагностику микроспории. Только регулярное проведение лабораторных исследований способно выявить правильный характер заболевания и определить возбудителя грибкового заболевания.
Заболевание волосистой части
Микроспория волосистой части головы очень распространена среди детей до 12 лет, но встречается заболевание и у взрослых людей. Иногда по мере взросления ребёнка, во время полового созревания, состав кожного сала изменяется и может наступить самостоятельное выздоровление от болезни. Однако всё равно важно проводить лечение недуга, назначенного врачом и проходить все необходимые обследования.
Очаги располагаются на теменной зоне, на висках, на макушке головы. Обычно заболевание волосистой части характеризуется образованием одного - двух очагов воспаления. Очаги микроспории имеют чёткие границы и бывают диаметром от двух до пяти сантиметров. По краю основного очага могут располагаться мелкие отсевы до одного сантиметра.
При начале заболевания у корня волоса образуется чешуйка. Она окружает волос. На седьмой день заболевания поражаются волосы – они становятся ломкими и тусклыми. Волосы легко обламываются, а оставшиеся кончики волос приобретают серовато-белое покрытие. Остатки волос при приглаживании не возвращаются в исходное положение, чем заметно отличаются от здоровых волос. При заболевании волосистой зоны кожа покрывается мелкими чешуйками и приобретает бело-серый оттенок.
Характерные симптомы
- розовые пятна различного диаметра;
- чёткие границы очага поражения;
- мелкие чешуйки в очаге поражений;
- слияние мелких очагов поражения;
- корочки и чешуйки в центре пятна;
- непрерывный валик по краям пятна;
- наличие пузырьков, корочек и узелков;
- появление внутри кольца поражения ещё одного кольца;
- небольшой зуд;
- обламывание волос;
- образование серо-белого чехла вокруг волоса;
- гиперемия кожи и её отёчность;
- может возникнуть нагноение в месте поражения.
Предрасполагающие к заболеванию факторы
Часто многие пациенты задаются вопросом - передаётся ли микроспория от человека к человеку? Данное заболевание является инфекционным, поэтому заразиться микроспорией можно при любом прямом контакте с больным человеком либо через предметы обихода. Для данной инфекции характерен антропонозный путь распространения – от больного пациента к здоровым людям. Возбудителями заболевания являются как антропофильные, так и зоофильные грибы. Однако заражение от больных животных встречается чаще. Наиболее часто встречается возбудитель – гриб Microsporum canis.
Предрасполагающими факторами к микроспории являются:
- значительное понижение иммунитета;
- детский возраст до начала полового созревания;
- недостаточность в организме пропердина и лизоцима;
- не правильная деятельность сальных желез;
- нервные нарушения и нарушения сосудов;
- кожные микротравмы;
- нарушение полиферативного процесса кожи;
- авитаминоз.
Диагностика заболевания
Диагностика микроспории включает три разновидности исследования:
Данные исследования позволяют точно установить конкретный источник инфекции и вид грибка-возбудителя болезни. Проведение диагностики необходимо для назначения правильного лечения и правильного подбора лекарственных средств для лечебной терапии.
Лечение микроспории у человека
Основой лечения микроспории является противогрибковая терапия различными лекарственными средствами. Очень эффективны в лечении заболевания такие препараты:
Для борьбы с болезнью назначаются препараты Тербинафин, Гризеофульвин. Препарат Гризеофульвин является специальным антибиотиком. Выпускается в таблетках 125 мг. Принимать лекарственное средство необходимо вместе с чайной ложечкой растительного масла, которое улучшает растворимость лекарства в организме. Также масло способствует более длительному воздействию лекарственного препарата. Аналогом Гризеофульвина является препарат Ламизил, который выпускается в таблетках.
Чтобы выздоровление проходило значительно быстрее, требуется регулярно убирать корочки и чешуйки в очаге воспаления. Для данной цели используется применение повязок с салициловым вазелином. Можно использовать оливковое либо растительное масло. Масла размягчают чешуйки и корочки, после чего чешуйки легко убираются с кожи.
Для устранения и эффективной ликвидации самого воспаления применяются назначенные врачом специальные мази, кремы, гели, которые имеют в своём составе глюкокортикостероиды. Отличным комбинированным лекарством является Травокорт. Если к заболеванию присоединилась вторичная инфекция, то врач назначает использование антибиотиков, разнообразных антисептиков. Может быть назначен препарат Хинозол.
Для борьбы с микроспорией на гладкой коже рекомендуется сбривание волос раз в неделю с целью предотвращения дальнейшего развития инфекции по кожному покрову.
Для лечения применяются наружные средства – используется нанесение настойки йода утром, а также применение серной мази. В лечении можно использовать серно-салициловую мазь или серно-дегтярную мази. Два раза в день применяют кремы либо спреи препаратов Изоконазол, Ламизил, Клотримазол. При сильно выраженном воспалении врач назначает комбинированные лекарственные средства, которые включают в свой состав определённые гормоны.
Использование салициловых и серных мазей способствуют полному устранению очага инфекции. Данные мази обладают отличными противовоспалительными, антисептическими и восстанавливающими свойствами. Применение данных лекарственных препаратов быстро и эффективно ликвидируют грибок, препятствуют его дальнейшему размножению и прекращают его жизнедеятельность.
Одновременно антисептические мази отлично подсушивают и восстанавливают пораженную кожу в очаге инфекции. Поражённые участки также обрабатываются йодом, который ликвидирует грибок и подсушивает чешуйки и корочки. При микроспории волосистой части головы крайне важно регулярно мыть голову не менее двух раз в неделю.
Процессу выздоровления также во многом способствует употребление иммуномодулирующих препаратов, которые восстанавливают ослабленный болезнью иммунитет. Важно принимать витаминные комплексы в ходе лечения заболевания, а также можно использовать различные необходимые биологические добавки, травяные лечебные настои, которые помогут эффективно и в короткий срок справиться с заболеванием. Сбривание волос в месте очагов инфекции скажется весьма положительно на проведении всех терапевтических процедур.
Полное клиническое выздоровление оценивается врачом в результате регулярно проводимых исследований. Так при облучении лампой Вуда отсутствует зелёное свечение. Также проводится микроскопические исследования, которые подтвердят полное выздоровление и отсутствие грибка-возбудителя на коже. Микроскопические исследования в процессе лечения необходимо проводить регулярно с интервалом в пять дней.
Особенности заболевания
Инкубационный период микроспории длится от семи дней и более. Патогенный грибок внедряется в кожные покровы. Именно на этом месте возникает красное пятно – очаг инфекции. В результате дальнейшего развития заболевания пятно начинает увеличиваться в размерах. При этом пятно приобретает чёткие границы.
Пятна очерчены выступающим валиком, который постепенно формируется в ходе развития заболевания. Затем очаг воспаления приобретает форму кольца. Иногда внутри одного кольца может появиться другое кольцо. Данный симптом очень часто характерен для микроспории.
При развитии болезни очаг инфекции начинает шелушиться и покрывается чешуйками и корочками. В процессе лечения их необходимо регулярно удалять перед нанесением лекарственных мазей. Использование обычного растительного масла способствует размягчению чешуек, регенерирует и восстанавливает поражённую кожу.
Размягчённые чешуйки и корочки очень легко соскрести после гребнем или ватной палочкой. После этого можно наносить на место инфекции лекарственную мазь, выписанную врачом.
Часто заболевание может характеризоваться небольшим зудом. Особенно зуд выражен в очагах инфекции. У больного микроспорией человека обычно появляются от одного до трёх очагов поражения.
Пятна могут увеличиваться и поражать дальше кожу. Поэтому лечение микроспории требуется начинать своевременно. У детей и женщин воспаление появляется особенно сильно и может причинять сильнейший дискомфорт. Сильное воспаление может поражать волосистую часть головы, плечи, шею, ладони, руки, грудь.
Профилактика
Основной мерой профилактики является своевременное выявление болезни, изолирование больного человека и правильно назначенное лечение микроспории. Вещи больного микроспорией человека необходимо обязательно тщательно дезинфицировать.
Важно провести обследование людей, которые вступали в контакт с больным микроспорией человеком либо с больными животными. Животные, больные микроспорией, должны быть вылечены ветеринарным врачом. У больного животного ярко выражены очаги микроспории на мордочке, лапах, видны частичные облысения на ушных раковинах. У многих животных могут отсутствовать характерные признаки заболевания.
Именно животные служат основными распространителями грибковой инфекции. Они также являются переносчиками заболевания. Поэтому после общения с животными важно тщательно мыть руки после каждого контакта.
Микроспория также может передаваться бытовым путём. Споры грибка накапливаются со временем под чешуйками. При попадании во внешнюю среду грибок сохраняет свою жизнедеятельность до трёх месяцев и более. Поэтому заразиться грибком можно через постельное бельё, полотенца, игрушки, расчёски и другие предметы домашнего обихода.
Бороться с микроспорией необходимо ежедневно. Важно проводить влажную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств, дезинфицировать бельё больного человека, регулярно проветривать помещение. Профилактикой заболевания является избегание контакта с больными людьми и больными животными.
Данное инфекционное заболевание грибковой природы часто встречается среди пациентов дерматологов. Возбудители микроспории у человека, как правило, поражают волосы и кожу, реже – ногтевые пластины, при этом очаги заражения воспаляются и зудят. Распространенность стригущего лишая объясняется тем, что инфекция устойчива к разным факторам и способна долго жить в окружающей среде.
Что такое микроспория
Это кожная патология группы микозов, вызванная грибком рода Микроспорум. Очаги могут возникать как на гладкой, так и на волосистой части кожи. Внедряясь в слои эпидермиса, грибковая инфекция формирует колонии в волосяных фолликулах, однако изредка болезнь может поражать и области кожных покровов, лишенные растительности – ладони, ступни, ногти. Стригущий лишай очень заразен, при этом основными переносчиками патологии являются больные животные.
Болеть могут кошки, собаки, кролики, лошади, козы. свиньи, овцы и разные дикие животные (лисы, обезьяны, тигры, пр.). При этом для заражения необязателен контакт с больным зверем: хватит и попадания на тело человека шерсти или чешуек через предметы ухода или другой инвентарь. Не исключена передача недуга от больного человека здоровому, причем заражение может произойти при взаимодействии с необработанной одеждой болевшего некоторое время назад.
Как выглядит у человека– фото
Сначала на теле человека появляется красноватое пятно круглой формы, имеющее четкие границы и несколько возвышающееся над кожей. Вскоре после этого по периферии формируется валик, который покрыт корочками и мельчайшими пузырьками. Грибок разрастается до 3 см в диаметре, центр отечных пятен бледнеет и покрывается отрубевидными чешуйками. Как правило, микроспория у людей проявляется образованием от 1 до 3 очагов с локализацией на лице, шее или верхних конечностях.
Причины заболевания
Вызывают заболевание антропофильные микроорганизмы – грибы Microsporum canis. Существует несколько видов возбудителей инфекции, но для человека опасность представляют лишь два – ржавый и собачий микроспорумы. Причины заболевания обусловлены путями его передачи:
- Взаимодействие с зараженными животными. Оба патогенных микроорганизма могут попасть на тело при контакте с больными зверями, особенно кошками, собаками, свиньями или овцами. В данных случаях проявляется зоофильная форма болезни, которая передается от человека к человеку, однако с меньшей вероятностью, поэтому практически не встречается коллективных вспышек стригущего лишая, вызванных собачим микроспорумом.
- Контакт с больным человеком. Как правило, между людьми передается ржавый микроспорум. Данный возбудитель относится к группе бактерий антропофильной микроспории, то есть грибкам, которые обитают на теле человека. Такая форма может вызвать коллективные вспышки заболевания.
- Взаимодействие с вещами. Заразиться антропофильной или зоонозной микроспорией можно при контакте с предметами, на которых содержатся споры грибов. Тем не менее, не всегда попадание на кожу возбудителя патологии вызывает развитие недуга, особенно у взрослых людей. Вероятность поражения организма грибком зависит от иммунитета, наличия предрасполагающих факторов типа повышенной потливости кожи, разные кожные болезни, несоблюдение гигиенических правил.
Механизмы развития и факторы риска у детей
Быстрое распространение инфекции в детских коллективах связано с их высокой восприимчивостью к грибкам из-за недостаточно развитой иммунной системы, а также с отсутствием навыков личной гигиены. Факторами риска появления недуга у ребенка служат:
- ослабление иммунитета в связи с частыми простудными заболеваниями;
- контакт с бездомными животными;
- несоблюдение правил гигиены – прием пищи без предшествующего мытья рук;
- слабо развитый кожный иммунитет (у взрослых в кожном сале содержатся особые органические кислоты, подавляющие размножение грибков);
- частые травмы кожи (ссадины, порезы, ранки, расчесы), способствующие распространению возбудителя инфекции по телу.
Характерные симптомы
Болезнь эта бывает разных видов, каждый из которых имеет отличный по длительности инкубационный период. Так, зоофильная и геофильная формы болезни не проявляют симптомов в течение 5-14 дней. При заражении антропофильным типом лишая, инкубационный период длится значительно дольше – 4-6 недель. Патология имеет ярко выраженную воспалительную реакцию. Если возбудителем являются антропофильные грибки, первые симптомы станут заметными уже спустя 35-45 суток, при этом поражения будут иметь умеренный характер.
На гладкой коже
Зачастую стригущий лишай поражает кожный покров плеч, шеи, лица, предплечий. При этом у человека появляется 1-3 очага диаметром 2-3 см. В области внедрения инфекции появляется отечное пятно красного тона с четкими краями. Со временем место локализации лишая разрастается и по его краям формируется чехол (валик), поверхность которого покрывается маленькими узелками, корочками и пузырьками. Центр очага приобретает розовый цвет, покрываясь отрубевидными чешуйками и становясь похожим на кольцо (насыщенно-красным остается лишь контур).
На волосистой части головы
Как правило, очаги грибка появляются в височных областях, на темени или макушке. Колония выглядит так: центральное пятно диаметром до 5 см и более маленькие (до 1,5 см) по его окружности. Во время своего роста больной очаг может поглощать близко расположенные мелкие пятна. Микроспория волосистой части головы в начальной стадии образует зональное шелушение.
При близком рассмотрении места поражения можно заметить белесую «манжету» вокруг волосинок, растущих внутри очага. Это свидетельствует о размножении инфекции в кутикулах волос, которое через неделю приводит к их обламыванию. Поврежденные короткие, имеющие сероватый налет, волосинки служат пристанищем спор грибков. Измененное расположение таких волосяных «пеньков» сохраняется при поглаживании, в отличие от здоровых волос.
Кожа головы в зонах поражения является гиперемированной, отечной и покрывается маленькими чешуйками сероватого либо белого цвета. На протяжении недели заболевание прогрессирует и волоски отламываются на расстоянии 4-6 мм от кожного покрова. В областях расположения очага заболевания волосы выглядят постриженными, поэтому патологию называют стригущим лишаем.
На ногтях
Данный вид грибка встречается крайне редко. Данная форма заболевания имеет отличные от других симптомы, что обусловлено специфическим расположение очага поражения:
- на краю ногтя образуется серое пятно;
- постепенно оно изменяет окрас, становясь белесым;
- ноготь, пораженный мицелием, становится хрупким, быстро разрушается.
Особенности течения заболевания
Заражение инфекцией происходит моментально. Попав на участок кожи, грибок внедряется в нее и начинает процесс активного размножения. При локализации инфекции вблизи волосяных луковиц, споры начинают прорастать, постепенно разрушая ее (этим объясняется стремительное выпадение волос болеющих). При обнаружении у себя симптоматики, важно незамедлительно начать терапию инфекции.
Микроспория у человека проявляется одинаково во всех случаях. Первым признаком заболевания является образование на коже воспалительных очагов. Они имеют такой вид:
- выпуклые, будто немного припухшие;
- розовые или красные;
- имеющие четкие округлые границы.
Субъективные ощущения при такой болезни практически всегда отсутствуют, однако у некоторых людей недуг сопровождается зудом умеренной силы. У больных с определенными особенностями кожи, к примеру, имеющих атопический дерматит, признаки лишая могут быть размытыми – грибок, как вторичная инфекция, в течение длительного времени маскируется под обострение дерматита, поэтому его тяжело диагностировать.
Нагноительная форма
Это тяжелое заболевание, вызванное зоофильными грибами, поражающими, как правило, животных – собак или кошек. При несвоевременном, неправильном лечении поражение распространяется на глубокие слои эпидермиса и сопровождается активной воспалительной реакцией с образованием гнойных инфильтратов. При тяжелом течении патологии у человека формируется крупный гнойный очаг, повышается температура, развивается общее недомогание. Симптомы нагноительной формы болезни:
- сильное воспаление в очаге инфекции;
- формирование мягких узлов синюшно-красноватого оттенка;
- покрытие их поверхности гнойниками, при давлении на которые сквозь отверстия вытекает их содержимое.
Отягощенное протекание болезни
Керион – форма заболевания, при которой грибок поражает глубинные слои эпидермиса, развивается воспаление с формированием гнойного очага. Вследствие этого появляется крупное, возвышенное над кожным покровом пятно отечного вида с блестящей поверхностью. Поры расширены, при надавливании сквозь них сочится бледно-желтый гной. Недуг сопровождает синдром интоксикации, высокой температуры, головные боли. Если патология возникла у ребенка, он может жаловаться на болезненность в области очага инфекции. Лимфатические узлы воспаляются, болят при пальпации.
Диагностика
Патология сопровождается специфической симптоматикой, поэтому уже во время осмотра врач ставит предположительный диагноз. Тем не менее, для его уточнения обязательно проводятся дополнительные исследования, включая:
- Люминесцентный метод. В затемненном помещении пораженные области тела освещают с помощью специальной лампы Вуда. В очагах видно свечение ярко-зеленого цвета, которое указывает на активность грибков.
- Микроскопические исследования. При подозрении на микроспорию гладких участков кожи врач берет чешуйки мертвой кожи на анализ, при болезни волосистой части головы – изучаются волоски. Посредством микроскопии соскоба можно обнаружить мицелий и споры грибов.
- Культуральная диагностика. Такое исследование помогает точно установить тип возбудителя и определить его чувствительность к тем или иным группам препаратов.
Как лечить
Терапия проводится под наблюдением дерматолога. Как правило, патология, не требует госпитализации, поэтому проводят амбулаторное лечение. Для контроля течения болезни нужно регулярное посещение лечащего доктора. госпитализация может быть необходима лишь при наличии сопутствующих недугов. Терапевтический курс может длиться длительное время, что связано с повышенной устойчивостью грибка к антибиотикам и другим видам препаратов. В связи с этим схема лечения бактериальной инфекции носит комплексный характер.
Благодаря использованию разных терапевтических методов удается быстрее уничтожить возбудителя заболевания и предупредить вероятные рецидивы. Косметический дефект после заболевания может оставаться еще в течение длительного времени, иногда требуя дополнительной помощи косметолога. Основными методами лечения являются:
- применение препаратов системного действия;
- использование местных средств;
- народные методы лечения.
Особенности лечения волосистой части головы заключаются в необходимости понемногу сбривать растительность на пораженном лишаем участке раз в 7-10 дней. Благодаря этому будет достигнут лучший доступ к очагу инфекции. Кроме этого, больному нужно соблюдать гигиенические и другие правила:
- вне зависимости от расположения пятен, мыть кожу головы вокруг него несколько раз за сутки;
- избегать переохлаждения или прямого воздействия солнечных лучей на очаги поражения;
- ограничить физические нагрузки, поскольку попадание пота на область лечения нежелательно;
- принимать витамины, сбалансировать рацион питания, чтобы укрепить иммунитет;
- использовать исключительно личные средства гигиены – полотенце, мочалку, расческу.
Лечение микроспории в глубокой форме предполагает незамедлительную комплексную терапию заболевания. Больному с таким диагнозом показаны средства, включающие в состав димексид, к примеру. В данных случаях применяют 10% раствор хинозола. При поражении длинных либо пушковых волос необходима системная противогрибковая терапия заболевания кожи.
Чем лечить
Подбор подходящих медикаментозных средств проводится исключительно врачом-дерматологом после проведенной диагностики патологии. При поражении грибком исключительно гладкой кожи достаточной терапией будет применение местных средств. Назначенные лосьоны, растворы, мази и спреи наносятся на кожу до полного ее очищения от пятен. Лечение микроспории у человека при локализации на волосяной части головы подразумевает другую тактику. В данном случае проводится прием противогрибковых препаратов внутрь и одновременное использование местных средств.
Антимикотик Гризеофульвин при системном лечении
При терапии на волосистой части головы данное средство является препаратом выбора. Антибиотик продуцируется плесневым грибом. Его принимают 3-4 раза за день во время еды, запивая чайной ложкой растительного масла, необходимого для улучшения растворимости медикамента и увеличения времени его действия. Детям до 3 лет лучше давать Гризеофульвин в форме суспензии. Беспрерывный прием средства осуществляется до первого отрицательного результата анализа на микросоприю, после чего 2 недели лекарство принимают через день и еще 14 дней дважды в неделю.
Системное лечение предполагает пероральный прием противогрибкового средства, которое всасывается сквозь слизистую желудочно-кишечного тракта и разносится вместе с током крови по организму. Так препарат попадает в глубинные слои эпидермиса и убивает патогенные микроорганизмы. Внутреннее действие Гризеофульвина помогает устранить внешние проявления болезни, но не исключает рецидивы. Плюсом медикамента является его высокая эффективность.
Общий курс терапии Гризеофульвином составляет 1,5-2 месяца. В это время следует еженедельно сбривать 0,5-1 см волос на пораженных участках головы и часто мыть голову, стараясь избегать попадания воды на очаги инфекции. Недостатком препарата являются побочные эффекты, которые иногда проявляются у пациентов – это головные боли, аллергические реакции, дискомфорт в области поджелудочной железы. Кроме того, Гризеофульвин оказывает токсическое действие на печень, поэтому противопоказан детям, больным гепатитом или другими патологиями органа.
Тербинафин и Толнафтат
Эти медикаменты оказывают на грибок фунгистатическое и фунгиницидное действие. Благодаря непосредственному воздействию на возбудителя болезни они служат основой терапии микроспории у человека. Рассмотрим каждый препарат более подробно:
- Тербинафин. Противогрибковое средство широкого спектра действия предназначено для лечения разных типов грибков и лишаев. Тербинафин может применяться как для местной, так и системной терапии. Фунгистатический эффект лекарства обусловлено дефицитом эргостерола, что влечет дефект цитоплазмической мембраны и утрате способности клетки грибка к росту. Фунгицидное действие осуществляется благодаря накоплению в клетке предшественников эргостерола – скваленов, которые экстрагируют из клеточной стенки липиды. Вследствие увеличения объема липидных гранул одновременно с развитием неполноценности мембран происходит разрыв клетки грибка. Внутренний прием средства осуществляется, если недуг не удается вылечить с помощью местных средств. Необходимая доза препарата вычисляется с учетом массы тела больного. Плюсы Тербинафина – он относительно безопасен при системном лечении и универсален, поскольку является эффективным против множества видов патогенных грибов. Недостатком медикамента можно считать вероятность развития побочных эффектов – аллергии, расстройства ЖКТ, нарушение функции желчевыводящих путей, печени, пр.
- Толнафтат. Это действующее вещество противогрибкового местного средства Хинофунгин, которое выпускается в форме мази, порошка, крема, раствора и спрея. Назначается Толнафтат при различных дерматомикозах, лишаях. Применяют средство дважды за сутки, покрывая очаги лишая тонким слоем и втирая в кожу. Как правило, лечение занимает 2-3 недели, после исчезновения симптомов использование лекарства продолжают еще пару недель. Плюсы толнафтата – эффективность, крайне редкое проявление побочных эффектов. Минусом средства является запрет на применение во время беременности, лактации.
Местные противогрибковые средства
Средств для местного лечения микроспории существует очень много, при этом они выпускаются в форме гелей, мазей, кремов, растворов для примочек. Такие медикаменты обладают схожим действием – очищают кожу, предотвращая развитие микроорганизмов, создают оптимальные условия для восстановления кожи, оказывают противогрибковый эффект. Регулярное использование данных препаратов способствует накоплению в кожных покровах активных веществ, вследствие чего лекарство проникает в более глубокие слои эпидермиса. Для терапии лишая применяют:
- Толмицен – производное тиокарбаматов, уничтожает трихофиты, микроспорумы и другие возбудители кожных болезней;
- Травоген – средство на основе изоконазола часто используется для лечения лишая, разных микозов и других грибково-бактериальных патологий;
- крем Тридерм – местный гормональный препарат, включающий в состав бетаметазона дипропионат, гентамицин и клотримазол, применяется при микозах и микроспории, снимает отек и гиперенемию кожи;
- Ламизил – средство на основе тербинафина эффективно уничтожает многие типы грибков, включая возбудителя лишая, нарушая их биохимические процессы на клеточном уровне.
Мази на основе серы
Местные средства с содержанием серы обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Такие препараты выпускаются в тубах и стеклянных пузырьках, которые не пропускают солнечный свет. Для терапии лишая применяются:
- Мазь Ям. Комбинированное средство с акарцидными и противогрибковыми свойствами. В состав препарата, кроме серы, входит салициловая кислота, лизол, деготь, оксид цинка, ланолин, скипидар, пр. Мазь Ям уничтожает возбудителей трихофитии, чесотки, микроспории.
- Серная мазь. Оказывает антисептическое, противовоспалительное действие, благодаря чему уничтожает грибки и способствует скорейшей регенерации кожи.
- Серно-салициловая мазь. Антимикробный медикамент местного применения, используемый для лечения разных дерматологических заболеваний, включая лишай. Мазь обладает фунгицидными, бактериостатическими и кератолитическими свойствами.
Молочко Видаля и паста Лассара
Оба местных препарата применяются в составе комплексного лечения лишая у взрослых и детей. Средства наносятся на кожу несколько раз в течение дня, массажными движениями втираясь в пораженные участки дермы. Невзирая на схожее действие, каждый препарат имеет свои особенности:
- Паста Лассара. Это салицилово-цинковая паста с антисептическим, противомикробным, противовоспалительным и подсушивающим эффектом. Как и другие средства с окисью цинка в составе, паста Лассара используктся как местное противовоспалительное лекарство, снижающее раздражение, воспаление тканей и образующее местную защиту от проникновения в очаги вторичных инфекций.
- Молочко Видаля. Средство представляет собой смесь из борной, салициловой кислоты, камфары, серы и глицерина. Лекарство уничтожает патогенные микроорганизмы, нормализует рН кожи, оказывает зудоутоляющее, кератолитическое, противовоспалительное действие.
Витаминотерапия и прием иммуномодуляторов
Для скорейшего выздоровления и предотвращения рецидивов болезни врачи рекомендуют больным дополнить рацион продуктами, богатыми витамина и минералами, из-за нехватки которых могут возникнуть проблемы с регенерацией кожи, волос. Авитаминоз часто становится основной причиной возникновения микроспории и микозов у ребенка и взрослого, что обуславливается снижением иммунитета при нехватке витаминов.
Для быстрого устранения дефицита тех или иных веществ в организме могут назначаться продолжительные приемы витаминных комплексов. Кроме этого, врачи зачастую выписывают пациентам с кожной патологией иммуномодуляторы, помогающие активизировать иммунитет. При этом дозировка и схемы лечения подбирается исключительно специалистом, поскольку самостоятельное применение таких препаратов опасно возникновением тяжелых побочных реакций.
Сколько длится лечение
В зависимости от степени тяжести заболевания, передающегося контактным путем, терапия может продолжаться от нескольких недель до пары месяцев. После окончания курса лечения лишая больному снова делают соскоб на бактериальный посев, собирая материал с участков кожи, где раньше был очаг заболевания. Такое исследование проводится три раза – сразу после завершения лечения, спустя еще неделю и через 2-3 месяца. Если все три анализа покажут отрицательный результат, заболевание считается вылеченным.
Профилактика микроспории у детей
Для предотвращения стригущего лишая профилактические меры крайне важны, поскольку без соблюдения санитарно-гигиенических правил высок риск быстрого распространения инфекции. Поскольку не существует вакцинации от данной разновидности кожной патологии, важно своевременно обнаружить лишай у ребенка и изолировать его на время лечения. Профилактика болезни должна включать:
- периодическое проведение осмотров в детских коллективах;
- дезинфекция предметов обихода, вещей, на которых могут обитать споры грибка;
- воспитание ребенка, включающее объяснение, почему нельзя трогать бездомных животных;
- регулярное посещение ветеринара для осмотра домашних питомцев.
Видео
Быстрый переход по странице
Микроспория это разновидность грибкового заболевания с высокой степенью контагиозности (заразности). Ее возбудителем является гриб рода Microsporum, который при попадании на кожу вблизи волосяного покрова прорастает и размножается в кутикуле волос.
Таким образом, формируется чехол, плотно заполняющий луковицы. Эта особенность проявления инфекции обусловила простонародное название микроспории – «стригущий лишай». Наиболее поверженными этой болезни считаются дети и женщины молодого возраста.
Причины возникновения микроспории
микроспория гладкой кожи фото у человека
фото крупным планом
Инокуляция грибка (инфицирование) возможна через поврежденные участки кожи (при наличии микротравм, потертости, мозолистости и трещин на коже). В тоже время при частом мытье рук возможность инфекцирования этим микроорганизмом значительно снижается.
Среди причин микроспории можно выделить факторы, предрасполагающие к инфицированию:
- частый контакт с почвой и животными (особенно дикими);
- высокая степень потливости;
- пониженная функциональность желез, выделяющих пот;
- недостаточная бактерицидная защита поверхности тела вследствие проблем в работе сальных желез.
- детский и подростковый возраст;
- наличие микротрещин на коже;
- недостаток витаминов (авитаминоз);
- ослабленный иммунитет.
Симптомы микроспории у человека
Симптомы микроспории фото на руках и волосах головы
Признаки микроспории гладкой кожи у человека проявляются:
- наличием эритематозных пятен (покраснений) зачастую достигающих 7-8 см в диаметре;
- образующимися в небольшом количестве (3-4) очагами поражения;
- четкая визуализация границ очагов поражения (пятна округлой или овальной формы);
- на очагах поражения видны мелкие чешуйки или образовывается корочка;
- нередко очаги поражения сливаются (пораженная поверхность становится достаточно обширной);
- периферия пятен покрывается везикулами и папулами (гнойничками и узелками);
- по краям пятен, спустя некоторое время после поражения, образуются возвышенные непрерывные валики (скопившиеся пузырьки, узелки и гнойнички);
- внутри колец поражения могут образовываться новые кольца;
- наличие зуда;
- образование обильной отечности в областях поражения;
- образование нагноений (тяжелая форма заболевания).
Первые признаки микроспории волосистой части головы:
- наличие, как правило, 2-х «четко очерченных» очагов;
- могут образовываться очаги с несколькими отсевами (мелкими очажками);
- шелушение кожного покрова головы;
- ломкость волос на некотором расстоянии от корня (оставшаяся часть волоса с легкостью выдергивается);
- на основании волоса хорошо просматривается серовато-белая муфта;
- прежнее положение обломанных волос не восстанавливается (например, после расчесывания или приглаживания).
Микроспория у человека на начальной стадии проявляется, как правило, на лице, шее, плечах либо предплечье. На ладонях и стопах инфицирования проявляется довольно редко. Микроспория на волосяном покрове поражает теменную и височную области.
Симптоматика микроспории у детей идентична с признаками заболевания взрослого человека. Как правило, дети подвержены заражению грибком Microsporum в возрастной период 5-12 лет.
Что примечательно: у детей с рыжим цветом волос микроспория волосяного покрова не встречается (за очень редкими исключениями).
Инкубационный период микроспории:
- 5-7 дней при заражении микроорганизмами через животное;
- до 1,5 месяцев при заражении через другого человека.
Методы лечения микроспории, препараты
В случае обнаружения подозрительных покраснений кожи на голове либо теле обязательно необходимо обратиться к специалисту-дерматологу, которым производиться диагностирование микроскопии у человека по одному из методов:
- Люминесцентному (ярко-зеленое свечение пораженных волос под светом лампы Вуда);
- Микроскопическому (анализ чешуек из очагов и пораженных волос на наличие нитей мицелия и мелких спор гриба);
- Культуральному (для определения рода и вида возбудителя с помощью специальной питательной среды).
Лечение микроскопии у человека осуществляется с помощью настойки йода и наружных противогрибковых препаратов (например, клотримазола, циклопирокса, изоконазола,бифоназолаилиламизила).
Одна из хорошо себя зарекомендовавших схем лечения: в первой половине дня на очаги поражения наносится настойка йода, а вечером их обрабатывают специальными средствами для борьбы с микроспорией: серной, серно-салициловой или серно-дегтярной мазью.
Для лечения ярко выраженного воспаления врачами назначается гормоносодержащие препараты (например, микозолон или травокорт), при глубокой форме микроскопии – лекарства с димексидом.
Лечение микроспории на волосистой части головы проводится с помощью гризеофульвина (антибиотикосодержащий препарат). Обязательным также является еженедельное бритье волос, регулярное мытье головы и втирание противогрибковых мазей.
Лечение микроспории у детей
Схемы лечения микроспории у детей:
- Амбулаторный метод лечения наружными противогрибковыми средствами применяется исключительно при наличии единичных очагов на кожных покровах;
- Стационарный метод лечения комплексом препаратов для наружного и внутреннего применения используется при появлении многочисленных очагов на кожных покровах и поражении пушковых волос.
Правила, которых должны придерживаться родители при лечении микроспории у детей:
- в период лечения ребенка в ванной купать противопоказанно (только под душем);
- зоны высыпания во время купания желательно не мочить;
- использовать противогрибковые шампуни;
- у ребенка должны быть отдельное банное полотенце и постельное белье;
- каждую игрушку необходимо продезинфицировать;
- одежда ребенка после стирки должна быть проутюжена.
Меры профилактики микроскопии ребенка:
- периодический осмотр ребенка;
- включение в его рацион минералов и витаминов;
- соблюдение правил гигиены;
- недопущение контакта с уличными животными и землей;
- избирательный подход к приобретению домашних животных (только после осмотра ветеринаром).
Микроспория является одной из самых распространенных грибковых инфекций, встречающейся преимущественно у детей. Быстрота выздоровления напрямую зависит от того, насколько своевременно было произведено диагностирование заболевания и оказано необходимое лечение. При проявлении первых признаков инфекции обращение к врачу-дерматологу должно быть незамедлительным.
Содержание статьи
На волосистой части головы имеется обычно крупный и несколько мелких маловоспалительных очагов с шелушением, белесоватыми «пеньками» волос, обломанных на высоте 3-6 мм (до 8 мм) над уровнем кожи. Обломки волос окружены сероватобелыми чехликами, состоящими из множества спор (не утратило значение положение, характеризующее микроспорию - «крупные одиночные очаги при малых спорах»). Часть обломанных волос могут быть покрыты корочками. Характерно расположение очагов у края волосистой части головы и частичный переход их на гладкую кожу. Могут поражаться брови, ресницы. Таким образом, в отличие от трихофитии, при микроспории пораженные волосы обламываются несколько выше, обломки окружены чехлом из множества спор (в отличие от мелкоспорового трихофитона типа «эктотрикс», споры микроспорума не располагаются цепочками, а лежат в виде мозаики).
Очаги поражения можно смазывать раствором «Фитекс» - 2 р/сут (утром и вечером) без повязки. После исчезновения симптомов лечение продолжают еще 2 нед. (не применяют у детей до 2,5 лет, у старших используют с осторожностью).
Эффективно использование «Залаина», местных лекарственных форм «Ламизил», «Ламикон», «Экзифин» - 1% крема, геля, водно-спиртового раствора, спрея - 1-2 р/сут в течение 1 нед. Широко применяются препараты на основе производных имидазола. Лекарственные формы с клотримазолом (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон) наносят 2 р/сут в течение 3-4 нед. (известны под названиями «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Кансен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис новый», «Фактодин», «Фунгизид-ратиофарм», «Фунгинал»). Хорошие результаты отмечены от 1 % крема, лосьона, аэрозоля «Певарил» (наносят 2-3 р/сут, слегка втирая). Лосьон предпочтителен на волосистые части тела, аэрозоль - для профилактики (курс лечения - 2-4 нед.). Сходным образом применяют кремы «Экодакс», «Экалин». Показаны местные препараты миконазола - «Дактарин» (2% крем, раствор в упаковке с растворителем), «Дактанол» (2% крем), «Микогель-КМП», «Миконазол-крем» (2%), «Фунгур» (2% крем), которые можно использовать при грибково-бактериальных (Гр(+)) ассоциациях: препараты наносят 2 р/сут, втирая до полного впитывания (2-6 нед.; после исчезновения симптомов лечение продолжают еще 1-2 нед.). Применяют 1% крем, раствор «Микоспор» (1 р/сут, втирая; курс 2-3 нед.), «Бифонал-гель», «Бифунал-крем», кремы - «Травоген» (1 р/сут, 4 нед.), «Мифунгар» (1 р/сут перед сном, 3 нед. + еще 1-2 нед. после выздоровления с целью профилактики), «Низорал» (наносят 1-2 р/сут до исчезновения симптомов + еще несколько дней; при неэффективности в течение 4 нед. препарат отменяют). Возможно применение крема, геля, раствора «Экзодерил» (1-2 р/сут в течение 2-4, до 8 нед.), кремов «Фетимин», «Лоцерил» (1-2 р/сут, 2-3 нед.), крема, раствора «Батрафен» (2 р/сут, 2 нед.). Используют 1% крем, лосьон, пасту «Толмицен» (2-3 р/сут, до исчезновения симптомов + еще несколько нед.), «Хинофунгин» и другие препараты толнафтата - 1% крем, гель, масляный раствор (2 р/сут, 2-3, до 4-8 нед.). Рекомендуется 5% мазь с мебетизолом, можно с одновременным приемом этого вещества внутрь в виде капсул с масляным раствором (В.П. Федотов и соавт., 1998). Иногда используют 2% крем, капли-суспензию «Пимафуцин» (наносят от 1 до нескольких раз в сутки - до исчезновения симптомов + еще 1 нед.). Сохраняет значение применение препаратов на основе ундециленовой кислоты и ее солей - мазей «Микосептин», «Ундецин», «Цинкундан», спиртового раствора «Бенуцид» (содержиттакже 2% бензойной кислоты); используют 2 р/сут, втирая, курс 2-6 нед. Определенный эффект дает обработка кожи ПАВ-содержащими антисептиками - растворами «Антифунгин», «Горостен» с декаметоксином (2-3 р/сут, 2-3 нед.), 0,05-0,1% бензалкония хлорида, 0,02% бензетхония хлорида, 0,1% октенидина, 0,004-0,015% деквалина, 0,05% цетилпиридиний хлорида, 1-2% цетримида, 0,5% спиртовым или 1% водным растворами хлоргексидина. Из мазей с веществами данной группы показаны «Палисепт» (1-2 р/сут), 0,5% мирамистиновая, с 0,5-1 % цетримида. Сохраняет значение применение местных препаратов с гризеофульвином, можно-с добавлением 10-15% димексида: 2,5% линимент наносят тонким слоем в суточной дозе не более 30 г (до исчезновения клинических симптомов и 3 отрицательных результатов микроскопического исследования + еще 2 нед.). В.Ф. Кравцов, Т.А. Крыжановская (1987) рекомендуют на очаги поражения и окружающую их кожу наносить тонким слоем клей БФ-2 - 3 раза с интервалом 10-15 мин; через 10-12 ч пленку из клея удаляют пинцетом, очаг поражения смазывают 2 раза в день 5% раствором гризеофульвина в 90% димексиде. Позитивный эффект (противогрибковый, антимикробный, регенераторный) отмечен от препарата «Уресултан»; раствор (0,25%, детям - 0,125%) втирают в пораженные места 2 р/сут; при поражении пушка применяют раствор с димексидом; длительность лечения - 5-7 дней, при поражении пушка - 12-14 дней (М.Н. Максудов, О.И. Касымов, 2001).
Усиленной антимикотической активностью отличаются комбинированные препараты с противогрибковыми средствами и компонентами с другими видами действия - мази 2% салицилово-20% серно-15% дегтярная, «Сульфосалицин», «Вилькинсона», «Клотрисал-КМП», эмульсия «Псоралон», «Молочко Видаля», гель «Пантестин-Дарница» и др. При единичных поверхностных очагах можно использовать пленкообразующий состав «Амосепт» (наносят 3-5 раз в течение 15-20 с, захватывая на 1-2 см окружающую кожу; обработку повторяют 3-4 р/сут).
При инфильтративно-нагноительных проявлениях (в т.ч. сопутствующей бактериальной флоре) возможно применение мази «Йодметриксид» (содержит йодопирон, метилурацил, тримекаин, сорбирующую основу; оказывает антибактериальное, противогрибковое, регенерирующее, местноанестезирующее действие); дополнительно используют противовоспалительные средства (регресс может быть в более короткие сроки). Распространенный процесс с многочисленными очагами на гладкой коже может быть показанием для применения системных антимикотиков. Мы наблюдали полное разрешение инфильтративного очага микроспории на ладони под влиянием компрессов с Йоддицерином.При поражении пушка (что бывает причиной рецидивов) рекомендуют следующие составы: 1) салициловой кислоты 10,0, молочной кислоты 8,0, резорцина 7,0, коллодия эластического до 100,0; наносят 2 р/сут в течение 3-4 дней, после чего применяют 2% салициловую мазь под компресс с последующим удалением отторгающихся участков рогового слоя. Процедуры проводят до полного удаления пушковых волос; 2) 5% гризеофульвиновый пластырь (гризеофульвина 5,0, салициловой кислоты 2,0, дегтя березового 5,0, свинцового пластыря 60,0, ланолина 22,0, воска 6,0); накладывают на 4-5 сут с последующей ручной эпиляцией пушковых волос, всего 1-2 раза. Лечение можно дополнить линиментом гризеофульвина (гризеофульвина 5,0, димексида 20,0, ланолина 10,0, воды дистиллированной 65,0). Очаги смазывают 2 р/сут, остатки чешуек 1 раз в 7-10 дней снимают 3-5% молочно-салициловым коллодием после предварительного бритья волос. Метод показан при непереносимости гризеофульвина внутрь, а также вместе с ним (М.Яцуха, 1995).
При множественных очагах на гладкой коже, процессе на волосистой части головы , поражении пушковых и (или) жестких волос (вне зависимости от количества очагов на гладкой коже), тяжелом или осложненном течении микоза (инфильтративные, нагноительные формы), онихомикозе необходимо использование системных антимикотиков. Препаратами выбора при поражении волос считают «Орунгал», «Итракон» (от 50 до 100 мг/сут в течение 4-6 нед.; не рекомендуется назначать детям до 4 лет с массой тела менее 20 кг; дозы для детей составляют 5 мг/кг, при «пульс-терапии» - 10 мг/кг); «Ламизил», «Ламикон» (по 250 мг 1 р/сут в течение 4 нед.; детям 2-х лет и старше - в дозах: до 20 кг - 62,5 мг/сут, 20-40 кг - 125 мг/сут, более 40 кг - 250 мг/сут; более надежный эффект достигается при повышении указанных суточных доз у детей на 50%, у взрослых - из расчета 7 мг/кг при длительности лечения 8-12 нед.; Н.С. Потекаев и соавт., 1996); эти препараты превосходят гризеофульвин по избирательности действия на грибковые клетки, а следовательно, эффективности при меньшей токсичности и более удобном терапевтическом режиме. Однако в странах СНГ применение гризеофульвина остается достаточно широким, что связано главным образом с его относительной доступностью, невысокой стоимостью. Считается, что гризеофульвин при микроспории менее эффективен, чем при поверхностной трихофитии, поэтому его назначают из расчета 22 мг/кг массы тела 6-9 нед., при несвоевременно леченых распространенных формах - 10-12 нед. Можно использовать одну из схем: 1) ежедневно применяют в указанной дозе (в 2-3 приема) до первого отрицательного анализа на грибы, затем гризеофульвин принимают через день (2 нед.), еще 2 нед. - 1 раз в 3 дня; 2) проводят два 10-дневных цикла с ежедневным приемом в указанной дозе с 3-дневным перерывом между ними, после чего препарат назначают по 1/2 таб. через день в течение 3 нед. (принимают с ложкой растительного масла). В случае недостаточной эффективности лечения добавляют серу (внутрь), препараты кальция, метилурацил, натрия нуклеинат, поливитамины, адаптогены, гамма-глобулин, алоэ, аутогемотерапию и другие общеукрепляющие и общестимулирующие средства. Санируют очаги инфекции (тонзиллит, ринит, гайморит и др.), лечение сопутствующих заболеваний.Рекомендуется применение препаратов кетоконазола, прежде всего низорала («Ороназол», «Состатин», «Кетоконазол») - внутрь по 1 таб. (200 мг), реже 2 таб. (400 мг) в сут или по 7 мг кг/сут во время еды с ложкой растительного масла (детям с массой тела 15-30 кг по "/2 таб./сут, в течение 4 нед., при поражении волос - 5-8 нед.; не более 200 мг/сут). По некоторым данным, низорал в дозе 5-7 мг/кг менее эффективен, чем гризеофульвин, имеет серьезные побочные эффекты, однако применение его в качестве альтернативного метода оправдано при противопоказаниях или невозможности использования Орунгала, Итракона, Ламизила, Ламикона, Гризеофульвина.
При поражении бровей и ресниц рекомендуются системные антимикотики внутрь, местно - нанесение на ресничный край век 1% водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого; показана ручная эпиляция с последующим использованием противогрибковых мазей.Местно при поражении волосистых участков : волосы сбривают 1 раз в 5-7 дней, голову моют ежедневно, желательно с применением специальных моющих средств с противогрибковыми добавками (шампуни «Низорал», «Эберсепт», «Фридерм-Тар», жидкое мыло «Бетадин» и др.). Один из вариантов терапии состоит в смазывании утром волосистой части головы 2% спиртовым раствором йода, «Йоддицерином» или другими жидкими противогрибковыми составами; вечером активно втирают одну из мазей (кремов).
При противопоказании к применению многих средств рекомендуется препарат К-2 (йода кристаллического 5,0; тимола 2,0; дегтя березового 10,0; рыбьего жира 15,0; хлороформа 40,0; камфорного спирта 45,0). Перед его использованием волосы сбривают, очаги с захватом кожи вокруг смазывают 2 р/сут. Препарат вызывает обильное шелушение, в связи с чем 1 раз в 3 дня рекомендуются компрессные повязки на ночь с 3-5% салициловой мазью с последующим мытьем утром волосистой части головы теплой водой с мылом.
Лечение проводят под контролем люминесцентной лампы. На завершающих этапах терапии, с целью профилактики показаны противогрибковые присыпки - «Хинофунгин», «Батрафен», «Йодоформ», «Асперсепт», «Гальманин», «Дустундан», с циминалем.
Возможное поражение ногтей (что бывает при микроспории нечасто) является показанием к использованию Орунгала, Итракона, Ламизила, Ламикона, Гризеофульвина, Дифлюкана; реже - Низорала,